Dr.titik Kuntari Pendahuluan Digesti2009

Kuliah Pendahuluan 2009Kuliah Pendahuluan 2009 11

Kuliah PendahuluanKuliah PendahuluanBlok Nutrisi dan Sistem DigestivaBlok Nutrisi dan Sistem Digestiva

Tim BlokTim BlokFakultas KedokteranFakultas Kedokteran

Universitas Islam IndonesiaUniversitas Islam Indonesia


TIM BLOKTIM BLOKDr. Titik Kuntari, MPHDr. Titik Kuntari, MPHDr. Hj.Erlina Marfianti, M.Sc,SpPDDr. Hj.Erlina Marfianti, M.Sc,SpPDDr. Hepi Adi PurnomoDr. Hepi Adi PurnomoDr. R. Eddy FitriyantoDr. R. Eddy FitriyantoDr. Chandra Dewi KDr. Chandra Dewi KDrg. Punik Mumpuni W, M.KesDrg. Punik Mumpuni W, M.Kes


KBMKBM 8 minggu: 7 minggu aktif + 1 minggu ujian8 minggu: 7 minggu aktif + 1 minggu ujian TutorialTutorial: 6 skenario @ 3 kali pertemuan: 6 skenario @ 3 kali pertemuan MinikuisMinikuis pada pertemuan ke-3 @skenario pada pertemuan ke-3 @skenario Kuliah pakarKuliah pakar PraktikumPraktikum: Anatomi, PK, Parasitologi: Anatomi, PK, Parasitologi Ketrampilan medikKetrampilan medik: Ax, Px fisik abdomen, hepar, : Ax, Px fisik abdomen, hepar,

lien, acites,NGT, MEQ, lavement, Feces rutinlien, acites,NGT, MEQ, lavement, Feces rutin PenugasanPenugasan


NUTRISINUTRISI GiziGizi sebuah proses dalam tubuh untk sebuah proses dalam tubuh untk

memanfaatkan makanan guna pembentukan memanfaatkan makanan guna pembentukan energi, tumbuh kembang dan pemeliharaan energi, tumbuh kembang dan pemeliharaan tubuhtubuh

DietDiet pengaturan jumlah dan jenis mkanan pengaturan jumlah dan jenis mkanan yang dimakan setiap hari agar tetap dalam yang dimakan setiap hari agar tetap dalam kondisi sehatkondisi sehat

NutrienNutrien substansi biokimia yang digunakan substansi biokimia yang digunakan tubuh dan harus diperoleh dalam jumlah yang tubuh dan harus diperoleh dalam jumlah yang adekuat dari makanan yang dikonsumsiadekuat dari makanan yang dikonsumsi

MakananMakanan apapun yang dapat diambil oleh apapun yang dapat diambil oleh tubuh dan dapat dicerna/ dimanfaatkan oleh tubuh dan dapat dicerna/ dimanfaatkan oleh tubuhtubuh


Keadaan GiziKeadaan Gizikeseimbangan dlm konsumsi, penyerapan & keseimbangan dlm konsumsi, penyerapan &

penggunaan.penggunaan.Status Gizi (Status Gizi (Nutrition StatusNutrition Status))

Ekspresi keseimbangan dlm variabel tertentu, Ekspresi keseimbangan dlm variabel tertentu, atau perwujudan atau perwujudan nutriturenutriture dlm variabel ttt. dlm variabel ttt.

contoh gondok endemik : ketidakseimbangan contoh gondok endemik : ketidakseimbangan pemasukan & pengeluaran yodium.pemasukan & pengeluaran yodium.


MalnutritionMalnutrition (Gizi Salah, Malnutrisi) (Gizi Salah, Malnutrisi)Keadaan patologis akibat kurang/lebih secara Keadaan patologis akibat kurang/lebih secara

relatif/absolut zat gizi.relatif/absolut zat gizi. Ada 4 bentuk malnutrisi :Ada 4 bentuk malnutrisi :

Under nutritionUnder nutrition : kekurangan relatif/absolut.: kekurangan relatif/absolut.Specific DeficiencySpecific Deficiency : tertentu, mis vit A.: tertentu, mis vit A.Over NutritionOver Nutrition : kelebihan u periode ttt.: kelebihan u periode ttt. Imbalance Imbalance : disproporsi fraksi, mis : disproporsi fraksi, mis

kolesterol.kolesterol.


