Efektivitas Madu Untuk Mukositis

8/18/2019 Efektivitas Madu Untuk Mukositis

1/14

Efektivitas Madu dalam Menurunkan Derajat Mukositis Akibat

Kemoterapi Pada Pasien Kanker

Marthalena Simamora1, Dewi Prabawati2, Wilhelmus Hary Susilo3

1Program Magister Keperawatan Medikal Bedah, 2 Dosen Tetap STIK Sint

Carolus, 3 Dosen Tidak Tetap STIK Sint Carolus

ABSTRAK

Mukositis merupakan peradangan dan ulcerasi pada mucosa oral dan sub mucosa yang terjadi

akibat efek samping kemoterapi. Salah satu tindakan yang direkomendasikan untuk mencegah dan

menurunkan derajat mukositis adalah melakukan perawatan mulut menggunakan madu.Penelitian

ini bertujuan mengetahui efektivitas madu dalam menurunkan derajat mukositis pada pasien

kanker akibat kemoterapi di rumah sakit umum Kota Medan. Penelitian ini merupakan kuasi

eksperimen non equivalent control group pre test-post test . Metode sampling dengan tehnik totalsampling berjumlah 96 responden terdiri dari kelompok intervensi (76 responden) dilakukan

perawatan mulut menggunakan madu dankelompok kontrol (22 responden) dilakukan perawatan

mulut menggunakan chlorhexidine 0,2%. Analisa data dengan regresi logistic ordinal, uji

beda Mann Withney dan Wilcoxon. Hasil analisis menunjukkan bahwa perawatan mulut

menggunakan madu efektif menurunkan derajat mukositis pada pasien kanker (p=0.000). Uji

beda Mann Wthney diperoleh hasil terdapat perbedaan derajat mukositis pada kelompok inervensi

dan kelompok kontrol P


2/14

&Wilson, 2005). Kanker terjadi

karena adanya sel yang bersifat

mutagenik.Pertumbuhan sel kanker

yang terus menerus dan tidak

terkontrol dapat mengakibatkankematian.(Chan & Ingoffo,

2005).Kemoterapi berperan penting

dalam penatalaksanaan

kanker.Kemoterapi bekerja dengan

merusak proses pembentukan sel

kanker pada fase-fase pembelahan sel

sehingga siklus sel kanker terganggu

dan pembelahannya terhambat.

Prinsip kerja kemoterapi

adalah membunuh sel-sel kanker yang

bekerja dengan cepat, namunkemoterapi juga menimbulkan efek

samping yaitu selain membunuh sel-

sel kanker juga membunuh sel-sel

yang sehat sehingga kemoterapi sering

menimbulkan efek samping

diantaranya adalah mukositis. Sekitar

40% dari semua pasien kanker yang

menjalani kemoterapi mengalami

mukositis; 80% pasien kanker

kepaladan leher yang menjalani terapi

radiasi juga mengalami mukositis

(Sonis et al, 1999 dalam Mohamed,

2012).75% pasien yang mengalami

mukositis akibat kemoterapi

mengalami komplikasi nyeri

mulut.Nyeri yang dirasakan adalah

nyeri sedang sampai berat sehingga

kadang-kadang pasien diberikan obat

narkotika untuk menurunkan

nyerinya.

Mukositis merupakaninflamasi dan ulserasi pada membrane

mukosa oral.Gejala mukositis

diantaranya adalah timbulnya rasa

sakit, ulserasi, perdarahan, mulut

kering serta kesulitan

berbicara.(Eilers, 2004). Bila

gangguan ini tidak segera ditangani

akan mengakibatkan gangguan lebih

lanjut yaitu gangguan kesimbangan

nutrisi dan pada akhirnya

mengakibatkan penurunan kualitas

hidup pasien kanker.

Beberapa penelitian

merekomendasikan penggunaan madu

dalam menurunkan mukositis akibatkemoterapi. Madu juga merupakan

zat yang kaya nutrisi. Menurut

beberapa penelitian madu digunakan

dalam berbagai pengobatan modern

karena memiliki efek terapeutik yaitu

memiliki viskositas tinggi, memiliki

pH rendah (asam), mengandung zat

anti oksidan, anti inflamasi, zat

stimulant pertumbuhan, asam amino,

vitamin, enzim dan mineral. Menurut

Bognadov (2011), madu efektifdalam mempercepat penyembuhan

pada luka pembedahan, luka

penekanan, luka pada pasien diabetes

mellitus dan luka scarring. Penelitian

lain yang dilakukan Mohamed (2012)

tentang pengaruh penggunaanmadu

secara topical dalam managemen

stomatitis pada pasien yang menjalani

kemoterapi. Penelitian ini dilakukan

pada 40 responden yang dibagi dalam

dua kelompok denganmemberikan 20

ml madu (kelompok intervensi) dan

perawatan mulut rutin di rumah sakit

(kelompok kontrol). Hasil penelitian

diperoleh kelompok intervensi

mengalami stomatitis yang lebih

rendah dibandingkan kelompok yang

mendapat perawatan mulut biasa.

Rumusan Masalah

Bagaimana efektifitas madudalam menurunkan derajat mukositis

akibat kemoterapi pada pasien

kanker?

