ed). Boston, - Diponegoro University | Institutional ...eprints.undip.ac.id/44172/9/bab_08.pdf ·...

47

DAFTAR PUSTAKA

1. BPS. Daftar Jumlah Penduduk Indonesia [cited 2013 Jan 15] : tersedia di alamat

www.datastatistik-indonesia.com/portal

2. BPKP. Undang-Undang No.13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia [cited

2013, Jan 09] : available from www.bpkp.go.id

3. Komisi Nasional Lanjut Usia. Profil Penduduk Lanjut Usia. Jakarta: Komisi

Nasional Lanjut Usia, 2010.

4. Martono H, Pramantara EDP. Pelayanan Kesehatan, Sosial, dan Kesejahteraan pada

Usia Lanjut. Jakarta: Interna Publishing; 2009.

5. Rochmah W, Hanmurti K. Demensia. Jakarta: Interna Publishing, 2009.

6. Nugroho,F. Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap Status Kognitif pada

Penderita Diabetes Mellitus Tipe-2 Lanjut Usia [undergraduate thesis]. Semarang

(Indonesia): Universitas Diponegoro: 2011.

7. Ottenbacher KJ, Ostir GV, Peek MK, Snih SA, Raji MA, Markides KS. Cognitive

Status and Future Risk of Frailty in Older Mexican Americans. J Am Geriatr Soc.

2010: 65A(11):1228–34.

8. Fried LP, Tangen CM, Walston J. Frailty in Older Adults: Evidence for a

Phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001: 56A: M1–M11.

9. Ezpinoza S, MD. Frailty in Older Adults: Insights and interventions. Cleveland

Clinic Journal of Medicine. 2005: 72:12.

48

10. Rafael S, MD. Relationship between Frailty and Cognitive Decline in Older

Mexican Americans. J Am Geriatr Soc.2008: 56(10): 1845–52.

11. Matteo Tosato. The aging process and potential interventions to extend life

expectancy. Clinical Interventions in Aging. 2007: 2(3): 401–12.

12. Harman D. The free radical theory of aging. Antioxid Redox Signal. 2003: 5:557–

61.

13. Azizah, Lilik. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta : Graha Ilmu. 2011; 45.

14. Maryam et all. Mengenal Usia Lanjut. Jakarta : Salemba Medika, 2008; 33.

15. Medvedev ZA. An attempt at a rational classifi cation of theories of aging. Biol

Rev. 1990: 65:375–398.

16. Finkel T, Holbrook NJ. 2000. Oxidants, oxidative stress and the biology of ageing.

Nature. 2000.

17. Sastre J, Pallardo FV, Garcia de la Asuncion J. Mitocondria, oxidative stress and

aging. Free Rad Res. 2000 32:189–98.

18. Shoda H, Miyata S, Liu BF, Yamada H, Ohara T, Suzuki K, et al. Inhibitory

effects of tenilsetam on the Maillard reaction. Endocinology. 1997 [cited 2013

Feb 03].

19. David M. Wilson. Preface: DNA damage, DNA repair, aging and age-related

disease. Mech Ageing Dev.2008: 129(7-8): 349–352.

20. Warierlangga, Savatra. Jurnal Subjective Well-Being pada Lansia Penghuni Panti

Jompo [undergraduate thesis]. Fakultas Psikologi Universitas Gunadarma.

21. Suhartin, Pratiwi. Teori Penuaan, Perubahan pada Sistem Tubuh, dan Implikasinya

pada Lansia. Semarang : Universitas Diponegoro, 2010.

49

22. Papalia, D.E., Olds, S.W.,& Feldman, R.D. Human development (8th

ed). Boston,

USA : McGraw - Hill Companies. 2004.

23. Kaarin J Anstey, PHD. Normal Cognitive Changes in Aging. Australian Family

Physician. 2004: 33(10).