Kurang Energi Protein (KEP)Kurang Energi Protein (KEP)Rendahnya konsumsi E & P. Bila BB < Rendahnya konsumsi E & P. Bila BB <

80% (BB/U) WHO-NCHS. 80% (BB/U) WHO-NCHS. → → defisiensi defisiensi gizi paling berat & meluas.gizi paling berat & meluas.


PENILAIAN STATUS GIZI PENILAIAN STATUS GIZI SECARA LANGSUNGSECARA LANGSUNG

1. ANTROPOMETRI1. ANTROPOMETRI Ukuran tubuh manusia. Macam2 ukuran dimensi & Ukuran tubuh manusia. Macam2 ukuran dimensi &

komposisi tubuh.komposisi tubuh. Melihat ketidakseimbangan asupan P & E.Melihat ketidakseimbangan asupan P & E. Terlihat pd pola tumbuh fisTerlihat pd pola tumbuh fisik & proporsi jaringan ik & proporsi jaringan

tubuh.tubuh.

2. KLINIS2. KLINIS Menilai status gizi masy. Menilai status gizi masy. Utk survei cepat (Utk survei cepat (rapid clinical surveyrapid clinical survey), d), deteksi klinis.eteksi klinis.


PENILAIAN STATUS GIZI PENILAIAN STATUS GIZI SECARA LANGSUNGSECARA LANGSUNG

3. BIOKIMIA3. BIOKIMIASpesimen, Utk peringatan malnutrisi > parah.Spesimen, Utk peringatan malnutrisi > parah. If klinis < spesifik, kimia bantu.If klinis < spesifik, kimia bantu.

4. 4. BIOFISIK.BIOFISIK. Fungsi & perub struktur jaringan, mis buta senja Fungsi & perub struktur jaringan, mis buta senja

epidemik.epidemik.


PENILAIAN STATUS GIZI PENILAIAN STATUS GIZI SECARA TIDAK LANGSUNGSECARA TIDAK LANGSUNG

Survei Konsumsi Makanan.Survei Konsumsi Makanan.Statistik Vital.Statistik Vital.Faktor Ekologi.Faktor Ekologi.


JENIS PARAMETERJENIS PARAMETER1.1. UmurUmur

Sangat penting. Salah umur : salah Sangat penting. Salah umur : salah interpretasi.interpretasi. Puslitbang Gizi Bogor (1980)Puslitbang Gizi Bogor (1980)

> 2 thn : Tahun Usia Penuh (> 2 thn : Tahun Usia Penuh (completed yearcompleted year)) 0-2 tahun Bulan Usia Penuh (0-2 tahun Bulan Usia Penuh (completed monthcompleted month).).

Contoh : Contoh : Tahun usia penuh :Tahun usia penuh :

Umur : 7 th 2 bln, dihitung 7 th.Umur : 7 th 2 bln, dihitung 7 th.6 th 11 bln, dihitung 6 th.6 th 11 bln, dihitung 6 th.

Bulan usia penuh :Bulan usia penuh :Umur : 4 bln 5 hari, dihitung 4 bln.Umur : 4 bln 5 hari, dihitung 4 bln.

3 bln 27 hari, dihitung 3 bln.3 bln 27 hari, dihitung 3 bln.


JENIS PARAMETERJENIS PARAMETER

2. 2. Berat BadanBerat Badan Terpenting.Terpenting.

Hambatan : saat dehidrasi, asites, edema & Hambatan : saat dehidrasi, asites, edema & tumor.tumor.

Parameter terbaik, mudah terlihat bila ada Parameter terbaik, mudah terlihat bila ada perubahan.perubahan.

