EFEK BURUK NARKOBA PADA IBU HAMIL DAN JANIN

Kehamilan bukan hanya merupakan sebuah perubahan fisik semata, namun harus

disadari satu individu baru sedang bertumbuh dalam rahim seorang ibu. Penyalahgunaan

obat terlarang terutama golongan narkotika dalam kehamilan berbahaya untuk pertumbuhan

dan perkembangan janin dalam kandungan. Kesulitan yang acapkali terjadi adalah

kehamilan pada seorang wanita  pecandu narkotika tidak terpantau dengan baik. Kehamilan

disembunyikan bahkan tanpa pemeriksaan kehamilan pada bidan maupun dokter

kandungan.

Salah satu contoh, misalnya kehamilan yang terjadi pada kasus akibat hubungan

seks dalam pergaulan bebas sesama pengguna narkoba. Tentu saja situasi ini semakin

memperburuk kondisi kesehatan ibu maupun janin dalam kandungan. Dalam kasus

demikian, dukungan keluarga, masyarakat, tenaga kesehatan dan lembaga sosial sangat

diperlukan untuk mendampingi kasus kehamilan pada pecandu narkoba.

Namun melihat pengaruh pergaulan masa sekarang ini, tidak tertutup pula

kemungkinan kehamilan dengan kasus di mana ibu hamil pecandu narkoba adalah dari

pasangan suami istri. Jika demikian yang terjadi, maka sangat disayangkan bila seorang ibu

hamil mengabaikan keselamatan dan kesehatan bayi dalam kandungannya hanya demi

kenikmatan candu Narkoba. Berbagai penelitian medis kebidanan menunjukkan bahwa

narkoba hanya akan merugikan bagi tubuh kita terutama bagi seorang ibu hamil.

Sebenarnya apa saja dampak buruk Narkoba terhadap ibu hamil dan janin?

Dampak terhadap ibu hamil

Tubuh seorang wanita yang sedang hamil tentu mengalami perubahan hormonal

yang akan mempengaruhi semua sistem pertahanan tubuhnya. Sudah selayaknya bagi ibu

hamil semua kebutuhan baik makanan bergizi, istirahat cukup dan keseimbangan emosional

dijaga.

Akibat konsumsi narkoba ibu hamil menjadi lengah, ia tidak memperhatikan asupan

makanan bergizi bagi bayi, pola istirahat tidur juga terganggu (insomia), kecemasan dan

ketegangan emosi meningkat terlebih bila kehamilan tidak dikehendaki. Terjadi komplikasi

lanjut akibat perubahan hormon dan ketegangan mental ibu hamil, antara lain mual dan

muntah berlebihan, kekuarangan cairan( dehidrasi) bisa mengancam setiap saat. Ibu hamil

pecandu narkoba  menjadi kurang  bertanggungjawab dalam memperhatikan kebersihan diri

maupun mengupayakan latihan fisik yang sehat sebagai seorang ibu hamil. Ibu hamil

menjadi tidak konsentrasi dan berisiko tinggi mengalami cedera setiap saat.

Ketidaksiapan fisik  seorang wanita pecandu narkoba selama menjalani kehamilan

akan semakin melemahkan daya tahan tubuh. Ibu hamil akan mudah mengalami komplikasi

penyakit yang menyertai kehamilan, baik itu Infeksi, anemia selama kehamilan  berpotensi

keguguran, melahirkan prematur, perdarahan pascabersalin, gangguan ginjal akibat

konsumsi obat-obatan secara bebas, kenaikan tekanan darah dan risiko tertularnya penyakit

hepatitis B maupun HIV selama kehamilan akibat bergantian memakai jarum suntik sesama

pengguna narkoba. Risiko penularan penyakit seksual dari pasangan sesama pecandu

narkoba semakin meningkat akibat penurunan daya tahan tubuh ibu hamil.

Dampak bagi janin

Obat-obat narkotika dapat menembus plasenta dan gangguan fungsi pada pembuluh

darah plasenta yang mensuplai zat nutrisi maupun oksigen bagi janin. Akibat lanjut bayi

menjadi tidak tumbuh sempurna (cacat bawaan), janin mengalami gangguan pertumbuhan

otak, berisiko lahir dengan berat badan rendah meskipun cukup bulan, lahir  prematur, janin

meninggal dalam kandungan, dan terlepasnya plasenta sebelum bayi terlahir.

