dsuuiyaih

7/24/2019 dsuuiyaih

1/70

Manual Untuk Mahasiswa

MANUAL PELATIHAN KETRAMPILAN KLINIK

SISTEMNEUROPSIKIATRI

Penyusun

Sistem Neuropsikiatri PSKd FKK UMJ

Manual CSL ini untuk dipergunakan oleh PSKd FakultasKedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN

KESEHATAN

7/24/2019 dsuuiyaih

2/70

Manual Pegangan Instruktur

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAHJAKARTA

CETAKAN !"#

KATA PEN$ANTAR

Buku manual Pelatian Ketrampilan Klinik Sistem

Neuropsikiatri ini disusun untuk mempermuda maasis!a

Pro"ram Studi kedokteran FKK UMJ dalam #erpikir se$ara ilmia%

sistematis% dan &u"a terampil dalam melakukan keterampilan

atau tindakan medis'

Buku ini terdiri dari #e#erapa manual yan" #erkenaan

den"an pelaksanaan pelatian keterampilan klinik pemeriksaan

neurolo"ik dan &u"a psikiatri'

Terima kasi kepada Tim Sistem Neuropsikiatri FKK UMJ

yan" tela menyusun #uku manual keterampilan klinik sistem

neuro psikiatri% semo"a #erman(aat untuk kita semua' Amin'

)assalamu*alaikum )r')#'

Sistem NeuropsikiatriUMJ

+

7/24/2019 dsuuiyaih

3/70


DAFTAR ISI

Kata Pen"antar ,,,,,,''

,,,,,,,,,,,,,,,,,''

-

.a(tar

Isi,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,'

+

Tata terti# ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,'' /

Manual'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

'''''

0

a1 Keterampilan klinik pemeriksaan

neurolo"ik '''''''''''''''''''''

a' Fun"si kesadaran#' Tanda ran"san" menin"s

$' Fun"si kortikal luur

d' Fun"si koordinasi

e' Pemeriksaan sistem motorik

(' Pemeriksaan re2eks 3siolo"is dan patolo"is

"' Pemeriksaan ner4us

5

6

-7+8

+7

/+

/0

7+

#1 Keterampilan klinik teknik !a!an$ara

psikiatri ''''''''''''''''''

79

/

7/24/2019 dsuuiyaih

4/70


TATA%TERTI&PRO$RAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Maasis!a yan" melakukan ke"iatan Ali Ketrampilan Klinik di

:a#oratorium PSP. FKK UMJ% arus mematui tata;terti#% seperti di

#a!a iniuraPendapat=

.iskusi

-0menit

-' >ura Pendapat=.iskusi< Apa yan"dirasakan muda Apa yan" sulitMenanyakan #a"aimana perasaanmaasis!a yan" pada saatmelakukan pemeriksaan Apayan" dapat dilakukan ole doktera"ar klien merasa le#i nyaman

+' Instruktur mem#uat kesimpulanden"an men&a!a# pertanyaanterakir dan memper&elas al;al

yan" masi #elum dimen"ertiTotal !aktu -08

@

7/24/2019 dsuuiyaih

9/70


menit

9

7/24/2019 dsuuiyaih

10/70


PENUNTUN PEM&ELAJARANKETERAMPILAN PEMERIKSAAN

NEUROLO$IK

FUN$SI KESADARAN

PEN$ERTIAN

Kesadaran dapat dide3nisikan se#a"ai keadaan yan"

men$erminkan pen"inte"rasian impuls e(eren dan a(eren%

keseluruan dari impuls a(eren dise#ut inputsusunan sara( pusat

dan keseluruan dari impuls e(eren dapat dise#ut output

susunan sara( pusat' Pemeriksaan tin"kat kesadaran yan"

sekaran" dipakai adala skala dari G:ASGO) ?!lasgo" Coma

S#ale disin"kat G>S1 yan" le#i praktis untuk dokter umum

maupun pera!at karena patokan=kriteria yan" le#i &elas dan

sistematis' Skala dari Glas"o! ini di sampin" untuk menentukan

tin"kat kesadaran% &u"a #er"una untuk menentukan pro"nosis

pera!atan suatu penyakit

TUJUAN PEM&ELAJARAN

Mem#eri pen"etauan dan keterampilan men"enai (un"si

kesadaran'

Melakukan pemeriksaan (un"si kesadaran untuk menilai

dera&at kesadaran dan men"etaui letak lesi pada susunan

sara( pusat serta mem#antu menetukan pro"nosis klien'

-8

Beri nilai untuk setiap lan"ka klinik den"an men""unakan kriteria

se#a"ai #erikut S -/+ Koma ?#omatose1< G>S @ Sedan" G>S 9;-+/ Mati ?dead1< G>S H/ Berat G>S @

-+

7/24/2019 dsuuiyaih

13/70


DAFTAR TILIKPEMERIKSAAN FUN$SI KESADARAN

N1'

As*ek 2ang D+n+la+ N+la+! "

- Melakukan pemeriksaan respon mata

+ Menentukan nilai=skor pemeriksaanrespon mata ?EH'''''1

/ Melakukan pemeriksaan respon 4er#al

7 Menentukan nilai=skor pemeriksaanrespon 4er#al ?H ''''''1

0 Melakukan pemeriksaan respon motorik

5 Menentukan nilai=skor pemeriksaanrespon motorik ?MH'''''''1

6 Menentukan dia"nosis

TOTAL N+la+

Keteran"an ura Pendapat=.iskusi< Apa yan"dirasakan muda Apa yan" sulitMenanyakan #a"aimana perasaanmaasis!a yan" pada saatmelakukan pemeriksaan Apa yan"

dapat dilakukan ole dokter a"arklien merasa le#i nyaman

+' Instruktur mem#uat kesimpulanden"an men&a!a# pertanyaanterakir dan memper&elas al;alyan" masi #elum dimen"erti

