DPHO 2013

53
BENTUK (1) (3) (4) (4) (5) (6) 1 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet salut selaput 500 mg Acetosal Phapros tab 500 mg 2 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 200 mg Ibuprofen Yari tab 200 mg 3 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 200 mg Ibuprofen Infa tab 200 mg 4 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 200 mg Ibuprofen Phapros tab 200 mg 5 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen kapsul 400 mg Dolofen - F Temp kaps 400 mg 6 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Ibuprofen Phyto tab 400 mg 7 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Ibuprofen Infa tab 400 mg 8 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Ibuprofen 400 Rama tab 400 mg 9 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Spedifen Zambon tab 400 mg 10 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Xepafen Metiska tab 400 mg 11 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Ibuprofen Phapros tab 400 mg 12 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet salut selaput 400 mg Ibuprofen Prom tab 400 mg 13 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 100 mg / 5 mL Farsifen Ifar btl 60 mL 14 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 100 mg / 5 mL Ethifen Soho btl 60 mL 15 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 100 mg / 5 mL Fenris Intr btl 60 mL 16 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 100 mg / 5 mL Ibuprofen Infa btl 60 mL 17 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 100 mg / 5 mL Ibufenz Dankos btl 60 mL 18 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 200 mg / 5 mL Ibuprofen Infa btl 60 mL 19 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 200 mg / 5 mL Ibufenz Dankos btl 60 mL 20 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron kaplet 500 mg Infalgin Graf kap 500 mg 21 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron tablet 500 mg Fytogin Phyto tab 500 mg 22 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron tablet 500 mg Metampiron Bern tab 500 mg 23 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron tablet 500 mg Sohogin Soho tab 500 mg DAFTAR PENAWARAN OBAT DPHO EDISI XXXII TAHUN 2013 YANG LULUS SELEKSI ADMINISTRASI NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANG KODE PABRIK KEMASAN SATUAN (2) (5) (7)

description

Daftar Obat yg lulus administrasi DPHO 2013

Transcript of DPHO 2013

Page 1: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

1 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet salut selaput 500 mg Acetosal Phapros tab 500 mg

2 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 200 mg Ibuprofen Yari tab 200 mg

3 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 200 mg Ibuprofen Infa tab 200 mg

4 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 200 mg Ibuprofen Phapros tab 200 mg

5 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen kapsul 400 mg Dolofen - F Temp kaps 400 mg

6 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Ibuprofen Phyto tab 400 mg

7 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Ibuprofen Infa tab 400 mg

8 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Ibuprofen 400 Rama tab 400 mg

9 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Spedifen Zambon tab 400 mg

10 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Xepafen Metiska tab 400 mg

11 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet 400 mg Ibuprofen Phapros tab 400 mg

12 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen tablet salut selaput 400 mg Ibuprofen Prom tab 400 mg

13 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 100 mg / 5 mL Farsifen Ifar btl 60 mL

14 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 100 mg / 5 mL Ethifen Soho btl 60 mL

15 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 100 mg / 5 mL Fenris Intr btl 60 mL

16 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 100 mg / 5 mL Ibuprofen Infa btl 60 mL

17 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 100 mg / 5 mL Ibufenz Dankos btl 60 mL

18 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 200 mg / 5 mL Ibuprofen Infa btl 60 mL

19 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ibuprofen sirup 200 mg / 5 mL Ibufenz Dankos btl 60 mL

20 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron kaplet 500 mg Infalgin Graf kap 500 mg

21 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron tablet 500 mg Fytogin Phyto tab 500 mg

22 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron tablet 500 mg Metampiron Bern tab 500 mg

23 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron tablet 500 mg Sohogin Soho tab 500 mg

DAFTAR PENAWARAN OBAT DPHO EDISI XXXII TAHUN 2013 YANG LULUS SELEKSI ADMINISTRASI

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

Page 2: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

24 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron tablet 500 mg Lexagin Mola kapl 500 mg

25 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron tablet 500 mg Metampiron Infa tab 500 mg

26 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron tablet 500 mg Metampiron Kifa tab 500 mg

27 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron tablet 500 mg Antalgin Marin tab 500 mg

28 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron injeksi 500 mg/mL Novalgin Aven amp 2 mL

29 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron injeksi 500 mg/mL Stileran Comb amp 2 mL

30 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron injeksi 500 mg/mL Antrain Intr amp 2 mL

31 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Metampiron injeksi 500 mg/mL Novaldo Yari amp 2 mL

32 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol kaplet 500 mg Paracetamol Prom kap 500 mg

33 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol kaplet 500 mg Grafadon Graf kap 500 mg

34 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol kaplet 500 mg Paracetamol Phapros kap 500 mg

35 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol tablet 500 mg Nalgesik Phyto tab 500 mg

36 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol tablet 500 mg Combiflu Comb tab 500 mg

37 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol tablet 500 mg Parasetamol Bern tab 500 mg

38 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol tablet 500 mg Nasamol Nich tab 500 mg

39 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol tablet 500 mg Panadol Caplets sterling tab 500 mg

40 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol tablet 500 mg Parasetamol Infa tab 500 mg

41 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol tablet 500 mg Parasetamol Kifa tab 500 mg

42 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol tablet 500 mg Paracetamol Marin tab 500 mg

43 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol tablet 500 mg Lanamol Land kap 500 mg

44 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol sirup 120 mg / 5 mL Paracetamol Phyto btl 60 mL

45 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol sirup 120 mg / 5 mL Parasetamol Bern btl 60 mL

46 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol sirup 120 mg / 5 mL Omegrip Muti btl 60 mL

47 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol sirup 120 mg / 5 mL Parasetamol Infa btl 60 mL

Page 3: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

48 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol sirup 120 mg / 5 mL Parasetamol Rama btl 60 mL

49 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol sirup 120 mg / 5 mL Paracetamol Phapros btl 60 mL

50 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol sirup 120 mg / 5 mL Nufadol syrup Nufa btl 60 mL

51 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol drop 100 mg/mL Fasidol Ifar btl 15 mL

52 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Parasetamol drop 100 mg/mL Parasetamol Infa btl 15 mL

53 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kaplet 500 mg Asam Mefenamat Prom kaps 500 mg

54 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kaplet 500 mg Benostan 500 Bern kap 500 mg

55 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kaplet 500 mg Grafamic Graf kap 500 mg

56 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Asam Mefenamat Phyto kaps 500 mg

57 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Ponstelax Comb kaps 500 mg

58 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Asam mefenamat Bern kaps 500 mg

59 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Omestan Muti kaps 500 mg

60 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Asimat Mers kaps 500 mg

61 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Asam Mefenamat Infa kaps 500 mg

62 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Dolorstan Forte Rama kaps 500 mg

63 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Costanal Cors kaps 500 mg

64 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Asam Mefenamat Phapros kaps 500 mg

65 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Pehastan Phapros kaps 500 mg

66 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Asam Mefenamat Kifa kaps 500 mg

67 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Camistan Lucas kaplet 500 mg

68 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat kapsul 500 mg Asam Mefenamat Land kap 500 mg

69 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat sirup suspensi 50 mg / 5 mL Pondex Dexa btl 60 mL

70 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat sirup suspensi 50 mg / 5 mL Asam mefenamat Bern btl 60 mL

71 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Asam Mefenamat sirup suspensi 50 mg / 5 mL Omestan Muti btl 60 mL

Page 4: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

72 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Trunal Dexa kaps 50 mg

73 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Thramed Prom kaps 50 mg

74 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Tramadol 50 Prom kaps 50 mg

75 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Tramadol Bern kaps 50 mg

76 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Centrasic Graf kaps 50 mg

77 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Tramadol Yari kaps 50 mg

78 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Dolgesik-50 Mers kaps 50 mg

79 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Tramadol Infa kaps 50 mg

80 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Corsadol Cors kaps 50 mg

81 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Tramadol Otto kaps 50 mg

82 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Tramadol 50 Hexpharm kaps 50 mg

83 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol kapsul 50 mg Tramadol Kifa tab 50 mg

84 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol injeksi 50 mg/mL Simatral Soho amp 1 mL

85 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol injeksi 50 mg/mL Pinorec Askes Nove amp 1 mL

86 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol injeksi 50 mg/mL Simatral Soho amp 2 mL

87 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol injeksi 50 mg/mL Dolgesik Mers amp 2 mL

88 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol injeksi 50 mg/mL Tramadol Infa amp 2 mL

89 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol injeksi 50 mg/mL Tramadol Otto amp 2 mL

90 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol injeksi 50 mg/mL Dolsic Phapros amp 2 mL

91 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol injeksi 50 mg/mL Kamadol Injeksi Kifa amp 2 mL

92 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Tramadol injeksi 50 mg/mL Tramadol Nove amp 2 mL

93 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine tablet 10 mg Ketorolac

tromethamine

Bern tab 10 mg

94 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine tablet 10 mg Farpain Prat tab 10 mg

95 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine tablet 10 mg Latorec tab Futamed tab 10 mg

Page 5: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

96 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine tablet 10 mg Rindopain Yari tab 10 mg

97 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine tablet 10 mg Ketorolac Nove tab 10 mg

98 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 10 mg/mL Ketorolac

tromethamine

Bern amp 1 mL

99 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 10 mg/mL Farpain 10 Prat amp 1 mL

100 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 10 mg/mL Ketorolac

tromethamine

Infa amp 1 mL

101 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 10 mg/mL Scelto Phar amp 1 mL

102 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 10 mg/mL Ketorolac

tromethamine

Otto amp 1 mL

103 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 10 mg/mL Torasic Dankos amp 1 mL

104 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 10 mg/mL Ketorolac 10 mg Hexpharm amp 1 mL

105 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 10 mg/mL Ketorolac Phapros amp 1 mL

106 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 10 mg/mL Ketorolac Nove amp 1 mL

107 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Rolac Acta amp 1 mL

108 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Ketorolac

tromethamine

Bern amp 1 mL

109 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Farpain 30 Prat amp 1 mL

110 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Ketorolac Soho amp 1 mL

111 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Torpain Ikap amp 1 mL

112 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Ketorolac

tromethamine

Otto amp 1 mL

113 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Torasic Dankos amp 1 mL

114 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Ketorolac Hexpharm amp 1 mL

115 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Ketorolac Phapros amp 1 mL

116 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Ketorolac Nove amp 1 mL

117 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Lantipain 30 Land amp 1 mL

118 1 1 0 Analgesik Non Narkotik, Antipiretik Ketorolac tromethamine injeksi 30 mg/mL Toradol Roch amp 1 mL

119 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 25 mg Nadifen Glob tab 25 mg

120 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 25 mg Renadinac 25 Prat tab 25 mg

121 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 25 mg Atranac Cors tab 25 mg

Page 6: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

122 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 25 mg Voren Tablet Medikon tab 25 mg

123 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 25 mg Diklofenak Natrium Kifa tab 25 mg

124 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet salut enterik 25 mg Natrium diklofenak Phapros tab 25 mg

125 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium kaplet 50 mg Kemoren 50 Phyto kap 50 mg

126 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 50 mg Nilaren 50 Nich tab 50 mg

127 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 50 mg Gratheos 50 Graf tab 50 mg

128 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 50 mg Trimaclo 50 Mers tab 50 mg

129 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 50 mg Atranac Cors tab 50 mg

130 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 50 mg Voren Tablet Medikon tab 50 mg

131 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 50 mg Diklofenak Natrium Kifa tab 50 mg

132 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet 50 mg Natrium Diklofenac Nove tab 50 mg

133 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet salut 50 mg Renadinac 50 Prat tab 50 mg

134 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet salut enterik 50 mg Nadifen 50 Glob tab 50 mg

135 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet salut enterik 50 mg Fenaren Bern tab 50 mg

136 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Diklofenak Natrium tablet salut enterik 50 mg Natrium diklofenak Phapros tab 50 mg

137 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 50 mg Remapro 50 Mers tab 50 mg

138 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 50 mg Profika-E 50 Ikap tab 50 mg

139 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 50 mg Kaltrofen Kalbe tab 50 mg

140 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 50 mg Ketoprofen Nove tab 50 mg

141 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 50 mg Lantiflam 50 Land tab 50 mg

142 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet salut 50 mg Nasaflam 50 Prat tab 50 mg

143 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 100 mg Flamed Prom tab 100 mg

144 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 100 mg Molaflam Mola tab 100 mg

145 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 100 mg Profika-E 100 Ikap tab 100 mg

146 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 100 mg Ketoprofen Otto tab 100 mg

147 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 100 mg Ketoprofen 100 Hexpharm tab 100 mg

148 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 100 mg Kaltrofen Kalbe tab 100 mg

149 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 100 mg Protofen Kifa tab 100 mg

150 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 100 mg Nazovel Nove tab 100 mg

151 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet 100 mg Lantiflam 100 Land tab 100 mg

152 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet salut 100 mg Nasaflam 100 Prat tab 100 mg

153 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet salut enterik 100 mg Ketoprofen Dexa tab 100 mg

154 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen tablet salut enterik 100 mg Rematof 100 Bern tab 100 mg

155 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen injeksi 50 mg/mL Pronalges Dexa amp 2 mL

156 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen injeksi 50 mg/mL Nasaflam Prat amp 2 mL

157 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen injeksi 50 mg/mL Kaltrofen Kalbe amp 2 mL

158 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen injeksi 50 mg/mL Ketoprofen Nove amp 2 mL

159 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen suppositoria 100 mg Pronalges Dexa supp 100 mg

160 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen suppositoria 100 mg Profenid supp Aven supp 100 mg

161 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen suppositoria 100 mg Profecom Comb supp 100 mg

162 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen suppositoria 100 mg Profika Ikap supp 100 mg

163 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen suppositoria 100 mg Ketros Phar supp 100 mg

164 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen suppositoria 100 mg Kaltrofen Kalbe supp 100 mg

165 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen suppositoria 100 mg Protofen supp Kifa supp 100 mg

166 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Ketoprofen suppositoria 100 mg Nazovel Nove supp 100 mg

167 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Artrilox Comb tab 7,5 mg

168 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Meloxicam Bern tab 7,5 mg

169 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Melogra 7,5 Graf tab 7,5 mg

170 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Meloksikam Yari tab 7,5 mg

Page 7: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

171 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Melocid Mola tab 7,5 mg

172 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Quicktra Pfiz tab 7,5 mg

173 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Meloksikam Infa tab 7,5 mg

174 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Meloksikam Otto tab 7,5 mg

175 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Meloksikam Nulab tab 7,5 mg

176 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Mexpharm Dankos tab 7,5 mg

177 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Meloksikam 7.5 Hexpharm tab 7,5 mg

178 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Meloxicam OGB Medikon tab 7,5 mg

179 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Meloksikam Kifa tab 7,5 mg

180 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 7,5 mg Velcox Nove tab 7,5 mg

181 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Rhemacox Acta tab 15 mg

182 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Flasicox Ifar tab 15 mg

183 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Artrilox Comb tab 15 mg

184 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Melogra 15 Graf tab 15 mg

185 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Meloxicam Erli tab 15 mg

186 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Quicktra Pfiz tab 15 mg

187 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Meloksikam Infa tab 15 mg

188 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Meloksikam Otto tab 15 mg

189 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Meloksikam Nulab tab 15 mg

190 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Mexpharm Dankos tab 15 mg

191 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Meloksikam 15 Hexpharm tab 15 mg

192 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Meloxicam OGB Medikon tab 15 mg

193 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Meloksikam Kifa tab 15 mg

194 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam tablet 15 mg Velcox Nove tab 15 mg

195 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam injeksi 15 mg / 1,5 mL Meloxin Intr amp 1,5 mL

196 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam injeksi 15 mg / 1,5 mL Relox Yari amp 1,5 mL

197 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam injeksi 15 mg / 1,5 mL Movi-cox Boeh amp 1,5 mL

198 1 2 0 Antiinflamasi Non Steroid Meloksikam injeksi 15 mg / 1,5 mL Mexpharm Dankos amp 1,5 mL

199 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 100 mg Anuric 100 Prom tab 100 mg

200 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 100 mg Rinolic 100 Glob tab 100 mg

201 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 100 mg Linogra 100 Graf tab 100 mg

202 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 100 mg Sinoric Mers tab 100 mg

203 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 100 mg Allopurinol Infa tab 100 mg

204 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 100 mg Allopurinol Hexpharm tab 100 mg

205 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 100 mg Allopurinol Kifa tab 100 mg

206 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 100 mg Merzaluric Marin tab 100 mg

207 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 100 mg Allopurinol Land tab 100 mg

208 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 300 mg Rinolic 300 Glob tab 300 mg

209 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 300 mg Nilapur 300 Nich tab 300 mg

210 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 300 mg Sinoric 300 Mers tab 300 mg

211 1 3 0 Antipirai Allopurinol tablet 300 mg Merzaluric Marin tab 300 mg

212 1 3 0 Antipirai Probenesid tablet 500 mg Probenid Dexa tab 500 mg

213 1 3 0 Antipirai Piroksikam tablet 10 mg Piroxicam 10 Prom tab 10 mg

214 1 3 0 Antipirai Piroksikam tablet 10 mg Roxidene 10 mg Comb tab 10 mg

215 1 3 0 Antipirai Piroksikam tablet 10 mg Piroxicam Graf tab 10 mg

216 1 3 0 Antipirai Piroksikam tablet 10 mg Piroxicam Yari tab 10 mg

217 1 3 0 Antipirai Piroksikam tablet 10 mg Piroxicam Kifa tab 10 mg

218 1 3 0 Antipirai Piroksikam tablet 10 mg Piroxicam Nove tab 10 mg

219 1 3 0 Antipirai Piroksikam kapsul 20 mg OMERETIK Muti kaps 20 mg

Page 8: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

220 1 3 0 Antipirai Piroksikam kapsul 20 mg DENICAM Erli kaps 20 mg

221 1 3 0 Antipirai Piroksikam kapsul 20 mg Piroxicam Infa kaps 20 mg

222 1 3 0 Antipirai Piroksikam kapsul 20 mg Lanareuma Land kaps 20 mg

223 1 3 0 Antipirai Piroksikam tablet 20 mg Roxidene 20 mg Comb tab 20 mg

224 1 3 0 Antipirai Piroksikam tablet 20 mg Piroxicam Graf tab 20 mg

225 1 3 0 Antipirai Piroksikam tablet 20 mg Piroxicam Yari tab 20 mg

226 1 3 0 Antipirai Piroksikam tablet 20 mg Piroxicam Kifa tab 20 mg

227 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 5 mg / 5 mL Sedacum Dexa amp 5 mL

228 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 5 mg / 5 mL Midazolam Hameln Comb amp 5 mL

229 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 5 mg / 5 mL Anesfar Prat amp 5 mL

230 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 5 mg / 5 mL Hipnoz Phar amp 5 mL

231 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 5 mg / 5 mL FORTANEST Kalbe amp 5 mL

232 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 5 mg / 5 mL Miloz Nove amp 5 mL

233 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 15 mg / 3 mL Sedacum Dexa amp 3 mL

234 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 15 mg / 3 mL Midazolam Hameln Comb amp 3 mL

235 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 15 mg / 3 mL Hipnoz Phar amp 3 mL

236 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 15 mg / 3 mL FORTANEST Kalbe amp 3 mL

237 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 15 mg / 3 mL Miloz Nove amp 3 mL

238 2 1 0 Anestetik - Umum Midazolam injeksi 15 mg / 3 mL Dormicum Roch amp 3 mL

239 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Deksametason injeksi 4 mg/mL Kalmethasone Kalbe amp 1 mL

240 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Deksametason injeksi 5 mg/mL Deksametason Infa amp 1 mL

241 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Deksametason injeksi 5 mg/mL Kalmethasone Kalbe amp 1 mL

242 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Deksametason injeksi 5 mg/mL Dexamethason Phapros amp 1 mL

243 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Difenhidramin injeksi 10 mg/mL Diphenhydramin Phapros amp 1 mL

244 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Difenhidramin injeksi 10 mg/mL Difenhidramin Lucas amp 1 mL

245 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Difenhidramin injeksi 10 mg/mL Recodryl Glob vial 15 mL

246 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 % Epinephrine Ethi amp 1 mL

247 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 % Phinev Phapros amp 1 mL

248 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Klorfeniramin tablet 4 mg CTM Global Glob tab 4 mg

249 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Klorfeniramin tablet 4 mg Chlorpheniramine MArin tab 4 mg

250 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Loratadine kaplet 10 mg Ultilar Prom kap 10 mg

251 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Loratadine kaplet 10 mg WINATIN Ifar kap 10 mg

252 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Loratadine kaplet 10 mg Clatatin Mola kap 10 mg

253 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Loratadine kaplet 10 mg Alernitis Ikap tab 10 mg

254 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Loratadine kaplet 10 mg Loratadine Infa kap 10 mg

255 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Loratadine kaplet 10 mg Loratadine Nulab kap 10 mg

256 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Loratadine kaplet 10 mg Rahistin Kifa kap 10 mg

257 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Loratadine kaplet 10 mg Loratadine Nove tab 10 mg

258 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Loratadine tablet 10 mg Loratadine Prom tab 10 mg

259 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Loratadine tablet 10 mg Gradine 10 Graf tab 10 mg

260 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl tablet salut 10 mg Incidal OD Byr tab 10 mg

261 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl tablet salut 10 mg Cetaler Infa tab 10 mg

262 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl tablet salut 10 mg Cetirizine 10 Hexpharm tab 10 mg

263 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl tablet salut 10 mg Cetinal Kalbe tab 10 mg

264 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl tablet salut 10 mg Cetirizine HCl Kifa tab 10 mg

265 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl tablet salut 10 mg Cetirizine Nove tab 10 mg

266 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl tablet salut 10 mg Cetirizine Land kaps 10 mg

267 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl tablet salut selaput 10 mg Ritez Dexa tab 10 mg

268 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl sirup 5 mg / 5 mL Ritez Dexa btl 60 mL

Page 9: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

269 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl sirup 5 mg / 5 mL Incidal OD Byr btl 60 mL

270 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl sirup 5 mg / 5 mL LERZIN Ifar btl 60 mL

271 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl sirup 5 mg / 5 mL Cetirizine HCl Infa btl 60 mL

272 3 0 0 Antialergi dan Anafilaksis Cetirizine HCl sirup 5 mg / 5 mL CETINAL Kalbe btl 60 mL