Dibutuhkan pendampingan

Pada Ibu hamil pecandu narkoba membutuhkan perhatian khusus dan intensif.

Melibatkan anggota keluarga, masyarakat dan  tenaga kesehatan. Hendaknya seorang ibu

hamil yang mengalami kecanduan narkoba tetap ditolong dan didampingi agar dapat

memperbaiki status kesehatan dirinya, membangkitkan kembali rasa percaya diri dan

membantu wanita pecandu narkoba menerima kehamilan dengan kesadaran sebagai calon

ibu.

Hal yang pertama dilakukan pada seorang ibu hamil pecandu narkoba adalah

dengan menerima keadaan mereka dan membimbing dalam konseling terpadu baik

psikolog maupun medis kebidanan. Pengawasan kesehatan kehamilan secara teratur

dipantau oleh keluarga, termasuk pemenuhan kebutuhan makanan bergisi dan kecukupan

istirahat tidur dan pendampingan mental spiritual. Proses melepaskan diri dari

ketergantungan obat tentu bukan hal mudah. Risiko mencederai tubuh sangat  tinggi. Perlu

pendampingan secara khusus dan kewaspadaan pada kondisi dimana ibu hamil pecandu

narkoba mengalami sakaw atau ketagihan saat putus obat narkoba.

Mengingat dampak buruk narkoba terhadap ibu hamil dan janin begitu besar maka

bagi remaja khususnya remaja putri harus mampu menjaga diri  sebagai pencegahan agar

tidak terjerumus dalam pergaulan yang melibatkan penggunaan obat terlarang, minuman

beralkohol maupun merokok. Jagalah kesehatan  alat reproduksi  dan hindari narkoba.

Bergaul dengan narkoba hanya akan mematikan masa depan, cita-cita, hidup kita dan

kehilangan orang-orang yang kita cintai.

TANDA-TANDA DAN DAMPAK KEMATIAN JANIN DI KANDUNGAN

Ada tanda-tanda yang bisa dikenali dan ada pula dampaknya buat ibu yang

mengalami kematian janin di kandungan. Kehamilan selalu memberi pengharapan agar

anak yang dikandung lahir selamat tanpa kurang suatu apa. Namun adakalanya harapan ini

tak terwujud manakala janin meninggal di kandungan sebelum sempat dilahirkan.

Kematian janin di kandungan dalam dunia kedokteran dikenal dengan Intra Uterin Fetal

Death (IUFD). Yang dimaksud kematian janin adalah kematian yang terjadi saat usia

kehamilan lebih dari 20 minggu dimana janin sudah mencapai ukuran 500 gram atau lebih.

Umumnya kematian janin terjadi menjelang persalinan saat usia kehamilan sudah

memasuki 8 bulan.

PENYEBAB KEMATIAN

Penyebab kematian janin di kandungan, terang Nasdaldy, terutama karena Tuhan

tidak menghendaki. "Kan, filosopi yang mengatakan karena ia tak lolos seleksi alam. Jadi,

kalau pun ia hidup, tak akan survive."

Kecuali itu, ada berbagai penyebab yang bisa mengakibatkan kematian janin di kandungan,

diantaranya:

Ketidakcocokan rhesus darah ibu dengan janin.

Akan timbul masalah bila ibu memiliki rhesus negatif, sementara bapak rhesus

positif. Sehingga anak akan mengikuti yang dominan; menjadi rhesus positif. "Akibatnya

antara ibu dan janin mengalami ketidakcocokan rhesus."

Ketidakcocokan ini akan mempengaruhi kondisi janin tersebut. Misalnya, dapat

terjadi hidrops fetalis; suatu reaksi imunologis yang menimbulkan gambaran klinis pada

janin, antara lain pembengkakan pada perut akibat terbentuknya cairan berlebih dalam

rongga perut (asites), pembengkakan kulit janin, penumpukan cairan di dalam rongga dada

atau rongga jantung, dan lain-lain. Akibat penimbunan cairan yang berlebihan tersebut,

maka tubuh janin akan membengkak. "Bahkan darahnya pun bisa tercampur air." Biasanya

kalau sudah demikian, janin tak akan tertolong lagi.

