Epulis Dan Penatalaksanaannya

7/25/2019 Epulis Dan Penatalaksanaannya

http://slidepdf.com/reader/full/epulis-dan-penatalaksanaannya 1/39

EPULIS DAN

PENATALAKSANAANNYA

Presentasi Optek

Christ Bianto SW. drg.020980102 G

DEPARTEMEN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

Agustus 2010

1



DEFINISI

Suatu dungkul/benjolan tidak normal pada

gingiva, biasanya melibatkan papila interdental,

berbatas jelas, bertangkai sempit sampai lebar.

Secara HPA, merupakan suatu hiperplasi jaringan ikat gingival yang tumbuh di daerah

interdental tapi bukan merupakan suatu

neoplasia ganas

(Soames&Souham,1998)

2



ETIOLOGI

1. Trauma

2. Iritasi mekanik

3. Iritasi infeksi bakteri

4. Kalkulus

5. Akar gigi yang tajam

6. Gangguan hormonal

7. OH buruk

3



JENIS EPULIS

1. Epulis Fibromatosa

2. Epulis Fissuratum

3. Epulis Granulomatosa

4. Epulis Gravidarum

5. Epulis Giganto-Cellularis

6. Epulis Congenital

7. Epulis Pyogenicum

4



1.EPULIS FIBROMATOSA

Suatu reaksi hiperplasi dari jar. ikat fibrous o.krangsangan atau iritasi kronis

Frewkuensi : Paling sering dijumpai.

Klinis:

Bentuk:Sesile (basis lebar)

Pedunculated (bertangkai, basis lebih kecil dari massa)

Warna : merah muda.

Konsistensi : padat kenyal

Batas :jelas.

Permukaan : halus.

Keluhan sakit (-)5



2. EPULIS FISSURATUM(INFLAMATION FIBROUS HYPERPLASIA DENTURE )

Suatu reaksi lokal hiperplasia pd gingiva akibat

iritasi kronis dari tepi/sayap gigi tiruan yg

kurang tepat/tidak stabil letaknya

Klinis: Lokasi : dimaksila > mandibula. Terletak

superficial

Bentuk : Berbentuk lipatan-lipatan pd gingiva

sejajar prosesus alveolaris sepanjang tepi protesa.

Konsistensi : Padat-lunak

Warna : Sama jar.sekitar.

Permukaan : Halus.

Dapat disertai ulser pd dasar lipatan

Umumnya tidak sakit. 7



2. EPULIS FISSURATUM

HPA:Hiperplasia dari jar. ikat

fibrous

Hiperparakeratosis dari

epitel.Bisa disertai infiltrasi sel

radang kronis bila

terdapat ulcer

TERAPI: Koreksi Denture. Eksisi.

8

( Fragiskos)



3. EPULIS GRANULOMATOSA

Suatu reaksi jaringan yang granulomatik karena

iritasi kronik

Klinis:

Lokasi : terbanyak pada gingiva,tetapi dapat juga terjadi diseluruh rongga

mulut: bibir bawah , lidah dan palatum.

Bentuk : Sesile & Pedunculated

Konsistensi : lunakPermukaan : granuler, mudah berdarah.

Warna : merah gelap sampai ungu

Nyeri tekan (+) 9



3. EPULIS GRANULOMATOSA.

HPA:

Dungkul dilapisi epitel bertatah, dibawahnya

terdiri jaringan granulasi dgn proliferasi

kapiler dan jaringan ikat muda

TERAPI

Eliminasi Causa.

Eksisi.

10



4. EPULIS GRAVIDARUM

Etiologi:Gangguan keseimbangan hormonal.

OH jelek & nutrisi <.

Frewkuensi : 1- 2 % pd wanita hamil

Klinis:Lokasi : di gingiva, dpt tunggal atau

ganda.

Bentuk : Pedunculate /bertangkai.

Ukuran : kadang-kadang dapat besar sekali

Warna : merah gelap/kebiruan pucat

bila ditekan.

