8/12/2019 Epi Lepsi bangkitan

1/3

Epilepsi1. adalah kecendrungan seseorang mengalami bangkitan epilepsy

2. bangkitan epilepsy adalah manifestasi klinik dari lepas muatan listrik abnormal dari

sel2 neuron otak secara berlebihan dan berkala tetapi reversible dengan berbagai

etiologi

3. klasifikasi bangkitan berdasarkan lokasi lesinya :

lokasi di daerah motorik : bangkitan motorik kontralateral

lokasi di daerah somatosensorik : bangkitan somatosensorik (kesemutan)

lokasi di daerah motorik suplementer : melihat kea rah kontralateral

lokasi di daerah lobus occipitale : halusinasi penglihatan

lokasi di lobus frontal : bangkitan motorik (kejang konvulsi)

lokasi di lobus parietal : bangkitan sensorik (baal, kesemutan)

lokasi di lobus temporale : bangkitan memory atau psikis

. etiologinya :

idiopatik : penyebabnya tidak diketahui dan biasanya herediter

kriptogenik : secara klinik ada penyebabnya (retardasi mental)

simptomatik : disebabkan lesi structural, tumor

!. insidensinya : !"# penderita epilepsy $ anak

%. klasifikasi bangkitan epilepsy :

bangkitan parsial :

bangkitan parsial sederhana (kesadaran baik) :

dengan gejala motorik : tanpa penjalaran dan penjalaran

(jaksonian march) : bangkitan mulai dari tangan kaki atau

muka dan menyebar pada sisi yang sama

dengan gejala somatosensorik : halusinasi

dengan gejala otonom

dengan gejala psikis : disfasik (gangguan bicara), dismnesik

(ganguan ingatan , dejavu), afektif (gangguan perilaku)

bangkitan parsial komplek (kesadarn terganggu : a&areness $

kemampuan menyadari lingkungan dan responsiviness $ tidak dapat

memeberi respons)

o 3 komponen : aura , gangguan kesadaran, ototisme (gerakan

motorik tidak bertujuan :mengunyah, menelan, mengecar2

meremas tangan sendiri )

bangkitan parsial yang berembang menjadi bangkitan umum secara

sekunder

bangkitan umum :

o bangkitan lena : hilang kesadaran sesaat bias disertai ototisme ,

durasinya beberapa detik , bias sering (pada anak 2 biasanya suka

melamun di kelas)

o bangkitan myoklonik : kontraksi sekelompok otot secara mendadak

(jalan tiba2 jatuh )

o bangkitan klonik :

o bangkitan tonik : kaku pada seluruh tubuh

o bangkitan tonik klonik : seringnya mulut berbusa, ngompol

8/12/2019 Epi Lepsi bangkitan

2/3

o bangkitan atonik : tiba2 kehilanga tonus otot (tidak dapat

dikendalikan dengan obat)

bangkitan tidak terklasifikasi

'. 3 teori patogenesis :

bnormalitas membrane sel karena abnormalitas voltage controlled ion

channel danya paroysmal depolaritation shift dari potensial istirahat yang

menyebabkan cetusan aksi potensial yang disertai hiperpolarisasi yang

memanjang

*etidakseimbangan antara neurotransmitter eksitasi (glutamate dan

aspartat) dengan inhibisa +

-. dasar diagnosis :

anamnesis :

bentuk bangkitannya : dimulai kapan, mengenai satu bagian tubuh atau mengenai

seluruh tubuh, ada gangguan tingkah laku

/ama bangkitannya

+ejala sebelum selama dan pasca bangkitan (gangguan kesadaran, keringat, mulutberbusa )

0rekuensi bangkitan

0actor pencetus

enyakit lain yang sedang diderita

sia saat terjadi bangkitan pertama

i&ayat epilepisi dalam keluarga

i&ayat saat dalam kandungan, saat dilahirkan dan saat tumbuh kembang

emeriksaan fisik umum dan neurologist :

4pilepsy idiopatai : pem fisik normal

pa ada hal yang berhubungan dengan epilepsy : trauma kepala, kelainan congenital,

biukti adanya gangguan neurologik, pengguanan alcohol atau 5at sedativeemeriksaan penunjang :

44+ :pada bangkitan epilepsy akan dijumpai : gelombangpaku (spike), gelombang

runcing (sharp), gelombang paku lambat (spike &ave)

o 6embantu menegakkan diagnosis

o 6enentukan prognosis pada kasus koma

o 6embantu menentukan letak fokus

78 scan dicurigai adanya tumor

69 dilakukan bila curiga ada lesi structural

emeriksaan lab :

9ndikasi bila ada kelainan metabolic ba&aan , infeksi , gangguan elektrolit

emeriksaan faal hati : karena pemberian obat dalam jangka panjang dan mengalamimetabolisme di hepar

;. diagnosis banding :

o pada bayi dan anak : sinkope, night terror

o pada penderita de&asa : sinkope , 89, tics ( matanya berkedip2), eaksi konversi

serangan non epileptik

1". penatalaksanaan :

pemberian

8/12/2019 Epi Lepsi bangkitan

3/3

o mencagah timbulnya letupan depolarisasi pada neuron epileptic

o mencegah terjadinya letupan depolarisasi pada neuron yang normal akibat

focus epileptik

o contoh golongannya :

gol. =idantoin (difenilhidantoin)

gol barbiturate (fenobarbital) dosis obat >start lo&? agar pasien bias beradaptasi sehingga menurunkan 4

dosis 1@2 sehari bila memungkinkan agar meningkatkan kepatuhan dan mengurai

4

pasien dankeluarga harus mendapatkan konseling mengenai penyakit dan

pernecanaan penatalaksanaan :

tujuan pengobatan

lamanya pengobatan (seumur hidup)

prognosis

pentingnya compliance

efek samping obat

1". tujuan penatalaksanaan : membebaskan penderita dari bangkitan tanpa mengganggufungsi

11. indikasi >epileptic surgery > :

epilepsy yang tidak terkontrol oleh