Sebenarnya, terang Nasdaldy, hidrops fetalis merupakan manifestasi dari bermacam

penyakit. Bisa karena kelainan darah, rhesus, atau kelainan genetik. "Biasanya bila

kasusnya hidrops fetalis, maka tak ada manfaatnya kehamilan dipertahankan. Karena

memang janinnya pasti mati." Sayangnya, seringkali tidak dilakukan otopsi pada janin yang

mati tersebut, sehingga tidak bisa diketahui penyebab hidrops fetalis. "Padahal dengan

mengetahui penyebabnya bisa untuk tindakan pencegahan pada kehamilan berikutnya."

Ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan janin.

Terutama pada golongan darah A,B,O. "Yang kerap terjadi antara golongan darah

anak A atau B dengan ibu bergolongan O atau sebaliknya." Sebab, pada saat masih dalam

kandungan, darah ibu dan janin akan saling mengalir lewat plasenta. Bila darah janin tidak

cocok dengan darah ibunya, maka ibu akan membentuk zat antibodinya.

Gerakan sangat "liar".

Gerakan bayi dalam rahim yang sangat berlebihan, terutama jika terjadi gerakan

satu arah saja. "Nah, karena gerakannya berlebihan, terlebih satu arah saja, maka tali pusat

yang menghubungkan janin dengan ibu akan terpelintir. Kalau tali pusat terpelintir, maka

pembuluh darah yang mengalirkan plasenta ke bayi jadi tersumbat." Kalau janin sampai

memberontak, yang ditandai gerakan "liar", biasanya karena kebutuhannya ada yang tidak

terpenuhi, entah itu karena kekurangan oksigen, atau makanan. Karena itu, harus segera

dilakukan tindakan yang mengarah pada pemenuhan kebutuhan janin. Misalnya, apakah

oksigen dan gizinya cukup? Kalau ibu punya riwayat sebelumnya dengan janin meninggal,

maka sebaiknya aktivitas ibu jangan berlebihan. "Sebab, dengan aktivitas berlebihan, maka

gizi dan zat makanan hanya dikonsumsi ibunya sendiri, sehingga janin relatif kekurangan."

Berbagai penyakit pada ibu hamil.

Salah satu contohnya preeklampsia dan diabetes. Itulah mengapa pada ibu hamil

perlu dilakukan cardiotopografi (CTG) untuk melihat kesejahteraan janin dalam rahim.

Kelainan kromosom.

Bisa disebut penyakit bawaan, misalnya, kelainan genetik berat trisomy. "Kematian

janin akibat kelainan genetik biasanya baru terdeteksi saat kematian sudah terjadi, yaitu

dari otopsi bayi." Sebab, ungkap Nasdaldy, jarang sekali dilakukan pemeriksaan kromosom

saat janin masih dalam kandungan. "Selain biayanya mahal, risikonya juga tinggi. Karena

harus mengambil air ketuban dari plasenta janin sehingga berisiko besar terinfeksi, juga

bisa lahir prematur. Kecuali kalau memang ada keganjilan dalam kehamilan tersebut yang

dicurigai sebagai kelainan kromosom."

Trauma saat hamil.

Trauma bisa mengakibatkan terjadi solusio plasentae atau plasenta terlepas. Trauma

terjadi, misalnya, karena benturan pada perut, entah karena kecelakaan atau pemukulan.

"Benturan ini bisa saja mengenai pembuluh darah di plasenta, sehingga timbul perdarahan

di plasenta atau plasenta lepas sebagian. Akhirnya aliran darah ke bayi pun jadi tak ada."

Infeksi pada ibu hamil.

Ibu hamil sebaiknya menghindari berbagai infeksi, seperti infeksi akibat bakteri

maupun virus. "Bahkan demam tinggi pada ibu hamil bisa menyebabkan janin tak tahan

akan panas tubuh ibunya."

Kelainan bawaan bayi.

Kelainan bawaan pada bayi sendiri, seperti jantung atau paru-paru, bisa

mengakibatkan kematian di kandungan.

SEGERA DILAHIRKAN

Selama hamil, kehati-hatian dan kewaspadaan ibu perlu ditingkatkan, mengingat

demi kebaikan janin dan ibu itu sendiri. Apa saja yang harus diwaspadai?

Yang pertama, bila tidak ada gerakan janin. "Pada ibu-ibu yang sudah merasakan gerakan

bayi; pada kehamilan lebih dari 5 bulan, perlu diwaspadai jika dalam sehari ia tak bisa

merasakan gerakan bayinya." Gerakan bayi yang normal minimal 10 kali dalam sehari.