24. Salthouse TA. Interrelations of aging, knowledge, and cognitive performance. In:

Staudinger UM, Lindenberger U, eds. Understanding human development:

dialogues with lifespan psychology. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers,2003.

25. Greenwood PM. The frontal Aging Hypothesis Evaluated. J Int Neuropsychol Soc.

2000: 6:705–726.

26. Chow, T. W., & MacLean, C. H. Quality indicators for dementia in vulnerable

community-dwelling and hospitalized elders. Annals of Internal Medicine. 2001

27. ACOVE Investigators. ACOVE quality indicators. Annals of Internal Medicine.

Evidence Level I: Systematic Review. 2001[cited 2013 Jan 20]

From : http://www.rand.org or : http://www.acove.com

28. British Geriatrics Society. (2005) Guidelines for the prevention, diagnosis, and

management of delirium in older people in hospital. Retrieved March 9, 2007 [cited

2013 Jan 22].

From : http://www.bgs.org.uk/publications/Publications%20Downloads/Delirium-

2006.DOC.

29. Tatemichi,T.K.;Paik,M.;Bagiella,P.;Desmond,D.W.;Stern,Y.&Sano, M. Cognitive

impairment after stroke: frequency, patterns, and Relationship to Functional

Abilities. JNeurolNeurosurgandPsychiatry. 1994: 57:202-207.

50

30. Ismail Setyopranoto. Realibilitas dan Validitas Mini Mental State Examination

untuk Penapisan Demensia. Logika. 2002: 8(9) :1410-2315.

31. Freidl,W.; Schimdt,R.; Stronegger,W.J.; Irmler,A.;Reinhart,B.; Koch, M. MMSE:

Influence of Sociodemographic, Environmental, and Behaviour Factors and

Vascular Risk Factors. J.Clin.Epidemiol. 1996: (49): 73-78.

32. Lepeleire JD, Iliffe S, Mann E and Degryse J. Frailty : An Emerging Concept for

General Practice. British Journal of General. 2009 [cited 2013 Feb 01]

33. Darryl B. Rolfson. Validity and reliability of the Edmonton Frail Scale. 2006 [cited

2013 Feb 01].

Available at http://ageing.oxfordjournals.org/

34. Majdi M R et all. Prevalence of Depression in Elderly Population: A Population-

Based Study in Iran.2010 [cited 2013 Jan 11].

Available from : Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences.

35. Newman AB, Gottdiener JS, McBurnie MA, et al. Associations of subclinical

cardiovascular disease with frailty. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001:

56A:M158–66.

36. Cappola AR, Xue QL, Ferrucci L, Guralnik JM, Volpato S, Fried LP. Insulin-like

growth factor 1 and interleukin-6 contribute synergistically to disability and

mortality in older women. J Clin Endocrinol Metab. 2003: 88: 2019–25.

37. Degenhardt Louisa, Hall Wayne, Lynskey Michael. What is Comorbidity and Why

does It Occur. Comorbid Mental Disorder and Subtances Use Disorders :

Epidemiology, Prevention, and Treatment. [cited 2013 Aug 15]: 2 : 10 – 25.

51

38. Fried Linda P, Ferruci Luigi, Darrer Jonathan, Williamson Jeff D, Anderson Gerard.

Untagling the Concepts of Disability, Frailty, and Comorbidity : Implications for

Improved targeting and Care. Journal of Gerontology : Medical Scienes. 2004:

59(3) : 255 - 63

39. Cláudia Rodrigues Monteiro Macuco, Samila Satler Tavares Batistoni, Andrea

Lopes. Mini-Mental State Examination performance in frail, pre-frail, and non-frail

community dwelling older adults in Ermelino Matarazzo, São Paulo, Brazil.

International Psychogeriatric. 2012: 24(11) : 1725-1731.