Konsistensi : lunak,Compressible, mudah

berdarah

Perkembangan: membesar wkt gravid dan mengecil pd

post partum

11



4.EPULIS GRAVIDARUM

HPA:Jar.granulasi dengan vaskularisasi

Terdapat sedikit lymphocyt,

neutrophyls dan kebanyakan sel-sel

yang besar adalah jenis endothelial.

Identik dengan pyogenic granuloma

TERAPI:

Perbaikan OH dan nutrisi

setelah melahirkan dungkul tidak

mengalami regresi eksisi

eksisi tidak boleh dilakukan pada

periode kehamilan rekurensi

12



5. EPULIS GIGANTO-CELLULARIS

Penyebab utama : Iritasi kronis

Frewkuensi: jarang terjadi, bnyk pd wanita usia

30 th

Klinis:Lokasi : dapat mengenai jar.periodontal atau

pada daerah edentulous.

Bentuk : Sessile & Pedunculated.

Ukuran : Bervariasi antara 0,5-1,5 cm

Konsistensi : lunak, granuler, mudah berdarah.Permukaan : Halus.

Warna : merah tua.

13



5. EPULIS GIGANTO-CELLULARIS

14

HPA: Suatu massa berkapsul.

Terdapat stroma pada

jaringan ikat yang

memiliki banyak sel datia.

Proliferasi kapiler, fokus

perdarahan dan infiltrasi

sel radang .

Terapi: Eksisi radikal + ekstraksi

gigi penyebab +

menghaluskan tulang

dibawahnya rekurensi (-)

(Fragiskos)



6. EPULIS CONGENITAL

Sudah ada sejak lahir, berasal dari sisa-sisa

epitel pada saat pertumbuhan janin

Klinis:Lokasi : sering dijumpai pd maksila

Bentuk : bertangkai pd daerah crest/alveolar

ridge

Konsistensi : Padat-kenyal,

Warna : Normal

Tidak sakit

15



6. EPULIS CONGENITAL

16

HPA:

Sel yang besar dengan

sitoplasma eosinofilik tapi

tanpa pseudoepitheliomatous

TERAPI:

Eksisi.

(Scully & Welbury, 1996)



7. EPULIS PYOGENICUM

Merupakan reaksi jaringan terhadap

infeksi non spesifik, diduga o.k

staphylococcus dan streptococcus

Masuknya kuman mengakibatkanterjadinya iritasi ringan terus menerus

sehingga direspon oleh tubuh dengan

suatu proliferasi jaringan ikat

17



Klinis:

Bentuk : bertangkai

Konsistensi :lunak, keluhan sakit (+)

Permukaan : halus, berlobul-lobulMudah berdarah spontan, diikuti eksudat

purulen

Sering terjadi ulserasi

Pertumbuhan cepat sampai batas tertentuRekurensi (+), krn tdk berkapsul

7. EPULIS PYOGENICUM

18



7.EPULIS PYOGENICUM

19

HPA:

Menyerupai epulis

granulomatosa, hanya

berbeda lokasi

Proliferasi kapiler dan

fibroblast disertai

infiltrasi sel PMN dan sel

radang kronik

TERAPI: menghilangkan infeksi

disertai eksisi bertahap

agar tidak menutupi

kapiler

(tect book of)



PRESENTASI KASUS

20



PASIEN

Nama : Bpk. Aryono.

Jns Klm : Laki-laki.

Umur : 55 th

No Status: D 4626/VII/10 Alamat : Jl. Simo margorejo

14/11

21



ANAMNESA

Px mengeluh benjolan pada gigi kanan bawah.

Benjolan timbul kurang lebih 1 th yg lalu. Mula-

mula px cabut gigi sendiri, tetapi setelah cabut

gigi ada benjolan, mula-mula kecil kmd lama-

lama membesar sampai sekarang dan tidakterasa sakit. Tidak pernah keluar cairan,

kadang-kadang berdarah bila terkena sikat gigi.

22



STATUS GENERALIS

KU : baik ; Td: 130/80 mmHg,N: 80x/mnt

RR:20 x/mnt t: Afebris

K/L : a -/i -/c -/d -

Th : C : S1S2 tunggal P : ves/ves, rh (-/-) wh (-/-)

Abd : flat, soepel BU (+) N

Ext : HKM

23



STATUS LOKALIS EKSTRAORAL

24



STATUS LOKALIS INTRAORAL

Regio 46, 45

Inspeksi : massa (+), uk ± 3 x 3 x 2 cm ,

hiperemia (+), batas tegas,bertangkai, gigi 46

sisa akar, gigi 45 karies.