273 4 1 0 Antidot dan Obat Lain Untuk

Keracunan - Umum

Kalsium Glukonat injeksi 100 mg/mL Calcii Gluconas Ethi amp 10 mL

274 4 2 0 Antidot dan Obat Lain Untuk

Keracunan - Khusus

Deferoksamin Metansulfonat serbuk injeksi 500 mg/mL Desferal Nova vial 10 mL

275 4 2 0 Antidot dan Obat Lain Untuk

Keracunan - Khusus

Deferasiroks tablet 250 mg Exjade Nova tab 250 mg

276 4 2 0 Antidot dan Obat Lain Untuk

Keracunan - Khusus

Deferiprone tablet 500 mg Ferriprox Quam tab 500 mg

277 4 2 0 Antidot dan Obat Lain Untuk

Keracunan - Khusus

Deferiprone larutan oral 100 mg/mL Ferriprox Quam btl 500 mL

278 4 2 0 Antidot dan Obat Lain Untuk

Keracunan - Khusus

Mesna injeksi 400 mg Uromitexan Tmin amp 4 mL

279 4 2 0 Antidot dan Obat Lain Untuk

Keracunan - Khusus

Nalokson HCl injeksi 0,4 mg/mL Nokoba Prat amp 2 mL

280 4 2 0 Antidot dan Obat Lain Untuk

Keracunan - Khusus

Neostigmin injeksi 0,5 mg/mL Neostigmine Hameln Comb amp 1 mL

281 4 2 0 Antidot dan Obat Lain Untuk

Keracunan - Khusus

Neostigmin injeksi 0,5 mg/mL Prostigmin Tmin amp 1 mL

282 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Diazepam tablet 5 mg Valdimex Mers tab 5 mg

283 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Diazepam tablet 5 mg Diazepam Infa tab 5 mg

284 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Diazepam injeksi 10 mg / 2 mL Stesolid Acta amp 2 mL

285 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Diazepam injeksi 10 mg / 2 mL Valdimex Mers amp 2 mL

286 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Diazepam injeksi 10 mg / 2 mL Valium Roch amp 2 mL

287 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Diazepam larutan rektal 5 mg / 2,5 mL Stesolid Acta tube 2,5 mL

288 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Diazepam larutan rektal 5 mg / 2,5 mL Trazep Prat tube 2,5 mL

289 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Diazepam larutan rektal 10 mg / 2,5 mL Stesolid Acta tube 2,5 mL

290 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Diazepam larutan rektal 10 mg / 2,5 mL Trazep Prat tube 2,5 mL

291 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Fenitoin Na kapsul 100 mg Kutoin Mers kaps 100 mg

292 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Fenitoin Na kapsul 100 mg Phenytoin Sodium Ikap kaps 100 mg

293 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Fenitoin Na kapsul 100 mg ZENTROPIL Lucas kaps 100 mg

294 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Fenitoin Na injeksi 100 mg / 2 mL Kutoin Mers amp 2 mL

295 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Fenitoin Na injeksi 100 mg / 2 mL Natrium Phenytoin Ikap amp 2 mL

296 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Fenitoin Na injeksi 100 mg / 2 mL Na Penitoin Phapros amp 2 mL

297 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Fenitoin Na injeksi 250 mg / 5 mL Dilantin Pfiz amp 5 mL

298 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Fenobarbital tablet 30 mg Fenobarbital Infa tab 30 mg

299 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Fenobarbital tablet 30 mg Fenobarbital Kifa tab 30 mg

300 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Fenobarbital injeksi 200 mg / 2 mL Sibital Mers vial 2 mL

301 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Natrium Valproat tablet salut enterik 250 mg Depakote Abbt tab 250 mg

302 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Natrium Valproat tablet ER 250 mg Depakote ER Abbt tab 250 mg

303 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Natrium Valproat tablet ER 500 mg Depakote ER Abbt tab 500 mg

304 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Natrium Valproat sirup 250 mg / 5 mL Depakene Abbt btl 120 mL

305 5 1 0 Antiepilepsi dan Antikonvulsi Asam Valproat tablet 300 mg Ikalep Ikap tab 300 mg

306 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Karbamazepin tablet 200 mg Bamgetol Mers tab 200 mg

307 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Karbamazepin tablet 200 mg Karbamazepin Infa tab 200 mg

308 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Gabapentin kapsul 100 mg Gabexal Sand kaps 100 mg

Page 10: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

309 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Gabapentin kapsul 100 mg Alpentin Acta kaps 100 mg

310 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Gabapentin kapsul 300 mg Gabexal Sand kaps 300 mg

311 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Gabapentin kapsul 300 mg Alpentin Acta kaps 300 mg

312 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Gabapentin kapsul 300 mg Ganin Ferr kaps 300 mg

313 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Gabapentin kapsul 300 mg Nopantin Comb kaps 300 mg

314 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Gabapentin kapsul 300 mg Sipentin 300 Mers kaps 300 mg

315 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Gabapentin kapsul 300 mg Nepatic Dankos kaps 300 mg

316 5 2 0 Anti Nyeri Pada Saraf Gabapentin kapsul 300 mg Epiven Nove kaps 300 mg

317 6 1 1 Antelmintik Intestinal Albendazol tablet 400 mg Albendazol Infa tab 400 mg

318 6 1 1 Antelmintik Intestinal Albendazol tablet 400 mg Albendazol Kifa tab 400 mg

319 6 1 1 Antelmintik Intestinal Albendazol tablet salut selaput 400 mg Albendazol Phapros tab 400 mg

320 6 1 1 Antelmintik Intestinal Pirantel tablet 125 mg Pirantel Yari tab 125 mg

321 6 1 1 Antelmintik Intestinal Pirantel tablet 125 mg Pyrantel Phapros tab 125 mg

322 6 1 1 Antelmintik Intestinal Pirantel tablet 125 mg Pirantel Kifa tab 125 mg

323 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kapsul 250 mg Amoksisilin Anhidrat Infa kaps 250 mg

324 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kapsul 250 mg Amoxicillin Phapros kaps 250 mg

325 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kapsul 250 mg Amoksisilin Anhidrat Kifa kaps 250 mg

326 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat tablet 250 mg Amoxil Glax tab 250 mg

327 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg Amoxicillin Phyto kap 500 mg

328 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg Dexymox Forte Dexa kap 500 mg

329 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg AMOXICILLIN Ifar kap 500 mg

330 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg Amoxicillin Bern kap 500 mg

331 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg OMEMOX Muti kap 500 mg

332 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg Scannoxyl 500 Temp kap 500 mg

333 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg Mokbios 500 Mers kap 500 mg

334 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg Amoksisilin Anhidrat Infa kap 500 mg

335 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg Amoksisilin 500 mg Rama kap 500 mg

336 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg Medimox Caplet Medikon kap 500 mg

337 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kaplet 500 mg Pehamoxil Forte Phapros kap 500 mg

338 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat kapsul 500 mg Amoxil Glax kaps 500 mg

339 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat tablet salut selaput 500 mg Ospamox Sand tab 500 mg

340 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat tablet scored 500 mg Amoxicillin 500 Plab tab 500 mg

341 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat tablet scored 500 mg Amoxicillin Mers tab 500 mg

342 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat tablet scored 500 mg Amoxicilin 500 Hexpharm tab 500 mg

343 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat tablet scored 500 mg Amoksisilin Anhidrat Kifa tab 500 mg

344 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat sirup 125 mg / 5 mL Amoxicillin Bern btl 60 mL

345 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat sirup 125 mg / 5 mL OMEMOX Muti btl 60 mL

346 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat sirup 125 mg / 5 mL Amoksisilin Anhidrat Infa btl 60 mL

347 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat sirup 125 mg / 5 mL Amoksisilin sirup

kering

Rama btl 60 mL

348 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat sirup 125 mg / 5 mL Amoxicilin DS 125 mg/

5 ml

Hexpharm btl 60 mL

349 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat sirup 125 mg / 5 mL Wiamox DS Land btl 60 mL

350 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat sirup kering 125 mg / 5 mL Amoxicillin Phyto btl 60 mL

Page 11: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

351 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat sirup kering 125 mg / 5 mL Amoxicillin Phapros btl 60 mL

352 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat serbuk injeksi 1000 mg Widecillin 1000 Meiji vial 1 g

353 6 2 1 Beta Laktam Amoksisilin Anhidrat serbuk injeksi 1000 mg Pehamoxil Phapros vial 1 g

354 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin kapsul 250 mg Ampisilin Kifa tab 250 mg

355 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin kaplet 500 mg Ampicillin Phyto kap 500 mg

356 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin kaplet 500 mg Ampicillin Phapros kap 500 mg

357 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin kapsul 500 mg Ampicillin 500 Plab kaps 500 mg

358 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin kapsul 500 mg AMPISILIN Muti kaps 500 mg

359 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin kapsul 500 mg Ambiopi Mers kaps 500 mg

360 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin kapsul 500 mg Ampisilin Infa kaps 500 mg

361 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin kapsul 500 mg Ampisilin 500 mg Rama kaps 500 mg

362 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin kapsul 500 mg Ampisilin Kifa kaps 500 mg

363 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin sirup 125 mg / 5 mL Ampisilin sirup kering Rama btl 60 mL

364 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin sirup kering 125 mg / 5 mL Ampicillin Phyto btl 60 mL

365 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin serbuk injeksi 1000 mg Penbiotic 1000 Bern vial 1 g

366 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin serbuk injeksi 1000 mg Viccillin Meiji vial 1 g

367 6 2 1 Beta Laktam Ampisilin serbuk injeksi 1000 mg Phapin Phapros vial 1 g

368 6 2 1 Beta Laktam Fenoksimetil Penisilin (Penicilin V) tablet 125 mg Fenocin Acta tab 125 mg

369 6 2 1 Beta Laktam Fenoksimetil Penisilin (Penicilin V) tablet 250 mg Fenoksimetil penisilin Phapros tab 250 mg

370 6 2 1 Beta Laktam Fenoksimetil Penisilin (Penicilin V) tablet 500 mg Fenoksimetil penisilin Phapros tab 500 mg

371 6 2 1 Beta Laktam Prokain Benzil Penisilin serbuk injeksi 3000000 IU/mL Procaine Penicillin-G

Meiji

Meiji vial 1 mL

372 6 2 1 Beta Laktam Benzatin Penisilin serbuk injeksi 1200000 IU Benzatin Penicillin Phapros vial 20 mL

373 6 2 1 Beta Laktam Benzatin Penisilin serbuk injeksi 2400000 IU Benzatin Penicillin Phapros vial 20 mL

374 6 2 1 Beta Laktam Meropenem injeksi 500 mg MEROBAT Intr vial 0.5 g

375 6 2 1 Beta Laktam Meropenem injeksi 500 mg Meronem Asca vial 0.5 g

376 6 2 1 Beta Laktam Meropenem injeksi 500 mg Merofen Dankos vial 0.5 g

377 6 2 1 Beta Laktam Meropenem serbuk injeksi 500 mg Tripenem 0,5 Dexa vial 0.5 g

378 6 2 1 Beta Laktam Meropenem serbuk injeksi 500 mg Ronem Prat vial 0.5 g

379 6 2 1 Beta Laktam Meropenem injeksi 1000 mg MEROBAT Intr vial 1 g

380 6 2 1 Beta Laktam Meropenem injeksi 1000 mg RINDONEM Yari vial 1 g

381 6 2 1 Beta Laktam Meropenem injeksi 1000 mg Meronem Asca vial 1 g

382 6 2 1 Beta Laktam Meropenem injeksi 1000 mg Merofen Dankos vial 1 g

383 6 2 1 Beta Laktam Meropenem injeksi 1000 mg Meropenem 1 g Hexpharm vial 1 g

384 6 2 1 Beta Laktam Meropenem injeksi 1000 mg Meropenem Nove vial 1 g

385 6 2 1 Beta Laktam Meropenem injeksi 1000 mg Lanmer Land vial 1 g

386 6 2 1 Beta Laktam Meropenem serbuk injeksi 1000 mg Penemac Acta vial 1 g

387 6 2 1 Beta Laktam Meropenem serbuk injeksi 1000 mg Tripenem 1 Dexa vial 1 g

388 6 2 1 Beta Laktam Meropenem serbuk injeksi 1000 mg Meropenem Prat vial 1 g

389 6 2 1 Beta Laktam Cefazolin injeksi 1 g Cefazolin Dexa vial 50 mL

390 6 2 2 Tetrasiklin Tetrasiklin HCL kapsul 250 mg Tetrasiklin Bern kaps 250 mg

391 6 2 2 Tetrasiklin Tetrasiklin HCL kapsul 250 mg Tetracycline Phapros kaps 250 mg

392 6 2 2 Tetrasiklin Tetrasiklin HCL kapsul 250 mg Tetrasiklin HCL Kifa kaps 250 mg

393 6 2 2 Tetrasiklin Tetrasiklin HCL kapsul 500 mg Ramatetra 500 Rama kaps 500 mg

394 6 2 2 Tetrasiklin Tetrasiklin HCL kapsul 500 mg Tetracycline Phapros kaps 500 mg

Page 12: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

395 6 2 2 Tetrasiklin Oksitetrasiklin HCl injeksi 500 mg/mL Oxybiotic Bern vial 10 mL

396 6 2 2 Tetrasiklin Oksitetrasiklin HCl injeksi 500 mg/mL Terramycin Pfiz vial 10 mL

397 6 2 2 Tetrasiklin Doksisiklin kapsul 100 mg DOHIXAT Ifar kaps 100 mg

398 6 2 2 Tetrasiklin Doksisiklin kapsul 100 mg Doksisiklin Infa kaps 100 mg

399 6 2 2 Tetrasiklin Doksisiklin kapsul 100 mg Doksisiklin Kifa kaps 100 mg

400 6 2 3 Kloramfenikol Kloramfenikol kapsul 250 mg Kloramfenikol Kifa kaps 250 mg

401 6 2 3 Kloramfenikol Kloramfenikol kapsul 250 mg CAMICETINE Lucas kaps 250 mg

402 6 2 3 Kloramfenikol Kloramfenikol kapsul 250 mg Lanacetine Land kaps 250 mg

403 6 2 3 Kloramfenikol Kloramfenikol suspensi 125 mg / 5 ml Chloramphenikol Phyto btl 60 mL

404 6 2 3 Kloramfenikol Kloramfenikol suspensi 125 mg / 5 ml CHLORACOL Ifar btl 60 mL

405 6 2 3 Kloramfenikol Kloramfenikol suspensi 125 mg / 5 ml Kloramfenikol Bern btl 60 mL

406 6 2 3 Kloramfenikol Kloramfenikol suspensi 125 mg / 5 ml Kloramfenikol Kifa btl 60 mL

407 6 2 3 Kloramfenikol Kloramfenikol suspensi 125 mg / 5 ml CAMICETINE Lucas btl 60 mL

408 6 2 3 Kloramfenikol Kloramfenikol serbuk injeksi 1000 mg/mL Chloramex Acta vial 10 mL

409 6 2 3 Kloramfenikol Kloramfenikol serbuk injeksi 1000 mg/mL Chlorbiotic Bern vial 10 mL

410 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN II (Pediatrik)

Komb Sulfametoksazol 100 mg;

Trimetoprim 20 mg.

tablet kombinasi 120 mg Cotrimoksazole

Pediatrik

Phyto tab 120 mg

411 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN II (Pediatrik)

Komb Sulfametoksazol 100 mg;

Trimetoprim 20 mg.

tablet kombinasi 120 mg Kotrimoksazol DOEN II

(Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 100

mg; Trimetoprim 20

mg.

Infa tab 120 mg

412 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN II (Pediatrik)

Komb Sulfametoksazol 100 mg;

Trimetoprim 20 mg.

tablet kombinasi 120 mg Kotrimoksazol ped Phapros tab 120 mg

413 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol (Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200 mg;

Trimetoprim 40 mg.

sirup suspensi 240 mg FASIPRIM Ifar btl 60 mL

414 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol (Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200 mg;

Trimetoprim 40 mg.

sirup suspensi 240 mg Bactoprim Syrup Comb btl 50 mL

415 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol (Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200 mg;

Trimetoprim 40 mg.

sirup suspensi 240 mg Sultrimmix Bern btl 60 mL

416 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol (Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200 mg;

Trimetoprim 40 mg.

sirup suspensi 240 mg Graprima Graf btl 60 mL

417 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol (Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200 mg;

Trimetoprim 40 mg.

sirup suspensi 240 mg OMEGTRIM Muti btl 60 mL

418 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol (Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200 mg;

Trimetoprim 40 mg.

sirup suspensi 240 mg Kotrimoksazol

(Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200

mg; Trimetoprim 40

mg.

Infa btl 60 mL

Page 13: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

419 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol (Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200 mg;

Trimetoprim 40 mg.

sirup suspensi 240 mg Ratrim syrup Rama btl 60 mL

420 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol (Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200 mg;

Trimetoprim 40 mg.

sirup suspensi 240 mg Kotrimoksazol susp Phapros btl 60 mL

421 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol (Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200 mg;

Trimetoprim 40 mg.

sirup suspensi 240 mg Pehatrim Syrup Phapros btl 60 mL

422 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Sisoprim Prom tab 480 mg

423 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Bactoprim Tab Comb tab 480 mg

424 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Sultrimmix Bern tab 480 mg

425 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Graprima Graf tab 480 mg

426 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg OMEGTRIM Muti tab 480 mg

427 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Kotrimoksazol DOEN I

(Dewasa) Komb

Sulfametoksazol 400

mg; Trimetoprim 80

mg.

Infa tab 480 mg

428 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Kotrimoksazol tablet Rama tab 480 mg

429 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Ulfaprim Hexpharm tab 480 mg

430 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Kotrimoksazol 480 mg Phapros tab 480 mg

431 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Pehatrim Phapros tab 480 mg

432 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Kotrimoksazol DOEN I

(Dewasa) Komb

Sulfametoksazol 400

mg; Trimetoprim 80

mg.

Kifa tab 480 mg

Page 14: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

433 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa)

Komb Sulfametoksazol 400 mg;

Trimetoprim 80 mg.

tablet kombinasi 480 mg Wiatrim Land kap 480 mg

434 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol Forte Komb

Sulfametoksazol 800 mg;

Trimetoprim 160 mg.

kaplet 960 mg Sultrimmix DS Bern kap 960 mg

435 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol Forte Komb

Sulfametoksazol 800 mg;

Trimetoprim 160 mg.

kaplet kombinasi 960 mg Sisoprim Forte Prom kap 960 mg

436 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol Forte Komb

Sulfametoksazol 800 mg;

Trimetoprim 160 mg.

tablet kombinasi 960 mg FASIPRIM FORTE Ifar tab 960 mg

437 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol Forte Komb

Sulfametoksazol 800 mg;

Trimetoprim 160 mg.

tablet kombinasi 960 mg Bactoprime Forte Comb tab 960 mg

438 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol Forte Komb

Sulfametoksazol 800 mg;

Trimetoprim 160 mg.

tablet kombinasi 960 mg Graprima Forte Graf tab 960 mg

439 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol Forte Komb

Sulfametoksazol 800 mg;

Trimetoprim 160 mg.

tablet kombinasi 960 mg Ratrim Forte Rama tab 960 mg

440 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol Forte Komb

Sulfametoksazol 800 mg;

Trimetoprim 160 mg.

tablet kombinasi 960 mg Pehatrim Forte Phapros tab 960 mg

441 6 2 4 Kotrimoksazol Kotrimoksazol (Pediatrik) Komb

Sulfametoksazol 200 mg;

Trimetoprim 40 mg.

sirup suspensi 240 mg Nufaprim syrup Nufa btl 60 mL

442 6 2 5 Makrolid Eritromisin kapsul 250 mg TROVILON Ifar kaps 250 mg

443 6 2 5 Makrolid Eritromisin kapsul 250 mg Eritromisin Infa kaps 250 mg

444 6 2 5 Makrolid Eritromisin kapsul 250 mg Eritromisin Kifa kaps 250 mg

445 6 2 5 Makrolid Eritromisin kaplet 500 mg DOTHROCYN Yari kaplet 500 mg

446 6 2 5 Makrolid Eritromisin tablet 500 mg Eritromisin Infa tab 500 mg

447 6 2 5 Makrolid Eritromisin tablet 500 mg Eryra Forte 500 Mg Rama tab 500 mg

448 6 2 5 Makrolid Eritromisin sirup 200 mg / 5 mL Eritromisin Infa btl 60 mL

449 6 2 5 Makrolid Eritromisin sirup 200 mg / 5 mL Eryra 200 mg/5 ml Rama btl 60 mL

450 6 2 5 Makrolid Eritromisin sirup 200 mg / 5 mL Eritromisin Kifa btl 60 mL

451 6 2 5 Makrolid Eritromisin sirup kering 200 mg / 5 mL Erythromycin Phyto btl 60 mL

452 6 2 5 Makrolid Spiramisin tablet 500 mg Sorov Soho tab 500 mg

453 6 2 5 Makrolid Spiramisin tablet 500 mg Ismacrol Temp tab 500 mg

454 6 2 5 Makrolid Spiramisin tablet 500 mg Ethirov Ethi kaptab 500 mg

455 6 2 5 Makrolid Spiramisin tablet 500 mg Spiramisin Infa tab 500 mg

456 6 2 5 Makrolid Spiramisin tablet 500 mg Rofacin Cors tab 500 mg

457 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 150 mg Clindamycin Dexa kaps 150 mg

458 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 150 mg Dacin 150 Mers kaps 150 mg

459 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 150 mg Klindamisin Infa kaps 150 mg

460 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 150 mg Lindan Cors kaps 150 mg

461 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 150 mg Clindamycin Phapros kaps 150 mg

462 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 150 mg Glomasin 150 Lucas kaps 150 mg

463 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 150 mg Clindamycin Nove kaps 150 mg

Page 15: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

464 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 300 mg Clindamycin Dexa kaps 300 mg

465 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 300 mg Milorin Ifar kaps 300 mg

466 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 300 mg Klindamisin Bern kaps 300 mg

467 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 300 mg Daclin 300 Temp kaps 300 mg

468 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 300 mg Dacin 300 Mers kaps 300 mg

469 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 300 mg Klindamisin Infa kaps 300 mg

470 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 300 mg Clinoma 300 Rama kaps 300 mg

471 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 300 mg Lindan Cors kaps 300 mg

472 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 300 mg Glomasin 300 Lucas kaps 300 mg

473 6 2 5 Makrolid Klindamisin kapsul 300 mg Clindamycin Nove kaps 300 mg

474 6 2 5 Kotrimoksazol Kotrimoksazol Forte Komb

Sulfametoksazol 800 mg;