Status gizi sekarang.Status gizi sekarang. Periodik : tahu gbran pertumbuhan.Periodik : tahu gbran pertumbuhan. KMS pakai BB.KMS pakai BB.


JENIS PARAMETERJENIS PARAMETER

3. Tinggi Badan3. Tinggi BadanKeadaan lalu & dan sekarang, bila Keadaan lalu & dan sekarang, bila

umur tidak tahu.umur tidak tahu.Masih ada LLA, LD, LK, jaringan Masih ada LLA, LD, LK, jaringan

lunak.lunak.


DIGESTIDIGESTI merubah makanan menjadi partikel yang merubah makanan menjadi partikel yang

lebih sederhana dan bisa diserap dan lebih sederhana dan bisa diserap dan dimanfaatkan oleh tubuhdimanfaatkan oleh tubuh

energi, pertumbuhan, pertahanan energi, pertumbuhan, pertahanan tubuh, pengaturantubuh, pengaturan


Sistem DigestivaSistem Digestiva Tractus DigestivusTractus Digestivus: mulut, pharing, : mulut, pharing,

esofagus, gaster, duodenum, jejenum, esofagus, gaster, duodenum, jejenum, ileum, colon, rectumileum, colon, rectum

Sistem pankreatohepatobilierSistem pankreatohepatobilier: hepar, : hepar, pankreas, saluran bilierpankreas, saluran bilier


Sistem PencernaanSistem Pencernaan


The major layers of the The major layers of the gastrointestinal tract:gastrointestinal tract:

Mucosa:Mucosa: inner layer inner layer lines the gastrointestinal tract lines the gastrointestinal tract simple columnar epitheliliumsimple columnar epithelilium

Submucosa:Submucosa: blood vessels blood vessels glands glands nerve plexuses (Meissner’s plexus)nerve plexuses (Meissner’s plexus)

Muscularis:Muscularis: peristalsis peristalsis nerve plexus (Myenteric plexus)nerve plexus (Myenteric plexus)

Serosa: Serosa: Outer layer of connective tissueOuter layer of connective tissue


Functions of the GI systemFunctions of the GI systemMotilityMotility: movement through the GI tract: movement through the GI tract

menelan, menelan, peristaltikperistaltik DigestionDigestion: breakdown of food or chyme : breakdown of food or chyme Secretion and absorptionSecretion and absorption: across and : across and

epithelial layer either into the GI tract epithelial layer either into the GI tract (secretion) or into blood (absorption) (secretion) or into blood (absorption)

Storage and eliminationStorage and elimination::


MulutMulutDilakukan pencernaan secara Dilakukan pencernaan secara mekanikmekanik

oleh gigi dan oleh gigi dan kimiawikimiawi oleh ludah yang oleh ludah yang dihasilkan Kelenjar Parotis, dihasilkan Kelenjar Parotis, Submandibularis dan Sublingualis yang Submandibularis dan Sublingualis yang mengandung enzim Amilase (Ptyalin).mengandung enzim Amilase (Ptyalin).


ESOFAGUSESOFAGUS From pharynx to stomach From pharynx to stomach Salivary glands release mucus for lubrication, Salivary glands release mucus for lubrication,

antimicrobial agents, and amylase to digest antimicrobial agents, and amylase to digest starch. starch.

epiglottis covers respiratory tract during epiglottis covers respiratory tract during swallowing swallowing

At end of esophagus is the lower esophageal At end of esophagus is the lower esophageal sphincter (LES) sphincter (LES)

Propulsion of food occurs through peristalsis: Propulsion of food occurs through peristalsis: contraction occurs behind the bolus of food and contraction occurs behind the bolus of food and relaxation occurs ahead of the bolus of foodrelaxation occurs ahead of the bolus of food


