EFEK MEKANISME AKUPUNTUR

Efek Neurofisiologis

Telah diamati pada manusia (Chiang et al., 1973) dan pada tikus (Takeshige et al., 1980)

bahwa stimulasi otot yang terletak di bawah titik akupunktur, menciptakan akupunktur

analgesia. Namun, bila diterapkan ke tempat lain tidak menciptakan analgesia. Analgesia

yang dihasilkan dari stimulasi titik akupunktur terjadi melalui penghambatan dari aktivitas

saraf dorsal wilayah abu-abu periaqueductal dan formasi reticular batang otak. Telah diamati

bahwa akupunktur analgesia ini dapat dihentikan dengan penerapan hipofisektomi dan beta

endorphin antiserum ke ventrikel ketiga (Takeshige et al., 1992).

Sebuah sistem pengendalian nyeri diaktifkan untuk menghambat sinyal rasa sakit yang

datang ke sistem saraf. Sistem pengendalian ini disebut sistem analgesia. Ketika jarum

akupunktur dimasukkan, merangsang reseptor nyeri (ujung saraf) dan menyebabkan sekresi

opioid endogen, yang berperan dalam mengontrol rasa sakit. Ketika sistem pengendalian

nyeri diaktifkan, neuron yang berasal dari mesensephalon, periacuductal substansi abu-abu di

wilayah periventrikel mengirimkan rangsangan mereka ke inti rafe magnus dan nucleus

reticular paragigantocellularis (RPGC). Kemudian rangsangan ini pergi ke kolom dorsolateral

medula spinalis dengan nyeri yang menghambat kompleks. Dalam sistem analgesia ada

neurotransmiter seperti endorphin, encephalin, dan serotonin. Encephalin disekresikan oleh

sebagian besar serabut saraf yang berasal dalam substansi abu-abu periaqueductal dan inti

dari periventricularis dan mengakhiri dalam inti rafe magnus. Encephalin menunjukkan

afinitas tinggi untuk reseptor opioid δ dan μ (Chen et al., 1996). Encephalin, yang

disekresikan oleh stimulasi nyeri, terhubung ke reseptor μ dan menciptakan supra-spinal

analgesia. Hal ini juga terhubung ke reseptor delta dan menciptakan analgesia spinal.

Stimulus nyeri menyebabkan sekresi serotonin dari serat saraf yang berasal dari inti rafe

magnus dan berakhir di tanduk dorsal medulla spinalis. Hal ini juga menyebabkan sekresi

encephalin dari lokal neuron dari medulla spinalis. Hal ini diyakini bahwa penyebab

encephalin disekresikan penghambatan presnaptic dan pasca sinaptik di tempat di mana

serabut saraf tipe C dan Aδ sinapsis di tanduk dorsal (Guyton & Hall, 2001).

Telah ditentukan bahwa electroacupuncture (EA) menyebabkan sekresi endorphin, yang

berperan dalam memproduksi efek analgesik pada hipofisis (Takeshige et al., 1992). Hal ini

juga berperan dalam peningkatan level endorphin dalam plasma dan sistem saraf pusat (Jin et

al, 1996.; Fu, 2000). Mereka juga telah mengamati sekresi beta endorphin dan ATCH dari

lobus anterior hipofisis (Pan et al., 1996) dan tingkat kenaikan plasma (Malizia et al., 1979)

dengan penggunaan EA. Selain itu, ada hubungan yang kuat antara banyaknya endorphin

yang ada pada jaringan otak dan efek analgesik terutama sebagai akibat dari EA (Ullet et al.,

1998). Mengenai efek analgesik, aplikasi EA lebih efektif dari akupunktur tradisional (Wang

et al., 1992). Opioid endogen yang terhubung ke reseptor opioid, yang terletak di sistem saraf

pusat dan membran permukaan nociceptors akan menghasilkan efek analgesik dan akan

dihambat oleh naloksan (Pomeranz et al., 1977) dan hypophysectomi (Takeshige et al.,

1992).

