EPIDEMIOLOGI DAN DETEKSI

MOLEKULER TOXOPLASMA GONDII PADA

KOTORAN KUCING YANG DIDAPAT DARI

RUMAH IBU HAMIL DI BALI

Oleh

Drh. I Made Subrata M.Erg

NIDN : 0020116804

PENDAHULUAN

ToxoplasmosisToxoplasma

gondiiZoonosis

OokistaCemari lingkunganManusia & Hewan

lain

Darimana Terinfeksi

Kebiasaan atau Perilaku Hidup

Bahan Makanan & Air tercemar

ookista

Makan Lawar atau makanan

kurang matang

Lingkungan tercemar oleh ookista, sering kontak tanah,

vektorKeberadaan kucing di sekitar

rumah (Lopes,2009)

Siapa yang berisiko?

Semua manusia laki, perempuan, tua, dewasa & anak-anak

Semua Hewan seperti: Kucing, Anjing, kambing, babi, sapi, unggas

dll

Tahun 2011 ibu hamil di Badung positif pernah terinfeksi T.gondii

(Sukaryawati,2011)

Gejala Klinis

Abortus

Lahir cacat

Pada manusia tdk hamil atau Hewan

tdk Bunting

Tidak menunjukkan

gejala

Dampak Terinfeksi

Hidrosefalus

Dampak lain dr terinfeksi

T.gondii

Gangguan pendengaran

Gangguan penglihatan

Keterbelakangan mental

dll

BALIBanyak berkeliaran di rumah, pasar, RS &

tempat umum

Jumlah terus bertambah &

Kebanyakan liar shg feces cemari

lingkungan

Lingkungan disekitar rumah banyak berkeliaran hewan

yg merupakan host intermediet

Sistem pemeliharaan ekstensif (liar)

Bagaimana dgn Bali?

Tingginya Populasi Kucing dan hidup

liar

Tngginya jumlah populasi kucing

liar, fecesnya cemari

lingkungan

Perlu dilakukan penelitian

Populasi penduduk tinggi &ibu

hamil

Banyaknya anak lahir

cacat

Konsep One Health

KKesehatan Manusia

Kkesehatan Lingkungan

Kesehatan Hewan

Tujuan Penelitian

1.Untuk mengetahui keberadaan ookista T.gondiidilingkungan

2.Untuk mengetahui hubungan antarakeberadaan ookista T.gondii dilingkungandengan keberadaan ibu hamil yang positifterpapar T.gondii.

Manfaat Penelitian

Penelitian ini bermanfaat baik dari aspekkesehatan masyarakat dan aspek ilmiah.

1. Kesehatan masyarakat untuk mengungkapfaktor risiko Toxoplasmosis.

2. Ilmiah hasil penelitian dapat menemukansesuatu yang baru juga dapat dipakai acuanuntuk penelitian selanjutnya.

KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN HIPOTESIS PENELITIAN

Ibu HamilLingkungan (feces

dgn Ookista)Kucing

1

Sumber Penularan

terhadap kucing

Faktor resiko

keberadaan

kucing, iklim

keberadaan vektor

Koproskopis

NegatifPositif

Serologis

NegatifPositif

Host Antara

Ayam, Babi,

Kambing Tikus

dll

Pemeriksaan DNA

(Uji PCR)

HIPOTESIS PENELITIAN

1. Keberadaan Ookista dari T.gondii yangmencemari lingkungan sebagai faktor risiko bagiibu hamil terpapar T.gondii.

2. Ada hubungan antara keberadaan Ookista dariT.gondii yang mencemari lingkungan berisiko bagiibu hamil terpapar T. gondii.

METODE PENELITIAN

Rancangan penelitian Case-control study

Sulitnya mendapatkan ibu hamil positif Toxoplasmosis

Kerjasama dengan RS, Bidan Praktek, Puskesmas dan Laboratorium

Rancangan Penelitian

Ibu Hamil Terpapar

T.gondii (kasus)

Ibu Hamil tidak

terpapar T.gondii

(kontrol)

Laboratorium

Lingkungan Tercemar

Ookista (feces)

Lingkungan Tercemar

Ookista (feces)

+

-

+

-

Ibu Hamil Terpapar T.gondii (Positif)

dan Ibu Hamil Tidak Terpapar

T.gondii (Negatif)

Kucing Feces (Uji

Koproskopis)

+ -

Uji PCR (polymerase

chain reaction).