Trimetoprim 160 mg.

tablet kombinasi 960 mg Bactrim Roch tab 960 mg

475 6 2 5 Makrolid Roxithromycin tablet 150 mg Rulid Aven tab 150 mg

476 6 2 5 Makrolid Roxithromycin tablet 150 mg Ixor Soho tab 150 mg

477 6 2 5 Makrolid Roxithromycin tablet 150 mg Sitro Intr tab 150 mg

478 6 2 5 Makrolid Roxithromycin tablet 150 mg Simacron Temp tab 150 mg

479 6 2 5 Makrolid Roxithromycin tablet 300 mg Sitro Intr kap 300 mg

480 6 2 5 Makrolid Azitromisin tablet 250 mg Zicho 250 Nich tab 250 mg

481 6 2 5 Makrolid Azitromisin tablet 250 mg ZYCIN Intr kaps 250 mg

482 6 2 5 Makrolid Azitromisin tablet 500 mg Binozyt Sand tab 500 mg

483 6 2 5 Makrolid Azitromisin tablet 500 mg Azomax 500 Dexa kap 500 mg

484 6 2 5 Makrolid Azitromisin tablet 500 mg ZYCIN Intr kaps 500 mg

485 6 2 5 Makrolid Azitromisin tablet 500 mg Azitromisin Kifa tab 500 mg

486 6 2 5 Makrolid Azitromisin sirup kering 200 mg / 5 mL Ethrimax Ethi btl 15 mL

487 6 2 5 Makrolid Azitromisin sirup kering 200 mg / 5 mL Zithromax Pfiz btl 15 mL

488 6 2 5 Makrolid Azitromisin sirup kering 200 mg / 5 mL Azomax DS Dexa btl 60 mL

489 6 2 5 Makrolid Azitromisin sirup kering 200 mg / 5 mL Azitromisin Soho btl 60 mL

490 6 2 5 Makrolid Clarithromycin tablet 500 mg Comtro Comb tab 250 mg

491 6 2 5 Makrolid Clarithromycin tablet 500 mg Clapharma Kifa tab 500 mg

492 6 2 5 Makrolid Clarithromycin tablet salut selaput 500 mg Abbotic 500 Abbt tab 500 mg

493 6 2 5 Makrolid Clarithromycin sirup kering 125 mg / 5 mL Abbotic Abbt btl 60 mL

494 6 2 6 Aminoglikosid Gentamisin injeksi 40 mg/mL Ethigent Ethi amp 2 mL

495 6 2 6 Aminoglikosid Gentamisin injeksi 40 mg/mL Gentamisin Infa amp 2 mL

496 6 2 6 Aminoglikosid Streptomisin injeksi 1000 mg Streptomycin Sulfate

Meiji

Meiji vial 1 mL

497 6 2 6 Aminoglikosid Streptomisin injeksi 5000 mg Streptomycin Sulfate

Meiji

Meiji vial 1 mL

498 6 2 6 Aminoglikosid Amikasin Sulfat injeksi 250 mg Amikacin Dexa vial 2 mL

499 6 2 6 Aminoglikosid Amikasin Sulfat injeksi 250 mg Mikasin Dankos vial 2 mL

500 6 2 6 Aminoglikosid Amikasin Sulfat injeksi 500 mg Mikasin Dankos vial 2 mL

501 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin kaplet 500 mg Fimoflox Phyto kap 500 mg

502 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin kaplet 500 mg Floxigra Graf kap 500 mg

503 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin kaplet 500 mg Ciprofloxacin Phapros kap 500 mg

504 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin tablet 500 mg Ciprofloxacin Prom tab 500 mg

505 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin tablet 500 mg FLOXIFAR Ifar tab 500 mg

506 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin tablet 500 mg Siprofloksasin Bern tab 500 mg

507 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin tablet 500 mg OMEPROXYL Muti tab 500 mg

508 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin tablet 500 mg Siflox 500 Mers tab 500 mg

Page 16: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

509 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin tablet 500 mg Siprofloksasin Infa tab 500 mg

510 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin tablet 500 mg Siprofloksasin 500 Hexpharm tab 500 mg

511 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin tablet 500 mg Phaproxin 500 Phapros tab 500 mg

512 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin infus 2 mg/mL Siprofloksasin Bern btl 100 mL

513 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin infus 2 mg/mL Renator Prat vial 100 mL

514 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin infus 2 mg/mL Ciprofloxacin Fres btl 100 mL

515 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin infus 2 mg/mL Ciprofloxacin Soho btl 100 mL

516 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin infus 2 mg/mL Siprofloksasin Infus Hexpharm btl 100 mL

517 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin infus 2 mg/mL GLOJAYA Marin btl 100 mL

518 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin infus 2 mg/mL Civell Nove vial 100 mL

519 6 2 7 Kuinolon Siprofloksasin infus 2 mg/mL Starquin Dexa btl 100 mL

520 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin tablet 500 mg Levofloxacin 500 Prom tab 500 mg

521 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin tablet 500 mg Levofloksasin Bern tab 500 mg

522 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin tablet 500 mg Levofloxacin Soho tab 500 mg

523 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin tablet 500 mg Levofloksasin Infa tab 500 mg

524 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin tablet 500 mg Lovequin Kifa tab 500 mg

525 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin kaplet 500 mg Levofloxacin Nove kap 500 mg

526 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin tablet 500 mg Lexa Land tab 500 mg

527 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin tablet salut selaput 500 mg Levofloxacin Dexa tab 500 mg

528 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin infus 500 mg / 100 mL Tevox Acta btl 100 ml

529 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin infus 500 mg / 100 mL Levoxal Sand btl 100 ml

530 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin infus 500 mg / 100 mL Levofloxacin Dexa btl 100 ml

531 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin infus 500 mg / 100 mL Levofloksasin Bern btl 100 ml

532 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin infus 500 mg / 100 mL Levofloxacin Soho btl 100 ml

533 6 2 7 Kuinolon Levofloksasin infus 500 mg / 100 mL Levofloxacin Nove btl 100 ml

534 6 2 7 Kuinolon Ofloksasin tablet 200 mg Flotavid 200 Mers tab 200 mg

535 6 2 7 Kuinolon Ofloksasin tablet 200 mg Ofloksasin Infa tab 200 mg

536 6 2 7 Kuinolon Ofloksasin tablet 200 mg Ofloxacin Nove tab 200 mg

537 6 2 7 Kuinolon Ofloksasin kaplet 400 mg Grafloxin 400 Graf kap 400 mg

538 6 2 7 Kuinolon Ofloksasin tablet 400 mg Floxika Ikap tab 400 mg

539 6 2 7 Kuinolon Ofloksasin tablet 400 mg Ofloksasin Infa tab 400 mg

540 6 2 7 Kuinolon Ofloksasin tablet 400 mg Ofloxacin Nove tab 400 mg

541 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil kaplet 500 mg CEFADROXIL Ifar kaps 500 mg

542 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil kaplet 500 mg Cefadroxil Soho kaps 500 mg

543 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil kaplet 500 mg Ampicillin 500 Plab kaps 500 mg

544 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil kaplet 500 mg Sefadroksil Infa kaps 500 mg

545 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil kaplet 500 mg Sefadroksil 500 Hexpharm kaps 500 mg

546 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil kaplet 500 mg Cefadroxil OGB Medikon kaps 500 mg

547 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil kaplet 500 mg Sefadroksil Kifa kaps 500 mg

548 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil kapsul 500 mg Cefadroxil Dexa kaps 500 mg

549 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil kapsul 500 mg Sefadroksil Bern kaps 500 mg

550 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil sirup kering 125 mg / 5 mL CEFADROXIL Ifar btl 60 mL

551 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil sirup kering 125 mg / 5 mL Sefadroksil Bern btl 60 mL

552 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil sirup kering 125 mg / 5 mL Sefadroksil Infa btl 60 mL

553 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil sirup kering 125 mg / 5 mL Sefadroksil 125 mg/ 5

ml

Hexpharm btl 60 mL

554 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil sirup kering 125 mg / 5 mL Bidicef DS Medikon btl 60 mL

555 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil sirup kering 125 mg / 5 mL Sefadroksil Kifa btl 60 mL

556 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil sirup kering 250 mg / 5 mL LOSTACEF Ifar btl 60 mL

Page 17: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

557 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil sirup kering 250 mg / 5 mL Cefadroxil Soho btl 60 mL

558 6 2 8 Sefalosporin Sefadroksil sirup kering 250 mg / 5 mL YARICEF DRY SYRUP Yari btl 60 mL

559 6 2 8 Sefalosporin Sefotaksim serbuk injeksi 1000 mg Cefotaxime Dexa vial 1 g

560 6 2 8 Sefalosporin Sefotaksim serbuk injeksi 1000 mg Sefotaksim Bern vial 1 g

561 6 2 8 Sefalosporin Sefotaksim serbuk injeksi 1000 mg Sefotaksim Infa vial 1 g

562 6 2 8 Sefalosporin Sefotaksim serbuk injeksi 1000 mg Sefotaksim 1 gr Hexpharm vial 1 g

563 6 2 8 Sefalosporin Sefotaksim serbuk injeksi 1000 mg Cefotaxime Phapros vial 1 g

564 6 2 8 Sefalosporin Seftriakson serbuk injeksi 1000 mg Ceftriaxone Dexa vial 1 g

565 6 2 8 Sefalosporin Seftriakson serbuk injeksi 1000 mg Ceftriaxone Dexa vial 1 g

566 6 2 8 Sefalosporin Seftriakson serbuk injeksi 1000 mg Seftriakson Infa vial 1 g

567 6 2 8 Sefalosporin Seftriakson serbuk injeksi 1000 mg Seftriaksone 1 gr Hexpharm vial 1 g

568 6 2 8 Sefalosporin Seftriakson serbuk injeksi 1000 mg Ceftriaxone Phapros vial 1 g

569 6 2 8 Sefalosporin Ceftazidime serbuk injeksi 1000 mg Ceftazidime Dexa vial 1 g

570 6 2 8 Sefalosporin Ceftazidime serbuk injeksi 1000 mg Ceftazidime 1 gr Hexpharm vial 1 mL

571 6 2 8 Sefalosporin Ceftazidime serbuk injeksi 1000 mg Ceftazidime Nove vial 1 g

572 6 2 8 Sefalosporin Ceftazidime serbuk injeksi 1000 mg Cetazum Land vial 1 mL

573 6 2 8 Sefalosporin Cefuroxime axetil tablet 250 mg Zinnat Glax tab 250 mg

574 6 2 8 Sefalosporin Cefuroxime axetil tablet 500 mg Zinnat Glax tab 500 mg

575 6 2 8 Sefalosporin Cefuroxime axetil tablet salut 500 mg Sharox Prat tab 500 mg

576 6 2 9 Glikopeptida Vancomycin Hidrokhlorida serbuk injeksi 500 mg Vancep Prat vial 500 mg

577 6 2 9 Glikopeptida Teicoplanin injeksi 400 mg Targocid 400mg Aven vial 1 g

578 6 2 10 Anti Bakteri Lain Sulfasalazin tablet 500 mg Lazafin Nove tab 500 mg

579 6 2 10 Anti Bakteri Lain Sulfasalazin tablet salut 500 mg Sulfitis Prat tab 500 mg

580 6 2 10 Anti Bakteri Lain Mesalazine tablet 250 mg Salofalk Dava tab 250 mg

581 6 3 2 Antituberkulosis Etambutol Hidroklorid tablet 250 mg Tibitol 250 Mers tab 250 mg

582 6 3 2 Antituberkulosis Etambutol Hidroklorid tablet 250 mg Etambutol Hidroklorid Kifa tab 250 mg

583 6 3 2 Antituberkulosis Etambutol Hidroklorid tablet 250 mg Ethambutol Marin tablet salut selaput 250 mg

584 6 3 2 Antituberkulosis Etambutol Hidroklorid tablet 500 mg Etambutol Bern tab 500 mg

585 6 3 2 Antituberkulosis Etambutol Hidroklorid tablet 500 mg Tibitol 500 Mers tab 500 mg

586 6 3 2 Antituberkulosis Etambutol Hidroklorid tablet 500 mg Etambutol Hidroklorid Infa tab 500 mg

587 6 3 2 Antituberkulosis Etambutol Hidroklorid tablet 500 mg Tibigon Hexpharm tab 500 mg

588 6 3 2 Antituberkulosis Etambutol Hidroklorid tablet 500 mg Etambutol Hidroklorid Kifa tab 500 mg

589 6 3 2 Antituberkulosis Isoniazid tablet 100 mg Isoniazid Kifa tab 100 mg

590 6 3 2 Antituberkulosis Isoniazid tablet 300 mg Isoniazid Infa tab 300 mg

591 6 3 2 Antituberkulosis Isoniazid tablet 300 mg Isoniazid Kifa tab 300 mg

592 6 3 2 Antituberkulosis Pirazinamid tablet 500 mg Pyrazinamide Prom tab 500 mg

593 6 3 2 Antituberkulosis Pirazinamid tablet 500 mg Siramid Mers tab 500 mg

594 6 3 2 Antituberkulosis Pirazinamid tablet 500 mg Pirazinamid Infa tab 500 mg

595 6 3 2 Antituberkulosis Pirazinamid tablet 500 mg Pirazinamid Kifa tab 500 mg

596 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 300 mg Rifampisin Infa tab 300 mg

597 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 300 mg Rifampisin Kifa tab 300 mg

598 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 450 mg Rifampisin Bern tab 450 mg

599 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 450 mg Merimac 450 Mers tab 450 mg

600 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 450 mg Rifampisin Infa tab 450 mg

601 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 450 mg Rifampisin Kifa tab 450 mg

602 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 450 mg Rifampicin Land kaps 450 mg

Page 18: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

603 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 600 mg Rifampisin Bern tab 600 mg

604 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 600 mg Merimac 600 Mers tab 600 mg

605 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 600 mg Rifampisin Infa tab 600 mg

606 6 3 2 Antituberkulosis Rifampisin tablet 600 mg Rifampisin Kifa tab 600 mg

607 6 3 2 Antituberkulosis Komb Rifampicin 150 mg, Isoniazid

75 mg , Pyrazinamide 400 mg,

Ethambutol 275 mg

tablet FDC 900 mg Rimstar 4 FDC Sand tab 900 mg

608 6 3 2 Antituberkulosis Komb Rifampicin 150 mg, Isoniazid

75 mg , Pyrazinamide 400 mg,

Ethambutol 275 mg

tablet FDC 900 mg Rifastar Infa tab 900 mg

609 6 3 2 Antituberkulosis Komb Rifampicin 150 mg, Isoniazid

75 mg , Pyrazinamide 400 mg,

Ethambutol 275 mg

tablet FDC 900 mg FDC 4 Phapros tab 900 mg

610 6 3 2 Antituberkulosis Komb Rifampisin 75mg, Isoniazid

50mg, Pyrazinamid 150mg

tablet kunyah 275 mg Rimcure Paed Sand tab 275 mg

611 6 3 2 Antituberkulosis Komb Rifampisin 450 mg, Isoniazid

300 mg

kaplet FDC 750 mg Rimactazid 450/300 Sand kap 750 mg

612 6 3 2 Antituberkulosis Komb Rifampisin 75mg, Isoniazid

50mg

tablet kunyah 125 mg Rimactazid Paed Sand tab 125 mg

613 6 4 0 Antifungi Griseofulvin : Micronized tablet 125 mg OMEFULVIN Muti tab 125 mg

614 6 4 0 Antifungi Griseofulvin : Micronized tablet 125 mg Griseofulvin :

Micronized

Infa tab 125 mg

615 6 4 0 Antifungi Griseofulvin : Micronized tablet 125 mg Griseovulfin Phapros tab 125 mg

616 6 4 0 Antifungi Griseofulvin : Micronized tablet 125 mg Griseofulvin :

Micronized

Kifa tab 125 mg

617 6 4 0 Antifungi Griseofulvin : Micronized tablet 500 mg REXAVIN Ifar tab 500 mg

618 6 4 0 Antifungi Griseofulvin : Micronized tablet 500 mg OMEFULVIN Muti tab 500 mg

619 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg Dexazol Dexa tab 200 mg

620 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg Ketoconazole Prom tab 200 mg

621 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg SOLINFEC Ifar tab 200 mg

622 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg Tokasid Graf tab 200 mg

623 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg Omegzole Muti tab 200 mg

624 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg MYCAZOL Erli tab 200 mg

625 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg Zoloral Ikap tab 200 mg

626 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg Mycoderm Otto tab 200 mg

627 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg Ketokonazol Hexpharm tab 200 mg

628 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg Zoralin Tablet Medikon tab 200 mg

629 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg Ketokonazol Kifa tab 200 mg

630 6 4 0 Antifungi Ketokonazol tablet 200 mg Wizol Land tab 200 mg

631 6 4 0 Antifungi Ketokonazol krim 2 % MYCAZOL Erli tube 5 g

632 6 4 0 Antifungi Ketokonazol krim 2 % Fexazol cream Mola tube 5 g

633 6 4 0 Antifungi Ketokonazol krim 2 % Mycoderm Otto tube 5 g

634 6 4 0 Antifungi Ketokonazol krim 2 % Zoralin Cream Medikon tube 5 g

635 6 4 0 Antifungi Ketokonazol krim 2 % Tokasid Graf tube 10 g

636 6 4 0 Antifungi Ketokonazol krim 2 % Sporex Temp tube 10 g

Page 19: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

637 6 4 0 Antifungi Ketokonazol krim 2 % Zoloral Ikap tube 10 g

638 6 4 0 Antifungi Ketokonazol krim 2 % Ketokonazol Kifa tube 10 g

639 6 4 0 Antifungi Ketokonazol krim 2 % Ketoconazole Phapros tube 15 g

640 6 4 0 Antifungi Nistatin tablet salut 500000 IU Nistatin Phapros tab 500000 IU

641 6 4 0 Antifungi Nistatin suspensi 100000 IU/mL Nyndia Guardian btl 12 mL

642 6 4 0 Antifungi Nistatin suspensi 100000 IU/mL Enystin Dankos btl 12 mL

643 6 4 0 Antifungi Nistatin suspensi 100000 IU/mL CAZETIN Ifar btl 15 mL

644 6 4 0 Antifungi Nistatin tablet vaginal 100000 IU Nistatin Phapros tab 100000 IU

645 6 4 0 Antifungi Polikresulen (kondensasi

Metakresol Sulfonat & Metanal)

suppositoria vaginal 90 mg Albothyl Phar supp 90 mg

646 6 4 0 Antifungi Fluconazol kapsul 150 mg Fludis Bern kaps 150 mg

647 6 4 0 Antifungi Fluconazol kapsul 150 mg Kifluzol Kifa kaps 150 mg

648 6 4 0 Antifungi Fluconazol injeksi 200 mg / 100 mL Cryptal Prat vial 100 mL

649 6 4 0 Antifungi Fluconazol injeksi 200 mg / 100 mL Fluconazol Bern vial 100 mL

650 6 4 0 Antifungi Fluconazol injeksi 200 mg / 100 mL Diflucan Pfiz vial 100 mL

651 6 4 0 Antifungi Fluconazol injeksi 200 mg / 100 mL Fluconazole Nove vial 100 mL

652 6 4 0 Antifungi Micafungin sodium serbuk injeksi 50 mg Mycamine Aste vial 50 mg

653 6 4 0 Antifungi Voriconazole tablet 200 mg Vfend Pfiz tab 200 mg

654 6 4 0 Antifungi Voriconazole injeksi 200 mg Vfend Pfiz vial 200 mg

655 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol tablet 250 mg Metronidazol Phyto tab 250 mg

656 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol tablet 250 mg Metronidazol Phapros tab 250 mg

657 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol tablet 250 mg Metronidazol Kifa tab 250 mg

658 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol tablet 500 mg Metronidazol Phyto tab 500 mg

659 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol tablet 500 mg Metronidazol Bern tab 500 mg

660 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol tablet 500 mg Grafazol Graf tab 500 mg

661 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol tablet 500 mg OMENIZOL Muti tab 500 mg

662 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol tablet 500 mg Metronidazol Infa tab 500 mg

663 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol tablet 500 mg Metronidazol Rama tab 500 mg

664 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol tablet 500 mg Metronidazol Kifa tab 500 mg

665 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol sirup 125 mg / 5 mL FARIZOL Ifar btl 60 mL

666 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol sirup 125 mg / 5 mL OMENIZOL Muti btl 60 mL

667 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol infus 5 mg/mL Diazole Bbmi btl 100 mL

668 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol infus 5 mg/mL Metronidazol Bern btl 100 mL

669 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol infus 5 mg/mL Metronidazole Fres btl 100 mL

670 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol infus 5 mg/mL Metronidazole Ikap btl 100 mL

671 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol infus 5 mg/mL Metronidazol Finusol btl 100 mL

672 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol infus 5 mg/mL Metronidazole Nove btl 100 mL

673 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol ovula 500 mg Flagystatin Ovules Aven ovula 500 mg

674 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol ovula 500 mg Vagistin Comb ovula 500 mg

675 6 5 1 Antiamuba dan Antigiardiasis Metronidazol ovula 500 mg Vagizol Kifa ovula 500 mg

676 6 5 2 Antimalaria Antimalaria DOEN : Pirimetamin

25mg; Sulfadoksin 500mg

tablet 525 mg PLASMODIN Ifar tab 525 mg

677 6 5 2 Antimalaria Primakuin tablet 15 mg Primakuin Phapros tab 15 mg

678 6 5 2 Antimalaria Komb Artemether 20mg+

Lumefantrine 120mg

tablet kombinasi 140 mg Coartem Nova tab 140 mg

679 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet 200 mg Zorel Dexa tab 200 mg

680 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 200 mg ACIFAR Ifar tab 200 mg

Page 20: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

681 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 200 mg Zovirax Glax tab 200 mg

682 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 200 mg Asiklovir Yari tab 200 mg

683 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 200 mg Asiklovir Infa tab 200 mg

684 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 200 mg Asiklovir Phapros tab 200 mg

685 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 200 mg Acyclovir Nove tab 200 mg

686 6 6 1 Antiherpes Asiklovir kaplet 400 mg Viralis 400 Glob kap 400 mg

687 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet 400 mg Lovires 400 Graf tab 400 mg

688 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet 400 mg Zorel 400 Dexa tab 400 mg

689 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 400 mg ACIFAR 400 Ifar tab 400 mg

690 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 400 mg Scanovir Temp tab 400 mg