LAMBUNGLAMBUNGFunctions:Functions: store food store food Mix up the food, liquid and digestive juice produced by Mix up the food, liquid and digestive juice produced by

the stomachthe stomach initiate digestion of proteins initiate digestion of proteins kill bacteria with the strong acidity (low pH of the gastric kill bacteria with the strong acidity (low pH of the gastric

juice) juice) make chymemake chymeParts of the stomach: Parts of the stomach: Fundus Fundus body body pyloric region (pyloric sphincter)pyloric region (pyloric sphincter)


LAMBUNGLAMBUNG material passed from the stomach to the small material passed from the stomach to the small

intestine is called the intestine is called the chymechyme. . The gastric glands of the stomach contain The gastric glands of the stomach contain

several types of cells:several types of cells:1.1. Parietal cellsHCl; intrinsic factorParietal cellsHCl; intrinsic factor2.2. Chief cellsChief cellspepsinogenpepsinogen3.3. Goblet cellsGoblet cellsmucusmucus4.4. Enterochromaffin-like (ECL) Enterochromaffin-like (ECL)

CellsCellshistamine;serotoninhistamine;serotonin5.5. D cellsD cellsSomatostatinSomatostatin6.6. G cellsG cellsGastrinGastrin


LAMBUNGLAMBUNG Dilakukan secara mekanik dan kimiawi, Dilakukan secara mekanik dan kimiawi, SekretinSekretin yaitu hormon yang merangsang pankreas yaitu hormon yang merangsang pankreas

untuk mengeluarkan sekretnya.untuk mengeluarkan sekretnya. ReninRenin yaitu enzim yang mampu menggumpalkan yaitu enzim yang mampu menggumpalkan

Kasein (sejenis protein) dalam susu.Kasein (sejenis protein) dalam susu.

Fungsi HCI LambungFungsi HCI Lambung : :1.1. Merangsang keluamya sekretinMerangsang keluamya sekretin2.2. Mengaktifkan Pepsinogen menjadi Pepsin untuk Mengaktifkan Pepsinogen menjadi Pepsin untuk

memecah protein.memecah protein.3.3. DesinfektanDesinfektan4.4. Merangsang keluarnya hormon Merangsang keluarnya hormon KolesistokininKolesistokinin yang yang

berfungsi merangsang empdu mengeluarkan getahnyaberfungsi merangsang empdu mengeluarkan getahnya


USUSUSUS Di Di dalam Duodenum dalam Duodenum terdapat getah pankreas terdapat getah pankreas

(bersifat basa) yang mengandung (bersifat basa) yang mengandung Steapsin Steapsin (Lipase), Amilase dan Tripsinogen.(Lipase), Amilase dan Tripsinogen.

EnterokinaseEnterokinase adalah suatu aktivator enzim. adalah suatu aktivator enzim. Dalam usus halus makanan diabsorbsi. Usus Dalam usus halus makanan diabsorbsi. Usus

memperluas bidang penyerapan dengan memperluas bidang penyerapan dengan melakukan jonjot usus melakukan jonjot usus (Villi).(Villi).

Dalam usus besar Dalam usus besar (Kolon), (Kolon), air direabsorbsi air direabsorbsi serta sissa makanan dibusukkan menjadi feses serta sissa makanan dibusukkan menjadi feses selanjutnya dibuang melalui anus (Proses selanjutnya dibuang melalui anus (Proses Defekasi).Defekasi).


DIGESTIVE JUICESDIGESTIVE JUICES Kel. Ludah Kel. Ludah enzim untuk pencernaan enzim untuk pencernaan

karbohidratkarbohidrat Lambung Lambung 1.1. asam lambung + enzim untuk pencernaan asam lambung + enzim untuk pencernaan

proteinprotein2.2. Mukus utk melindungi permukaan mukosaMukus utk melindungi permukaan mukosa Pankreas Pankreas bikarbonat + enzim untuk bikarbonat + enzim untuk

pencernaan KH, Prot, Lemakpencernaan KH, Prot, Lemak Empedu Empedu emulsi lemak emulsi lemak


PANKREASPANKREAS Endocrine versus exocrine function:Endocrine versus exocrine function:

1.1. endocrineendocrine: involves secretion into blood (inside the body, : involves secretion into blood (inside the body, endo): insulin and glucagons (endocrine function not endo): insulin and glucagons (endocrine function not discussed in lecture) discussed in lecture)

2.2. exocrineexocrine: involves secretion into GI system (outside the : involves secretion into GI system (outside the body, exo). body, exo).

