efusi pleura 1.docx

7/28/2019 efusi pleura 1.docx

1/10

BAB I

PENDAHULUAN

1.1LATAR BELAKANGEfusi pleura (adanya cairan di ruang pleura) yang muncul lebih sedikit padaanak-anak

dibandingkan orang dewasa dapat disebabkan oleh beragam infeksi danpenyakit bukan

infeksi. Kebanyakan informasi yang ada tentang efusi pleura berasal dari penelitian orang

dewasa. Penyebab dari efusi pleura pada anak-anak berbeda secaranyata dibandingkan orang

dewasa tersebut. Pada orang dewasa, kebanyakan penyebabefusi pleura adalah gagal jantung

kongestif (transudat), dan bakteri pneumonia sertakeganasan adalah penyebab utama dan

sering untuk eksudat. Efusi pleura pada anak-anak umumnya kebanyakan adalah infeksi (50-70% efusi parapneumonik), gagal jantung kongestif adalah penyebab yang lebih sedikit (5-

15%) dan keganasan adalah kasus yang jarang.

Efusi parapneumonik didefinisikan sebagai cairan di rongga pleura sehubungan dengan

adanya pneumonia, abses paru, atau bronkiektasis. Bakteri non- TB pneumoniamerupakan

penyumbang terbesar sebagai penyebab utama efusi pleura pada anak. Dibuktikan dengan

agen spesifik penyebab tergantung dengan usia pasien, penyakit yang mendasarinya, metode

kultur laboratorium yang standar, dan pemberian terapi antibiotic.

Efusi pleura adalah istilah yang digunakan bagi penimbunan cairan dalamrongga pleura.

Efusi pleural adalah penumpukan cairan di dalam ruang pleural, proses penyakit primer

jarang terjadi namun biasanya terjadi sekunder akibat penyakit lain. Efusi dapat berupa

cairan jernih, yang mungkin merupakan transudat, eksudat, atau dapat berupa darah atau pus

1.2RUMUSAN MASALAH1.2.1 Menjelaskan tentang efusi pleura1.2.2 Menjelaskan tentang gejala efusi pleura1.2.3 Menjelaskan tentang penatalaksanaan efusi pleura


2/10

1.3TUJUAN1.3.1 Untuk mengetahui tentang efusi pleura1.3.2 Untuk mengetahui tentang gejala efusi pleura1.3.3 Untuk mengetahui tentang penatalaksanaan efusi pleura


3/10

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 DEFINISI

Efusi pleura adalah pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang terletak diantara

permukaan visceral dan parietal, proses penyakit primer jarang terjadi tetapi biasanya

merupakan penyakit sekunder terhadap penyakit lain. Secara normal, ruang pleural

mengandung sejumlah kecil cairan (5 sampai 15ml) berfungsi sebagai pelumas yang

memungkinkan permukaan pleural bergerak tanpa adanya friksi (Smeltzer C Suzanne,

2002).

2.2 ETIOLOGI

Hambatan resorbsi cairan dari rongga pleura, karena adanya bendungan seperti pada

dekompensasi kordis, penyakit ginjal, tumor mediatinum, sindroma meig (tumor ovarium) dan

sindroma vena kava superior.

Pembentukan cairan yang berlebihan, karena radang (tuberculosis, pneumonia, virus),

bronkiektasis, abses amuba subfrenik yang menembus ke rongga pleura, karena tumor dimana

masuk cairan berdarah dan karena trauma. Di Indonesia 80% karena tuberculosis.

Kelebihan cairan rongga pleura dapat terkumpul pada proses penyakit neoplastik,

tromboembolik, kardiovaskuler, dan infeksi. Ini disebabkan oleh sedikitnya satu dari empat

mekanisme dasar :

* Peningkatan tekanan kapiler subpleural atau limfatik

* Penurunan tekanan osmotic koloid darah

* Peningkatan tekanan negative intrapleural

* Adanya inflamasi atau neoplastik pleura
http://patofisiologi.com/pneumonia/http://patofisiologi.com/pneumonia/


4/10

.

2.3 TANDA DAN GEJALA

* Adanya timbunan cairan mengakibatkan perasaan sakit karena pergesekan, setelah

cairan cukup banyak rasa sakit hilang. Bila cairan banyak, penderita akan sesak napas.

* Adanya gejala-gejala penyakit penyebab seperti demam, menggigil, dan nyeri dada

pleuritis (pneumonia), panas tinggi (kokus), subfebril (tuberkulosisi), banyak keringat,

* Deviasi trachea menjauhi tempat yang sakit dapat terjadi jika terjadi penumpukan

cairan pleural yang signifikan.

* Pemeriksaan fisik dalam keadaan berbaring dan duduk akan berlainan, karena

cairan akan berpindah tempat. Bagian yang sakit akan kurang bergerak dalam

pernapasan, fremitus melemah (raba dan vocal), pada perkusi didapati daerah pekak,

2.4 DIAGNOSA

* Pemeriksaan radiologik (Rontgen dada), pada permulaan didapati menghilangnya sudut

kostofrenik. Bila cairan lebih 300ml, akan tampak cairan dengan permukaan melengkung.

Mungkin terdapat pergeseran di mediatinum.