TujuanDiperolehnya kejelasan

efektivitas madu dalam menurunkan

derajat mukositis akibat kemoterapi

pada pasien kanker.


3/14

METODE PENELITIAN

Desain PenelitianDesain penelitian adalah quasi

eksperimentalnon equivalent control

group pre test – post test design.

Populasi dan SampelPopulasi dalam penelitian ini

adalah pasien kanker menjalani

kemoterapi di RSUP H. Adam Malik

Medan dan RSU DR. Pirngadi kota

Medan dengan kriteria inklusi adalah

mengalami mukositis derajat 1-4,dirawat di rumah sakit selama 7 hari,

usia 17-75 tahun, tidak memiliki

penyakit lain seperti DM yang dapat

mempengaruhi proses penyambuhan

luka dan memiliki nilai-nilai

pemeriksaan hematologis dalam

rentang normal. (Hb > 10gr/dl).

Populasi eksternal adalah

pasien kanker mulut atau kanker

nasofaring stadium akhir yang

menyebabkan pasien kesulitan

membuka mulut sehingga sulit

dilakukan pemeriksaan derajat

mukositis.

Tempat dan Waktu PenelitianPenelitian dilakukan di Unit

Kemoterapi RSUP H.Adam Malik

Medan dan RSUD DR. Pirngadi Kota

Medan pada 12 Mei – 25 Juni 2014.

Prosedur Pengumpulan Data1. Persiapan

Mengurus surat izin penelitian di

RSUP. H. Adam Malik medan dan

RSUD DR. Pirngadi Medan

2. Pelaksanaan

a. Memilih responden yang sesuai

dengan kriteria responden dengan

tehnik total sampling

b. Menentukan kelompok intervensi

dan kelompok kontrol berdasarkan

perbedaan waktu. Kelompok

kontrol diambil terlebih dahulu

pada minggu pertama. Kelompok

intervensi diambilsetelah

kelompok kontrol selesaic. Menjelaskan tujuan dan prosedur

penelitian pada pasien kelompok

kontrol dan kelompok intervensi

dan memberikan informent

concern

d. Pada kelompok kontrol responden

diberikan informasi tentang

perawatan mulut menggunakan

chlorhexidine dan jadwal

perawatan mulut sesuai derajat

mukositis. Selanjutnya dilakukan pengambilan data skor derajat

mukositis pertama ( pretest ) yang

dilakukan sebelum responden

mendapat kemoterapi.

Pengambilan data skor derajat

mukositis kedua ( post test )

dilakukan pada hari ketiga (T2)

dan hari keenam (T3) setelah

pasien melakukan perawatan

mulut

e. Pada kelompok intervensi sebelum

perawatan mulut responden

dianjurkan untuk membersihkan

mulut terlebih dahulu. Berkumur

dengan madu dilakukan selama 30

detik, respoden dianjurkan untuk

menggerak-gerakkan larutan madu

agar menjangkau semua mukosa

mulut .setelah berkumur larutan

madu dibuang.

f.

Pada mukositis derajat 1 dan 2,responden dianjurkan melakukan

perawatan mulut sebanyak tiga

kali sehari. Sedangkan pada pasien

mukositis derajat 3 dan 4,

perawatan mulut dilakukan

sebanyak enam kali sehari.

g. Mengobservasi derajat mukositis

dan menilai derajat muositis pada

hari ketiga (T2) dan pada hari

keenam (T3).


4/14

Instrumen yang Digunakan

Instrumen yang digunakan adalah

kuesioner, lembar penilaian derajat

mukositis menggunakan Oral

Assesment Guide dan lembar

observasi derajat mukositis.

Analisis Data

Analisis data dalam penelitian ini

menggunakananalisis univariat

statististik deskriptif untuk melihat

gambaran karakteristik responden

dalam penelitian, analisis multivariat

menggunakan regresi logistic ordinal,Uji beda independent (Mann

Witney)dan uji beda berpasangan

(Wilcoxon).

HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Karakteristik Responden

Tabel 4.1. Distribusi responden

berdasarkan status nutrisi, jenis

kanker,jenis kemoterapi dan

Perawatan Mulut

No

Kategori

Jumlah

intervensi

Jumlah

kontroln = 76

(74.48%)n = 22

(21.56%)1 Status Gizi:

- Gizi kurang- Normal

- Gizi baik

23 (30,3%)48 (63.1%)

5 (6.6)

4 (18.2)18 (81.8)

2 Jenis Kanker- Kanker/

tumorsolid

- Kankerdarah

75 (98,7%)

1 (1,3%)

22 (100%)

3 JenisKemoterapi- PotensiMukosatoks

ik sedang

- Potensimukosatok sik tinggi

14 (18.4)

62 (81,6)

2 (9.1))

20 (90.9)

4 PerawatanMulut:

- Chlorhexidine

-

Madu 76 (77.6)

22 (22,4)

Sumber : data primer, 2014

2. Uji Pseudo R-Square


5/14

Estimasi Sig.