Palpasi : massa (+), uk ± 3 x 3 x 2 cm,,

konsistensi padat kenyal, permukaan rata

bertangkai, dapat digerakkan,Nyeri tekan (-).

25



INTRA ORAL

26



FOTO RO PERIAPIKAL

Tampak gigi 45 karies profunda, tampak resobrsi alveolar

crest pada gigi 46 sisa akar,

27



HASIL LAB TGL 3-8-2010

Hb : 17

Trombosit: 200 rb

GD 2JPP : 117.

28



DIAGNOSA

Epulis fibromatosa regio 46 e.c gigi 46 gangren

radix.

29



PLANING

Eksisional Biopsi + ekstraksi gigi 45,46

Pro : Scalling RA & RB

30



EKSISIONAL BIOPSI

Lesi kecil ukuran < 1cm.

Lesi secara klinis termasuk tumor jinak.

lesi besar, dengan diameter lebih

dari 1, 5 cm

Belum ada kepastian apa lesi

tersebut jinak.

Lesi secara klinis menunjukkan

tanda keganasan.

INDIKASI KONTRA INDIKASI

Peterson, Ellis, Hup, Tucker.Contemporary Oral and Maxilllofacial Surgery. 3rd ed. P.521



EKSISIONAL BIOPSI

Sumber : Peterson, Ellis, Hupp, Tucker. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 4th ed. C.V. Mosby. St. Louis. 2003

p:458-478



METODE EKSISI

1. Informed consent.

2. Desinfeksi intra oral dengan povidone iodine 10%

3. Desinfeksi ekstra oral dengan alkohol 70%

4. Memasangkan duk steril untuk mempersempit

lapangan pandang5. Lokal anestesi

6. Ligasi tangkai epulis pada pangkalnya dengan benang,atau dengan kemudian ditarik menjauhi pangkal

7. Epulis dieksisi pada dasar tangkai epulis

8. Ekstraksi gigi 45,469. Dilakukan pengerokan dasar epulis secara radikalregio 46 sampai dengan periosteum dan sebagiantulang yang terlibat feeding arterinya menggunakankuret dan bur low speed



METODE EKSISI

8. Setelah daerah sekitar epulis dikerok dandihaluskan, daerah operasi diirigasi denganlarutan garam fisiologis

9. Tutup dengan jahitan

10.Instruksi Post Op11.Kontrol



KOMPLIKASI

1. Perdarahan

2. Rekurensi epulis, o.k ekstirpasi yg tdk

sempurna dan faktor penyebab yg tidak

dihilangkan



TERIMA KASIH



TINJAUAN PUSTAKA

Peterson, Ellis, Hup, Tucker.Contemporary Oral

and Maxilllofacial Surgery. 3rd ed. Mosby co.

Philadelphia. 1998; p520-28

Fragiskos.Oral Surgery. Springer. New York. 2007s

p.281-5 Koerner KL.Manual Of Minor Oral Surgery For

the General Dentist. Blackwell. German; p201-18

Pedersen, Gordon W.Buku Ajar Praktis Bedah

Mulut. Alih bahasa Purwanto, drg., Basoeseno, MS.,drg. EGC. Jakarta. 1996; h147-61.

Dimitroulis G. A Synopsis of Minor Oral Surgery.

Elseveir. Australia. 1997; p.13537



EKSISIONAL BIOPSI

Sumber : Fragiskos.Oral Surgery. Springer. New York. 2007.p:282



ANGKA KEJADIAN

Dari penelitian 200 kasus :o 65 % tipe fibrouso 28 % jenis vaskularo 7 % jenis granuloma

Wanita > Pria RA > RB 80 % regio posterior

Rekurensi(Soames, 1998)

39

Epulis Dan Penatalaksanaannya

Documents

Transcript of Epulis Dan Penatalaksanaannya