Efek Mood Stabilizer
-
Upload
haryadi-dwi-putra -
Category
Documents
-
view
343 -
download
10
description
Transcript of Efek Mood Stabilizer
![Page 1: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/1.jpg)
EFEK SAMPING MOOD STABILIZER
Oleh : Ika Aninda Dzulisa, S.Ked
G1A107015
Dosen Pembimbing :dr. Victor Eliezer, Sp. KJ
![Page 2: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUAN
Mood stabilizer adalah obat yang berfungsi untuk mempertahankan stabilitas suasana perasaan, terutama mencegah munculnya kondisi manik pada gangguan afektif bipolar.
Lithium karbonat merupakan obat antimania atau mood stabilizer.
Obat lain yang belakangan diketahui efektif adalah carbamazepin, asam valproat dan antipsikosis atipikal olanzapin.
![Page 3: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Banyak data yang menunjukkan manfaat lithium, namun banyak data pula yang mengharuskan untuk mempertimbangkan penggunaan dua antikonvulsan ini.
Hal ini dikarenakan adanya kesesuaian (compatibility) antara pasien dengan efek samping obat yang relevan.
![Page 4: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/4.jpg)
PEMBAHASAN Lithium
Farmakokinetik Absorbsi lengkap dalam 6 – 8 jam kadar plasma dicapai dalam 30 menit sampai 2 jam. Volume distribusi 0,5 L/kg, ekskresi terutama lewat urin dengan waktu paruh eliminasi 20 jam.
Farmakodinamik Efek pada elektrolit dan transfor ion Efek pada neurotransmitter Efek pada second messengers
![Page 5: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/5.jpg)
IndikasiSebagai obat untuk gangguan
bipolar terutama pada fase manik dan untuk pengobatan penunjang.
Pengobatan jangka panjang terbukti menurunkan insidens percobaan bunuh diri/bunuh diri.
Lithium juga dapat dikombinasikan dengan valproate dan olanzapine.
![Page 6: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/6.jpg)
Efek Samping Lebih dari 75% pasien menunjukkan
efek samping pengobatan menggunakan lithium.
Efek yang sering terjadi pada sistem renal adalah poliuria, polidipsia, nefritis kronik dan glomerulopati minimal.
Pasien yang mendapat lithium harus menghindari keadaan dehidrasi yang dapat meningkatkan nefrotoksisitasnya. Jika poliuria masih tetap ada, dosis litium dapat dikurangi sesegera mungkin.
![Page 7: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/7.jpg)
Efek pada sistem saraf pusat (tremor, kehilangan daya ingat, koreatetosis, hiperaktifitas motorik, ataksia, disartria dan afasia), efek metabolik (penambahan berat badan), efek pada gastrointestinal (diare), efek dermatologis (akne, psoriasis), dan efek tiroid dimana lithium akan menurunkan fungsi tiroid (gondok, miksedema) namun masih bersifat reversibel.
![Page 8: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan AwalPermeriksaan kesehatan secara
umumKadar nitrogen ureum (BUN) dan
kreatinin dalam darahPemeriksaan fungsi tiroidElektrokardiogram (EKG)Tes kehamilan
![Page 9: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium Kadar lithium serum
Minimal setiap 6 bulan sekali pada pasien yang stabil dan kapan pun terjadi perubahan status klinis.
Fungsi ginjalPada 6 bulan pertama perlu dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal setiap 2 sampai 3 bulan sekali. Kemudian setiap 6 sampai 12 bulan sekali.
Fungsi tiroidPada 6 bulan pertama perlu dilakukan pemeriksaan minimal satu sampai dua kali. Kemudian setiap 6 sampai 12 bulan sekali.
![Page 10: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/10.jpg)
DIVALPROEX/VALPROATE/ASAM VALPROATE
Farmakokinetik Pemberian valproate per oral cepat
diabsorpsi dan kadar maksimal serum tercapai setelah 1 – 3 jam.
Dengan masa paruh 8 – 10 jam, kadar darah stabil setelah 48 jam terapi.
Kira – kira 70% dari dosis valproate dieksresikan urin dalam 24 jam.
![Page 11: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/11.jpg)
Efek Samping Gangguan saluran cerna berupa anoreksia, mual,
dan muntah terjadi pada 16% kasus.
Efek terhadap SSP berupa kantuk, ataksia dan tremor, menghilang dengan penurunan dosis.
Gangguan pada hati berupa peninggian aktifitas enzim-enzim hati, dan sesekali terjadi nekrosis hati yang sering berakibat fatal.
Kira-kira 60 kasus kematian telah dilaporkan akibat penggunaan obat ini.
![Page 12: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/12.jpg)
Pemeriksaan Awal Sebelum memberikan pengobatan,
lakukan pemeriksaan secara umum, khususnya jika ada abnormalitas fungsi hepar, hematologi dan perdarahan.
Dapatkan hasil yang jelas dari tes fungsi hati dan pengukuran hematologi
![Page 13: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium Pasien sebaiknya diberitahukan tentang tanda
dan gejala disfungsi hati dan gangguan hematologi dan perintahkan pasien untuk segera menemui dokter jika ditemukan gejala tersebut.