40. Gill, Thomas M, MD, Gahbauer Evelyn, MD, MPH, Allore Heather G. PhD, Han

Long, MD, MSC. Transitions Between Frailty States Among Community-Living

Older Person. Arch Intern Med. 2006: 166 : 418 - 424

52

LAMPIRAN

58

Mini Mental State Examination (MMSE)

TIME ORIENTATION

Tahun berapa sekarang ?

Bulan apa sekarang ?

Tanggal berapa sekarang ? (contoh 21)

Hari apa sekarang? (contoh : senin)

PLACE ORIENTATION

Musim apa sekarang ?

Bisakah anda memberitahu saya nama tempat ini?

Di lantai berapa sekarang?

Di kota mana kita sekarang?

Di negara mana kita sekarang?

Di provinsi mana kita sekarang?

___

___

___

___

___

___

___

___

___

___

___ / 10

IMMEDIATE RECALL

ROKOK atau BOLA

PINTU atau BENDERA

BUNGA atau POHON

Subjek diminta mengulangi tiga kata tersebut. Pengulangan

pertama ialah yang dinilai. Jika subjek tidak dapat

mengulang ketiganya, maka subjek diminta mengulang

sampai 6 kali.

___

___

___

___ / 3

ATTENTION AND CALCULATION

Subjek diminta menghitung mundur dari 100 dengan

rentang 7

93

86

___

___

59

79

72

65

___

___

___

___ / 5

RECALL

Minta subjek mengulang 3 kata diatas

ROKOK atau BOLA

PINTU atau BENDERA

BUNGA atau POHON

___

___

___

___ / 3

LANGUAGE

Tunjukan benda dan tanyakan nama benda tersebut

JAM TANGAN

PENSIL

___

___

___ / 2

REPETITION

Minta subjek mengulang kalimat dengan

“ JIKA TIDAK, DAN, ATAU, TETAPI”

___

THREE-STAGE COMMAND

Subjek diminta mengikuti perintah :

1. Ambil kertas dengan tangan kanan anda

2. Lipat kertas menjadi dua sama rata

3. Letakkan di lantai

___

___

___

60

READING

Subjek diminta membaca sebuah perintah dan

melakukannya.

“Pejamkan mata anda”

___

WRITING

Berikan kertas kosong dan alat tulis, kemudian subjek

diminta menuliskan sebuah kalimat yang mengandung

SUBJEK dan PREDIKAT. Tata bahasa tidak

mempengaruhi penelitian.

___

COPYING

Tunjukkan gambar pentagon yang berpotongan. Minta

subjek menggambar ulang gambar tersebut. Jika terdapat

sepuluh sudut dan dua garis berpotongan, beri nilai penuh.

Tremor dan rotasi diabaikan.

___

TOTAL ___/30

Semarang, ………………………….

Pemeriksa,

( )

61

Edmonton Frail Scale (EFS)

Kerapuhan Pertanyaan 0 Poin 1 Poin 2 Poin

Kognitif

Bayangkan ini adalah bentuk

jam yang masih kosong,

silahkan tempatkan nomor jam

di posisi seharusnya lalu

buatlah jarum jam

menunjukkan pukul 10 lebih 11

Tidak ada

kesalahan

Kesalahan

hanya

sedikit pada

penempata

n menit

Kesalah

an

lainnya

Status Kesehatan

Umum

Bagaimana anda

menggambarkan kondisi

kesahatan anda?

Sangat

baik

Lumayan Buruk

Dalam setahun ini berapa kali

anda berobat ke Rumah Sakit?

0 1-2 >2

Ketergantungan

Fungsional

Berapa kali anda melakukan

aktifitas sehari-hari dengan

pertolongan orang disekitar?

(menyiapkan makan, belanja,

berkendaraan, telepon,

pekerjaan rumah tangga,

mencuci, mengatur keuangan,

minum obat)

0-1 2-4 5-8

Suport Sosial Ketika anda membutuhkan

bantuan, apakah anda selalu

mendapati orang yang dapat

membantu anda?

