NO NAMA ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK KELUHAN HARI INI

LABORATURIUM DAN

PENUNJANG

DIAGNOSIS TATALAKSANA

1 JUMINTEN(15 juni 2015)

nakula 1

KU : keluhan tidak ada, pasien hanya ingin menjalani kemoterapi ke 2, post operasi ca mamae dextrariwayat HT +, DM +

TTVTD : 140/80N : 80 xRR 20 xT 36 der celcius

tidak ada GDS 334leukosit 5060RBC 4,43 jthb 13,2trombo 388 rb

ca mamae on

kemoterapi + DM tipe 2

kemoterapi

DM ; novorapid 10-10-10

2 KHOTIMAH 61(12 juni 2015)

sadewa 1

KU: pasien mengeluhkan sesak (+) sejak 3 hari SMRSKT: bangkak (+) pada seluruh badan sejak 3 hari yang laluriwayat ca mamae post operasi rencana kemo ke 3.

TTVtek. Darah : 150/90Nadi : 171 x/menitRR : 30 x/ menitT : 37,1

thorakssuara nafas basal paru kanan (-), perkusi bagian dextra lebih redup dibandingkan dengan bagian sinistra.

LABleukosit 11.800GDS 253Albumin 3,06

RONTGEN THORAKS.edema pulmo. efusi pleura bilateral terutama dextra. cor sulit dinilai karena tertutup perselubungan

PAca mamae residif jenis ductal invasive berdiferensiasi buruk grade III

ca mamae on kemoterapi + efusi pleura bilateral

(kardiopati dilatasi ?)

obat kemoterapi :

paclitaxelfunksi pleura

ranitidinefurosemidamlodipin

nebu combivent

premedikasi setengah jam

sebelum kemo:ondan 8 mg ivdexa 20 mg in 100 cc nacl 0,9 %ranitidin 1 ampdifenhidra 50 mg

3 ADMIN 57(15 juni 2015)

KU : nyeri perut + sejak 2 minggu yang lalu terutama dirasakan pada bagian atas perutKT : badan terasa lemas, sedikit sesak yg timbul bila batuk , nafsu makan menurun, BAK keras seperti kambing.

TTVapatistek. Darah : 130/80nadi 90 x/ menitRR 28 kali / menitT: 36,7

ca (+) si – post transfusi 2 kantong.

abdomen :NT pada epigastrium

LABleukosit 10.360hb 5,2ht 15,1trombosit 145rb

ureum 511creatinin 16,6sgpt 20gds 119

GFR 3,47

CKD pro HD + anemia + sindroma dispepsia

4. Tn. Sumpeno (43 th) (16-6-2015)

KU : dada terasa berdebar-debarKT: mual (+) muntah (-) dan badan agak sedikit demam.riwayat ht (+) dm (-)

TD :160/100 mmhgnadi : 80 x/ menitpernafasan 20 x/menitT : 37,3

abdomen : BU (+) , nyeri tekan epigastrium (+)

leukosit 8600eritrosit 6,22 jthb 18trombosit 160 rgds 118

hipertensi grade II + dispepsia

5 KHAMIM (67 th)

(14 juni 2015)

KU : pusing cekot2 yang terasa dikepala dan menjalar keleherKT : badan terasa lemas , mual (+) muntah (-)riwayat Ht (+)demam hilang timbul, BAK kencing sedikit-sedikit.

TTVtek. Darah : 190/100 mmhgnadi 100 xRR 20 kalit : 37

kepala : CA + SI –

thoraks : ronkhi bagian kiri

LABleukosit 23.770eritrosit 3,67 jthb 12,8 ht 35,3mcv 96,3mchc 36,3trombo 129 rb

hipertensi grade II +

leukositosis ec susp

pneumonia

6 Munaji (69th)(16 jun 15)

KU : nyeri pada bagian ulu hati (+)KT : mual (+) muntah (-), nafsu makan menurun, belum BAB sejak 4 hari yang lalu.

Td 130/70nadi 78 kali permenitRR 22 kali /menitt : 36,5

abdomen : nyeri tekan epigastrium (+)

gds 173lainya normal

dispepsia

7 catur 15 juni 2015

sadewa 2

KU: nyeri pada bagian ulu hati (+).KT : mual (+) muntah (+) lebih dari 10 kali, muntahan berupa air, kepala terasa pusing riwayat maag (+)

tek.dar 120/80nadi 80 x/ menitRR 16 kali /menit

abdomen : nyeri tekan pada bagian epigastrium (+)

lab leukos 7900erit 5,9 jthb 15,8ht 47,6

dispepsia ondansentronpct

sucralfatranitidin