Perlu dilakukan pemeriksaan klinis, termasuk tes hematologi dan fungsi hepar, minimal setiap 6 bulan sekali.
Kadar valproate dalam darah sebaiknya diperiksa jika ditemukan adanya indikasi klinis.
![Page 14: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/14.jpg)
CARBAMAZEPINE
Efek Samping Seperempat dari jumlah pasien yang diobati
mengalami efek samping.
Efek samping yang terjadi setelah pemberian obat jangka lama berupa pusing, vertigo, ataksia, diplopia, dan penglihatan kabur. mual, muntah, diskrasia darah yang berat (anemia aplastik, agranulositosis) dan reaksi alergi berupa dermatitis, eosinofilia, limfadenopati, dan splenomegali.
![Page 15: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/15.jpg)
Gejala intoksikasi akut carbamazepin dapat berupa stupor atau koma, pasien iritabel, kejang dan depresi nafas.
Belum ada bukti bahwa pengobatan jangka panjang dengan asam/garam valproate atau carbamazepin menurunkan resiko percobaan bunuh diri/bunuh diri pada pasien gangguan bipolar.
![Page 16: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemeriksaan Awal Pemeriksaan hitung darah lengkap (CBC),
faal hati (LDH, SGOT, SGPT, bilirubin, alkalin phosphatase) dan pemeriksaan fungsi ginjal.
Pemeriksaan elektrolit darah juga diperlukan, khususnya pada pasien yang lebih muda yang memiliki resiko tinggi terjadinya hiponatremia.
Pemeriksaan kesehatan secara umum serta pemeriksaan fisik
![Page 17: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium Selama 2 minggu pada 2 bulan pertama
dilakukan pemeriksaan CBC, platelet dan gungsi hati.
Jika hasil laboratorium menunjukkan hasil yang normal dan tidak ada gejala supresi sumsum tulang atau hepatits, sebaiknya tetap dilakukan pemeriksaan pemeriksaan hitung darah dan fungsi hati paling sedikit dalam 3 bulan
![Page 18: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/18.jpg)
OLANZAPINE
Farmakodinamik Merupakan derivat tienobenzodiazepin,
struktur kimianya mirip klozapin.
Olanzapin memiliki afinitas terhadap reseptor dopamin, reseptor serotonin, muskarinik, histamin dan reseptor alfa 1.
![Page 19: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/19.jpg)
Farmakokinetik Olanzapine diabsorpsi dengan baik setelah pemberian obat oral, dengan kadar plasme tercapai setelah 4 – 6 jam pemberian dan diekskresi melalui urin.
![Page 20: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Indikasi Indikasi utama adalah mengatasi gejala
negatif maupun positif dan sebagai antimania.
Obat ini juga menunjukkan efektivitas pada pasien depresi dengan gejala psikotik.
![Page 21: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Efek Samping Dalam jangka waktu yang pendek,
somnolen adalah efek samping yang paling sering ditemukan.
Efek lain berupa konstipasi, mulut kering, dan peningkatan berat badan.
Selama dosis titrasi, olanzapine dapat menyebabkan hipotensi ortostatik yang berhubungan dengan pusing, takikardi, dan pada beberapa pasien didapatkan sinkop.
![Page 22: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/22.jpg)
LAMOTRIGINE
Farmakodinamik Mekanisme kerjanya adalah melalui
inaktivasi kanal Na+, Ca+, dan mencegah pelepasan neurotransmitter glutamat dan aspartat.
![Page 23: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Farmakokinetik Lamotrigin diabsorpsi sempurna 2,5 jam
setelah pemberian oral . Volume distribusinya 1 – 1,4 L/kg. Hanya 55% yang terikat pada protein
plasma. Lamotrigin diekskresikan melalui urin. Waktu paruhnya 24 jam.
![Page 24: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/24.jpg)
Efek Samping Sakit kepala, nausea, kulit kemerahan (terutama
bila dikombinasikan dengan asam valproat), diplopia, dan somnollen.
Penggunaan lamotrigin pada anak-anak harus diwaspadai karena dapat terjadi dermatitis yang mengancam jiwa
Lamotrigin memiliki efek teratogenik Asam valproat dapat meningkatkan waktu paruh
lamotrigin, sehingga pada pasien yang menggunakan asam valproat, dosis lamotrigin harus diturunkan 25 mg/hari.
Lamotrigin juga meningkatkan dosis carbamazepin.
![Page 25: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/25.jpg)
KESIMPULAN
Efek samping dari penggunaan mood stabilizer memilik beberapa efek samping, mulai dari efek samping yang ringan sampai yang dapat menyebabkan kematian.
perlu dilakukan pemeriksaan klinis lengkap serta pemeriksaan lainnya seperti pemeriksaan faal hati, fungsi ginjal dan lain-lain.
Pemeriksaan rutin terhadap kadar obat mood stabilizer dalam darah perlu dilakukan secara rutin untuk memantau kadar maksimumnya.
![Page 26: Efek Mood Stabilizer](https://reader034.fdokumen.com/reader034/viewer/2022050623/5572142f497959fc0b93f6e1/html5/thumbnails/26.jpg)
TERIMA KASIH