Sering Kadang-kadang

Jarang

Penggunaan Obat Apakah anda sedang

menggunakan 5 atau lebih jenis

obat secara rutin?

Tidak Ya

Pada saat itu apakah anda

pernah lupa untuk meminum

obat?

Tidak Ya

Nutrisi Apakah anda mengalami

penurunan berat badan? Baju

atau celana anda apakah

menjadi kebesaran?

Tidak Ya

Mood Apakah anda sering merasa

sedih atau stres?

Tidak Ya

62

Kontinensia Apakah anda mempunyai

masalah dalam mengontrol air

kencing padahal anda tidak

mau berkemih?

Tidak Ya

Kerapuhan Pertanyaan 0 Poin 1 Poin 2 Poin

Fungsi Performa Saya ingin anda duduk di kursi

ini dengan posisi

menyandardan lengan yang

dilemaskan. Ketika saya bilang

“ Jalan” tolong anda bangun

dan berjalan dengan kecepatan

senyaman anda hingga batas

tersebut (sekitar 3m ). kembali

menuju ke kursi dan duduk.

0-10 detik 11-20 detik

>20 detik

atau

pasien

tidak bisa

berjalan

atau butuh

bantuan

Skoring Skala Edmonton Frail (/17):

Tidak Rapuh : 0-5

Mulai Rapuh : 6-7

Kerapuhan Ringan : 8-9

Kerapuhan Sedang :10-11

Kerapuhan Berat : 12-17

Semarang, ………………………..

Pemeriksa,

( )

63

CHARLSON COMORBIDITY INDEX (CCI)

Bobot 1

- Myocardial infarction (history, not ECG changes only)

- Congestive heart failure

- Peripheral disease (includes aortic aneurysm ≥ 6cm)

- Cerebrovaskular disease : CVA with mild or no residua or TIA

- Dementia

- Chronic Pulmonary Disease

- Connective tissue disease

- Peptic ulcer diseace

- Mild liver disease (without portal hypertension, include chronic hepatitis)

- Diabetes without end organ damage (exclude diet controlled alone)

Bobot 2

- Hemiplegic

- Moderate or several renal disease

- Diabetes with end organ damage (retinopathy, neuropathy, nephropathy, brittle

diabetes)

- Tumor without metastasis (exclude if > 5 years from diagnosis)

- Leukemia

- Lymphoma

Bobot 3

- Moderate or severe liver disease

Bobot 6

- Metastatic solid tumor

- AIDS

64

DOKUMENTASI PENELITIAN

65

1. Karakteristik Subyek Penelitian

Jenis kelamin subjek penelitian

Frequency Percent

Valid

Percent Cumulative Percent

Valid laki-laki 17 43.6 43.6 43.6

perempuan 22 56.4 56.4 100.0

Total 39 100.0 100.0

Usia Subyek Penelitian

Descriptives

Statistic Std. Error

Usia subjek

penelitian

Mean 70.69 1.090

95% Confidence

Interval for Mean

Lower Bound 68.49

Upper Bound 72.90

5% Trimmed Mean 70.60

Median 70.00

Variance 46.324

Std. Deviation 6.806

Minimum 60

Maximum 83

Range 23

Interquartile Range 10

Skewness .234 .378

Kurtosis -.829 .741

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnov(a) Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Usia subjek

penelitian .085 39 .200(*) .955 39 .124

* This is a lower bound of the true significance.

a Lilliefors Significance Correction

66

Golongan Pendidikan

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid Tidak Sekolah 12 30.8 30.8 30.8