691 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 400 mg Asiklovir Infa tab 400 mg

692 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 400 mg Asiklovir Hexpharm tab 400 mg

693 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 400 mg Asiklovir Phapros tab 400 mg

694 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 400 mg Asiklovir Kifa tab 400 mg

695 6 6 1 Antiherpes Asiklovir tablet scored 400 mg Acyclovir Nove tab 400 mg

696 6 6 1 Anti Herpes Valaciclovir kaplet 500 mg ICLOFAR Prat kap 500 mg

697 6 6 1 Anti Herpes Valaciclovir tablet 500 mg Valtrex Glax tab 500 mg

698 6 6 2 Anti Hepatitis Pegylated Interferon α-2a injeksi 135 mcg / 0,5 mL Pegasys Roch pfs 0,5 mL

699 6 6 2 Anti Hepatitis Pegylated Interferon α-2a injeksi 180 mcg / 0,5 mL Pegasys Roch pfs 0,5 mL

700 6 6 2 Anti Hepatitis Adefovir dipivoxil tablet 10 mg Hepsera Glax tab 10 mg

701 6 6 2 Anti Hepatitis Lamivudin tablet 100 mg 3 TC - HBV Glax tab 100 mg

702 6 6 2 Anti Hepatitis Lamivudin tablet 100 mg Heplav Kifa tab 100 mg

703 6 6 2 Anti Hepatitis Telbivudin tablet 600 mg Sebivo Nova tab 600 mg

704 7 0 0 Antimigren Ergotamin tablet 1 mg Cafergot Lani tab 1 mg

705 7 0 0 Antimigren Ergotamin 1 mg + Kafein 100 mg tablet 1 mg Ericaf Temp tab 1 mg

706 8 0 0 Antiparkinson Triheksifenidil HCl tablet 2 mg Triheksifenidil HCl Yari tab 2 mg

707 8 0 0 Antiparkinson Triheksifenidil HCl tablet 2 mg Hexymer- 2 Mers tab 2 mg

708 8 0 0 Antiparkinson Triheksifenidil HCl tablet 2 mg Triheksifenidil HCl Infa tab 2 mg

709 8 0 0 Antiparkinson Komb Levodopa 100 mg;

Benzarasid 25 mg

kapsul 125 mg Levoben Mers kaps 125 mg

710 8 0 0 Antiparkinson Komb Levodopa 100 mg;

Benzarasid 25 mg

kapsul 125 mg Levazide Pyri tablet 100 mg

711 8 0 0 Antiparkinson Komb Levodopa 100 mg;

Benzarasid 25 mg

tablet 125 mg Leparson Dexa tab 125 mg

712 8 0 0 Antiparkinson Pramipexole HCl tablet ER 375 mcg Sifrol ER Boeh tab 375 mcg

713 8 0 0 Antiparkinson Pramipexole HCl tablet ER 750 mcg Sifrol ER Boeh tab 750 mcg

714 8 0 0 Antiparkinson Komb Levodopa 100 mg;

Benzarasid 25 mg, Entecapone

200mg

kapsul 325 mg Stalevo Nova kaps 125 mg

715 8 0 0 Antiparkinson Ropinirole tablet PR 2 mg Requip PD 24 Hour Glax tab 2 mg

716 8 0 0 Antiparkinson Ropinirole tablet PR 4 mg Requip PD 24 Hour Glax tab 4 mg

717 8 0 0 Antiparkinson Ropinirole tablet PR 8 mg Requip PD 24 Hour Glax tab 8 mg

718 8 0 9 Antiparkinson Komb Levodopa 100 mg;

Benzarasid 25 mg

tablet 125 mg Madopar Roch tab 125 mg

719 9 0 0 Anti Miastenia Gravis Pyridostigmine tablet 60 mg Mestinon Tmin tab 60 mg

720 10 1 0 Antianemi Asam Folat tablet 1 mg Starfolat Dexa tab 1 mg

721 10 1 0 Antianemi Asam Folat tablet 1 mg Anemolat Phapros tab 1 mg

722 10 1 0 Antianemi Besi (II) Sulfat 7 H2O tablet salut 300 mg Hemafort Phapros tab 300 mg

723 10 1 0 Antianemi Besi (II) Sulfat 7 H2O sirup 15 mg / 5 mL Ferokid Dankos btl 100 mL

Page 21: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

724 10 1 0 Antianemi Besi (II) Sulfat 7 H2O drop 15 mg/mL Ferokid Dankos btl 15 mL

725 10 1 0 Antianemi Sianokobalamin (Vit B12) tablet 50 mcg Sianokobalamin (Vit

B12)

Kifa tab 50 mcg

726 10 1 0 Antianemi Sianokobalamin (Vit B12) tablet 50 mcg Vitamin B12 Marin tab 50 mcg

727 10 1 0 Antianemi Low Molecule Iron(III) Sucrose injeksi 100 mg / 5 mL Rinofer Yari amp 5 mL

728 10 1 0 Antianemi Low Molecule Iron(III) Sucrose injeksi 100 mg / 5 mL Nefrofer Kalbe amp 5 mL

729 10 1 0 Antianemia Low Molecular Weight Iron Dextran injeksi 100 mg / 2 mL Cosmofer Prat amp 2 mL

730 10 2 0 Antikoagulasi Fitomenadion (vit K) tablet salut 10 mg Phytomenadion Phapros tab 10 mg

731 10 2 0 Antikoagulasi Fitomenadion (vit K) injeksi 10 mg/mL VITAMIN K Lucas amp 1 mL

732 10 2 0 Antikoagulasi Fitomenadion (vit K) injeksi 10 mg/mL Vitka Infant Phapros amp 1 mL

733 10 2 0 Antikoagulasi Heparin Natrium injeksi 5000 IU/mL Inviclot Prat vial 5 mL

734 10 2 0 Antikoagulasi Warfarin tablet scored 2 mg Simarc 2 Prat tab 2 mg

735 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat kapsul 250 mg Transamin Ppin kaps 250 mg

736 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat kapsul 250 mg Lexatrans 250 Mola kaps 250 mg

737 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat kapsul 250 mg CLONEX Cors kaps 250 mg

738 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat kapsul 250 mg Kalnex Kalbe kaps 250 mg

739 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat kapsul 500 mg NEXITRA Ifar kaps 500 mg

740 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat tablet 500 mg Lexatrans 500 Mola tab 500 mg

741 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat tablet 500 mg CLONEX Cors tab 500 mg

742 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat tablet 500 mg Kalnex Kalbe tab 500 mg

743 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat tablet salut selaput 500 mg Transamin Ppin tab 500 mg

744 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat tablet salut selaput 500 mg Asam Traneksamat Bern tab 500 mg

745 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat injeksi 250 mg / 5 mL Tranexid Dexa amp 5 mL

746 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat injeksi 250 mg / 5 mL Asam Traneksamat Soho amp 5 mL

747 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat injeksi 250 mg / 5 mL CLONEX Cors amp 5 mL

748 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat injeksi 250 mg / 5 mL Kalnex Inj Kalbe amp 5 mL

749 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat injeksi 250 mg / 5 mL Haemostop Nove amp 5 mL

750 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat injeksi 500 mg / 5 mL CLONEX Cors amp 5 mL

751 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat injeksi 500 mg / 5 mL Asam Tranexamat Hexpharm amp 5 mL

752 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat injeksi 500 mg / 5 mL Kalnex Inj Kalbe amp 5 mL

753 10 2 0 Antikoagulasi Asam Traneksamat injeksi 500 mg / 5 mL Haemostop Nove amp 5 mL

754 10 2 0 Antikoagulasi Nadroparine Calcium injeksi 9500 IU Axa/mL Fraxiparine Glax syringe 0,3 mL

755 10 2 0 Antikoagulasi Nadroparine Calcium injeksi 9500 IU Axa/mL Fraxiparine Glax syringe 0,4 mL

756 10 2 0 Antikoagulasi Nadroparine Calcium injeksi 9500 IU Axa/mL Fraxiparine Glax syringe 0,6 mL

757 10 2 0 Antikoagulasi Enoxaparine Sodium injeksi 20 mg / 0,2 mL Lovenox 2000 ANTI-XA Aven vial 0,2 mL

758 10 2 0 Antikoagulasi Enoxaparine Sodium injeksi 40 mg / 0,4 mL Lovenox 4000 ANTI-XA Aven syringe 0,4 mL

759 10 2 0 Antikoagulasi Enoxaparine Sodium injeksi 60 mg / 0,6 mL Lovenox 6000 ANTI-XA Aven vial 0,6 mL

760 10 2 0 Antikoagulasi Fondaparinux injeksi 2,5 mg Arixtra Glax vial 0,5 mL

761 10 2 0 Antikoagulasi Rivaroxaban tablet 10 mg Xarelto Byr tab 10 mg

762 10 2 0 Antikoagulasi Dabigatran Etexilate kapsul 75 mg Pradaxa Boeh kaps 75 mg

763 10 2 0 Antikoagulasi Dabigatran Etexilate kapsul 110 mg Pradaxa Boeh kaps 110 mg

764 11 1 0 Antiseptik Povidon Jodida larutan 10 % Povidon Jodida Kifa btl 30 mL

765 11 1 0 Antiseptik Povidon Jodida larutan 10 % Povidon Iodine Nufa btl 30 mL

766 11 1 0 Antiseptik Povidon Jodida larutan 10 % Septika Antiseptic

Solution

Ikap btl 60 mL

Page 22: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

767 11 1 0 Antiseptik Povidon Jodida larutan 10 % Povidon Jodida Kifa btl 60 mL

768 11 2 0 Desinfektan Etakridin(Rivanol) larutan 0,1 % Rivanol Mola btl 200 mL

769 11 2 0 Desinfektan Etakridin(Rivanol) larutan 0,1 % Rivanol 0,1 % Ikap btl 200 mL

770 11 2 0 Desinfektan Etanol 70 % larutan 70 % Alkohol Mola btl 100 mL

771 11 2 0 Desinfektan Etanol 70 % larutan 70 % Alkohol 70% Nufa btl 100 mL

772 12 1 0 Diuretik Amilorid HCl 2,5mg+HCT 25 mg tablet salut selaput 2,5 mg Lorinid Mite Acta tab 2,5 mg

773 12 1 0 Diuretik Furosemid tablet 40 mg Gralixa Graf tab 40 mg

774 12 1 0 Diuretik Furosemid tablet 40 mg Furosemid Infa tab 40 mg

775 12 1 0 Diuretik Furosemid tablet 40 mg Furosemid Kifa tab 40 mg

776 12 1 0 Diuretik Furosemid tablet 40 mg Furosix Land tab 40 mg

777 12 1 0 Diuretik Furosemid tablet 40 mg Furosemide Yari tab 40 mg

778 12 1 0 Diuretik Furosemid injeksi 10 mg/mL Farsix Prat amp 2 mL

779 12 1 0 Diuretik Furosemid injeksi 10 mg/mL Furosemid Infa amp 2 mL

780 12 1 0 Diuretik Furosemid injeksi 10 mg/mL Glosix Lucas amp 2 mL

781 12 1 0 Diuretik Furosemid injeksi 20 mg/mL Edemin Ikap amp 2 mL

782 12 1 0 Diuretik Furosemid injeksi 20 mg/mL Impugan Acta amp 2 mL

783 12 1 0 Diuretik Hidroklorotiazid (HCT) tablet 25 mg Hidroklorotiazid (HCT) Infa tab 25 mg

784 12 1 0 Diuretik Hidroklorotiazid (HCT) tablet 25 mg Hidroklorotiazid (HCT) Kifa tab 25 mg

785 12 1 0 Diuretik Manitol infus 20 % Infusan M20 Sanb sotfbag 500 mL

786 12 1 0 Diuretik Manitol infus 20 % Otsu Manitol Otsu btl 500 mL

787 12 1 0 Diuretik Manitol infus 20 % MANNITOL Finusol btl 500 mL

788 12 1 0 Diuretik Spironolakton tablet 25 mg Spironolactone Dexa tab 25 mg

789 12 1 0 Diuretik Spironolakton tablet 25 mg Carpiaton 25 Prat tab 25 mg

790 12 1 0 Diuretik Spironolakton tablet 25 mg Spironolakton Otto tab 25 mg

791 12 1 0 Diuretik Spironolakton tablet 25 mg Spirola Dankos tab 25 mg

792 12 1 0 Diuretik Spironolakton tablet 100 mg Spironolactone Dexa tab 100 mg

793 12 1 0 Diuretik Spironolakton tablet 100 mg Spironolakton Otto tab 100 mg

794 12 1 0 Diuretik Spironolakton tablet 100 mg Spirola Dankos tab 100 mg

795 12 1 0 Diuretik Spironolakton tablet 100 mg Spirolacton 100 Phapros tab 100 mg

796 12 1 0 Diuretik Spironolakton tablet salut 100 mg Carpiaton 100 Prat tab 100 mg

797 12 2 0 Obat Untuk Hipertropi Prostat Terazosin HCl tablet 1 mg Hytroz Dexa tab 1 mg

798 12 2 0 Obat Untuk Hipertropi Prostat Terazosin HCl tablet 1 mg Hytrin Abbt tab 1 mg

799 12 2 0 Obat Untuk Hipertropi Prostat Terazosin HCl tablet 2 mg Hytroz Dexa tab 2 mg

800 12 2 0 Obat Untuk Hipertropi Prostat Terazosin HCl tablet 2 mg Hytrin Abbt tab 2 mg

801 12 2 0 Obat Untuk Hipertropi Prostat Doxasozin Mesylate tablet 1 mg Cardura Pfiz tab 1 mg

802 12 2 0 Obat Untuk Hipertropi Prostat Doxasozin Mesylate tablet 2 mg Cardura Pfiz tab 2 mg

803 12 2 0 Obat Untuk Hipertropi Prostat Dutasteride kapsul 0,5 mg Avodart Glax kaps 0,5 mg

804 12 2 0 Obat Untuk Hipertropi Prostat Tamsulosine tablet 0,2 mg Harnal D Aste tab 0,2 mg

805 12 2 0 Obat Untuk Hipertropi Prostat Tamsulosine tablet 0,4 mg Harnal OCAS Aste tab 0,4 mg

806 12 3 0 Obat Antiseptik Untuk Saluran Kemih Asam Pipemidat kapsul 400 mg URINTER Intr kaps 400 mg

807 13 1 1 Sulfonil Urea Glibenklamid tablet 5 mg Vorbet Prom tab 5 mg

808 13 1 1 Sulfonil Urea Glibenklamid tablet 5 mg Renabetic Prat tab 5 mg

809 13 1 1 Sulfonil Urea Glibenklamid tablet 5 mg Glidanil 5 Mers tab 5 mg

810 13 1 1 Sulfonil Urea Glibenklamid tablet 5 mg Glibenklamid Infa tab 5 mg

811 13 1 1 Sulfonil Urea Glibenklamid tablet 5 mg Glibenclamide Phapros tab 5 mg

812 13 1 1 Sulfonil Urea Glibenklamid tablet 5 mg Merzanil Marin tab 5 mg

Page 23: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

813 13 1 1 Sulfonil Urea Gliclazide tablet 80 mg Glucodex Dexa tab 80 mg

814 13 1 1 Sulfonil Urea Gliclazide tablet 80 mg Gored Bern tab 80 mg

815 13 1 1 Sulfonil Urea Gliclazide tablet 80 mg Glicab Temp tab 80 mg

816 13 1 1 Sulfonil Urea Gliclazide tablet 80 mg Meltika Ikap tab 80 mg

817 13 1 1 Sulfonil Urea Gliclazide tablet 80 mg Glikamel Phar tab 80 mg

818 13 1 1 Sulfonil Urea Gliclazide tablet 80 mg Pedab Otto tab 80 mg

819 13 1 1 Sulfonil Urea Gliclazide tablet 80 mg Fredam Nove tab 80 mg

820 13 1 1 Sulfonil Urea Gliclazide tablet MR 30 mg Diamicron MR serv tab 30 mg

821 13 1 1 Sulfonil Urea Glikuidon tablet 30 mg Lodem Dexa tab 30 mg

822 13 1 1 Sulfonil Urea Glikuidon tablet 30 mg Glidiab Soho tab 30 mg

823 13 1 1 Sulfonil Urea Glikuidon tablet 30 mg Glurenorm Boeh tab 30 mg

824 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 1 mg Diaversa 1 Dexa tab 1 mg

825 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 1 mg Solosa 1 Sano tab 1 mg

826 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 1 mg Glimepiride Bern tab 1 mg

827 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 1 mg Mapryl Ikap tab 1 mg

828 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 1 mg Glimepiride 1 mg Hexpharm tab 1 mg

829 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 1 mg Metrix Kalbe tab 1 mg

830 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 2 mg Actaryl Acta tab 2 mg

831 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 2 mg Diaversa 2 Dexa tab 2 mg

832 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 2 mg Solosa 2 Sano tab 2 mg

833 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 2 mg Glimepiride Bern tab 2 mg

834 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 2 mg Relide 2 Prat tab 2 mg

835 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 2 mg Mapryl Ikap tab 2 mg

836 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 2 mg Glimepiride 2 mg Hexpharm tab 2 mg

837 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 2 mg Metrix Kalbe tab 2 mg

838 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 3 mg Diaversa 3 Dexa tab 3 mg

839 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 3 mg Solosa 3 Sano tab 3 mg

840 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 3 mg Glimepiride Bern tab 3 mg

841 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 3 mg Norizec 3 Dava tab 3 mg

842 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 3 mg Glimepiride 3 mg Hexpharm tab 3 mg

843 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 3 mg Metrix Kalbe tab 3 mg

844 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 4 mg Diaversa 4 Dexa tab 4 mg

845 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 4 mg Solosa 4 Sano tab 4 mg

846 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 4 mg Glimepiride Bern tab 4 mg

847 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 4 mg Relide 4 Prat tab 4 mg

848 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 4 mg Glimepiride 4 mg Hexpharm tab 4 mg

849 13 1 1 Sulfonil Urea Glimepiride tablet 4 mg Metrix Kalbe tab 4 mg

850 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 500 mg Metformin Bern tab 500 mg

851 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 500 mg Glucofor Soho tab 500 mg

852 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 500 mg OMEGLUPHAGE Muti tab 500 mg

853 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 500 mg Gliformin Temp tab 500 mg

854 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 500 mg Glucotika Ikap tab 500 mg

855 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 500 mg Metformin Infa tab 500 mg

856 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 500 mg Metformin 500 Hexpharm tab 500 mg

857 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 500 mg Reglus 500 Land tab 500 mg

858 13 1 2 Biguanid Metformin tablet salut 500 mg Gludepatic 500 Prat tab 500 mg

859 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 850 mg Metformin Bern tab 850 mg

860 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 850 mg Gliformin 850 Temp tab 850 mg

861 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 850 mg Glucotika Ikap tab 850 mg

Page 24: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

862 13 1 2 Biguanid Metformin tablet salut selaput 850 mg Metformin Dexa tab 850 mg

863 13 1 2 Biguanid Metformin kaplet 500 mg Metformin Phapros kap 500 mg

864 13 1 2 Biguanid Metformin tablet 500 mg GLIKOS Ifar tab 500 mg

865 13 1 3 Alfa Glukosa Inhibitor Acarbose tablet 50 mg Acrios Acta tab 50 mg

866 13 1 3 Alfa Glukosa Inhibitor Acarbose tablet 50 mg Eclid 50 Dexa tab 50 mg

867 13 1 3 Alfa Glukosa Inhibitor Acarbose tablet 50 mg Glucobay Byr tab 50 mg

868 13 1 3 Alfa Glukosa Inhibitor Acarbose tablet 100 mg Acrios Acta tab 100 mg

869 13 1 3 Alfa Glukosa Inhibitor Acarbose tablet 100 mg Eclid 100 Dexa tab 100 mg

870 13 1 3 Alfa Glukosa Inhibitor Acarbose tablet 100 mg Glucobay Byr tab 100 mg

871 13 1 4 Tiazolidinedion Pioglitazone tablet 15 mg Deculin 15 Dexa tab 15 mg

872 13 1 4 Tiazolidinedion Pioglitazone tablet 15 mg Actos Take tab 15 mg

873 13 1 4 Tiazolidinedion Pioglitazone tablet 15 mg Pionix Dankos tab 15 mg

874 13 1 4 Tiazolidinedion Pioglitazone tablet 30 mg Deculin 30 Dexa tab 30 mg

875 13 1 4 Tiazolidinedion Pioglitazone tablet 30 mg Actos Take tab 30 mg

876 13 1 4 Tiazolidinedion Pioglitazone tablet 30 mg Pionix Dankos tab 30 mg

877 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Humulin 30/70 Elly vial 10 mL

878 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Humulin N Elly vial 10 mL

879 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Humulin R Elly vial 10 mL

880 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Actrapid HM Novo vial 10 mL

881 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Insulatard HM Novo vial 10 mL

882 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Mixtard 30 HM Novo vial 10 mL

883 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Novorapid Novo vial 10 mL

884 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Sansulin N Sanb cartridge 3 mL

885 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Sansulin R Sanb cartridge 3 mL

886 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Humulin N Elly cartridge 3 mL

887 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Humulin R Elly cartridge 3 mL

888 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Humulin 30/70 Elly cartridge 3 mL

889 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Actrapid HM Penfill Novo penfill 3 mL

890 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Insulatard HM Penfill Novo penfill 3 mL

891 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Human Insulin injeksi 100 IU/mL Mixtard 30 HM Penfill Novo penfill 3 mL

892 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Basal insulin analog injeksi 100 IU/mL Lantus Solostar Pen Aven solostar pen 3 mL

893 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Basal insulin analog injeksi 100 IU/mL Levemir Flex Pen Novo flexpen 3 mL

894 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Rapid Insulin Analog injeksi 100 IU/mL Apidra Solostar Pen Aven solostar pen 3 mL

895 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Rapid Insulin Analog injeksi 100 IU/mL Humalog Elly cartridge 3 mL

896 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Rapid Insulin Analog injeksi 100 IU/mL Novorapid Novo flexpen 3 mL

897 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Mix Insulin Analog suspensi injeksi 100 IU/mL Novomix 30 Novo flexpen 3 mL

898 13 2 0 Antidiabetik Parenteral Mix Insulin Analog suspensi injeksi 100 IU/mL Humalog Mix 25 Elly cartridge 3 mL

899 13 3 0 Hormon Kelamin Levonorgestrel intra uterine system 52 mg Mirena Byr iud 52 mg