Yang kedua, ibu perlu mewaspadai tanda-tanda "sekarat" pada bayi. "Sebelum bayi tidak

bergerak sama sekali, biasanya juga didahului tanda-tanda 'sekarat'. Timbul gerakan yang

sangat hebat atau malah sebaliknya, gerakannya semakin pelan atau lemah." Pada ibu yang

peka, pasti akan terasa, kok, saat gerakan janinnya lain.

Yang ketiga, bila kehamilan tak kunjung membesar. "Ibu harus curiga bila pertumbuhan

kehamilan tidak sesuai bulannya."

Nah, bila terjadi hal-hal yang sudah diuraikan tadi, terang Nasdaldy, sebaiknya segera

periksa ke dokter. "Walau belum waktunya pemeriksaan ulang, sebaiknya segera periksa.

Sehingga sebelum terjadi kematian, dokter bisa melakukan tindakan pencegahan."

Tindakan yang dilakukan dokter biasanya dengan melahirkan segera atau lahir prematur.

"Di luar bayi bisa di-treatment agar bisa hidup."

Bila sudah diketahui penyebabnya, maka dokter tentu juga akan mengatasi penyebab

tersebut. "Bila ada infeksi pada ibu, maka akan diobati infeksinya. Kalau ibunya diabetes,

maka diobati diabetesnya."

Dengan bantuan optimal, maka gawat janin bisa membaik kembali. "Karena untuk janin

yang sedang 'sekarat', tak selamanya harus dikeluarkan. Karena dikeluarkan pun harus

melihat usia kehamilannya, kan? Kalau ternyata usianya masih muda, tidak mungkin ia

dilahirkan segera. Pada usia kehamilan muda tentunya paru-parunya belum terbentuk

sempurna. Sehingga di luar pun ia tak mungkin bisa bernafas. Jadi, yang dilakukan dokter

adalah mempertahankan dengan mengatasi penyebabnya tersebut."

Jika tak tertolong lagi, terang Nasdaldy, maka janin yang sudah meninggal harus segera

dilahirkan. "Proses kelahiran harus dilakukan secara normal agar tidak terlalu merugikan

ibu." Jadi, bukan melalui operasi. Sebab, operasi tetap saja berisiko buat ibunya. "Anaknya,

kan, sudah meninggal, kenapa harus menanggung risiko untuk anak yang sudah tidak ada?"

Operasi hanya dilakukan jika ada halangan untuk melahirkan normal. Misalnya, bayinya

mati dalam posisi melintang, ibu mengalami preeklampsia, dan sebagainya.

Yang jadi berbahaya justru jika janin yang sudah meninggal tidak segera dilahirkan. "Kalau

lebih dari dua minggu bersemayam dalam rahim ibunya, tentu akan mengganggu

pembekuan darah si ibu. Zat pembekuan darah atau fibrinogennya bisa turun." Hal ini akan

berakibat fatal kala ibu melahirkan janin tersebut. "Dalam persalinan, kan, pasti terjadi

perdarahan. Nah, kalau fibrinogennya rendah, maka perdarahannya tidak bisa berhenti.

Jadi, bisa saja ibu tak tertolong karena perdarahan tersebut."

Namun, bukan berarti tak ada obat untuk mencegahnya, lo. Sebelum dilakukan tindakan

persalinan, bila telah diketahui janin sudah meninggal, maka dokter akan mengecek dulu

fibrinogennya. "Kalau fibrinogennya turun, maka harus diberi obat fibrinogen."

Tapi kasus janin meninggal bersemayam lebih dari 2 minggu sangat jarang terjadi. "Karena

sebenarnya alam sudah mengaturnya. Biasanya tubuh si ibu sendiri kalau janinnya mati

akan terjadi penolakan. Timbullah proses persalinan."

Memang, diakui Nasdaldy, cukup banyak ibu yang tak menyadari janinnya sudah

meninggal. "Bahkan sampai janinnya itu membatu atau mengeras." Hal ini terjadi karena

kurang pekanya sang ibu, terlebih lagi karena tak ada reaksi penolakan pada tubuhnya.

"Biasanya terjadi pada ibu yang tak menyadari kalau dirinya hamil, tahu-tahu anaknya

sudah meninggal dalam kandungan, bahkan telah membatu."

Tentu saja mengeluarkan janin yang telah membatu lebih berisiko. "Mengeluarkannya akan

lebih susah sehingga biasanya terjadi komplikasi, misalnya, ada perobekan di dinding

rahim dan jalan lahir."