Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan MedikolegalRumah Sakit dr. Muhammad Hoesin Palembang

Pro:Justicia Rahasia

No : HK 04.11.13.1808Lampiran : -Perihal : Pemeriksaan Jenazah a.n. Indra

Pada hari Sabtu tanggal dua puluh sembilan desember tahun dua ribu tujuh pukul dua puluh lewat tiga puluh lima menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Muhammad Hoesin Palembang atas permintaan pihak Kepolisian Negara Republik Indonesia melalui permintaan visum et repertum dengan nomor tertanggal dua puluh sembilan desember dua ribu tujuh oleh kami:

dr. Junus Widjaja, SpF, dokter forensik pada Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSMH Palembang dibantu oleh:

1. Hayatul Mardhiah, S.Ked 12. Nopriansyah, S.Ked2. Febrina Sari, S.Ked 13. Rika Anggraini, S.Ked3. Adi Kurniawan, S.Ked 14. Suyanti, S.Ked4. Meiliana, S.Ked 15. Janiva Dewi, S.Ked5. Regan Lesmana Sulbahri, S.Ked 16. Diyaz Syauki Ikhsan, S.Ked6. Novi Safitri, S.Ked 17. Dwi Indira S, S.Ked7. Irfansyah, S.Ked 18. Yudhie Tanta, S.Ked8. Tri Maulina, S.Ked 19. Syamsuddin ISM, S.Ked9. Haikal Mubarak, S.Ked 20. Puji Rezki Suryani, S.Ked10.Yulfitro Manurung, S.Ked 21. Novida, S.Ked11.Muammar Riyandi, S.Ked

Telah melakukan pemeriksaan luar terhadap jenazah, tidak berlabel dan tidak bersegel, yang menurut keterangan dalam permohonan Visum et Repertum adalah sebagai berikut :Nama : IndraUmur : 20 tahunJenis kelamin : Laki-lakiKewarnegaraan : IndonesiaPekerjaan : -Alamat : Jl. Talang Kembang Pangkalan Balai no 48/121 MUBA Adapun hasil pemeriksaan luar sebagai berikut Pemeriksaan Luar

1. Mayat tidak berlabel dan tidak bersegel2. Penutup mayat : tidak ada3. Pakaian : jaket warna biru bertuliskan Quiksilver di belakangnya, kaos oblong

merah marun bergaris abu-abu bertuliskan United States Navy, celana dalam warna merah ukuran L merk BBM, celana jeans warna biru muda merk Something, dan terdapat dua lembar uang seratus ribuan dalam kantong celana jeans

4. Perhiasan : tidak ada5. Kulit : warna sawo matang, tampak luka lecet dan luka robek pada tubuh6. Rambut kepala : lurus warna hitam, panjang rata-rata empat sentimeter7. Lubang-lubang :

a. Kedua mata tertutup, selaput kelopak mata putih pucat, selaput bola mata bening, selaput pelangi mata berwarna coklat, diameter teleng mata tiga milimeter

b. Hidung : keluar cairan yang bercampur darahc. Telinga : tidak keluar apa-apa dari kedua liang telingad. Mulut : tertutup, gigi depan lengkape. Kemaluan : tersunat

8. Tanda kematian :a. Lebam mayat : terdapat pada punggung kanan kiri atas dan bawah warna

merah keunguan yang mudah hilang dengan penekananb. Kaku mayat : terdapat pada mulut, leher, kedua lengan dan tungkaic. Pembusukan : belum terdapat tanda-tanda pembusukan

9. Luka-luka :Pada wajah, satu sentimeter dari mata kiri terdapat luka lecet yang berukuran tiga kali satu sentimeter Pada dahi kiri, terdapat luka lecet dengan panjang satu sentimeter Pada wajah, tiga setengah sentimeter dari telinga kanan terdapat luka lecet yang berukuran dua kali satu sentimeterPada bawah hidung, terdapat luka lecet yang berukuran dua kali satu sentimeter Pada lengan kiri atas, sepuluh sentimeter dari bahu kiri, terdapat luka robek dengan tepi tidak teratur yang berukuran dua kali lima belas sentimeterPada lengan kiri atas, dua puluh sentimeter dari bahu kiri, terdapat luka robek dengan tepi tidak teratur yang berukuran satu kali dua sentimeterPada lengan kanan, empat sentimeter dari lipat siku kanan, terdapat luka lecet yang berukuran delapan kali enam sentimeterPada lengan kanan bawah, terdapat memar dan luka lecet yang berukuran satu sampai tiga sentimeterPada dada kiri, dua sentimeter dari garis tengah tubuh, terdapat luka lecet yang berukuran empat setengah kali dua sentimeterPada dada dan perut, terdapat banyak luka lecet berbentuk garis panjang yang berukuran satu sampai lima sentimeterPada perut kanan bawah, delapan sentimeter dari pinggul, terdapat luka lecet yang berukuran delapan kali dua sentimeter Pada perut, terdapat memar dengan diameter satu setengah sentimeterPada pinggul kanan, terdapat luka lecet dengan bentuk tidak teratur yang berukuran tiga puluh tiga kali dua sampai enam sentimeterPada sepanjang betis kanan, terdapat luka lecet berupa jejas berwarna hitam yang berukuran dua puluh enam kali enam sentimeterPada selangkangan kanan, dua sentimeter dari kantong kemaluan, terdapat luka robek yang berukuran lima kali satu sentimeter

10.Patah-patah :Pada lengan kiri atas, empat belas sentimeter dari siku, terdapat patah tulang

lengan atas

Kesimpulan : terdapat banyak luka lecet pada tubuh korban. Sebab kematian belum diketahui. Bedah mayat tidak dilakukan.

Demikianlah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya atas sumpah jabatan sesuai dengan Lembar Negara tahun seribu sembilan ratus tiga puluh tujuh untuk digunakan jika perlu.

Dokter yang memeriksa,

dr. Junus Widjaja, Sp.F NIP 131 413 977