900 13 3 1 Estrogen Etinilestradiol tablet 0,05 mg Lynoral Sche tab 0,05 mg

901 13 3 2 Progesteron Noretisteron tablet 5 mg Norelut Dexa tab 5 mg

902 13 3 2 Progesteron Noretisteron tablet 5 mg Primolut N Byr tab 5 mg

903 13 3 2 Progesteron Noretisteron tablet 5 mg Norestil Guardian tab 5 mg

904 13 4 0 Hormon Tiroid dan Antitiroid Natrium Tiroksin tablet 100 mcg Euthyrox 100 Merc tab 100 mcg

905 13 4 0 Hormon Tiroid dan Antitiroid Propiltiourasil tablet 100 mg Propiltiourasil Infa tab 100 mg

906 13 4 0 Hormon Tiroid dan Antitiroid Karbimazol tablet 5 mg Neo Mercazole Nich tab 5 mg

907 13 4 0 Hormon Tiroid dan Antitiroid Thiamazol tablet salut selaput 5 mg Thyrozol 5 Merc tab 5 mg

908 13 5 0 Kortikosteroid Deksametason tablet 0,5 mg Dexamethasone Prom tab 0,5 mg

Page 25: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

909 13 5 0 Kortikosteroid Deksametason tablet 0,5 mg Dexamethasone Graf tab 0,5 mg

910 13 5 0 Kortikosteroid Deksametason tablet 0,5 mg Deksametason Infa tab 0,5 mg

911 13 5 0 Kortikosteroid Deksametason tablet 0,5 mg Danasone Hexpharm tab 0,5 mg

912 13 5 0 Kortikosteroid Deksametason tablet 0,5 mg Dexsamethasone Phapros tab 0,5 mg

913 13 5 0 Kortikosteroid Deksametason tablet 0,5 mg Deksametason Kifa tab 0,5 mg

914 13 5 0 Kortikosteroid Deksametason tablet 0,5 mg DEXAMETASONE Marin tab 0,5 mg

915 13 5 0 Kortikosteroid Deksametason tablet 0,5 mg Lanadexon Land kap 0,5 mg

916 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Methylpresdisolone Dexa tab 4 mg

917 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg RHEMAFAR Ifar tab 4 mg

918 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Grason 4 Graf tab 4 mg

919 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Methylprednisolon Soho tab 4 mg

920 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Metil Prednisolon Yari tab 4 mg

921 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg OMETILSON Muti tab 4 mg

922 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Methylprednisolone Erla tab 4 mg

923 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Flason Ikap tab 4 mg

924 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Metil Prednisolon Infa tab 4 mg

925 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Metil Prednisolon Otto tab 4 mg

926 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Metil Prednisolon Nulab tab 4 mg

927 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Metisol Hexpharm tab 4 mg

928 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Methylprednisolon

OGB

Medikon tab 4 mg

929 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Metilprednisolone Phapros tab 4 mg

930 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Glomeson Marin tab 4 mg

931 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Methylprednisolone Nove tab 4 mg

932 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 4 mg Tison 4 Land tab 4 mg

933 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 8 mg Metil Prednisolon Bern tab 8 mg

934 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 8 mg Grason 8 Graf tab 8 mg

935 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 8 mg Flason Ikap tab 8 mg

936 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 8 mg Metil Prednisolon Nulab tab 8 mg

937 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 8 mg Glomeson Marin tab 8 mg

938 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 8 mg Methylprednisolone Nove tab 8 mg

939 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 16 mg Methylprednisolon Soho tab 16 mg

940 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 16 mg Intidrol Intr tab 16 mg

941 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 16 mg Metil Prednisolon Infa tab 16 mg

942 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon tablet 16 mg Methylprednisolone Nove tab 16 mg

943 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon injeksi 125 mg / 2 mL Methylpresdisolone Dexa vial 2 ml

944 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon injeksi 125 mg / 2 mL Metil Prednisolon Bern vial 2 ml

945 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon injeksi 125 mg / 2 mL Solumedrol Pfiz vial 2 ml

946 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon injeksi 125 mg / 2 mL metilprednisolone Phapros vial 2 ml

947 13 5 0 Kortikosteroid Metil Prednisolon injeksi 125 mg / 2 mL Novestrol Nove vial 2 ml

948 13 5 0 Kortikosteroid Prednison tablet 5 mg PREDNISON Muti tab 5 mg

949 13 5 0 Kortikosteroid Prednison tablet 5 mg Pehacort Phapros tab 5 mg

950 13 5 0 Kortikosteroid Prednison tablet 5 mg Prednison Kifa tab 5 mg

951 13 5 0 Kortikosteroid Prednison tablet 5 mg Nufapredson Nufa tab 5 mg

952 14 1 0 Antiangina Diltiazem HCl tablet 30 mg Diltiazem Dexa tab 30 mg

Page 26: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

953 14 1 0 Antiangina Diltiazem HCl tablet 30 mg Farmabes 30 Prat tab 30 mg

954 14 1 0 Antiangina Diltiazem HCl tablet 30 mg Diltiazem HCl Infa tab 30 mg

955 14 1 0 Antiangina Diltiazem HCl tablet 30 mg Diltiazem HCl Kifa tab 30 mg

956 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg Isoket 5 Glax tab 5 mg

957 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg Farsorbid 5 Prat tab 5 mg

958 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg Isosorbid Dinitrat Infa tab 5 mg

959 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg Isonat 5 Kifa tab 5 mg

960 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg Isosorbid Dinitrat Land tab 5 mg

961 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 10 mg Vascardin 10 Nich tab 10 mg

962 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 10 mg Farsorbid 10 Prat tab 10 mg

963 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 10 mg Isonat 10 Kifa tab 10 mg

964 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat injeksi 10 mg / 10 mL Cedocard Dava amp 10 mL

965 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat injeksi 10 mg / 10 mL Isoket Glax amp 10 mL

966 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat injeksi 10 mg / 10 mL Farsorbid Prat vial 10 mL

967 14 1 0 Antiangina Isosorbid Dinitrat injeksi 10 mg / 10 mL Isorbid Phar amp 10 mL

968 14 1 0 Antiangina Gliseril Trinitrat tablet 2,5 mg Nitrokaf Retard Kifa tab 2,5 mg

969 14 1 0 Antiangina Gliseril Trinitrat tablet 5 mg Nitrokaf Retard Forte Kifa tab 5 mg

970 14 1 0 Antiangina Ivabradine tablet 5 mg CORALAN serv tab 5 mg

971 14 1 0 Antiangina Ivabradine tablet 7,5 mg CORALAN serv tab 7,5 mg

972 14 2 0 Antiaritimia Amiodaron HCl tablet 200 mg Cordarone Sano tab 200 mg

973 14 2 0 Antiaritimia Amiodaron HCl tablet 200 mg Kendaron Dava tab 200 mg

974 14 2 0 Antiaritimia Amiodaron HCl tablet 200 mg Tiaryt tab Prat tab 200 mg

975 14 2 0 Antiaritimia Amiodaron HCl injeksi 150 mg / 3 mL Cordarone Sano amp 3 mL

976 14 2 0 Antiaritimia Amiodaron HCl injeksi 150 mg / 3 mL Kendaron iv Dava amp 3 mL

977 14 2 0 Antiaritimia Amiodaron HCl injeksi 150 mg / 3 mL Tiaryt injeksi Prat amp 3 mL

978 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet scored 12,5 mg Dexacap Dexa tab 12,5 mg

979 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet scored 12,5 mg Farmoten Prat tab 12,5 mg

980 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet scored 12,5 mg Kaptopril Infa tab 12,5 mg

981 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet scored 12,5 mg Kaptopril Hexpharm tab 12,5 mg

982 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet scored 12,5 mg Kaptopril Phapros tab 12,5 mg

983 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet scored 25 mg Dexacap Dexa tab 25 mg

984 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet scored 25 mg Farmoten Prat tab 25 mg

985 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet scored 25 mg Kaptopril Infa tab 25 mg

986 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet scored 25 mg Kaptopril Hexpharm tab 25 mg

987 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet scored 25 mg Kaptopril Phapros tab 25 mg

988 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet 50 mg Dexacap Dexa tab 50 mg

989 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet 50 mg Kaptopril Infa tab 50 mg

990 14 3 1 ACE Inhibitor Kaptopril tablet 50 mg Kaptopril Hexpharm tab 50 mg

991 14 3 1 ACE Inhibitor Lisinopril tablet 5 mg Tensiphar Acta tab 5 mg

992 14 3 1 ACE Inhibitor Lisinopril tablet 5 mg Noperten Dexa tab 5 mg

993 14 3 1 ACE Inhibitor Lisinopril tablet 5 mg INTERPRIL Intr tab 5 mg

994 14 3 1 ACE Inhibitor Lisinopril tablet 10 mg Linoxal 10 Sand tab 10 mg

995 14 3 1 ACE Inhibitor Lisinopril tablet 10 mg Tensiphar Acta tab 10 mg

996 14 3 1 ACE Inhibitor Lisinopril tablet 10 mg Noperten 10 Dexa tab 10 mg

997 14 3 1 ACE Inhibitor Lisinopril tablet 10 mg Odace Dava tab 10 mg

998 14 3 1 ACE Inhibitor Lisinopril tablet 10 mg INTERPRIL Intr tab 10 mg

999 14 3 1 ACE Inhibitor Lisinopril tablet 10 mg Nopril Kifa tab 10 mg

1000 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 1,25 mg Ramixal 1,25 Sand tab 1,25 mg

Page 27: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1001 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril kaplet 2,5 mg Tenapril 2,5 Dexa kap 2,5 mg

1002 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 2,5 mg Ramixal Sand tab 2,5 mg

1003 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 2,5 mg Vivace Acta tab 2,5 mg

1004 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 2,5 mg Cardace Sano tab 2,5 mg

1005 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 2,5 mg Prohytens 2,5 Nove tab 2,5 mg

1006 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril kaplet 5 mg Tenapril 5 Dexa kap 5 mg

1007 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 5 mg Ramixal 5 Sand tab 5 mg

1008 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 5 mg Vivace Acta tab 5 mg

1009 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 5 mg Cardace Sano tab 5 mg

1010 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 5 mg Prohytens 5 Nove tab 5 mg

1011 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 10 mg Ramixal Sand tab 10 mg

1012 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 10 mg Vivace Acta tab 10 mg

1013 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 10 mg Cardace Sano tab 10 mg

1014 14 3 1 ACE Inhibitor Ramipril tablet 10 mg Prohytens 10 Nove tab 10 mg

1015 14 3 1 ACE Inhibitor Imidapril tablet 5 mg Tanapress Tana tab 5 mg

1016 14 3 1 ACE Inhibitor Imidapril tablet 10 mg Tanapress Tana tab 10 mg

1017 14 3 1 ACE Inhibitor Perindopril Arginine tablet 5 mg BIOPREXUM serv tab 5 mg

1018 14 3 2 Beta Bloker Propranolol HCl tablet 10 mg Propranolol Dexa tab 10 mg

1019 14 3 2 Beta Bloker Propranolol HCl tablet 10 mg Farmadral 10 Prat tab 10 mg

1020 14 3 2 Beta Bloker Propranolol HCl tablet 40 mg Propranolol Dexa tab 40 mg

1021 14 3 2 Beta Bloker Propranolol HCl tablet 40 mg Propranolol HCl Kifa tab 40 mg

1022 14 3 2 Beta Bloker Atenolol tablet 50 mg Farnormin 50 Prat tab 50 mg

1023 14 3 2 Beta Bloker Atenolol tablet 50 mg Tensinorm Tablet Medikon tab 50 mg

1024 14 3 2 Beta Bloker Atenolol tablet 100 mg Tensinorm Tablet Medikon tab 100 mg

1025 14 3 2 Beta Bloker Bisoprolol tablet 5 mg Concor 5 Merc tab 5 mg

1026 14 3 2 Beta Bloker Bisoprolol tablet 5 mg Bipro Prat tab 5 mg

1027 14 3 2 Beta Bloker Bisoprolol tablet 5 mg Maintate Tana tab 5 mg

1028 14 3 2 Beta Bloker Bisoprolol tablet 5 mg Beta One Dankos tab 5 mg

1029 14 3 2 Beta Bloker Bisoprolol tablet 5 mg Bisoprolol Hexpharm tab 5 mg

1030 14 3 2 Beta Bloker Bisoprolol tablet 5 mg Bisovell Nove tab 5 mg

1031 14 3 2 Beta Bloker Bisoprolol tablet salut selaput 5 mg Biscor Dexa tab 5 mg

1032 14 3 3 Kalsium Antagonis Nifedipin tablet 10 mg Nifedipin Dexa tab 10 mg

1033 14 3 3 Kalsium Antagonis Nifedipin tablet 10 mg Farmalat Prat tab 10 mg

1034 14 3 3 Kalsium Antagonis Nifedipin tablet 10 mg Ramanif 10 Rama tab 10 mg

1035 14 3 3 Kalsium Antagonis Nifedipin tablet 10 mg Nifedipin Kifa tab 10 mg

1036 14 3 3 Kalsium Antagonis Nifedipin tablet oros 20 mg Adalat Oros Byr tab 20 mg

1037 14 3 3 Kalsium Antagonis Nifedipin tablet oros 30 mg Adalat Oros Byr tab 30 mg

1038 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Actapin Acta tab 5 mg

1039 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Dilavask Dexa tab 5 mg

1040 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amcor Merc tab 5 mg

1041 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg AMLODIPINE Ifar tab 5 mg

1042 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg AMLOGRIX 5MG TAB.

3X10

Aven tab 5 mg

1043 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Comdipin Comb tab 5 mg

1044 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipin Besylat Bern tab 5 mg

1045 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Gravask 5 Graf tab 5 mg

1046 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipine 5 Prat tab 5 mg

1047 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Ethivask Soho tab 5 mg

1048 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Lopiten 5 Guardian tab 5 mg

Page 28: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1049 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Fulopin 5 Futamed tab 5 mg

1050 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipin Besylat Yari tab 5 mg

1051 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipine Ethi tab 5 mg

1052 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Provask 5 Ikap tab 5 mg

1053 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipin Besylat Infa tab 5 mg

1054 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Gensia Phar tab 5 mg

1055 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipin Besylat Otto tab 5 mg

1056 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipine Besylate Hexpharm tab 5 mg

1057 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Divask Kalbe tab 5 mg

1058 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipine OGB Medikon tab 5 mg

1059 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipine 5 Phapros tab 5 mg

1060 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipin Besylat Kifa tab 5 mg

1061 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Lupin 5 Marin tab 5 mg

1062 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlocor 5 Nove tab 5 mg

1063 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 5 mg Amlodipine 5 Land tab 5 mg

1064 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Actapin Acta tab 10 mg

1065 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amcor 10 Merc tab 10 mg

1066 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg AMLOGRIX 10MG TAB.

3X10

Aven tab 10 mg

1067 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Comdipin Comb tab 10 mg

1068 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Gravask 10 Graf tab 10 mg

1069 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amlodipine 10 Prat tab 10 mg

1070 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amlodipine Soho tab 10 mg

1071 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Fulopin 10 Futamed tab 10 mg

1072 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Provask 10 Ikap tab 10 mg

1073 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amlodipin Besylat Infa tab 10 mg

1074 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amlodipin Besylat Otto tab 10 mg

1075 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amlodipine Besylate Hexpharm tab 10 mg

1076 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Divask Kalbe tab 10 mg

1077 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amlodipine OGB Medikon tab 10 mg

1078 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amlodipine 10 Phapros tab 10 mg

1079 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amlodipin Besylat Kifa tab 10 mg

1080 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Lupin 10 Marin tab 10 mg

1081 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amlocor 10 Nove tab 10 mg

1082 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Besylat tablet 10 mg Amlodipine 10 Land tab 10 mg

1083 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Maleat tablet 5 mg Amdixal 5 Sand tab 5 mg

1084 14 3 3 Kalsium Antagonis Amlodipin Maleat tablet 10 mg Amdixal 10 Sand tab 10 mg

1085 14 3 3 Kalsium Antagonis Verapamil tablet 80 mg Vemil Rama tab 80 mg

1086 14 3 3 Kalsium Antagonis Verapamil tablet 80 mg Verapamil Kifa tab 80 mg

1087 14 3 3 Kalsium Antagonis Diltiazem kaplet 100 mg Herbesser CD Tana kap 100 mg

1088 14 3 3 Kalsium Antagonis Diltiazem kaplet 200 mg Herbesser CD Tana kap 200 mg

1089 14 3 3 Kalsium Antagonis Diltiazem injeksi 25 mg / 5 mL Farmabes 5 Prat vial 5 mL

1090 14 3 3 Kalsium Antagonis Diltiazem injeksi 50 mg Herbesser Tana amp 5 mL

1091 14 3 3 Kalsium Antagonis Nicardipine Hydrochloride injeksi 10 mg / 10 mL Focyn Prat amp 10 mL

1092 14 3 3 Kalsium Antagonis Nicardipine Hydrochloride injeksi 10 mg / 10 mL Perdipine Aste amp 10 mL

1093 14 3 3 Kalsium Antagonis Nimodipine tablet 30 mg Nimotop Byr tab 30 mg

1094 14 3 3 Kalsium Antagonis Nimodipine infus 10 mg / 50 mL Nimotop Byr btl 50 mL

Page 29: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1095 14 3 3 Kalsium Antagonis Nimodipine infus 10 mg / 50 mL Ceremax Dankos btl 50 mL

1096 14 3 3 Kalsium Antagonis Lercanidipin tablet salut selaput 10 mg Zanidip Abbt tab 10 mg

1097 14 3 3 Kalsium Antagonis Lercanidipin tablet salut selaput 20 mg Zanidip Abbt tab 20 mg

1098 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Valsartan tablet 80 mg Valsartan NI Nova tab 80 mg

1099 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Valsartan tablet 160 mg Valsartan NI Nova tab 160 mg

1100 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Irbesartan tablet 150 mg IRVEBAL 150MG Aven tab 150 mg

1101 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Irbesartan tablet 150 mg irtan Ikap tab 150 mg

1102 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Irbesartan tablet 150 mg Irbesartan 150 Land tab 150 mg

1103 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Irbesartan tablet salut selaput 150 mg Irbedox 150 Sand tab 150 mg

1104 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Irbesartan tablet 300 mg IRVEBAL 300MG Aven tab 300 mg

1105 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Irbesartan tablet 300 mg irtan Ikap tab 300 mg

1106 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Irbesartan tablet 300 mg Irbesartan Infa tab 300 mg

1107 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Irbesartan tablet 300 mg Irbesartan 300 Land tab 300 mg

1108 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Irbesartan tablet salut selaput 300 mg Irbedox 300 Sand tab 300 mg

1109 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Telmisartan tablet 80 mg Micardis Boeh tab 80 mg

1110 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Candesartan Cilexetil tablet 8 mg Canidix Dexa tab 8 mg

1111 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Candesartan Cilexetil tablet 8 mg Canderin 8 Ferr tab 8 mg

1112 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Candesartan Cilexetil tablet 8 mg Candesartan TI Take tab 8 mg

1113 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Candesartan Cilexetil tablet 16 mg Canidix Dexa tab 16 mg

1114 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Candesartan Cilexetil tablet 16 mg Canderin 16 Ferr tab 16 mg

1115 14 3 4 Angiotensin II Antagonis Candesartan Cilexetil tablet 16 mg Candesartan TI Take tab 16 mg

1116 14 3 5 Antihipertensi Lain Klonidin HCl injeksi 0,15 mg/ml Catapres Boeh amp 1 mL

1117 14 3 5 Antihipertensi Lain Klonidin HCl tablet 0,15 mg Catapres Boeh tab 0,15 mg

1118 14 3 5 Antihipertensi Lain Klonidin HCl tablet 0,15 mg Klonidin HCl Infa tab 0,15 mg

1119 14 3 5 Antihipertensi Lain Klonidin HCl tablet 0,15 mg Klonidin HCl Kifa tab 0,15 mg

1120 14 3 5 Antihipertensi Lain Metildopa tablet 250 mg Dopamet Acta tab 250 mg

1121 14 3 5 Antihipertensi Lain Beraprost Sodium tablet 20 mcg Dorner Aste tab 20 mcg

1122 14 4 0 Gagal Jantung Digoksin tablet 0,25 mg Fargoxin Prat tab 0,25 mg

1123 14 4 0 Gagal Jantung Digoksin tablet 0,25 mg Digoksin Yari tab 0,25 mg

1124 14 4 0 Gagal Jantung Digoksin tablet 0,25 mg Digoksin Infa tab 0,25 mg

1125 14 4 0 Gagal Jantung Bisoprolol tablet 2,5 mg Concor 2,5 Merc tab 2,5 mg

1126 14 4 0 Gagal Jantung Bisoprolol tablet 2,5 mg Maintate Tana tab 2,5 mg

1127 14 4 0 Gagal Jantung Bisoprolol tablet 2,5 mg Beta One Dankos tab 2,5 mg

1128 14 4 0 Gagal Jantung Carvedilol kaplet 6,25 mg Carbloxal Sand kap 6,25 mg

1129 14 4 0 Gagal Jantung Carvedilol kaplet 6,25 mg Vbloc Kalbe kap 6,25 mg

1130 14 5 0 Antitrombotik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet 80 mg Mini-Aspi 80 Mers tab 80 mg

1131 14 5 0 Antitrombotik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet 80 mg Cartylo Kifa tab 500 mg

1132 14 5 0 Antitrombotik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet kunyah 80 mg Aspilets Chew Dava tab 80 mg

1133 14 5 0 Antitrombotik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet salut enterik 80 mg Thrombo Aspilets Dava tab 80 mg

1134 14 5 0 Antitrombotik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet 100 mg Astika Ikap tab 100 mg

1135 14 5 0 Antitrombotik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet salut 100 mg Gramasal 100 Graf tab 100 mg

1136 14 5 0 Antitrombotik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet salut enterik 100 mg Restor Sand tab 100 mg

1137 14 5 0 Antitrombotik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet salut enterik 100 mg Cardio Aspirin Byr tab 100 mg

1138 14 5 0 Antitrombotik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet salut enterik 100 mg Aptor Nich tab 100 mg

1139 14 5 0 Antitrombotik Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet salut enterik 100 mg Procardin Film Coated

Tablet

Medikon tab 100 mg

1140 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet 75 mg Plavix Sano tab 75 mg

1141 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet 75 mg Platex Soho tab 75 mg

1142 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet 75 mg CLOGIN Intr tab 75 mg

Page 30: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1143 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet 75 mg Clopidogrel Ethi tab 75 mg