Pancreatic juice contains: Pancreatic juice contains: water: H2O water: H2O bicarbonate: HCO3- bicarbonate: HCO3- amylase: digests starch amylase: digests starch trypsin: digests protein trypsin: digests protein lipase: digests fatty acidslipase: digests fatty acids


REGULASIREGULASI HormonHormon: : diproduksi/dilepaskan mukosa lambung+ diproduksi/dilepaskan mukosa lambung+

usus halus usus halus darah darah jantung jantung arteri arteri GI GI 3 hormon utama: gastrin, sekretin dan CCK3 hormon utama: gastrin, sekretin dan CCK1.1. GastrinGastrin memacu lambung utk memproduksi asam, memacu lambung utk memproduksi asam,

pertumb sel lambung, usus halus dan kolonpertumb sel lambung, usus halus dan kolon2.2. SekretinSekretin merangsang pankreas utk mensekresikan merangsang pankreas utk mensekresikan

digestive juice, memacu lambung memproduksi pepsin, digestive juice, memacu lambung memproduksi pepsin, memacu hepar utk memproduksi empedumemacu hepar utk memproduksi empedu

3.3. CCKCCK memacu pankreas untuk memproduksi enzim memacu pankreas untuk memproduksi enzim pada pancreatic juice, menyebabkan pengosongan pada pancreatic juice, menyebabkan pengosongan kandung empedu, mempromosikan pertumbuhan kandung empedu, mempromosikan pertumbuhan normal sel pankreasnormal sel pankreas


REGULASIREGULASI Hormon tambahan:Hormon tambahan:1.1. GhrelinGhrelin diproduksi lambung, upper intestine diproduksi lambung, upper intestine

pada saat perut kosong, memacu rasa laparpada saat perut kosong, memacu rasa lapar2.2. Peptide YYPeptide YY diproduksi sal pencernaan sbg diproduksi sal pencernaan sbg

respon adanya makanan pada TGI, respon adanya makanan pada TGI, menghambat rasa laparmenghambat rasa lapar

Keduanya bekerja pada otakKeduanya bekerja pada otak Hormon lain penghambat rasa lapar: Hormon lain penghambat rasa lapar:

glucagon-like peptide-1 (GPL-1), glucagon-like peptide-1 (GPL-1), oxyntomodulin (+), pancreatic polypeptideoxyntomodulin (+), pancreatic polypeptide


REGULASIREGULASI SyarafSyaraf Ekstrinsik: Ekstrinsik: dari otak atau spinal corddari otak atau spinal cord AcetylcholineAcetylcholine kontraksi otot organ digest, kontraksi otot organ digest,

mendorong makanan, memacu lambung dan mendorong makanan, memacu lambung dan pankreas utk memproduksi digestive juicepankreas utk memproduksi digestive juice

AdrenalinAdrenalin relaksasi otot lambung,usus, relaksasi otot lambung,usus, menurunkan aliran darah ke TGI, menurunkan aliran darah ke TGI, memperlambat/menghentikan digestimemperlambat/menghentikan digesti

Intrinsik:Intrinsik: dinding TGI. Dipicu oleh regangan dinding TGI. Dipicu oleh regangan dinding usus oleh makanandinding usus oleh makanan meningkatkan atau meningkatkan atau menurunkan gerakan makanan dan produksi menurunkan gerakan makanan dan produksi digestive juicedigestive juice


GANGGUAN GIGANGGUAN GIMacam penyakit/gangguan & Macam penyakit/gangguan &

kompetensinya

Dr.titik Kuntari Pendahuluan Digesti2009

Documents

Transcript of Dr.titik Kuntari Pendahuluan Digesti2009