Threshold

[derajatpost = 0] -40.750 .879

[derajatpost = 1] -18.980 .915[derajatpost = 2] -14.908 .933

[derajatpost = 3] -11.287 .949

Variab

elindepe

nden

Perawatan Mulut 4.662 .000Usia -12.156 .925

Status gizi .763 .576Jenis kanker - 1.466 .888

Jenis Kemoterapi -18.197 .918

Model

Hari ke III Hari ke VI

-2 Log

Likelihood

Sig. -2 Log

Likelihood

Sig.

NullHypothesis

109.446 41.519

General .000 .023 .000 1.000

Pengaruh Perawatan Mulut

Menggunakan Madu terhadap

Penurunan Derajat Mukositis

Berdasarkan hasil uji statistik

pengaruh perawatan mulut terhadap

penurunan derajat mukositisdidapatkan p value 0.000 (p


6/14

Kandungan glukosa, frukstosa

dan sukrosa berfungsi meningkatkan

tekanan osmotic.Madu mempunyai

osmolaritas yang tinggi dan

merupakan larutan yang mengalamisuper saturasi dengan kandungan gula

yang tinggi dan mempunyai interaksi

yang kuat dengan molekul air.

Tingginya kadar gula dalam madu

terutama fruktosa dan kandungan air

dalam madu menyebabkan madu

memiliki efek osmotic yang tinggi.

Kadar osmotic madu yang sangat

tinggi menyebabkan madu mampu

mengekstrak dan mengabsorpsi air

dari sel bakteri sehingga bakterikehilangan banyak air dan

metabolismenya terganggu.

Akibatnya, pertumbuhan bakteri

terhenti dan akhirnya bakteri akan

mati (Iqbal, 2008).

Faktor lain yang mempengaruhi

penurunan derajat mukositis adalah

kadar pH yang rendah yaitu pH 3.62

(sangat asam). pH madu yang asam

berfungsi menghambat pertumbuhan

bakteri dengan menciptakan

lingkungan asam pada luka sehingga

akan mencegah bakteri melakukan

penetrasi dan kolonisasi. Kadar asam

yang tinggi yang dioleskan pada

mukosa yang mengalami mukositis

mengakibatkan respon nyeri.Hal ini

terlihat dari hasil observasi terhadap

pasien dimana setelah dilakukan

perawatan mulut terdapat 5 responden

yang menunjukkan ekspresi wajahmeringis kesakitan dan beberapa

pasien mengungkapkan secara verbal

tentang nyeri yang dirasakan. Untuk

mengatasi nyeri yang dirasakan oleh

pasien, dokter yang merawat pasien

menganjurkan pencampuran lidokain

dengan NaCl setelah dilakukan

perawatan mulut lalu 15 menit

kemudian pasien berkumur dengan

madu yang sudah diencerkan dengan

NaCl 0,9%.

Pengaruh Faktor Usia Terhadap


Berdasarkan hasil analisis pengaruh faktor usia terhadap

penurunan derajat mukositis dengan

menggunakan regresi logistic ordinal

menunjukkan bahwa terdapat

pengaruh faktor usia terhadap

penurunan derajat mukositis pada hari

ke III dengan p=0.004 (p0.05) sehingga Ha 2

ditolak. Meskipun dalam penelitian

ini secara signifikan usia tidak

mempengaruhi penurunan derajat

mukositis, tetapi pada anak usia muda

mempunyai resiko yang lebih besar

mengalami mukositis yaitu 58-85%.

(James, 2010). Hal ini sesuai dengan

pendapat Back (1999) dalam Eilers

(2004) yang menyatakan bahwa pada

anak-anak dan lansia mempunyai

resiko lebih tinggi mengalami

mukositis dibandingkan dengan usia

lainnnya karena pada anak-anak sel-

sel epitel da membrane mukosa lebih

sensitive mengalami toksisitas

sedangkan pada lansia diketahui

mengalami penurunan pertumbuhan

sel-sel yang baru dan berkaitan

dengan fungsi hati dan ginjal.

Estimasi besar pengaruhvariabel usia terhadap penurunan

derajat mukositis dapat dilihat pada

nilai parameter estimates (tabel 5.13).

Sebagai contohpada tabel 5.13 usia 26

tahun berkontribusi sebesar 7.263 kali

terhadap penurunan derajat mukositis

sedangkan usia 60 tahun berkontribusi

sebesar 1.741 kali terhadap penurunan

derajat mukositis dibandingkan

dengan kelompok kontrol. Hasil diatas

menunjukkan bahwa usia muda


7/14

memiliki pengaruh yang lebih besar

dalam menurunkan derajat mukositis,

hal ini disebabkan karena usia muda

memiliki kemampuan yang lebih baik

dalam memperbaiki sel atau jaringanyang rusak dibandingkan dengan usia

tua. Gambaran ini sesuai dengan hasil

penelitian ini dimana hasil yang

signifikan mengenai pengaruh faktor

usia terhadap penurunan derajat

mukositis dialami oleh responden

dengan usia 26 tahun meskipun pada

beberapa responden dengan usia

produktif menunjukkan hasil yang

signifikan.