1144 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet 75 mg Clopidogrel Hexpharm tab 75 mg

1145 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet 75 mg CPG Kalbe tab 75 mg

1146 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet 75 mg Pladel Phapros tab 75 mg

1147 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet 75 mg Copidrel Land tab 75 mg

1148 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet salut 75 mg Clopidogrel Prat tab 75 mg

1149 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet salut selaput 75 mg Clopisan Sand tab 75 mg

1150 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet salut selaput 75 mg Placta Acta tab 75 mg

1151 14 5 0 Antitrombotik Clopidogrel tablet salut selaput 75 mg Vaclo Dexa tab 75 mg

1152 14 5 0 Antitrombotik Cilostazol tablet 50 mg Citaz Dankos tab 50 mg

1153 14 5 0 Antitrombotik Cilostazol tablet 100 mg Cilostazol Bern tab 100 mg

1154 14 5 0 Antitrombotik Cilostazol tablet 100 mg Citaz Dankos tab 100 mg

1155 14 6 0 Trombolitik Streptokinase injeksi 1500000 IU Streptase Dexa vial 1 mL

1156 14 6 0 Trombolitik Alteplase injeksi 50 mg Actilyse Boeh vial 50 mL

1157 15 2 0 Syok Kardiogenik Dopamin Hidroklorid injeksi 40 mg/mL Indop 200 Prat amp 5 ml

1158 15 2 0 Syok Kardiogenik Dopamin Hidroklorid injeksi 40 mg/mL Udopa Dipa amp 5 ml

1159 15 2 0 Syok Kardiogenik Dopamin Hidroklorid injeksi 40 mg/mL Cetadop Ethi amp 5 ml

1160 15 2 0 Syok Kardiogenik Dopamin Hidroklorid injeksi 40 mg/mL Pro Infark injeksi Phapros amp 5 ml

1161 15 2 0 Syok Kardiogenik Dopamin Hidroklorid injeksi 40 mg/mL Glomin Lucas amp 5 ml

1162 15 2 0 Syok Kardiogenik Dobutamin HCl injeksi 250 mg Dobutamin Hameln Comb vial 1 ml

1163 15 2 0 Syok Kardiogenik Dobutamin HCl injeksi 250 mg/ # mL Inotrop Prat vial 10 ml

1164 15 2 0 Syok Kardiogenik Dobutamin HCl injeksi 250 mg Dominic Kalbe vial 1 ml

1165 15 2 0 Syok Kardiogenik Dobutamin HCl injeksi 250 mg Dobutel Nove vial 5 ml

1166 15 2 0 Syok Kardiogenik Dobutamin HCl injeksi 50 mg/mL Inodex Dexa vial 5 ml

1167 15 2 0 Syok Kardiogenik Dobutamin HCl injeksi 50 mg/mL Doburan Dipa vial 5 ml

1168 15 2 0 Syok Kardiogenik Norepinepherine injeksi 4 mg / 4 mL Raivas Dexa amp 4 mL

1169 15 2 0 Syok Kardiogenik Norepinepherine injeksi 4 mg / 4 mL Vascon Prat amp 4 mL

1170 15 2 0 Syok Kardiogenik Norepinepherine injeksi 8 mg / 8 mL Levosol Kifa amp 8 mL

1171 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet salut selaput 10 mg Esvat 10 Dexa tab 10 mg

1172 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet salut selaput 10 mg Phalol 10 Phapros tab 10 mg

1173 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg Simvastatin 10 Prom tab 10 mg

1174 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg SELVIM Ifar tab 10 mg

1175 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg Simvastatin Bern tab 10 mg

1176 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg Normofat Soho tab 10 mg

1177 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg Simvastatin Yari tab 10 mg

1178 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg Mersivas Mers tab 10 mg

1179 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg Tanilva Pfiz tab 10 mg

1180 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg simvastatin Hexpharm tab 10 mg

1181 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg Simvastatin Kifa tab 10 mg

1182 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg Simvastatin Nove tab 10 mg

1183 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet scored 10 mg Pontizoc 10 Nufa tab 10 mg

1184 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet 20 mg Vidastat Dava tab 20 mg

1185 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet 20 mg Simvastatin Kifa tab 20 mg

1186 16 0 0 Antihiperlipidemia Simvastatin tablet salut selaput 20 mg Esvat 20 Dexa tab 20 mg

1187 16 0 0 Antihiperlipidemia Pravastatin Sodium kaplet 10 mg Gravastin 10 Graf kap 10 mg

1188 16 0 0 Antihiperlipidemia Pravastatin Sodium tablet 10 mg Cholespar Phar tab 10 mg

1189 16 0 0 Antihiperlipidemia Pravastatin Sodium tablet 10 mg Statcol 10 Kifa tab 10 mg

1190 16 0 0 Antihiperlipidemia Pravastatin Sodium kaplet 20 mg Gravastin 20 Graf kap 20 mg

1191 16 0 0 Antihiperlipidemia Pravastatin Sodium tablet 20 mg PRAVINAT Intr tab 20 mg

Page 31: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1192 16 0 0 Antihiperlipidemia Pravastatin Sodium tablet 20 mg Statcol 20 Kifa tab 20 mg

1193 16 0 0 Antihiperlipidemia Pravastatin Sodium tablet 20 mg Pravastatin Nove tab 20 mg

1194 16 0 0 Antihiperlipidemia Gemfibrosil tablet 300 mg Zilop 300 Nich tab 300 mg

1195 16 0 0 Antihiperlipidemia Gemfibrosil tablet 300 mg Scantipid Temp tab 300 mg

1196 16 0 0 Antihiperlipidemia Gemfibrosil tablet 300 mg Mersikol 300 Mers tab 300 mg

1197 16 0 0 Antihiperlipidemia Gemfibrosil tablet 300 mg Gemfibrozil Phapros tab 300 mg

1198 16 0 0 Antihiperlipidemia Gemfibrosil kaplet 300 mg MERZASOL Marin kap 300 mg

1199 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate kapsul 100 mg Zumafib 100 Sand kaps 100 mg

1200 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate kapsul 100 mg Trolip Dexa kaps 100 mg

1201 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate kapsul 100 mg Lipanthyl 100 Abbt kaps 100 mg

1202 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate tablet 100 mg Hyperchol Ikap kaps 100 mg

1203 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate tablet 160 mg Zumafib Micro Sand tab 160 mg

1204 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate tablet 160 mg Fenofibrate OGB Medikon tab 200 mg

1205 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate tablet salut lepas lambat 160 mg Lipanthyl Supra 160 Abbt tab 160 mg

1206 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate kapsul 300 mg Zumafib 300 Sand kaps 300 mg

1207 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate kapsul 300 mg Trolip Dexa kaps 300 mg

1208 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate kapsul 300 mg Lipanthyl 300 Abbt kaps 300 mg

1209 16 0 0 Antihiperlipidemia Fenofibrate tablet 300 mg Hyperchol Ikap kaps 300 mg

1210 17 2 0 Obat Topikal Untuk Kulit -

Antibakteri

Framisetin Sulfat kassa steril 1 % Daryantulle Dava lbr 25 cm2

1211 17 2 0 Obat Topikal Untuk Kulit -

Antibakteri

Framisetin Sulfat kassa steril 1 % Sofratulle 10cm Aven lbr 100 cm2

1212 17 2 0 Obat Topikal Untuk Kulit -

Antibakteri

Framisetin Sulfat kassa steril 1 % Daryantulle Dava lbr 100 cm2

1213 17 2 0 Obat Topikal Untuk Kulit Antibakteri Natrium Fusidat (ASAM FUSIDAT) salep 20 mg/g Fucilex salep Mola tube 5 g

1214 17 2 0 Obat Topikal Untuk Kulit Antibakteri Natrium Fusidat krim 20 mg/g Fusycom Cream Comb tube 5 g

1215 17 2 0 Obat Topikal Untuk Kulit Antibakteri Natrium Fusidat krim 20 mg/g Fuson Pyri tube 5 g

1216 17 2 0 Obat Topikal Untuk Kulit Antibakteri Natrium Fusidat (ASAM FUSIDAT) krim 20 mg/g Fucilex krim Mola tube 5 g

1217 17 2 0 Obat Topikal Untuk Kulit Antibakteri Perak Sulfadiazin krim 1 % Burnazin Dava tube 35 g

1218 17 2 0 Obat Topikal Untuk Kulit Antibakteri Perak Sulfadiazin krim 1 % Burnazin Dava tube 500 g

1219 17 3 0 Antifungi Antifungi DOEN : Asam Benzoat 6%,

Asam Salisilat 3%

salep 9 % ANTIFUNGI SALEP

KOMBINASI : a. Asam

Benzoat 6% b. Asam

Salisilat 3%

Marin pot 30 g

1220 17 3 0 Antifungi Mikonazol krim 2 % Zolagel Glob tube 5 g

1221 17 3 0 Antifungi Mikonazol krim 2 % Mikonazol Kifa tube 10 g

1222 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Betametason krim 0,1 % ORSADERM Ifar tube 5 g

1223 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Betametason krim 0,1 % Betametason Phapros tube 5 g

1224 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Betametason krim 0,1 % Betametason Kifa tube 5 g

Page 32: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1225 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Betametason krim 0,05 % Scanderma Temp tube 10 g

1226 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Hidrokortison Asetat krim 1 % HYDROCORTISON Marin tube 5 g

1227 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Hidrokortison Asetat krim 2,5 % NESTACORT Ifar tube 5 g

1228 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Hidrokortison Asetat krim 2,5 % Cortigra Graf tube 5 g

1229 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Hidrokortison Asetat krim 2,5 % Hidrocortisone Ikap tube 5 g

1230 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Hidrokortison Asetat krim 2,5 % Hidrokortison Asetat Infa tube 5 g

1231 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Hidrokortison Asetat krim 2,5 % Hydrocortisone Phapros tube 5 g

1232 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Hidrokortison Asetat krim 2,5 % Hidrokortison Asetat Kifa tube 5 g

1233 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Hidrokortison Asetat krim 2,5 % HYDROCORTISONE Marin tube 5 g

1234 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Hidrokortison Asetat krim 2,5 % Viohydrocort Comb tube 10 g

1235 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Desoksimetason krim 0,25 % Denomix Comb tube 10 g

1236 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Desoksimetason krim 0,25 % Pyderma Pyri tube 10 g

1237 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Desoksimetason krim 0,25 % Dexocort 10 Kifa tube 10 g

1238 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Desoksimetason krim 0,25 % INERSON Intr tube 15 g

1239 17 4 0 Obat Topikal Untuk Kulit Anti

Inflamasi dan Antipruritik

Diflukortolon Valerat salep 0,1 % NERILON Intr tube 10 g

1240 17 5 0 Obat Topikal Untuk Kulit Antiskabies

dan Antipedikulosis

Salep 2 - 4 salep 6 % SALEP 2-4 Marin pot 30 g

1241 17 5 0 Obat Topikal Untuk Kulit Antiskabies

dan Antipedikulosis

Permethrin krim 5 % SCABIMITE Gale tube 10 g

1242 17 6 0 Obat Topikal Untuk Kulit Keratolitik

dan Keratoplastik

Urea krim 10 % MOISDERM Intr tube 20 g

1243 17 6 0 Obat Topikal Untuk Kulit Keratolitik

dan Keratoplastik

Urea krim 10 % Tupepe Cream Medikon tube 40 g

1244 17 7 0 Obat Topikal Untuk Kulit Kaustik Polikresulen (kondensasi

Metakresol Sulfonat & Metanal)

larutan 10 ml Albothyl Phar btl 10 ml

1245 17 8 0 Obat Topikal Untuk Kulit Lain-lain Bedak Salisil serbuk 2 % Talk Salicyl Ikap ktk 50 g

1246 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Garam Oralit II : Natrium Klorid 0,70

gr; Kalium Klorida 0,30 gr;

Trinatrium Sitrat Dihidrat 0,58 gr;

Glukosa Anhidrat 4 gr

serbuk 100 g Ramolit Rama sach 100 g

1247 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Kalium Klorida tablet salut lepas lambat 600 mg KSR Merc tab 600 mg

Page 33: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1248 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral K L Aspartate tablet 300 mg Aspar K Tana tab 300 mg

1249 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral K L Aspartate tablet 300 mg Kalipar Temp tab 300 mg

1250 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Calcium Polystyrene Sulfonat serbuk 5 g Kalitake Dipa sach 5 g

1251 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Zink kapsul 20 mg INTERZINK Intr tab 20 mg

1252 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Zink kapsul 20 mg Zidiar Temp tab 20 mg

1253 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Zink kapsul 20 mg Zink Infa tab 20 mg

1254 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Zink kapsul 20 mg Zinkid Infa tab 20 mg

1255 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Zink kapsul 20 mg Zincare Kalbe tab 20 mg

1256 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Zink kapsul 20 mg Diazink Kifa tab 20 mg

1257 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Zink sirup 10 mg/mL INTERZINK Intr btl 60 mL

1258 18 1 0 Larutan elektrolit dan nutrisi oral Zink sirup 10 mg/mL Zinkid Infa btl 100 mL

1259 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Glukosa infus 5 % Ecosol Glucosa 5% Bbmi btl 500 ml

1260 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Glukosa infus 5 % Infusan D5 Sanb softbag 500 ml

1261 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Glukosa infus 5 % Otsu D5% Otsu btl 500 ml

1262 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Glukosa infus 5 % Glukosa 5% Wida btl 500 ml

1263 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Glukosa infus 10 % Ecosol Glucosa 10% Bbmi btl 500 ml

1264 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Glukosa infus 10 % Glukosa 10% Wida btl 500 ml

1265 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Glukosa infus 10 % KALBAMIN Finusol btl 500 ml

1266 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Glukosa infus 40 % Otsu D40% Otsu btl 25 ml

1267 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Kalium Klorida injeksi 7,46 % Otsu KCL 7,46% Otsu vial 25 ml

1268 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Natrium Klorida infus 0,9 % Ecosol Natrium Clorida Bbmi btl 500 mL

1269 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Natrium Klorida infus 0,9 % Infusan NS Sanb softbag 500 mL

1270 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Natrium Klorida infus 0,9 % Otsu NS Otsu btl 500 mL

1271 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Natrium Klorida infus 0,9 % Natrium Klorida 0,9% Wida btl 500 mL

Page 34: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1272 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Natrium Klorida infus 0,9 % Ecosol Natrium Clorida Bbmi btl 1000 mL

1273 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Natrium Klorida infus 0,9 % Natrium Klorida 0,9% Wida btl 1000 mL

1274 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Ringer Laktat infus 500 mL Ecosol Ringer Laktat Bbmi btl 500 mL

1275 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Ringer Laktat infus 500 mL Infusan RL Sanb softbag 500 mL

1276 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Ringer Laktat infus 500 mL Otsu RL Otsu btl 500 mL

1277 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Ringer Laktat infus 500 mL Ringer Laktat Wida btl 500 mL

1278 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Ringer Laktat infus 1000 mL Wida RL Wida btl 1000 mL

1279 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Dekstrosa 5% dan NaCl 0,9% infus 500 mL Infusan RD Sanb btl 500 mL

1280 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Dekstrosa 5% dan NaCl 0,9% infus 500 mL Otsu D5NS Otsu btl 500 mL

1281 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Dekstrosa 5% dan NaCl 0,9% infus 500 mL WIDA D5-NS Wida btl 500 mL

1282 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb NaCl 2,34 gr; KCl 0,75 gr; Na

Lactate 2,24 gr; Dextrose an 27 gr

infus 500 mL Tridex 27A Sanb softbag 500 mL

1283 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb NaCl 2,34 gr; KCl 0,75 gr; Na

Lactate 2,24 gr; Dextrose an 27 gr

infus 500 mL KA-EN 3A Otsu btl 500 mL

1284 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb NaCl 1,75 gr; KCl 1,5 gr; Na

Lactate 2,24 gr; Dextrose anh 27 gr

infus 500 mL Tridex 27B Sanb softbag 500 mL

1285 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb NaCl 1,75 gr; KCl 1,5 gr; Na

Lactate 2,24 gr; Dextrose anh 27 gr

infus 500 mL KA-EN 3B Otsu btl 500 mL

1286 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb NaCl 1,75 gr; KCl 1,5 gr; Na

Lactate 2,24 gr; Dextrose anh 27 gr

infus 500 mL Wida HSD Wida btl 500 mL

1287 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Natrium Bikarbonat infus 8,4 % Meylon Otsu btl 25 mL

1288 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Lar Nutrisi Glukosa 5% dan NaCl

0,45%

infus 500 mL Infusan D5 + 1/2 NS Sanb softbag 500 mL

1289 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Lar Nutrisi Glukosa 5% dan NaCl

0,45%

infus 500 mL WIDA D5-1/2NS Wida btl 500 mL

1290 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Lar Nutrisi Glukosa 2,5% dan NaCl

0,45%

infus 500 mL Otsu D2,5 1/2NS Otsu btl 500 mL

1291 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Lar Nutrisi Glukosa 2,5% dan NaCl

0,45%

infus 500 mL Glukosa 2,5% dan

Natrium Klorida 0,45%

Wida btl 500 mL

1292 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Larutan Nutrisi DOEN Glukosa 5%

dan NaCl 0,225%

infus 500 mL Infusan D5 + 1/4 NS Sanb softbag 500 mL

Page 35: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1293 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Larutan Nutrisi DOEN Glukosa 5%

dan NaCl 0,225%

infus 500 mL WIDA D5-1/4NS Wida btl 500 mL

1294 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Larutan Nutrisi Komb : Asam Amino

50 gr/L; D.Sorbitol 100 gr/L; Asam

Askorbat (Vitamin C), 0,4 gr/L;

Inositol 0,5 gr/L; Nikotinamida

(Niasinamida), 0,06gr/L; Piridoksin

HCl. (Vitamin B6), 0,04 gr/L;

Riboflavin Natrium Fosfat 2,5

mg/ml; Rutosid (Rutin) 0,4 gr/L;

Mineral.

infus 500 mL Aminoplasmal 5% E Bbmi btl 500 mL

1295 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Larutan Nutrisi Komb : Asam Amino

50 gr/L; D.Sorbitol 100 gr/L; Asam

Askorbat (Vitamin C), 0,4 gr/L;

Inositol 0,5 gr/L; Nikotinamida

(Niasinamida), 0,06gr/L; Piridoksin

HCl. (Vitamin B6), 0,04 gr/L;

Riboflavin Natrium Fosfat 2,5

mg/ml; Rutosid (Rutin) 0,4 gr/L;

Mineral.

infus 500 mL Aminovel 600 Otsu btl 500 mL

1296 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Larutan Nutrisi Komb : Asam Amino

50 gr/L; D.Sorbitol 100 gr/L; Asam

Askorbat (Vitamin C), 0,4 gr/L;

Inositol 0,5 gr/L; Nikotinamida

(Niasinamida), 0,06gr/L; Piridoksin

HCl. (Vitamin B6), 0,04 gr/L;

Riboflavin Natrium Fosfat 2,5

mg/ml; Rutosid (Rutin)

infus 500 mL AMINOFUSIN L 600 Kalbe btl 500 mL

1297 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Asam Amino, Xylitol, Vit,

Mineral

infus 500 ml Aminosteril N Hepa Fres btl 500 mL

1298 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Asam Amino, Xylitol, Vit,

Mineral

infus 500 ml COMAFUSIN HEPAR Finusol btl 500 mL

1299 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Asam Amino Esensial 18g dan

Histidin 69g

infus 250 mL Kidmin Otsu btl 250 mL

1300 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Fruktosa 60 gr; Glucosa 33 gr;

Xylitol 30 gr

infus 500 mL Enerton 500 Sanb softbag 500 mL

1301 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Fruktosa 60 gr; Glucosa 33 gr;

Xylitol 30 gr

infus 500 mL TRIOFUSIN 500 Kalbe btl 500 mL

1302 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Na. 100 m EQ, K 18 m EQ; Ca.

4 m EQ, Mg 6 m EQ; Cl 90 m EQ;

Asetat 38 m EQ; Sorbitol 50 gr

infus 500 mL Futrolit Sanb softbag 500 mL

1303 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Na. 100 m EQ, K 18 m EQ; Ca.

