Pemeriksaan Hb A1C pd DM Glikohemoglobin rx ketoamin antara glukosa dgn as.amino N-terminal pd kedua rantai B Hb. HbA1c dan HbA1b mengandung glukosa a/ fruktosa fosforilasi HbA1c pd pasien diabetes dgn hiperglikemi kronis dan korelasi dgn kontrol metabolik.

HbA1cHbA1c HbA1 yg terikat dgn glukosa pd N-terminal valin pre HbA1c reaksi Amadori HbA1c (ketoamin) yg stabil.

Hb pd org dewasa : HbA 95-100%, HbA2 2-3%, HbF

Lanjutan Varian HbA1:HbA1a1 fruktosa 1,6 bifosfatHba1a2 glukosa 6 fosfatHbA1b blm jelasHbA1c glukosa

LanjutanMenurut UKPDS kendali glukosa darah tdk memberikan penurunan resiko komplikasi makrovaskuler yg bermakna, tetapi penelitian kendali dgn menurunkan HbA1c 1% dpt menurunkan komplikasi 14%.

Kadar rata-rata glukosa darah(Mean Blood Glucosa=MBG)

MBG = 33,3 x HbA1c 86Rumus dari Nathan dan singerHanya digunakan jika HbA1c > normal

Dx DM glukosa darahGDS >200 mg/dL (vena dan kapiler)GDP > 126 mg/dL (vena) > 110 mg/dL (kapiler)GD2PP > 200 mg/dL (ven./kap)

Di AS 4000 kasus/th peny.ginjal stadium akhir akibat nefropati.Mikroalbuminuri :Uji carik celup bts deteksi 0,3-0,5%Ekskresi alb.15 g/mnt normal, >20 g/mnt abn., >30 g/mnt ggl ginjalTx diet rendah protein 0,6 g/kg/hr dan kontrol glikemik yg baik mengurangi mikroalbuminuri pd pasien stadium awal dan yg brsiko nefropati diabetik Antihipertensi (ACE inhibit) 20mg/hr .bisa mengurangi mikroalbuminuri.

Proses glikosilasi tg2 pd kadar glukosa darah reversibel. GlikoHb kondisi glikemia 8 12 mgg sebelumnya dan mrp kontrol diabetes kronis. GlikoHb N = 58%, buruk 12-15% Hbpati (Hb C,D,S) rendah palsu. Fruktosamin glikosilasi non enzimatik dgn protein serum (alb.) lebih singkat dibanding Hb.

GlikosuriaGlikosuria dgn Clinistix, diastix bisa deteksi glukosa sekecil 0,1%.

Hsl negatif palsu dgn as.askorbat karena mnggaggu oksidasi kromogen

DD glikosuriaNon diabetik akibat glukosa, glukusa urin (+), darah normal didapatkan pada: Sindroma Fanconi (genetik) Gggn fungsi tubulus fungsional Ggl ginjal kronis

Non diabet. akibat gula selain glukosa laktosuria kehamilan & menyusui

Glikosuria relatifKehamilan laju filtrasi glomerolus meningkat. 50% wanita hamil glukosuria.

Dijumpai sesudah trimester I dan pada akhir kehamilan gula dalam urin adalah laktosa.

Proteinuria

Pada keadaan normal

NefropatiKeadaan dimana terjadi penebalan membrana basalis kapiler dan mesangium glomerulus ginjal glomerulosklerosis dan insufisiensi ginjal

DM tipe IINon ketotik dan tidak terkait dgn marker HLA pd kromosom VI dan tidak terkait dgn antibodi sel pulau langhans pancreas.Ggn kerja insulin hiperglikemi hiperinsulinemia, jika tdk bisa mengatasi hiperglikemia DM tipe II akan brmanifestasi.

InsulinKadar insulin retensi Na o/ tubulus ginjal hipertensi.VLDL me di hati hipertrigliseridemia (HDL ) berkaitan dgn hiperinsulinemia.Hiperinsulinemia proliferasi endotel dan sel otot polos vaskuler aterosklerosis.

Metode KromatografiAdsorption Affinity Ion-exchange Partition Steric-exclusion

Yg banyak digunakan dlm klinik adalah ion-exchange dan partition