Pengaruh Status Gizi terhadap


Distribusi frekuensi status gizi

responden dalam penelitian ini adalah

mayoritas responden memiliki status

gizi normal sebanyak 67,3% (66)

reponden. Hasil analisis pengaruh

status gizi terhadap penurunan derajat

mukositis dengan menggunakan

regresi logistic ordinal menunjukkan

bahwa tidak terdapat pengaruh yang

signifikan variabel status gizi terhadap

penurunan derajat mukositis pada hari

ke III dan hari ke VI dengan p

value=0,317 hari ke III dan pada hari ke

VI p=0,576 (p>0.05) sehingga Ha 3

ditolak.

Pengukuran status nutrisi

dalam penelitian ini menggunakan

rumus IMT.IMT banyak digunakandirumah sakit untuk mengukur status

nutrisi pasien.Meskipun dari hasil

IMT status gizi tidak berpengaruh

secara signifikan terhadap penurunan

derajat mukositis mungkin disebabkan

karena IMT hanya dapat

memperkirakan ukuran lemak tubuh

sekalipun hanya estimasi tetapi lebih

akurat dari pada pengukuran berat

badan.Berat badan tidak memberikan

informasi mengenai komposisi tubuh

dan tidak seefektif untuk menentukan

penyakit kronis.Pasien yang

berukuran besar tetapi bukan gemuk

dapat memiliki BMI diatas standar,

namun tidak ada hubungannya dengankelebihan nutrisi (obesitas).(Hartono,

2004). IMT tidak cukup memberikan

gambaran yang tepat tentang status

gizi, sehingga diperlukan pemeriksaan

laboratorium yang lain untuk

mengukur status nutrisi responden

terutama pada pasien penyakit kronis.

Selain menggunakan IMT,

penilaian status nutrisi dapat dilihat

melalui kadar Albumin, protein dan

Hb. Kadar albumin dalam serummerupakan parameter yang dapat

digunakan untuk menilai status nutrisi.

Penurunan kadar albumin dalam

serum merupakan salah satu alat yang

digunakan untuk menilai protein

tubuh dan lebih akurat dalam

menentukan status nutrisi pasien

penyakit kronis. Penilaianan protein

tubuh, konsentrasi protein dalam

serum dapat digunakan untuk menilai

derajat hilangnya protein tubuh.

Namun dalam penelitian ini, peneliti

tidak menggunakan nilai albumin

dalam menilai status nutrisi pasien

karena tidak semua pasien kemoterapi

di rumah sakit tempat dilakukannya

penelitian dilakukan pemeriksaan

albumin sebelum kemoterapi selain itu

kadar albumin dalam serum memiliki

keterbatasan sebagai parameter status

nutrisi karena memiliki waktu paruhyang panjang. Albumin disintesis di

hepar dan memiliki waktu paruh rata-

rata 20 hari (Hartono, 2004).

Pengaruh Jenis Kanker Terhadap


Berdasarkan distribusi

frekuensi jenis kanker secara

keseluruhan dalam penelitian ini

adalah jenis tumor solid. Jenis tumor


8/14

solid yang paling banyak dalam

penelitian ini adalah nasofaring

carcinoma (NPC), kanker kolorectal,

kanker paru dengan metastase tulang

dan kanker payudara.Hasil analisis pengaruh jenis kanker terhadap

penurunan derajat mukositis dengan

menggunakan regresi logistic ordinal

menunjukkan bahwa tidak terdapat

pengaruh yang signifikan variabel

jenis kanker terhadap penurunan

derajat mukositis, p=0.918 (p>0.05)

sehingga Ha 4 ditolak.

Dalam penelitian ini jenis

kanker secara signifikan tidak

mempengaruhi mukositis mugkindisebabkan karena rata-rata responden

yang diambil dalam penelitian ini

adalah jenis kanker kanker/ tumor

solid. Berdasarkan literature bahwa

mukositis lebih banyak terjadi pada

pasien dengan kanker darah yang

menjalani kemoterapi karena leukemia

merupakan jenis kanker yang

mengakibatkan mielosuppresi. Pada

pasien leukemia yang mengalami

neutropenia akan mudah mengalami

infeksi bakteri seperti mukositis

(Eilers, 2004).

Pengaruh Jenis Kemoterapi

Terhadap Penurunan Derajat

Mukositis

Hasil analisis pengaruh jenis

kemoterapi terhadap penurunan

derajat mukositis menunjukkan bahwatidak terdapat pengaruh yang

signifikan variabel jenis kemoterapi

terhadap penurunan derajat mukositis

pada hari ke III dan VI dengan nilai

p=0,08 (p>0.05).

Meskipun dalam penelitian ini

jenis kemoterapi secara signifikan

tidak mempengaruhi penurunan

derajat mukositis, hal ini mungkin

disebabkan karena berdasarkan hasil

pengamatan dilahan yang dilakukan

peneliti pasien kanker nasofaring yang

akan menjalani kemoterapi sebelum

kemoterapi dilakukan pasien terlebih

dahulu dianjurkan untuk mengisap es

batu selama lima menit, selama proseskemoterapi berlangsung dan setelah

kemoterapi. Terapi ini disebut

cryotherapy. Tujuan terapi ini adalah

agar memvasikontriksi pembuluh

darah sehingga meminimalkan

masuknya obat kemoterapi pada sel.