4 m EQ, Mg 6 m EQ; Cl 90 m EQ;

Asetat 38 m EQ; Sorbitol 50 gr

infus 500 mL TUTOFUSIN OPS Kalbe btl 500 mL

Page 36: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1304 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb : As Amino Rantai Cabang

Kadar Tinggi, As Amino Aromatik

Kadar Rendah, NaCl

infus 500 mL AMINOFUSIN HEPAR Kalbe btl 500 ml

1305 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Asam Amino 100 mg;

Nitrogen 15,7 mg; Na. 2 m EQ;

Asetat 120 m EQ

infus 500 mL Aminoplasmal 10% E Bbmi btl 500 mL

1306 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Asam Amino 100 mg;

Nitrogen 15,7 mg; Na. 2 m EQ;

Asetat 120 m EQ

infus 500 mL Aminoleban Otsu btl 500 mL

1307 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Asam Amino 100 mg;

Nitrogen 15,7 mg; Na. 2 m EQ;

Asetat 120 m EQ

infus 500 mL Amiparen Otsu btl 500 mL

1308 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb As Amino 2,72% + Sorbitol

15%

infus 500 mL Pan Amin G Otsu btl 500 mL

1309 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Nutrisi Lipid MCT/LCT infus 20 % Lipofundin MCT/LCT Bbmi btl 100 mL

1310 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Nutrisi Lipid MCT/LCT infus 20 % Intralipid Fres btl 100 mL

1311 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Nutrisi Lipid MCT/LCT infus 20 % IVELIP Kalbe btl 100 mL

1312 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Nutrisi komb asam amino 40g,

glukosa dan elektrolit 80g

infus 1000 mL Combiflex Peri Bbmi dual chamber bag 1000 mL

1313 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Nutrisi komb asam amino 40g,

glukosa dan elektrolit 80g

infus 1000 mL CLINIMIX N9G15E Kalbe dual chamber bag 1000 mL

1314 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Nutrisi komb Asam Amino 3%,

Glukosa 7,5%, Elektrolit dan Zn

infus 500 mL Aminofluid Otsu dual chamber bag 500 mL

1315 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Nutrisi komb Asam Amino 3%,

Glukosa 7,5%, Elektrolit dan Zn

infus 1000 mL Aminofluid Otsu dual chamber bag 1000 mL

1316 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Na 130 mEQ, K4 mEQ, Cl 109

mEQ, Ca 3 mEQ, Asetat 28 m EQ

infus 500 mL Infusan Ring As Sanb softbag 500 mL

1317 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Na 130 mEQ, K4 mEQ, Cl 109

mEQ, Ca 3 mEQ, Asetat 28 m EQ

infus 500 mL Asering Otsu btl 500 mL

1318 18 2 0 Larutan elektrolit dan nutrisi

parenteral

Asam Amino Esensial & Non

Esensial

infus 7 % Nephrosteril Fres btl 250 mL

1319 18 2 0 Larutan elektrolit dan nutrisi

parenteral

Asam Amino Esensial & Non

Esensial

infus 7 % EAS PFRIMMER Finusol btl 250 mL

1320 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb : Kristaloid Balanced

Elektrolit per L (mmol/l): Na 140, K

4, Mg 1, Ca 2.5, Cl 127, Asetat 24,

Malat 5

infus 500 mL Ringerfundin Bbmi btl 500 mL

1321 18 2 0 Larutan Elektrolit dan Nutrisi

Parenteral

Komb Dekstrosa 5% dalam Ringer's

Solution B.P.

infus 500 mL WIDA RD Wida btl 500 mL

1322 19 1 0 Obat Mata Sistemik Asetazolamid tablet 250 mg Glaucon Cendo tab 250 mg

1323 19 2 1 Topikal Anestetik Lokal Tetrakain HCl tetes mata 0,5 % Pantocain 0,5% Cendo btl 5 mL

1324 19 2 2 Antimikroba Amfoterisin salep mata 1 % Fungicid Cendo tube 3,5 g

1325 19 2 2 Antimikroba Gentamisin salep mata 0,3 % Genoint Erla tube 3,5 g

Page 37: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1326 19 2 2 Antimikroba Gentamisin tetes mata 0,3 % Genoint Erla btl 5 mL

1327 19 2 2 Antimikroba Gentamisin tetes mata 0,3 % Gentamisin Infa btl 5 mL

1328 19 2 2 Antimikroba Oksitetrasiklin salep mata 1 % Oksitetrasiklin Kifa tube 3,5 g

1329 19 2 2 Antimikroba Natamisin tetes mata 50 mg / 0,6 mL Natacen Cendo tube minidose 3 mL

1330 19 2 2 Antimikroba Moksifloksasin tetes mata 0,5 % Vigamox Alco btl 3 mL

1331 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Komb Polimiksina Sulfat 6.000 IU;

Neomisin Sulfat 5 mg;

Deksametason Na fosfat 1,3 mg

tetes mata 5 mL Isotic Neolyson Prat btl 5 mL

1332 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Komb Polimiksina Sulfat 6.000 IU;

Neomisin Sulfat 5 mg;

Deksametason Na fosfat 1,3 mg

salep mata 3,5 g Xitrol Cendo tube 3,5 g

1333 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Komb Polimiksina Sulfat 6.000 IU;

Neomisin Sulfat 3,5 mg;

Deksametason Na fosfat 1 mg

tetes mata 5 mL Oregan Glob btl 5 mL

1334 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Komb Polimiksina Sulfat 6.000 IU;

Neomisin Sulfat 3,5 mg;

Deksametason Na fosfat 1 mg

tetes mata 5 mL Sofradex drops Aven btl 5 mL

1335 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Komb Polimiksina Sulfat 6.000 IU;

Neomisin Sulfat 3,5 mg;

Deksametason Na fosfat 1 mg

tetes mata 5 mL Maxitrol Alco btl 5 mL

1336 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Komb Polimiksina Sulfat 6.000 IU;

Neomisin Sulfat 3,5 mg;

Deksametason Na fosfat 1 mg

tetes mata 5 mL INMATROL Intr btl 5 mL

1337 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Komb Polimiksina Sulfat 6.000 IU;

Neomisin Sulfat 3,5 mg;

Deksametason Na fosfat 1 mg

tetes mata 5 mL Alletrol Compositum Erla btl 5 mL

1338 19 2 3 Anti Mikroba dan Anti Inflamasi Kromolin Natrium tetes mata 2 % Convers 2% Cendo btl 15 mL

1339 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Komb Framisetin sulfat 5 mg;

Gramicidine 0.05 mg;

Deksametason 0.5 mg

tetes mata 8 mL Cendo Fradex Cendo btl 8 mL

1340 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Prednisolon Asetat tetes mata 10 mg / 0,6 mL P-Pred Cendo tube minidose 3 mL

1341 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Hidrokortison 0,5%, Kloramfenikol

0,2%

salep mata 3,7 % Cendo Mycos Cendo tube 3,5 g

1342 19 2 3 Antimikroba dan Anti Inflamasi Hidrokortison 5 mg/ml,

Kloramfenikol 10 mg/ml

tetes mata 15 mg/mL Cendo Mycos Cendo btl 5 mL

1343 19 2 4 Midriatik Atropin Sulfat tetes mata 0,5 % Tropine 0,5% Cendo btl 5 mL

1344 19 2 4 Midriatik Homatropin Hidrobromid tetes mata 2 % Homatro Cendo btl 5 mL

1345 19 2 4 Midriatik Tropikamid tetes mata 1 % Mydriatil 1% Cendo btl 5 mL

1346 19 2 5 Miotik dan Antiglaukoma Pilokarpin tetes mata 2 % Triacarpine 2% Cendo btl 5 mL

1347 19 2 5 Miotik dan Antiglaukoma Timolol tetes mata 0,25 % Isotic Adretor 0.25% Prat btl 5 mL

1348 19 2 5 Miotik dan Antiglaukoma Timolol tetes mata 0,5 % Triatimol 0,5% Cendo btl 5 mL

1349 19 2 5 Miotik dan Antiglaukoma Timolol tetes mata 0,5 % Isotic Adretor 0.5% Prat btl 5 mL

1350 19 2 5 Miotik dan Antiglaukoma Latanoprost tetes mata 0,01 % Glaopen Cendo tube minidose 3 mL

1351 19 2 5 Miotik dan Antiglaukoma Latanoprost tetes mata 0,005 % Xalatan Pfiz btl 2,5 mL

1352 19 2 5 Miotik dan Antiglaukoma Brinzolamide tetes mata 1 % Azopt Alco btl 5 mL

1353 19 2 5 Miotik dan Antiglaukoma Travoprost tetes mata 0,004 % Travatan Alco btl 2,5 mL

1354 19 2 6 Obat Mata-Lain lain Dinatrium Edetat tetes mata 0,35 % EDTA Cendo btl 15 mL

1355 19 2 6 Obat Mata-Lain lain Metilselulose tetes mata 2 % CMC Cendo btl 5 mL

1356 19 2 6 Obat Mata-Lain lain Metilselulose tetes mata 2 % TN II Alco btl 5 mL

Page 38: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1357 19 2 6 Obat Mata-Lain lain Metilselulose tetes mata 2 % Isotic Tearin Prat btl 5 mL

1358 19 2 6 Obat Mata-Lain lain Tetrahidrozolin HCl tetes mata 0,05 % Vision Cendo btl 5 mL

1359 19 2 6 Obat Mata-Lain lain Tetrahidrozolin HCl tetes mata 0,05 % Isotic Clearin Prat btl 5 mL

1360 19 2 6 Obat Mata-Lain lain Tetrahidrozolin HCl tetes mata 0,05 % Visto Glob btl 10 mL

1361 19 2 6 Obat Mata-Lain lain Komb NaCl 8,664 mg KCl 1,32 mg tetes mata 15 mL Lyteers Cendo btl 15 mL

1362 19 2 7 Obat Mata - Anti Virus Asiklovir salep mata 3 % Hervis Cendo tube 4,5 g

1363 19 2 7 Obat Mata - Anti Virus Asiklovir salep mata 3 % Zovirax Glax tube 4,5 g

1364 20 1 0 Obat THT - Antibakteri Topikal Kloramfenikol tetes telinga 3 % Chloramphenicol Erla btl 5 mL

1365 20 1 0 Obat THT - Antibakteri Topikal Kloramfenikol tetes telinga 3 % Otolin Kalbe btl 5 mL

1366 20 1 0 Obat THT - Antibakteri Topikal Kloramfenikol tetes telinga 3 % Kloramfenikol Kifa btl 5 mL

1367 20 2 0 Obat THT - Kortikosteroid Triamcinolon Acetonide nasal spray 55 mcg/puff Nasacort AQ Aven btl 120 dosis

1368 20 2 0 Obat THT - Kortikosteroid Fluticasone Furoate nasal spray 120 puff Avamys Glax btl 1 btl

1369 20 3 0 Obat THT - Lain lain Oksimetazolin Hidroklorid tetes hidung 0,025 % Iliadin Merc btl 10 mL

1370 20 3 0 Obat THT - Lain lain Oksimetazolin Hidroklorid nasal spray 0,050 % Iliadin Merc btl 15 mL

1371 21 1 0 Oksitosik Metilergometrin tablet salut 0,125 mg Metilergometrin Kifa tab 0,125 mg

1372 21 1 0 Oksitosik Metilergometrin tablet salut 0,125 mg Metherinal Land tab 0,125 mg

1373 21 1 0 Oksitosik Metilergometrin injeksi 0,200 mg/mL Utergin Ikap amp 1 mL

1374 21 1 0 Oksitosik Metilergometrin injeksi 0,200 mg/mL Pospargin Kalbe amp 1 mL

1375 21 1 0 Oksitosik Oksitosin injeksi 10 IU/ml Pitogin Ethi amp 1 mL

1376 21 1 0 Oksitosik Oksitosin injeksi 10 IU/ml Induxin Kalbe amp 1 mL

1377 21 1 0 Oksitosik Oksitosin injeksi 10 IU/ml Matosin Lucas amp 1 mL

1378 21 2 0 Relaksan Uterus Magnesium Sulfat injeksi 20 % Otsu MGSO4 20% Otsu amp 20 mL

1379 21 2 0 Relaksan Uterus Magnesium Sulfat injeksi 40 % Otsu MGSO4 40% Otsu amp 20 mL

1380 21 2 0 Relaksan Uterus Isoksuprin HCl tablet 20 mg Hystolan Dexa tab 20 mg

1381 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Klobazam tablet 10 mg Anxibloc Dexa tab 10 mg

1382 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Klobazam tablet 10 mg Frisium tablet 10mg Aven tab 10 mg

1383 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Klobazam tablet 10 mg Clofritis 10 Mers tab 10 mg

1384 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Klobazam tablet 10 mg Asabium Otto tab 10 mg

1385 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 0,5 mg Actazolam Acta tab 0,5 mg

1386 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 0,5 mg Apazol 0,5 Dexa tab 0,5 mg

1387 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 0,5 mg Feprax Ferr tab 0,5 mg

1388 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 0,5 mg Grazolam 0,5 Graf tab 0,5 mg

1389 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 0,5 mg Atarax 0,5 Mers tab 0,5 mg

1390 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 0,5 mg Alviz Phar tab 0,5 mg

1391 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 0,5 mg Alprazolam Otto tab 0,5 mg

1392 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 0,5 mg Zypraz Kalbe tab 0,5 mg

1393 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 0,5 mg Calmlet Sunthi tab 0,5 mg

1394 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 0,5 mg Frixitas Nove tab 0,5 mg

1395 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 1 mg Actazolam Acta tab 1 mg

1396 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 1 mg Apazol 1 Dexa tab 1 mg

1397 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 1 mg Feprax Ferr tab 1 mg

1398 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 1 mg Grazolam 1 Graf tab 1 mg

1399 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 1 mg Alviz Phar tab 1 mg

1400 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 1 mg Alprazolam Otto tab 1 mg

1401 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 1 mg Zypraz Kalbe tab 1 mg

1402 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Alprazolam tablet 1 mg Frixitas Nove tab 1 mg

1403 22 1 0 Antiansietas dan Antiinsomnia Lorazepam tablet 2 mg Merlopam 2 Mers tab 2 mg

1404 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Amitriptilin tablet salut 25 mg Amitriptilin Infa tab 25 mg

Page 39: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1405 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Imipramina HCl tablet salut gula 25 mg Tofranil Lani tab 25 mg

1406 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Maprotilin HCl tablet 25 mg Ludios Soho tab 25 mg

1407 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Maprotilin HCl tablet 25 mg Tilsan Otto tab 25 mg

1408 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Maprotilin HCl tablet 25 mg Maveline Nove tab 25 mg

1409 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Maprotilin HCl tablet 50 mg Sandepril Mers tab 50 mg

1410 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Maprotilin HCl tablet 50 mg Maveline Nove tab 50 mg

1411 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Maprotilin HCl tablet salut selaput 50 mg Ludiomil 50 Lani tab 50 mg

1412 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 10 mg Zac Ikap kaps 10 mg

1413 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 10 mg Antiprestin Phar kaps 10 mg

1414 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 10 mg Kalxetin Kalbe kaps 10 mg

1415 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kaplet 20 mg Nopres Dexa kap 20 mg

1416 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 20 mg Deprezac Acta kaps 20 mg

1417 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 20 mg Prestin Prom kaps 20 mg

1418 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 20 mg Courage Soho kaps 20 mg

1419 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 20 mg Elizac 20 Mers kaps 20 mg

1420 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 20 mg Zac Ikap kaps 20 mg

1421 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 20 mg Antiprestin Phar kaps 20 mg

1422 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 20 mg Kalxetin Kalbe kaps 20 mg

1423 22 2 0 Antidepresi dan Antimania Fluoxetine HCl kapsul 20 mg Noxetine Nove tab 20 mg

1424 22 3 0 Antiobsesif Kompulsif Klomipramin tablet 25 mg Anafranil Nova tab 25 mg

1425 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol tablet 0,5 mg Haloperidol Yari tab 0,5 mg

1426 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol tablet 0,5 mg Haloperidol Infa tab 0,5 mg

1427 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol tablet 1,5 mg Haloperidol Yari tab 1,5 mg

1428 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol tablet 1,5 mg Haloperidol Infa tab 1,5 mg

1429 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol tablet 5 mg Haloperidol Yari tab 5 mg

1430 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol tablet 5 mg Lodomer 5 Mers tab 5 mg

1431 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol tablet 5 mg Haloperidol Infa tab 5 mg

1432 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol tablet 5 mg Haldol John tab 5 mg

1433 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol injeksi 5 mg/mL Govotil Guardian amp 1 ml

1434 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol injeksi 5 mg/mL Lodomer Mers amp 1 ml

1435 22 4 0 Antipsikosis Haloperidol injeksi 50 mg/mL Haldol Decanoas John amp 1 mL

1436 22 4 0 Antipsikosis Klorpromazin tablet salut 100 mg Cepezet - 100 Mers tab 100 mg

1437 22 4 0 Antipsikosis Klorpromazin tablet salut 100 mg Klorpromazin Kifa tab 100 mg

1438 22 4 0 Antipsikosis Klorpromazin injeksi 25 mg/mL Cepezet Mers amp 2 ml

1439 22 4 0 Antipsikosis Trifluoperazin tablet 5 mg Trifluoperazine Dava tab 5 mg

1440 22 4 0 Antipsikosis Trifluoperazin tablet 5 mg Stelosi 5 Mers tab 5 mg

1441 22 4 0 Antipsikosis Trifluoperazin tablet 5 mg Stelazine Phar tab 5 mg

1442 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 1 mg Risperdal John tab 1 mg

1443 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 1 mg Persidal 1 Mers tab 1 mg

1444 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 1 mg Neripros Phar tab 1 mg

1445 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 1 mg Zofredal Kalbe tab 1 mg

1446 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 1 mg Noprenia Nove tab 1 mg

1447 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 2 mg Risperdal John tab 2 mg

1448 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 2 mg Rizodal 2 Guardian tab 2 mg

1449 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 2 mg Persidal 2 Mers tab 2 mg

1450 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 2 mg Neripros Phar tab 2 mg

1451 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 2 mg Zofredal Kalbe tab 2 mg

1452 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet 2 mg Noprenia Nove tab 2 mg

1453 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet salut selaput 2 mg Nodiril Acta tab 2 mg

Page 40: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1454 22 4 0 Antipsikosis Risperidone tablet salut selaput 2 mg Zophrena Dexa tab 2 mg

1455 22 4 0 Antipsikosis Risperidone serbuk injeksi 25 mg Risperdal Consta John vial 25 mg

1456 22 4 0 Antipsikosis Clozapine tablet 25 mg Clozapine NI Nova tab 25 mg

1457 22 4 0 Antipsikosis Clozapine tablet 25 mg Clorilex 25 Mers tab 25 mg

1458 22 4 0 Antipsikosis Clozapine tablet 25 mg Clopine Ikap tab 25 mg

1459 22 4 0 Antipsikosis Clozapine tablet 100 mg Clozer 100 Dexa tab 100 mg

1460 22 4 0 Antipsikosis Clozapine tablet 100 mg Clorilex 100 Mers tab 100 mg

1461 22 4 0 Antipsikosis Clozapine tablet 100 mg Clopine Ikap tab 100 mg

1462 22 4 0 Antipsikosis Olanzapine tablet salut selaput 5 mg Olandoz 5 Sand tab 5 mg

1463 22 4 0 Antipsikosis Olanzapine tablet salut selaput 5 mg Onzapin Acta tab 5 mg

1464 22 4 0 Antipsikosis Olanzapine tablet salut selaput 10 mg Olandoz 10 Sand tab 10 mg

1465 22 4 0 Antipsikosis Olanzapine tablet salut selaput 10 mg Onzapin Acta tab 10 mg

1466 22 4 0 Antipsikosis Olanzapine tablet orodispersible 10 mg Zyprexa Zydis Elly tab 10 mg

1467 22 4 0 Antipsikosis Olanzapine tablet orodispersible 5 mg Zyprexa Zydis Elly tab 5 mg

1468 22 4 0 Antipsikosis Olanzapine serbuk injeksi 10 mg Zyprexa IM Elly vial 10 mg

1469 22 4 0 Antipsikosis Quetiapine tablet 200 mg Seroquel Asca tab 200 mg

1470 22 5 0 ADHD Methylphenidate HCl tablet 10 mg Prohiper 10 Mers tab 10 mg

1471 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN I : Aluminium

Hidroksida 200 mg; Magnesium

Hidroksida 200 mg

tablet 400 mg Stomach Muti tab 400 mg

1472 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN I : Aluminium

Hidroksida 200 mg; Magnesium

Hidroksida 200 mg

tablet kunyah 400 mg Antasida DOEN Prom tab 400 mg

1473 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN I : Aluminium

Hidroksida 200 mg; Magnesium

Hidroksida 200 mg

tablet kunyah 400 mg Antasida DOEN Erla tab 400 mg

1474 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN I : Aluminium

Hidroksida 200 mg; Magnesium

Hidroksida 200 mg

tablet kunyah 400 mg Antasida DOEN Rama tab 400 mg

1475 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN I : Aluminium

Hidroksida 200 mg; Magnesium

Hidroksida 200 mg (+ Simeticone)

tablet 400 mg Progastric Comb tab 400 mg

1476 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN I : Aluminium

Hidroksida 200 mg; Magnesium

Hidroksida 200 mg (+ Simeticone)

tablet 350 mg Atmacid Graf tab 400 mg

1477 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN I : Aluminium

Hidroksida 200 mg; Magnesium

Hidroksida 200 mg (+ Simeticone)

tablet 400 mg MAGCUMALUMINA Muti tab 400 mg

1478 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN I : Aluminium

Hidroksida 200 mg; Magnesium

Hidroksida 200 mg (+ Simeticone)

tablet kunyah 400 mg Dexanta Dexa tab 400 mg

1479 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN II : Aluminium

Hidroksida; Mg. Hidroksida

(+simeticone)

suspensi 60 mL TRIANTA Ifar btl 60 mL

Page 41: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1480 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN II : Aluminium

Hidroksida; Mg. Hidroksida

(+simeticone)

suspensi 60 mL Atmacid Graf btl 60 mL

1481 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN II : Aluminium

Hidroksida; Mg. Hidroksida

(+simeticone)

suspensi 60 mL STOMACH Muti btl 60 mL

1482 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN II : Aluminium

Hidroksida; Mg. Hidroksida

(+simeticone)

suspensi 100 mL Dexanta Dexa btl 100 mL

1483 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN II : Aluminium

Hidroksida; Mg. Hidroksida

(+simeticone)

suspensi 100 mL Ranacid Forte Rama btl 100 mL

1484 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Antasida DOEN II : Aluminium

Hidroksida; Mg. Hidroksida

(+simeticone)

suspensi 100 mL Lambucid Hexpharm btl 100 mL

1485 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg ZANTIFAR Ifar tab 150 mg

1486 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg Zantac Glax tab 150 mg

1487 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg Ranitidine Soho tab 150 mg

1488 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg OMERANIN Muti tab 150 mg

1489 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg Rancus 150 Mers tab 150 mg

1490 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg Gasela Erla tab 150 mg

1491 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg Ranitidine Infa tab 150 mg

1492 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg Ulceranin Otto tab 150 mg

1493 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg Ranitidin tab Hexpharm tab 150 mg

1494 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg Ranitidine Kifa tab 150 mg

1495 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet 150 mg Ranitidin Land tab 150 mg

1496 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet salut 150 mg Graseric Graf tab 150 mg

1497 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet salut selaput 150 mg Ranitidine Dexa tab 150 mg

1498 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine tablet salut selaput 150 mg Ranitidin Phapros tab 150 mg

1499 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine injeksi 50 mg / 2 mL Zantac Glax amp 2 mL

1500 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine injeksi 50 mg / 2 mL Ranitidine Soho amp 2 mL

1501 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine injeksi 50 mg / 2 mL Ranitidine Otto amp 2 mL

1502 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine injeksi 50 mg / 2 mL Ranitidin Inj Hexpharm amp 2 mL

1503 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine injeksi 50 mg / 2 mL Ranitidin Phapros amp 2 mL

1504 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Ranitidine injeksi 50 mg / 2 mL Ranitidin Nove amp 2 mL

1505 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Sukralfat tablet 500 mg Ulsidex Dexa tab 500 mg

1506 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Sukralfat tablet 500 mg Mucogard Soho tab 500 mg

1507 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Sukralfat tablet 500 mg Ulsicral - 500 Ikap tab 500 mg

1508 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Sukralfat suspensi 500 mg / 5 mL Ulsafat Comb btl 100 mL

1509 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Sukralfat suspensi 500 mg / 5 mL Mucogard Soho btl 100 mL

1510 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Sukralfat suspensi 500 mg / 5 mL Ulsicral Ikap btl 100 mL