Zhao (1995) diamati pada studinya pada tikus bahwa efek analgesik pada akupunktur akan

berkurang jika terdapat lesi pada paragigantocelluaris reticular (RPGC), tetapi stimulasi

listrik RPGC akan meningkatkan efek analgesik dari akupunktur. Dalam penelitian ini, ia

juga menetapkan bahwa endorphin beta dan leusin encephalin (LE) sekresi pada tikus 'RPGC

meningkat dengan penggunaan EA. Dia menyimpulkan bahwa endorphin beta dan LE, yang

disekresikan oleh RPGC, memainkan peran penting dalam akupunktur analgesia.

Dalam studi oleh Hardebo et al. (1989) diamati bahwa rendahnya metionin encephaline (ME)

dalam cairan serebrospinal pasien dengan jenis sakit kepala cluster meningkat dengan

penerapan akupunktur dengan St 2, St 5, 6 St, GB 14, Gb 20, dan Ex 2 poin di satu sisi dan

titik Liv 4 bilateral selama 30 menit, seminggu sekali. Masa pengobatan adalah lima minggu.

Tingkat encephalins yang meningkat dalam sistem saraf pusat dan plasma dengan penerapan

akupunktur, memiliki peran dalam pengaturan perilaku psikologis. Hal ini diketahui bahwa

encephalins memiliki antidepresan, antikonvulsan, dan efek anti ansietas (Plotnikoff et al.,

1985). Selain endogen opioid dalam jaringan otak, tingkat serotonin meningkat dengan

penerapan akupunktur (Li et al., 1982). Hal ini juga diketahui bahwa serotonin memiliki efek

untuk menghasilkan kebahagiaan, merasa baik, yang senang, menghasilkan tingkat normal

nafsu makan dan rangsangan seksual, dan mencapai keseimbangan psikomotor (Guyton &

Hall, 1996).

Efek membawa perbaikan fungsi motorik telah diamati melalui akupunktur. Karena efek ini,

akupunktur telah diterapkan di rehabilitasi kasus hemiplegia (Wong et al., 1999).

Penggunaan akupunktur mempengaruhi sistem (saraf Fu, 2000) dan menyebabkan perubahan

konsentrasi K +, Na +, dan Ca + dalam neuron (Deng, 1995), dan jumlah neuropeptida seperti

beta endorphin, leucine, encephalin, dan neurotransmitter seperti aspartat dalam sistem saraf

pusat (Fu, 2000). Para peneliti sangat mendukung pendapat bahwa efek akupunktur diatur

oleh otak (Futaesaku et al., 1995) dan penggunaan EA menyebabkan perubahan besar dalam

potensial aksi dari sel-sel saraf (Fu, 2000).

Efek pada sistem kekebalan tubuh

Hal ini diyakini bahwa efek akupunktur pada sistem kekebalan tubuh terkait terhadap efek

endorphin beta, metionin encephalin, dan leusin encephalin pada sistem ini. Leukosit

memiliki proopiomelanocortin mRNA. Karena itu, leukosit dapat sintesis ACTH dan beta

endorphin dari promolecules. Selain itu, reseptor opioid endogen telah ditemukan pada

limfosit B, limfosit T, sel pembunuh alami, granulosit, monosit, trombosit, dan complemant

kompleks terminal. Terdapat kesamaan kimia dan fisik antara sistem Neuroendokrin reseptor

opioid dan sistem kekebalan reseptor opioid (Khansori et al., 1990).

Telah ditentukan bahwa alfa, beta, gamma dan endorfin memiliki fungsi kekebalan yang

berbeda. Alfa endorfin seperti metionin encephalin dan leusin encephalin berperan dalam

produksi antibodi, gamma endorfin tidak memiliki efek seperti itu (Jankovic, 1994). Dalam

penelitian ini, ketika methionin encephalin diaplikasikan ke dalam rongga otak, efek

immunomodulator terjadi lebih kuat daripada aplikasi periferic. Methionin encephalin

memiliki efek memperbaiki pada sistem kekebalan tubuh pada tikus. Ketika 5 mg/kg

methionin encephalin disuntikkan ke rongga otak, ada penurunan limfosit T helper, tetapi

ketika 0,001 mg/kg methionin encephalin disuntikkan ke daerah yang sama, peningkatan

limfosit T helper. (Jankovic, 1994).