Tidak Lulus

SD 1 2.6 2.6 33.3

SD 7 17.9 17.9 51.3

SMP 8 20.5 20.5 71.8

SMA 7 17.9 17.9 89.7

Akademi 4 10.3 10.3 100.0

Total 39 100.0 100.0

Penghasilan perbulan

Freque

ncy Percent

Valid

Percent Cumulative Percent

Valid < 1.209.000 32 82.1 82.1 82.1

>=1.209.000 7 17.9 17.9 100.0

Total 39 100.0 100.0

2. Variabel Penelitian

Status Kognitif

Descriptives


skor mini mental

state examination

Mean 21.15 .899

95% Confidence

Interval for Mean

Lower Bound 19.33

Upper Bound 22.97


Median 22.00

Variance 31.502


Minimum 7

Maximum 30

Range 23


Skewness -.789 .378

Kurtosis -.056 .741

67

Tests of Normality



skor mini mental

state examination .181 39 .002 .931 39 .019


kategori mini mental state examination

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid gangguan

kognitif 18 46.2 46.2 46.2

normal 21 53.8 53.8 100.0

Total 39 100.0 100.0

Skor Kerapuhan

Descriptives


skor Edmoton Frail

Scale

Mean 7.87 .427

95% Confidence

Interval for Mean

Lower Bound 7.01

Upper Bound 8.74


Median 8.00

Variance 7.115


Minimum 2

Maximum 13

Range 11


Skewness -.224 .378

Kurtosis -.185 .741

68

Tests of Normality



skor Edmoton Frail

Scale .141 39 .049 .971 39 .417


kategori Edmonton Frail Scale

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid rapuh 31 79.5 79.5 79.5

tidak rapuh 8 20.5 20.5 100.0

Total 39 100.0 100.0

Skor Komorbiditas

Descriptives


skor

komorbiditas

Mean .41 .102

95% Confidence

Interval for Mean

Lower Bound .20

Upper Bound .62

5% Trimmed Mean .34

Median .00

Variance .406

Std. Deviation .637

Minimum 0

Maximum 2

Range 2


Skewness 1.319 .378

Kurtosis .690 .741

69

Tests of Normality



skor

komorbiditas .407 39 .000 .655 39 .000


3. Korelasi Variabel Penelitan

Analisis Bivariat Skor Komorbid dengan Skor Kerapuhan

Correlations

skor

komorbidita

s

skor Edmoton

Frail Scale

Spearma

n's rho

skor komorbiditas Correlation

Coefficient 1.000 .168

Sig. (2-tailed) . .307

N 39 39

skor Edmoton Frail

Scale

Correlation

Coefficient .168 1.000

Sig. (2-tailed) .307 .

N 39 39

Analisis Korelasi Status Kognitif dengan Skor Kerapuhan

Correlations

skor mini

mental

state

examinati

on

skor Edmoton

Frail Scale

Spearman'

s rho

skor mini mental state

examination

Correlation

Coefficient 1.000 -.349(*)

Sig. (2-tailed) . .030

N 39 39

70

skor Edmoton Frail

Scale

Correlation

Coefficient -.349(*) 1.000

Sig. (2-tailed) .030 .

N 39 39

* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Chi-Square test Status Kognitif dengan Skor Kerapuhan

kategori mini mental state examination * kategori Edmonton Frail Scale

Crosstabulation

kategori Edmonton

Frail Scale Total

rapuh tidak rapuh rapuh

kategori mini

mental state

examination

gangguan

kognitif

Count 17 1 18

% of

Total 43.6% 2.6% 46.2%

normal Count 14 7 21

% of

Total 35.9% 17.9% 53.8%

Total Count 31 8 39

% of

Total 79.5% 20.5% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(2-sided)

Exact Sig.

(1-sided)

Pearson Chi-Square 4.587(b) 1 .032

Continuity

Correction(a) 3.041 1 .081

Likelihood Ratio 5.122 1 .024

Fisher's Exact Test .049 .037

Linear-by-Linear

Association 4.469 1 .035

N of Valid Cases 39

a Computed only for a 2x2 table

b 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.69.