Intervansi ini masih menjadi

perdebatan karena pemberian butiran

es dalam waktu lama mengakibatkan

vasokontriksi pembuluh darah yang

berlebihan (Eilers, 2004). Adanyaintervensi ini mungkin menjadi salah

satu faktor tidak ada pengaruh jenis

kemoterapi terhadap penurunan

derajat mukositis.

Mukositis Oral juga

dipengaruhi oleh jenis obat yang

digunakan dan dosis kemoterapi.

Menurut Otto (2001) jenis kemoterapi

yang dapat mengakibatkan mukositis

adalah yang bersifat toksik terhadap

mukosa. Menurut Hiks (2007), jenis

obat kemoterapi yang bersifat

mukotoksik tinggi adalah jenis anti

tumor dan antibiotic seperti

doxorubicin, vincristine, obat

kemoterapi yang bersifat anti

metabolit seperti methotrexate dan 5

FU.

Pada penelitian ini lebih dari

separuh jumlah responden (83,7%)

mendapat jenis kemoterapi dengan potensi mukosatoksik tinggi seperti

cisplatin dan 5FU. Kedua

antisitostatikanini merupakan jenis

kemoterapi yang beresiko tinggi

menyebabkan mukositis.Menurut

Firdaus dan Prijadi (2010),cisplatin

merupakan obat utama dan paling

sering sering dipakai pada terapi

kankernasofaring.Cisplatin biasanya

diberikan dalam waktu 2-6 jam

dengan dosis 60-120 mg/m2. Efek


9/14

toksik pada renal biasanya terjadi,

termasuk terjadinya azotemia

moderat, kebocoran elektrolit

khususnya magnesium dan

potassium.Efek toksik lainnya adalahmual dan muntah, neurotoksik perifer,

ototoksik, dan mielosupresi yang

terjadi setelah diberikan beberapa kali

kemoterapi.

Mekanisme kerja 5

Fluorouracil (5 Fu) adalah

menghambat enzim thymidylate

sinthase dan konversi uridine menjadi

thymidine. Sel akan kekurangan

thymidine dan tidak dapat mensintesa

DNA. Banyak obat-obatan lain yangdapat berinteraksi dengan 5-

fluorouracil dan menimbulkan efek

yang lebih baik.Efek samping obat ini

antara lain mielosupresi, mucositis,

diare, dermatitis, dan cardiac toksik.

Kesimpulan 1. Karakteristik responden penelitian

ini adalah adalah mayoritas

berusia berusia 57 tahun sebanyak

7,1% (7 responden), status gizi

normal sebanyak 67,3% (66

responden), jenis kemoterapi

dengan potensi mukosatoksik

tinggi sebanyak 83,7% (82

responden) dengan jenis

kanker/tumor solid sebanyak 99%

(97 responden).

2. Perawatan mulut menggunakan

madu berpengaruh terhadap penurunan derajat mukositis

dengan p value 0.000. Madu lebih

efektif menurunkan derajat

mukositis sebesar 4.662 kali

dibandingkan chlorhexidine 0,2

persen

3. Secara statistik terdapat perbedaan

signifikan penurunan derajat

mukositis pada kelompok

intervensi dan kelompok kontrol

dengan p value =0.000

4. Secara statistik terdapat perbedaan

signifikan penurunan derajat

mukositis sebelum dan sesudah

dilakukan perawatan mulut

menggunakan madu5. Secara statistik terdapat perbedaan

signifikan intensitas nyeri pada

kelompok intervensi dibandingkan

dengan kelompok kontrol

(p=0.004).

Saran

1. Bagi Pelayanan Keperawatan

Merancang Standar AsuhanKeperawatan dalam manajemen

efek samping kemoterapi

2. Penelitian Selanjutnya

Mengembangkan hasil penelitian

terkait komponen mikrobiologi

yang mempengaruhi penurunan

derajat mukositis

DAFTAR PUSTAKA

Al-Waili, N.S. (2004). Topical Honey Increase Saliva, Plasma and

Urine Content of Total Nitrite

Consentration.Journal of

medical food.Diaksestanggal

18 Februari 2014.

http://www.online.liebertpub.c

om/doi/abs/10.1089/jmf.2004

Arikunto, Suharsimi.(2010).

ProsedurPenelitianSuatuPende

katanPraktek. Jakarta:

RinekaCipta

Black, M. Joice& Hawks, Jane

Hokanson. ( 2009). Medical

Surgical Nursing Clinical

Management for Positive

Outcome. Volume I.

http://www.online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/jmf.2004http://www.online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/jmf.2004http://www.online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/jmf.2004http://www.online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/jmf.2004http://www.online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/jmf.2004


10/14

ElseiverSaunder Company.

USA

Black, M. Joice& Hawks, Jane

Hokanson. ( 2005). MedicalSurgical Nursing Clinical

Management for Positive

Outcome. Volume I.

ElseiverSaunder Company.

USA

Baggot, R.B., Kelly, K.P., Fochtman,

D., &Folley, G.

(2002). Nursing Care of

children and adolescent with

cancer .3 rd edition.