* Ultrasonografi

* Torakosentesis / pungsi pleura untuk mengetahui kejernihan, warna, biakan tampilan,

sitologi, berat jenis. Pungsi pleura diantara linea aksilaris anterior dan posterior, pada sela iga ke-

8. Didapati cairan yang mungkin serosa (serotorak), berdarah (hemotoraks), pus (piotoraks) atau

kilus (kilotoraks). Bila cairan serosa mungkin berupa transudat (hasil bendungan) atau eksudat(hasil radang).


5/10

2.5 PENATALAKSANAAN

Tujuan pengobatan adalah untuk menemukan penyebab dasar, untuk mencegah

penumpukan kembali cairan, dan untuk menghilangkan ketidaknyamanan serta dispneu.

Pengobatan spesifik ditujukan pada penyebab dasar (co; gagal jantung kongestif,pneumonia, sirosis).

Torasentesis dilakukan untuk membuang cairan, untuk mendapatkan specimen

guna keperluan analisis dan untuk menghilangkan disneu.

` Bila penyebab dasar malignansi, efusi dapat terjadi kembali dalam beberapa hari

atau minggu, torasentesis berulang mengakibatkan nyeri, penipisan protein dan elektrolit,

dan kadang pneumothoraks. Dalam keadaan ini kadang diatasi dengan pemasangan

selang dada dengan drainase yang dihubungkan ke system drainase water-seal atau

pengisapan untuk mengevaluasiruang pleura dan pengembangan paru.

Agen yang secara kimiawi mengiritasi, seperti tetrasiklin dimasukkan kedalam

ruang pleura untuk mengobliterasi ruang pleural dan mencegah akumulasi cairan lebih

lanjut.

Pengobatan lainnya untuk efusi pleura malignan termasuk radiasi dinding dada,

bedah plerektomi, dan terapi diuretic.

Pada efusi yang terinfeksi perlu segera dikeluarkan dengan memakai pipa intubasi

melalui selang iga. Bila cairan pusnya kental sehingga sulit keluar atau bila empiemanya

multiokuler, perlu tindakan operatif. Mungkin sebelumnya dapat dibantu dengan irigasi

cairan garam fisiologis atau larutan antiseptik. Pengobatan secara sistemik hendaknya

segera dilakukan, tetapi terapi ini tidak berarti bila tidak diiringi pengeluaran cairan yang

adequate.

Untuk mencegah terjadinya lagi efusi pleura setelah aspirasi dapat dilakukan pleurodesis

yakni melengketkan pleura viseralis dan pleura parietalis. Zat-zat yang dipakai adalah

tetrasiklin, Bleomicin, Corynecbaterium parvum dll.

1. Pengeluaran efusi yang terinfeksi memakai pipa intubasi melalui sela iga.2. Irigasi cairan garam fisiologis atau larutan antiseptik (Betadine).


6/10

3. Pleurodesis, untuk mencegah terjadinya lagi efusi pleura setelah aspirasi.

4. Torasentesis: untuk membuang cairan, mendapatkan spesimen (analisis)

5. Water seal drainage (WSD)

. Pengertian WSD adalah suatu unit yang bekerja sebagai drain untuk mengeluarkan udara

dan cairan melalui selang dada.

Indikasia. Pneumothoraks karena rupture bleb, luka tusuk tembus

b. Hemothoraks karena robekan pleura, kelebihan anti koagulan, pasca bedah toraks

c. Efusi pleura

d. Empiema karena penyakit paru serius dan kondisi inflamasi

3. Tujuan Pemasangan

* Untuk mengeluarkan udara, cairan atau darah dari rongga pleura

* Untuk mengembalikan tekanan negative pada rongga pleura

* Untuk mengembangkan kembali paru yang kolap dan kolap sebagian

* Untuk mencegah reflux drainase kembali ke dalam rongga dada.

4. Tempat pemasangan

a. Basal

Letak selang pada interkostal V-VI atau interkostal VIII-IX mid aksiller

Fungsi : untuk mengeluarkan cairan dari rongga pleura


7/10

5. Jenis WSD

Sistem satu botol

Sistem drainase ini paling sederhana dan sering digunakan pada pasien dengan simple

pneumotoraks

Sistem dua botol

Pada system ini, botol pertama mengumpulkan cairan/drainase dan botol kedua adalah botol

water seal.

System tiga botol

Sistem tiga botol, botol penghisap control ditambahkan ke system dua botol. System tiga botol

ini paling aman untuk mengatur jumlah penghisapan

6. Antibiotika jika terdapat empiema.

7. Operatif.


8/10

DAFTAR PUSTAKA

1. Amin, Muhammad dkk (ed). 1989.Ilmu penyakit paru. Surabaya : Airlangga UniversityPress

2. J., Purnawan. 1982.Kapita Selekta Kedokteran, Ed2. Jakarta: Media Aesculapius. FKUI3. Price, Sylvia A. 1995.Patofisiologi : Konsep klinis proses-pross penyakitEd4. Jakarta:

EGC

4. Somantri, Irman. 2008.Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan SistemPernapasan. Jakarta: Salemba Medika

5. Suzanne, Smeltzer c. 2002.Buku Ajar Keperawatan medical Bedah ( Ed8. Vol.1).Jakarta: EGC

6. Syamsuhidayat, Wim de Jong. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah (Ed. Revisi). Jakarta: EGC


9/10

REFRAT

PENATALAKSANAAN EFUSI PLEURA

Di susun oleh


10/10

efusi pleura 1.docx

Documents

Transcript of efusi pleura 1.docx