71

Nama Jenis

Kelamin

Usia Pendidikan Gaji Skor

MMSE

Skor

Rapuh

Skor

Komorbiditas

Status

Kognititf

Kerapuhan

W laki - laki 75 tidak lulus SD dibawah UMR 20 9 0 normal rapuh

ATS perempuan 75 SMP dibawah UMR 27 11 1 terganggu rapuh

Bjn laki - laki 68 SMP diatas UMR 26 7 2 terganggu rapuh

SY laki - laki 75 SMA dibawah UMR 20 8 0 normal rapuh

SC perempuan 73 SD dibawah UMR 24 8 0 terganggu rapuh

SN perempuan 76 tidak sekolah dibawah UMR 19 11 2 normal rapuh

MS laki - laki 73 SMA dibawah UMR 26 9 1 terganggu rapuh

RC laki - laki 74 Akademi diatas UMR 24 7 0 terganggu rapuh

SG laki - laki 60 SD dibawah UMR 21 9 0 normal rapuh

Sh laki - laki 78 SMA dibawah UMR 20 7 0 normal rapuh

AS laki - laki 61 SMA dibawah UMR 26 8 0 terganggu rapuh

Tm perempuan 66 tidak sekolah dibawah UMR 16 2 0 normal tidak rapuh

Rk perempuan 83 tidak sekolah dibawah UMR 14 13 1 terganggu rapuh

AS perempuan 65 Akademi dibawah UMR 26 7 1 normal rapuh

Wh perempuan 73 tidak sekolah dibawah UMR 14 10 0 terganggu rapuh

Sm laki - laki 64 SMA dibawah UMR 27 4 1 normal tidak rapuh

Sk laki - laki 69 SMP dibawah UMR 28 5 0 normal tidak rapuh

Bs laki - laki 62 tidak sekolah dibawah UMR 16 8 2 terganggu rapuh

Gm perempuan 82 tidak sekolah dibawah UMR 12 9 0 terganggu rapuh

SR perempuan 69 SMP diatas UMR 25 9 0 normal rapuh

Mh laki - laki 67 SD dibawah UMR 20 6 1 terganggu rapuh

Sjn laki - laki 83 Akademi diatas UMR 11 13 0 terganggu rapuh

Kmn perempuan 72 tidak sekolah dibawah UMR 7 12 0 terganggu rapuh

72

Bj laki - laki 62 SD dibawah UMR 18 8 0 terganggu rapuh

SW perempuan 62 SD dibawah UMR 26 3 1 normal tidak rapuh

Srn perempuan 60 tidak sekolah dibawah UMR 26 10 1 normal rapuh

Pn perempuan 64 tidak sekolah dibawah UMR 18 4 0 terganggu tidak rapuh

Swn laki - laki 79 SD diatas UMR 22 3 0 normal tidak rapuh

Str laki - laki 69 tidak sekolah dibawah UMR 22 10 1 normal rapuh

SS perempuan 70 SMP dibawah UMR 25 11 1 normal rapuh

Swy perempuan 73 tidak sekolah dibawah UMR 19 7 0 terganggu rapuh

SM perempuan 69 SMP diatas UMR 24 8 0 normal rapuh

SM perempuan 71 SMA dibawah UMR 17 10 0 terganggu rapuh

Ch perempuan 83 tidak sekolah dibawah UMR 9 9 0 terganggu rapuh

Srt perempuan 69 SD dibawah UMR 27 8 0 normal rapuh

HR perempuan 63 SMA dibawah UMR 24 7 0 normal rapuh

SA perempuan 74 SMP diatas UMR 30 5 0 normal tidak rapuh

Sgt laki - laki 81 Akademi dibawah UMR 24 7 0 normal rapuh

SS perempuan 65 SMP dibawah UMR 25 5 0 normal tidak rapuh

ed). Boston, - Diponegoro University | Institutional ...eprints.undip.ac.id/44172/9/bab_08.pdf ·...

Documents

Transcript of ed). Boston, - Diponegoro University | Institutional ...eprints.undip.ac.id/44172/9/bab_08.pdf ·...