Yu et al. (1997), dalam penelitian mereka dilakukan pada tikus, electroacupuncture

diterapkan ke Zusanli (St 36) titik akupunktur selama 60 menit per hari selama 3 hari.

Aplikasi AE dilakukan dengan 1-5 mV, 1 Hz listrik untuk 1 milisecond. Terbukti pula bahwa

tingkat interleucin-2, interferon gamma, dan aktivitas sel pembunuh alami limpa meningkat.

Dalam studi lain pada tikus, Yu et al. (1998) diterapkan electroacupuncture ke St 36 poin

selama 30 menit selama 3 hari dan mereka mengamati bahwa aktivitas sel pembunuh alami

limpa dan tingkat endorphin beta dan interferon gamma meningkat. Aplikasi akupunktur

dilakukan dengan 3,5-5 mV, 1 Hz arus listrik selama 0,05 ms. Ketika 10 mg/kg naloxan

disuntikkan sebelum electroacupuncture, tercatat bahwa terdapat kenaikan aktivitas sel

pembunuh alami dan interpheron gamma yang kurang dari sebelumnya. Sehingga dapat

disimpulkan bahwa aplikasi electroacupuncture meningkatkan sekresi beta endorphin limpa.

Sebagai hasil dari ini, aktivitas sel pembunuh alami dan jumlah interferon gamma meningkat.

Endorphin dan encephalin meningkatkan aktivitas sel pembunuh alami, generasi sitotoksik T

limfosit, monosit kemotaksis, dan produksi interferon gamma, interleucin-1, interleucin-2,

interleucin-4, dan interleucin-6. Dalam studi tentang hal ini (Jankovic, 1994; Millar et al.,

1990), telah menyimpulkan bahwa opioid endogen membuat efek imunomodulator. Dalam

studi ini, efek imunomodulator aplikasi akupunktur dihubungkan dengan peningkatan kadar

opioid endogen dengan aplikasi akupunktur.

Efek pada Metabolisme

Diperkirakan bahwa endorphin beta, salah satu opioid endogen, juga memainkan peran dalam

efek akupunktur pada metabolisme. Pada awalnya, studi yang menunjukkan aktivitas

lipolithic beta endorphin dilakukan pada hewan seperti in vivo dan in vitro. Kemudian, studi

ini dilakukan pada jaringan lemak manusia sebagai in vitro.

Penelitian yang dilakukan pada kelinci sebagai in vivo dan in vitro menunjukkan bahwa beta

endorphin memiliki efek lipolithic (Richter et al., 1983). Vettor et al. (1993) mengamati efek

lipolithic beta endorphin pada terisolasi jaringan lemak manusia.

Aplikasi electroacupuncture pada Ren 12 menyebabkan hipoglikemia pada tikus diabetes dan

peningkatan kadar endorphin beta. Peningkatan beta endorphin dalam plasma disebabkan

oleh peningkatan insulin dalam plasma tikus diabetes (Chang et al., 1999).

Efek pada Sistem Gastrointestinal

Dalam gastroenterologi, akupunktur telah berhasil digunakan untuk mengobati berbagai

gangguan pencernaan. Efektivitas akupunktur dalam regulasi aktivitas motorik pencernaan

dan sekresi opioid dan jalur saraf lainnya. Aplikasi akupuntur menekan sekresi asam lambung

setelah makan. Diperkirakan bahwa peningkatan BE dengan aplikasi akupunktur

menyebabkan kondisi ini (Jin et al., 1996). Selain itu, kerja otot polos perut meningkat

dengan stimulasi cabang auricular nervus vagus dengan akupunktur pada aurikularis

(Richards & Marley, 1998).

M. T. Cabýoglu, U. Tan (2006). The Mechanism of Acupuncture And Clinical Applications.

Intern. J. Neuroscience, 116:115–125.