Pennsylvania: W.B Saunders

Company

Bardy, J., Slevin,N., Male, K.L.,

&Mallasiotis, A (2008). A

Systematic Review Of Honey

Uses and Its Potential value

within Oncology Care. Journal

of Clinical Nursing.Diakses 09

Januari

2014.http://onlinelibrary.wiley.

com/doi/10.1111/j.1365-

2702.2008

Bognadov, Stefan. (2010). Honey In

Medicine. Bee product

Scinece. Diaksestanggal 16

Desember2013.http://www.bee-

hexagon.net/files/file/fileE/He

althHoney/9HoneyMedicineRe

view.pdf

Bognadov, Stefan. (2011). Honey is

Nutrient and Functional Food:

A Review.Diaksestanggal 16

Desember

2013.http://www.apitherapie.c

h/files/files/Honig/8HoneyNut

rientFunctionalReview.pdf

Bowden, V.R., Dickey, S.B., &

Greenberg, C.S.(1998).Children and Their

Families: The Continum of

Care. Philadelphia: W.B.

Saunders Company

Cancer Care Nova Stovia. (2008).

Best Practice Guidelines for

The Management of Oral

Complications From Cancer

Therapy. California. Nova

StoviaGovernment.Diaksestanggal

16 Desember

2013.http://www.cancercare.ns

.ca

Depkes RI. (2013). Seminar

SehariDalamRangkaMemperin

gatiHariKankerSedunia 2010.

Diakses9 Januari 2013.

http://www.depkes.go.id/index

.php/berita/press-release/2233-

seminar-sehari-dalam-rangka-

memperingati-hari-kanker-

sedunia-2013.html.

Eilers, J. (2004). Nursing Intervention

and Supportive Care for Prevention and Treatment of

Oral Mukositis Associated

with Cancer Treatment.

Oncology Nursing

Forum.Diaksestanggal 20

Februari

2014.http://ons.metapress.com/

content/h35n277470541837/

Eilers, J., berger, A.M., & Petersen,

M.C. (1988). Development,

testing and Application of Oral

Assessment Guide. Oncology

Nursing

http://www.bee-hexagon.net/files/file/fileE/HealthHoney/9HoneyMedicineReview.pdfhttp://www.bee-hexagon.net/files/file/fileE/HealthHoney/9HoneyMedicineReview.pdfhttp://www.bee-hexagon.net/files/file/fileE/HealthHoney/9HoneyMedicineReview.pdfhttp://www.bee-hexagon.net/files/file/fileE/HealthHoney/9HoneyMedicineReview.pdfhttp://www.apitherapie.ch/files/files/Honig/8HoneyNutrientFunctionalReview.pdfhttp://www.apitherapie.ch/files/files/Honig/8HoneyNutrientFunctionalReview.pdfhttp://www.apitherapie.ch/files/files/Honig/8HoneyNutrientFunctionalReview.pdfhttp://www.apitherapie.ch/files/files/Honig/8HoneyNutrientFunctionalReview.pdfhttp://www.cancercare.ns.ca/http://www.cancercare.ns.ca/http://www.cancercare.ns.ca/http://www.cancercare.ns.ca/http://www.cancercare.ns.ca/http://www.apitherapie.ch/files/files/Honig/8HoneyNutrientFunctionalReview.pdfhttp://www.apitherapie.ch/files/files/Honig/8HoneyNutrientFunctionalReview.pdfhttp://www.apitherapie.ch/files/files/Honig/8HoneyNutrientFunctionalReview.pdfhttp://www.apitherapie.ch/files/files/Honig/8HoneyNutrientFunctionalReview.pdfhttp://www.bee-hexagon.net/files/file/fileE/HealthHoney/9HoneyMedicineReview.pdfhttp://www.bee-hexagon.net/files/file/fileE/HealthHoney/9HoneyMedicineReview.pdfhttp://www.bee-hexagon.net/files/file/fileE/HealthHoney/9HoneyMedicineReview.pdfhttp://www.bee-hexagon.net/files/file/fileE/HealthHoney/9HoneyMedicineReview.pdf


11/14

Forum.Diaksestanggal 20

Februari

2014.http://www.wiley.com/do

i/10.1002

Elting, L.S., Cooksley, C., &

Chamber, N. (2003).The

Burden of Cancer Therapy:

Clinical and Economic

Outcome of Chemotherapy-

induced Mucositis. Cancer

care.Diakses 28 Februari

2014.http://onlinelibrary.wiley.

com/doi/10.1002/cncr.11671/f

ull

Evans, J., &Flavin,.S (2008): A guide

for Healthcare Professionals.

British Journal of Nursing.Vol

17, 24-30.

Globocan IARC.(2008). Estimated

cancer Incidence, Mortality,

Prevalence and Disability-

adjusted life years (DALYs)

Worldwide in 2008.diakses 08

Maret 2014

http://globocan.iarc.fr/

Gralla, R.J., Houlihan, N.G.,

&Messner, C.

(2010).Understanding and

Managing Chemotherapy Side

Effect. New York: Cancer care

Content. Diakses 08 Maret

2014.

http://www.cancercare.org.

Hong, Shu Lei.(2013). Perkembangan

Ilmu Pengetahuan Modern dan

Penyakit Kanker Berbicara

Tentang Kehidupan

Memerlukan "Sejati-Baik-

Sabar”. Era Baru

News: Universitas

Tokyo.diakses; 06 Januari

2014.