Total !aktu -08menit

//

7/24/2019 dsuuiyaih

34/70


SISTEM MOTORIK

PEN$ERTIAN

Gan""uan per"erakan meliputi kelainanan yan" #ersi(at primer

misalnya pada lesi UMN atau :MN dan sekunder misalnya pada "an"lia

#asalis dan sere#ellum' Klien serin" datan" ke dokter karena tu#u

#a"ian tertentu tidak #isa #eker&a den"an #aik' Se#a"ian #esar

mani(estasi o#yekti( kelainan sara( tampak dalam #entuk "an""uan

"erak otot' Ole karena itu memeriksa sistem motorik arus dilakukan

den"an mair'

TUJUAN PEM&ELAJARAN

-' Mem#eri pen"etauan dan keterampilan men"enai "e&ala dan

$ara pemeriksaan sistem motorik'

+' Mampu melakukan pemeriksaan motorik se$ara sistematik'

/' Menentukan letak lesi kelumpuan otot'

/7

7/24/2019 dsuuiyaih

35/70


PENUNTUN &ELAJARKETERAMPILAN PEMERIKSAAN

MOTORIK

A' UKURAN OTOT " 7-' :akukanla inspeksi pada seluru otot etremitas

superior dan in(erior' Bandin"kan kiri dan kanan'+' Periksala peru#aan #entuk otot ?eutro3% ipertro3%

ipotro31'/' >arila ada atau tidaknya (asikulasi otot'

&'TONUS OTOT " 7-' Mintala klien #er#arin" den"an santai'+' Alikanla peratian klien den"an men"a&aknya

#er#i$ara'

/' An"katla len"an klien dalam posisi 2eksi pada siku dantan"an se$ara pasi(% kemudian &atukanla len"anterse#ut'

7' Fleksikanla tun"kai #a!a pada sendi pan""ul se$arapasi( dan &atukanla'

0' :akukanla pemeriksaan pada an""ota "erak kanan dankiri% pemeriksaan dapat dilakukan se$ara #ersamaan'

5' Periksala tonus otot ?normal atau a#normal< spasti$%

2a$$id% ri"id1'C' KEKUATAN OTOT " 7

-' Cara " 3

Surula klien melakukan 2eksi len"an #a!anya dan

pemeriksa men"alan"i ?menaan usaa ini1' .en"an

demikian% dapat dinilai kekuatan otot #iseps'Cara

Ekstensikanla len"an #a!a klien dan surula iamenaan usaa ini' .en"an demikian% dapat dinilaikekuatan otot #iseps

+' Surula klien mendoron" tan"an pemeriksa yan"diletakkan di telapak kaki pasien'

/' Menentukan kekuatan otot etremitas superior danin(erior klien'

/0

Nilai untuk setiap lan"ka klinik den"an men""unakan kriteria se#a"ai #erikutara +Pemeriksa men"ekstensikan len"an #a!a klien dania disuru menaan usaa ini' .en"an demikian%dapat dinilai kekuatan otot #iseps'

+' Surula klien mendoron" tan"an pemeriksa yan"diletakkan di telapak kaki pasien'

/' Menentukan kekuatan otot etremitas superior danin(erior klien'TOTA: NI:AI

Keteran"an 3 gerakan )enggengga) *a/a 0ar+ I. II. IV.

atau V

7-

7/24/2019 dsuuiyaih

42/70


7+

7/24/2019 dsuuiyaih

43/70


DAFTAR TILIKPEMERIKSAAN REFLEKS FISIOLO$IS

PEMERIKSAAN REFLEK &ISEPS

N1'


-' Meminta klien duduk den"an relaks'

+' Mem2eksikan len"an klien dan len"an #a!a dalamposisi antara 2eksi dan ekstensi serta sedikit pronasi'

/' Meletakkan siku klien pada tan"an pemeriksa'

7' Meletakkan i#u &ari pemeriksa pada tendo #iseps'

0' Memukul i#u &ari den"an re2eks ammer'

5' Melakukan pemeriksaan pada kedua len"an'

6' Menentukan asil pemeriksaan ?normal% iperre2eksi%

ipore2eksi1TOTA: NI:AI

PEMERIKSAAN REFLEKS TRISEPS

N1'


-' Meminta klien duduk den"an relaks'

+' Meletakkan len"an klien di atas len"an=tan"anpemeriksa'

/' Menempatkan len"an #a!a klien dalam posisi antara2eksi dan ekstensi serta sedikit pronasi'

7' Meminta klien untuk merelakskan len"an #a!asepenunya'

0' Memukul tendo otot triseps pada (osa olekrani'

5' Menentukan asil pemeriksaan ?normal% iperre2eksi%ipore2eksi1TOTA: NI:AI

PEMERIKSAAN REFLEKS &RAKHIORADIALIS

N1'


-' Meminta klien duduk den"an relaks

+' Menempatkan len"an #a!a klien dalam posisi antara2eksi dan ekstensi serta sedikit pronasi

/' Meletakkan len"an #a!a klien di atas len"an #a!apemeriksa

7' Meminta klien untuk merelakskan len"an #a!anyasepenunya

0' Memukul tendo #rakioradialis pada radius #a"ian distalden"an memakai re2eks ammer yan" datar

TOTA: NI:AI

Keteran"an -sens1r+neural< #unyi le#i keras terden"ar padatelin"a normalTul+ k1n/ukt+>< #unyi le#i keras terden"ar pada telin"a tuli

Tes S@,8a(a,-' Syarat pemeriksa arus normal ara pemeriksaan lain atatan $ara #ertanya

dsuuiyaih

Documents

Transcript of dsuuiyaih