Laboratorium

Road map atau bagan alur penelitian dilakukan

ANALISA DATA

Data yang diperoleh dianalisa secara statistik menggunakan uji multiple logistik regression (Program STATA)

1. Analisis univariat

2. Analisis bivariat

3. Analisis multivariat

Hasil Penelitian

Kasus Kontrol

Faktor risiko Frekuensi Persentase frekuensi Persentase

Umur sampel

31 tahun kebawah 16 40 24 60

Diatas 31 tahun 24 60 16 40

Tingkat pendidikan sampel

Kurang (< SMA/Sederajat) 11 27,50 4 10

Cukup (≥ SMA/Sederajat) 29 72,50 36 90

Status pekerjaan sampel

Berisiko 16 40 12 30

Tidak berisiko 24 60 28 70

Kontak dengan tanah

Ya 25 62,50 17 42,50

Tidak 15 37,50 23 57,50

Status keberadaan kucing

Pelihara 8 20 4 10

Tidak pelihara (liar) 32 80 36 90

Kotoran kucing

Positif 12 30 2 5

Negatif 28 70 38 95

Gambar Ookista T.gondii

Tanda panah kuning memperlihat ookista dari T.gondii yang sudah bersporulasi, tanda

panah hijau memperlihatkan ookista dari T.gondii yang belum bersporulasi, tanda panah

merah ookista dari Isospora yang belum bersporulasi dan tanda panah biru ookista dari

Isospora yang sudah bersporulasi yang didapat dari feces kucing.

Gambar Hasil elektroporesis produk PCR,

L = marker (DNA ladder 100bp) (10) = kontrol positif,

(9) = kontrol negatif, Lajur 1-8 isolat ookista T.gondii

kucing di Bali, tanda panah menunjukkan produk PCR

spesifik pada posisi 370 bp.

Pembahasan

Karateristik umum sampel berdasarkan umursampel berumur diatas 31 tahun (60%)

Sejalan dgn penelitian di Thailand bhwa prevalensi

tertinggi terinfeksi Toxoplasmosis umur 20-40 tahun

Bertentangan dgn penelitian di Korea dan China (Rai

et al 1996) umur rentan terinfeksi toxoplasmosis

prevalensi tertinggi pada umur tua

(Fromont et al, 2009) sepanjang umur manusia rentan terinfeksi toxoplasmosis

Tingkat pendidikan sampel dalam penelitian ini : SMAsebesar 43,75%, Perguruan Tinggi sebesar 37,5%,SMP sebesar 10% dan SD sebesar 8,75,

Aktivitas kontak dengan tanah pada penelitian inibukan merupakan faktor risiko (OR= 2,25; P=0,073).

Justru yang lebih penting adalah kehadiran kotorankucing dilingkungan dapat mencemari tanah

Keberadaan populasi kucing di Bali khususnya kucingliar jumlahnya sangat banyak

Ada suatu yang sangat istimewa dari keberadaankucing di Bali, adanya kepercayaan di kalanganmasyarakat Bali tidak boleh membunuh kucing baiksecara sengaja maupun tidak sengaja.

Prevalensi ookista T.gondii dalam kotoran kucingdidapatkan : 30% (kasus) dan 5% (kontrol)

Keseluruhan prevalensinya 17,5%

Lebih tinggi dari prevalensi ookista pada feses kucingdi Mesir 2% Amany et al (2012)

Prevalensi 17,5% merupakan potensi besar untukpenyebaran infeksi toxoplasmosis.

Uji PCR mempergunakan primer B1 gen, Tujuannyaadalah untuk meyakinkan bahwa ookista yangditemukan tersebut adalah ookista T.gondii bukanookista parasit lain.

Data ibu-ibu hamil yang positif terinfeksitoxoplasmosis dalam penelitian ini mempunyai risikomengalami keguguran 18,857 kali (OR= 18,857; p=0,000)

Kesimpulan dan Saran

Simpulan

• Keberadaan kucing disekitar rumah ibu hamil ternyata fesesnya mengandung ookista T.gondii yang dapat mencemari lingkungan.

• Keberadaan ookista T.gondii pada feseskucing dilingkungan dikonfirmasi secaradefinitif dengan uji koroskopis merupakan faktor risiko pada ibu hamil terpapar T.gondii.

• Saran

• Perlu dilakukan sosialisasi di masyarakattentang bahaya infeksi toksoplasmosis, terkaitditemukan ookista T.gondii secara morphologi yang mencemari lingkungan.

• Dianjurkan kepada semua komponen untukmelakukan pengendalian terhadap populasikucing yang di Bali yang mana populasinyaterus meningkat yang merupakan hospesdefinitif dari T.gondii.

SEKIAN

TERIMA KASIH