Kemenkes.(2013).

SituasiEpidemiologiHiv-Aids

Di

Indonesia.KementerianKeseha

tan RI. diakses; 06 Januari

2014.

Kindler, Hedy

Lee.(2010).Gemcitabine Plus

Bevacizumab Compared With

Gemcitabine Plus Placebo in

Patients With

AdvancedPancreatic Cancer:

Phase III Trial of the Cancer

andLeukemia Group B

(CALGB 80303. Journal of

Clinical Oncology volume 28

no. 22.Diaksestanggal 6

Januari

2014.

Jagathan, S.K &Mandal

(2009). Antiproloverative

Effect and of Its Polyphenols:

A review. Journal of

Biomedicine and Biotechnology. , 9, 1-13

Lewis S.L. et al. (2012). Medical

Surgical Nursing: Assesment

and Management of Clinical

Problems. Elseiver Mosby.

Missouri.

Mohamed Salwa, A.

AmanyShebl&Soheir

Mohamed Weheida. (2012).

The Effect of Topical

http://www.wiley.com/doi/10.1002http://www.wiley.com/doi/10.1002http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.11671/fullhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.11671/fullhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.11671/fullhttp://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://jco.ascopubs.org/content/28/22/3617.full.pdf+htmlhttp://jco.ascopubs.org/content/28/22/3617.full.pdf+htmlhttp://jco.ascopubs.org/content/28/22/3617.full.pdf+htmlhttp://jco.ascopubs.org/content/28/22/3617.full.pdf+htmlhttp://jco.ascopubs.org/content/28/22/3617.full.pdf+htmlhttp://jco.ascopubs.org/content/28/22/3617.full.pdf+htmlhttp://jco.ascopubs.org/content/28/22/3617.full.pdf+htmlhttp://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361perkembangan-ilmu%20pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan%20memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://erabaru.net/kesehatan/34-kesehatan/2361-perkembangan-ilmu-pengetahuan-modern-dan-penyakit-kanker-berbicara-tentang-kehidupan-memerlukan-qsejati-baik-sabarq-http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.11671/fullhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.11671/fullhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.11671/fullhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.11671/fullhttp://www.wiley.com/doi/10.1002http://www.wiley.com/doi/10.1002http://www.wiley.com/doi/10.1002


12/14

Application of Honey on

Management of Chemotherapy

Induced Oral Stomatitis. Life

Science

Journal.Diaksestanggal17Desember 2013. http://www.

Lifesciencesite.com

Mottalebnejad, M., Akram, S.,

Moghadamina.,Moulana, Z.,

Omidi, S. (2008). The effect of

topical application of pure

honey on radiation- induced

mucositis; A randomized

Control trial. The Journal of

Contemporary Dental Practice.Diaksestanggal 17

Desember

2013.http://www.jaypeejournal

s.

Muehlbauer, P., Thorpe, D., Davis,

A., &Rawling, B.L.

(2009). Putting EvidanceInto

Practice: Evidance based

Intervention to Prevent,

Manage and treat

Chemotherapy and

Radiotherapy induced

Diarrhea.Clinical Journal of

Oncology Nursing. 13 (3),

336-341

Murti, Bhisma.

(2010).DesaindanUkuranSamp

eluntukPenelitianKuantitatif di

BidangKesehatan.GadjahMadaUniversity MurtiPress,

Yogyakarta

National Cancer Institute. (2010),

Surveilence, Epidemiology and

end Result (SEER).

Diaksestanggal 29 Septermber

2013.http://www.seer.cancer,g

ov./canque/incidence.html

Nurhidayatun. (2012).

UjiKlinisrandomisasi:

Pengaruhperawatanmulutmeng

gunakanmaduterhadapperubah

an stadiummukositispadaanakkanker di

RS KankerDarmaisJakarta.

Depok: FIK UI

Otto, S. (2001).Oncology

Nursing.Fourth Edition.

Mosby

Orsolic, N., & basic, I. (2004). Honey

as A cancer Preventive Agent.Periodicum Biology, 106(4),

397-401

Orsolic Nada. (2009). Review

Artikel Bee Honey and

Cancer . Journal of

ApiProduct and ApiMedical

Science 1 (4); 93-103. DOI

10.3896/ IBRA.4.014.01

Polit, D.F., &Hugler, B.P.(1999).Nursing Reseach:

Principle and Method.

Philadelphia: Lippincott

Williams & Wilkins.

Polit, D.F., & Beck, C.T

(2012). Nursing Reseach:

generating and Assessing

Evidance for Nursing

Practice. 9 th edition.

Philadelphia: LippincottWilliams & Wilkins

Price, S.A., & Wilson, L.M.

(2005).Patofisiologi:

Konsepklinis proses-proses

penyakit. Jakarta: EGC

Purbaya.J.R.

(2007).MengenaldanMemanfa

atkanKhasiatMaduAlami.

Bandung: Pionir Jaya

http://www.seer.cancer%2Cgov./http://www.seer.cancer%2Cgov./http://www.seer.cancer%2Cgov./http://www.seer.cancer%2Cgov./http://www.seer.cancer%2Cgov./http://www.seer.cancer%2Cgov./http://www.seer.cancer%2Cgov./


13/14

Risdakes.(2007). Prevalensi

Tumor/kanker .Diakses

08september 2013.

www.depkes.go.id

Riwidikdo, Handoko. (2013).

StatistikaKesehatan.DenganAp

likasi SPSS

dalamProsedurPenelitian.

Jakarta: Rohima Press

Rubin, Philip & Williams, Jacquelina.

(2011). Clinical Oncology A

Multidisiplinary Approach for

Physicians and Students. 8th

Edition.WB. Saunders

Company. USA

Rubenstein, E.B. Petersen, D.E., &

Schubert, M (2004).Clinical

Practice Guideline For

Prevention and Treatment of

cancer Theraphy-Induced Oral

and Gastrointestinal Mucositis. cancer Supplement,

100, 2026-2046

Smeltzer& Bare.(2002).

KeperawatanMedikalBedah. Edisi

8.EGC.Jakarta

Susilo, W.H &Limakrisma, N.

(2012).BiostatistikalanjutAplik

asidengan SPSS dan LISREL padaIlmuKesehatan. Jakarta:

Trans Info Media

Susilo, W.H. (2012).

Statistika&AplikasiUntukPene

litianIlmuKesehatan. Jakarta:

Trans Info Media

Susilo, WH., M.HavidzAima.,

FitrianiSuprapti. (2014).

BiostatistikaLanjutdanAplikasi

Riset. Jakarta: Trans Info

Media

SufiawatiIrna., Gus PermanaSubita.,

(2008).IdentifikasidanPengendalianFa

ktorResikoMukositis Oral

selamaRadioterapiKankerNaso

faring.Indonesian Journal of

Dentistry.http//www.fkg.ui.ed

u

Sonis, S.T., Elting, L.S., Keefe, D.,

Schubert,M., Peterson, D.E.,

Hauer-Jensen, M., et al/

(2004). Perspective on cancertherapy-induced mucosal

injury: Pahogenesis,

measurent, epidemiology and

Consequences for Patient.

Supplement to Cancer

American Cancer Society, 100

(9). 95-120

Sonis, S.T (1998). Mucositis as a

Biological Process: A new

Hypothesis for the

Development of

Chemotherapy- Induced

Stomatotoxicity. Oral

Oncology, 34 (1). 39-43

Tabane, L. (2004). Sample Size

Determination in Clinical Trial

HRM-733 Calss Note.

Hamilton: Mc Master

University

Tomey & Alligood. (2010). Nursing

Theorists and Their Work

Seventh Edition. Mosby

Elsevier, Maryland Heights

Misouri, United States of

America

Tipton, J. McDaniel, R., Barbour, L.,Jhonson, M., Kayne, M.,

LeRoy, P., & Ripple, M.L


14/14

(2007).Putting Evidance into

Practice.Evidance – Based

Intervention to prevent,

manage and treat

Chemotherapy-induced nauseaand vomiting. Clinical Journey

of Oncology Nursing, 11 (1).

69-78

Tricia Fransiska.,

Pudjirahayu.,RusSuheryanto

(2012). Hubungan status

nutrisipenderitakarsinomanaso

faring stadium

lanjutdengankejadianmukositis

sesudahradioterapi.Vol. 42 No1.www.or.id/index.php/orli/art

icle.

Vorh Werner., Hans (2005).

Encyclopedia Reference of

Immuno-

Toxicology. NewYorkSpinger

Berlin Heidelberg

WHO.(2011).

Cancer .http://www.who.int/fea

tures/qa/15/en/index.html.

Diakses 06 Januari 2014

WHO. (2012). Data WHO 2008:

Epidemiologikanker .

http://id.shvoong.com/medicin

e-and-health/epidemiology- public-health/ di akses 08

september 2013

Wiyono, G. (2011). 3 in one

MerancangPenelitianBisnisde

nganAlatanalisis SPSS 17.0 &

Smart PLS 2.0. Yogyakar ta:

Percetakan STIM YKPN

YKI.(2012). Jakarta Race

2012.Yayasankanker

Indonesia/ Indonesian Cancer

Foundation.Diakses 03 Maret

2014.

http://yayasankankerindonesia.

org/2012/jakarta-race-2012
http://www.or.id/index.php/orli/http://www.who.int/features/qa/15/en/index.html.%20Diakses%2006%20Januari%202014http://www.who.int/features/qa/15/en/index.html.%20Diakses%2006%20Januari%202014http://www.who.int/features/qa/15/en/index.html.%20Diakses%2006%20Januari%202014http://www.who.int/features/qa/15/en/index.html.%20Diakses%2006%20Januari%202014http://www.who.int/features/qa/15/en/index.html.%20Diakses%2006%20Januari%202014http://www.who.int/features/qa/15/en/index.html.%20Diakses%2006%20Januari%202014http://www.who.int/features/qa/15/en/index.html.%20Diakses%2006%20Januari%202014http://www.who.int/features/qa/15/en/index.html.%20Diakses%2006%20Januari%202014http://www.or.id/index.php/orli/

Efektivitas Madu Untuk Mukositis

Documents

Transcript of Efektivitas Madu Untuk Mukositis