1511 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kaplet 30 mg LANSOPRAZOLE Ifar kap 30 mg

1512 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kaplet 30 mg Lansoprazole Soho kap 30 mg

1513 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kaplet 30 mg Laproton Temp kap 30 mg

1514 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kaplet 30 mg Sopralan Mers kap 30 mg

1515 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kaplet 30 mg Lansoprazol Infa kap 30 mg

1516 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kaplet 30 mg Lanpracid Phar kap 30 mg

1517 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kaplet 30 mg Lansoprazole Hexpharm kap 30 mg

1518 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kaplet 30 mg Lansoprazole OGB Medikon kap 30 mg

Page 42: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1519 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kaplet 30 mg Loprezol Kifa kap 30 mg

1520 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kaplet 30 mg Lanvell Nove kap 30 mg

1521 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol kapsul 30 mg Lanzogra Graf kaps 30 mg

1522 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Lansoprazol injeksi 30 mg/mL Prosogan Take vial/Ampul 30 mg

1523 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Lanacer Graf kaps 20 mg

1524 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Omeprazole Soho kaps 20 mg

1525 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Dudencer Temp kaps 20 mg

1526 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Zepral Ikap kaps 20 mg

1527 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Omeprazole Infa kaps 20 mg

1528 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Contral Cors kaps 20 mg

1529 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Omeprazole Otto kaps 20 mg

1530 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Omeprazole Hexpharm kaps 20 mg

1531 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Omeprazole Phapros kaps 20 mg

1532 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Omeprazole Kifa kaps 20 mg

1533 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Omeprazole Nove kaps 20 mg

1534 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole kapsul 20 mg Omeprazole Land kaps 20 mg

1535 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole injeksi 40 mg OMZ Ferr vial 1 mL

1536 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole injeksi 40 mg Ozid iv Dava vial 1 mL

1537 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole injeksi 40 mg Losec Asca vial 1 mL

1538 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole serbuk injeksi 40 mg Stomacer Sand vial 10 mL

1539 23 1 0 Antasida dan Antiulkus Omeprazole serbuk injeksi 40 mg Gastrofer Dexa vial 10 mL

1540 23 2 0 Antiemetik Dimenhidrinat tablet 50 mg Omedrinat Muti tab 50 mg

1541 23 2 0 Antiemetik Dimenhidrinat tablet 50 mg Dimenhidrinat Kifa tab 50 mg

1542 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid tablet 10 mg Metolon Bern tab 10 mg

1543 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid tablet 10 mg Metoclopramide Graf tab 10 mg

1544 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid tablet 10 mg Sotatic 10 Prat tab 10 mg

1545 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid tablet 10 mg Ethiferan Soho tab 10 mg

1546 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid tablet 10 mg OMEVOMID Muti tab 10 mg

1547 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid tablet 10 mg EMERAN Erli tab 10 mg

1548 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid tablet 10 mg Vomipram Cors tab 10 mg

1549 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid tablet 10 mg Metoklopramid Phapros tab 10 mg

1550 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid tablet 10 mg Metoklopramid Kifa tab 10 mg

1551 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid tablet 10 mg Clopramel Nove tab 10 mg

1552 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid sirup 5 mg / 5 mL Vertivom Glob btl 60 mL

1553 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid sirup 5 mg / 5 mL Metolon Bern btl 60 mL

1554 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid sirup 5 mg / 5 mL Ethiferan Soho btl 60 mL

1555 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid sirup 5 mg / 5 mL OMEVOMID Muti btl 60 mL

1556 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid drop 2 mg/mL VOMIPRAM Cors btl 10 ml

1557 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid drop 2 mg/mL Vertivom Glob btl 10 ml

1558 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid injeksi 5 mg/mL Raclonid Acta amp 2 ml

1559 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid injeksi 5 mg/mL Vertivom Glob amp 2 ml

1560 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid injeksi 5 mg/mL Metolon Bern amp 2 ml

1561 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid injeksi 5 mg/mL Sotatic Prat vial 2 ml

1562 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid injeksi 5 mg/mL TOMIT Intr amp 2 ml

1563 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid injeksi 5 mg/mL Ethiferan Ethi amp 2 ml

1564 23 2 0 Antiemetik Metoklopramid injeksi 5 mg/mL Clopramel Nove amp 2 ml

1565 23 2 0 Antiemetik Betahistine dihidroklorida tablet 8 mg Betaserc Abbt tab 8 mg

1566 23 2 0 Antiemetik Betahistine dihidroklorida tablet 8 mg Vertikaf Kifa tab 8 mg

1567 23 2 0 Antiemetik Betahistine mesilat tablet 6 mg Vastigo Dexa tab 6 mg

Page 43: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1568 23 2 0 Antiemetik Betahistine mesilat tablet 6 mg HISTIGO Ifar tab 6 mg

1569 23 2 0 Antiemetik Betahistine mesilat tablet 6 mg Vercure Temp tab 6 mg

1570 23 2 0 Antiemetik Betahistine mesilat tablet 6 mg Versilon - 6 Mers tab 6 mg

1571 23 2 0 Antiemetik Betahistine mesilat tablet 6 mg Lexigo Mola tab 6 mg

1572 23 2 0 Antiemetik Betahistine mesilat tablet 6 mg Noverty Nove tab 6 mg

1573 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 4 mg Ceteron Comb tab 4 mg

1574 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 4 mg Fudanton 4 Futamed tab 4 mg

1575 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 4 mg Ondansetron Infa tab 4 mg

1576 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 4 mg Ondansetron Nove tab 4 mg

1577 23 2 0 Antiemetik Ondansetron kaplet 8 mg Ondansetron Bern kap 8 mg

1578 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 8 mg Dantroxal Sand tab 8 mg

1579 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 8 mg Onetic 8 Prat tab 8 mg

1580 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 8 mg Ondanstron Soho tab 8 mg

1581 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 8 mg Fudanton 8 Futamed tab 8 mg

1582 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 8 mg Ondansetron Infa tab 8 mg

1583 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 8 mg Ondansetron Nove tab 8 mg

1584 23 2 0 Antiemetik Ondansetron tablet 8 mg Lametic Land tab 8 mg

1585 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 4 mg / 2 mL Vometraz Dexa amp 2 mL

1586 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 4 mg / 2 mL Ceteron Comb amp 2 mL

1587 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 4 mg / 2 mL Onetic 4 Prat amp 2 mL

1588 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 4 mg / 2 mL Ondanstron Soho amp 2 mL

1589 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 4 mg / 2 mL Ondansetron Infa amp 2 mL

1590 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 4 mg / 2 mL Narfoz Phar amp 2 mL

1591 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 4 mg / 2 mL Vomceran Kalbe amp 2 mL

1592 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 4 mg / 2 mL GLOTRON Marin amp 2 mL

1593 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 4 mg / 2 mL Ondansetron Nove amp 2 mL

1594 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 4 mg / 2 mL Lametic Land amp 2 mL

1595 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 8 mg / 4 mL Vometraz Dexa amp 4 mL

1596 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 8 mg / 4 mL Ceteron Comb amp 4 mL

1597 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 8 mg / 4 mL Onetic 8 Prat amp 4 mL

1598 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 8 mg / 4 mL Ondanstron Soho amp 4 mL

1599 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 8 mg / 4 mL Ondansetron Infa amp 4 mL

1600 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 8 mg / 4 mL Ondansetron Nove amp 4 mL

1601 23 2 0 Antiemetik Ondansetron injeksi 8 mg / 4 mL Lametic Land amp 4 mL

1602 23 2 0 Antiemetik Domperidon sirup 5 mg / 5 mL Dominal Acta btl 60 mL

1603 23 2 0 Antiemetik Domperidon sirup 5 mg / 5 mL Domperidon Bern btl 60 mL

1604 23 2 0 Antiemetik Domperidon sirup 5 mg / 5 mL Dometa Ikap btl 60 mL

1605 23 2 0 Antiemetik Domperidon sirup 5 mg / 5 mL Motilium John btl 60 mL

1606 23 2 0 Antiemetik Domperidon sirup 5 mg / 5 mL Domperidone Hexpharm btl 60 mL

1607 23 2 0 Antiemetik Domperidon sirup 5 mg / 5 mL Vomitas Syrup Kalbe btl 60 mL

1608 23 2 0 Antiemetik Domperidon sirup 5 mg / 5 mL Domperidone Land btl 60 mL

1609 23 4 0 Antispasmodik Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/mL Atropine Ethi amp 1 mL

1610 23 4 0 Antispasmodik Atropin Sulfat injeksi 0,25 mg/mL Atropin Sulfat Infa amp 1 mL

1611 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid tablet 10 mg SCOPMA Ifar tab 10 mg

1612 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid tablet 10 mg Unthecol Bern tab 10 mg

1613 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid tablet 10 mg Buscopan Boeh tab 10 mg

1614 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid tablet 10 mg Buscotica Ethi tab 10 mg

1615 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid tablet 10 mg Hyorex Rama tab 10 mg

1616 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid tablet 10 mg Scobutrin Land tab 10 mg

Page 44: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1617 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid tablet salut 10 mg Hiopar Graf tab 10 mg

1618 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid injeksi 20 mg/mL Spashi Glob amp 1 ml

1619 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid injeksi 20 mg/mL Buscopan Boeh amp 1 ml

1620 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid injeksi 20 mg/mL Buscotica Ethi amp 1 ml

1621 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid injeksi 20 mg/mL Hiosin -N Butil Bromid Otto amp 1 ml

1622 23 4 0 Antispasmodik Hiosin -N Butil Bromid injeksi 20 mg/mL Epidosin Kifa amp 1 ml

1623 23 4 0 Antispasmodik Timepidium Bromid tablet 30 mg Sesden Tana tab 30 mg

1624 23 6 0 Katartik Bisakodil tablet 5 mg LAXANA Ifar tab 5 mg

1625 23 6 0 Katartik Bisakodil tablet 5 mg LAXACOD Gale tab 5 mg

1626 23 6 0 Katartik Bisakodil tablet 5 mg Dulcolax Boeh tab 5 mg

1627 23 6 0 Katartik Bisakodil suppositoria 10 mg Dulcolax Boeh supp 10 mg

1628 23 6 0 Katartik Bisakodil suppositoria 5 mg Dulcolax Boeh supp 5 mg

1629 23 6 0 Katartik Komb Parafin, Gliserin, Fenolftalein suspensi 60 mL KOMPOLAX Ifar btl 60 mL

1630 23 6 0 Katartik Komb Parafin, Gliserin, Fenolftalein suspensi 60 mL LAXADINE Gale btl 60 mL

1631 23 7 0 Mukolitik N-acetylcysteine injeksi 300 mg / 3 mL N-Ace Prat amp 3 mL

1632 23 7 0 Mukolitik N-acetylcysteine injeksi 300 mg / 3 mL Fluimucil 10% ampoule Zambon Amp 3 ml

1633 24 1 0 Anti Asma Aminofilin tablet scored 200 mg Aminofilin Infa tab 200 mg

1634 24 1 0 Anti Asma Aminofilin tablet scored 200 mg AMINOPHYLLINE Marin tab 200 mg

1635 24 1 0 Anti Asma Aminofilin injeksi 24 mg/mL Phaminov Phapros amp 10 mL

1636 24 1 0 Anti Asma Efedrin tablet 25 mg Efedrin Kifa tab 25 mg

1637 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 2 mg Brondisal 2 Glob tab 2 mg

1638 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 2 mg Salbutamol Graf tab 2 mg

1639 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 2 mg Ventolin Tab Glax tab 2 mg

1640 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 2 mg Salbutamol Yari tab 2 mg

1641 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 2 mg Salbutamol Infa tab 2 mg

1642 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 2 mg Saltam 2 Phapros tab 2 mg

1643 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 2 mg Salbutamol Kifa tab 2 mg

1644 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 4 mg Salbutamol Graf tab 4 mg

1645 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 4 mg Salbutamol Yari tab 4 mg

1646 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 4 mg Pritasma Mola tab 4 mg

1647 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 4 mg Salbutamol Infa tab 4 mg

1648 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 4 mg Saltam 4 Phapros tab 4 mg

1649 24 1 0 Antiasma Salbutamol tablet 4 mg Salbutamol Kifa tab 4 mg

1650 24 1 0 Antiasma Salbutamol sirup 2 mg/mL Salbutamol Infa btl 100 mL

1651 24 1 0 Antiasma Salbutamol sirup 2 mg/mL Ventolin Syrup Glax btl 100 mL

1652 24 1 0 Antiasma Salbutamol inhaler 100 mcg/puff Ventolin Inhaler CFC

Free

Glax tbg 200 dosis

1653 24 1 0 Antiasma Salbutamol nebules 2,5 mg Ventolin Nebules Glax vial 2,5 mg

1654 24 1 0 Anti Asma Terbutalin Sulfat tablet 2,5 mg Molasma Mola tab 2,5 mg

1655 24 1 0 Anti Asma Terbutalin Sulfat tablet 2,5 mg Terasma Tablet Medikon tab 2,5 mg

1656 24 1 0 Anti Asma Terbutalin Sulfat sirup 1,5 mg / 5 mL Terasma Expec. Syr Medikon btl 60 mL

1657 24 1 0 Anti Asma Terbutalin Sulfat Turbuhaler 0,5 mg Bricasma Turbuhaler Asca tbg 200 dosis

1658 24 1 0 Anti Asma Terbutalin Sulfat injeksi 0,5 mg/mL Relivan Nove amp 1 mL

1659 24 1 0 Anti Asma Terbutalin Sulfat injeksi 1 mL Bricasma Injeksi Asca amp 1 mL

1660 24 1 0 Anti Asma Terbutaline Sulfat Respules 2,5 mg/mL Bricasma respules Asca respules 1 respules

Page 45: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1661 24 1 0 Anti Asma Teofilin tablet SR 300 mg Rethapyl Kifa tab 300 mg

1662 24 1 0 Anti Asma Budesonide turbuhaler 200 mcg/puff Pulmicort Turbuhaler Asca tbg 100 dosis

1663 24 1 0 Anti Asma Budesonide swinghaler 200 mcg/puff Obucort Swinghaler Otsu tbg 200 dosis

1664 24 1 0 Anti Asma Budesonide Respules 0,25 mg/mL Pulmicort Respules Asca respules 2 mL

1665 24 1 0 Anti Asma Fenoterol HBr MDI 100 mcg/puff Berotec Boeh Canister 200 dosis

1666 24 1 0 Anti Asma Komb Iprathropium Br 0,5 mg;

Salbutamol 2,5 mg

nebules 2,5 mL Farbivent Prat amp 2,5 mL

1667 24 1 0 Anti Asma Komb Iprathropium Br 0,5 mg;

Salbutamol 2,5 mg

nebules 2,5 mL Combivent UDV Boeh vial 2,5 mL

1668 24 1 0 Anti Asma Komb Salmeterol Xinafoate 25 mcg;

Fluticasone Propionat 50 mcg

Inhaler 50 mcg/puff Seretide 50 Glax tbg 120 dosis

1669 24 1 0 Anti Asma Komb Salmeterol Xinafoate 50 mcg;

Fluticasone Proprionat 250 mcg

inhaler 250 mcg/puff Seretide Diskus 250 Glax tbg 60 dosis

1670 24 1 0 Anti Asma Komb Salmeterol Xinafoate 50 mcg;

Fluticasone Proprionat 500 mcg

inhaler 500 mcg/puff Seretide Diskus 500 Glax tbg 60 dosis

1671 24 1 0 Anti Asma Komb Salmeterol Xinafoate 50 mcg;

Fluticasone Proprionat 100 mcg

diskus 100 mcg/puff Seretide Diskus 100 Glax tbg 60 dosis

1672 24 1 0 Anti Asma Fluticasone Propionate nebules 0,5 mg Flixotide Glax amp 2 mL

1673 24 1 0 Anti Asma Komb Budesonide, Formoterol inhaler 80 dosis / 4,5 mcg Symbicort Asca tbg 60 dosis

1674 24 1 0 Anti Asma Komb Budesonide, Formoterol inhaler 160 dosis / 4,5 mcg Symbicort Asca tbg 60 dosis

1675 24 1 0 Anti Asma Ipratropium Br Inhaler 20 mcg/puff Atrovent Boeh Canister 200 dosis

1676 24 2 0 PPOK Tiotropium inhaler 18 mcg/dosis Spiriva Combo Boeh tbg 1 tbg

1677 24 2 0 PPOK Tiotropium kapsul 18 mcg/dosis Spiriva Refill Boeh kaps 18 mcg

1678 24 3 0 Antitusif Dekstrometorfan HBr tablet salut 15 mg Detrometorfan HBr Bern tab 15 mg

1679 24 3 0 Antitusif Dekstrometorfan HBr tablet salut 15 mg Dekstrometorfan HBr Infa tab 15 mg

1680 24 3 0 Antitusif Dekstrometorfan HBr tablet salut 15 mg Dekstrometorfan HBr Kifa tab 15 mg

1681 24 3 0 Antitusif Dekstrometorfan HBr tablet salut 15 mg DEXTROMETHORPHAN Marin tab 15 mg

1682 24 3 0 Antitusif Kodein tablet 10 mg Kodein Kifa tab 10 mg

1683 24 3 0 Antitusif Kodein tablet 15 mg Kodein Kifa tab 15 mg

1684 24 3 0 Antitusif Kodein tablet 20 mg Kodein Kifa tab 20 mg

1685 24 3 0 Antitusif Dekstrometorfan HBr sirup 10 mg / 5 mL Dextromethorphan Phyto btl 60 mL

1686 24 3 0 Antitusif Dekstrometorfan HBr sirup 10 mg / 5 mL Detrometorfan HBr Bern btl 60 mL

1687 24 3 0 Antitusif Dekstrometorfan HBr sirup 10 mg / 5 mL DEKSTROMETORFAN Muti btl 60 mL

1688 24 3 0 Antitusif Dekstrometorfan HBr sirup 10 mg / 5 mL Dekstrometorfan HBr Infa btl 60 mL

1689 24 3 0 Antitusif Dekstrometorfan HBr sirup 10 mg / 5 mL Dextromethorphan Rama btl 60 mL

1690 24 3 0 Antitusif Dekstrometorfan HBr sirup 10 mg / 5 mL Dekstrometorfan HBr Kifa btl 60 mL

1691 24 4 0 Ekspektoran Gliseril Guaiakolat tablet 100 mg GLISERIL GUAIAKOLAT Muti tab 100 mg

1692 24 4 0 Ekspektoran Gliseril Guaiakolat tablet 100 mg Gliseril Guaiakolat Kifa tab 100 mg

Page 46: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1693 24 4 0 Ekspektoran Gliseril Guaiakolat tablet 100 mg GLYSERYL

GUAIACOLATE

Marin tab 100 mg

1694 24 4 0 Ekspektoran Obat Batuk Hitam (OBH) sirup 100 mL OBH Muti btl 100 mL

1695 24 4 0 Ekspektoran Obat Batuk Hitam (OBH) sirup 100 mL Obat Lengkap Hitam Ikap btl 100 mL

1696 24 4 0 Ekspektoran Obat Batuk Hitam (OBH) sirup 100 mL Obat Batuk Hitam Nufa btl 100 mL

1697 24 4 0 Ekspektoran Obat Batuk Hitam (OBH) sirup 200 mL O.B.H Erla btl 200 mL

1698 24 4 0 Ekspektoran Obat Batuk Hitam (OBH) sirup 200 mL Obat Lengkap Hitam Ikap btl 200 mL

1699 24 4 0 Ekspektoran Komb Difenhidramin HCl 13,5 mg;

Amonium klorida 131,5 mg; Na-

sitrat 55 mg; Mentol 1 mg; Alkohol

5%

sirup 100 mL Ramadryl expectoran Rama btl 100 mL

1700 24 4 0 Ekspektoran Komb Difenhidramin HCl 13,5 mg;

Amonium klorida 131,5 mg; Na-

sitrat 55 mg; Mentol 1 mg; Alkohol

5%

sirup 60 mL Nichodryl Nich btl 60 mL

1701 24 4 0 Ekspektoran Komb Difenhidramin HCl 13,5 mg;

Amonium klorida 131,5 mg; Na-

sitrat 55 mg; Mentol 1 mg; Alkohol

5%

sirup 60 mL Rosadryl Graf btl 60 mL

1702 24 4 0 Ekspektoran Komb Difenhidramin HCl 13,5 mg;

Amonium klorida 131,5 mg; Na-

sitrat 55 mg; Mentol 1 mg; Alkohol

5%

sirup 60 mL INADRYL Intr btl 50 mL

1703 24 5 0 Surfaktan Beractant injeksi 25 mg/mL Survanta Abbt vial 8 mL

1704 25 0 0 Vitamin dan Mineral Asam Askorbat tablet 50 mg Asam Askorbat Kifa tab 50 mg

1705 25 0 0 Vitamin dan Mineral Kalsium Laktat tablet 500 mg Prokalk Graf tab 500 mg

1706 25 0 0 Vitamin dan Mineral Kalsium Laktat tablet 500 mg Kalsium laktat Phapros tab 500 mg

1707 25 0 0 Vitamin dan Mineral Kalsium Laktat tablet 500 mg Kalsium Laktat Kifa tab 500 mg

1708 25 0 0 Vitamin dan Mineral Kalsium Laktat tablet 500 mg CALCIUM LACTATE Marin tab 500 mg

1709 25 0 0 Vitamin dan Mineral Kalsium Laktat tablet 500 mg Lanakalk Land tab 500 mg

1710 25 0 0 Vitamin dan Mineral Kalsium Laktat tablet 500 mg Lakalsik Nufa tab 500 mg

1711 25 0 0 Vitamin dan Mineral Piridoksin HCl tablet 10 mg VITAMIN B.6 Muti tab 10 mg

1712 25 0 0 Vitamin dan Mineral Piridoksin HCl tablet 10 mg Piridoksin HCl Kifa tab 10 mg

1713 25 0 0 Vitamin dan Mineral Tiamin HCl (Vitamin B1) tablet 50 mg VITAMIN B.1 Muti tab 50 mg

1714 25 0 0 Vitamin dan Mineral Tiamin HCl (Vitamin B1) tablet 50 mg Tiamin HCl (Vitamin

B1)

Kifa tab 50 mg

1715 25 0 0 Vitamin dan Mineral Tiamin HCl (Vitamin B1) tablet 50 mg Vitamin B1 50 mg Marin tab 50 mg

1716 25 0 0 Vitamin dan Mineral Piridoksin HCl injeksi 50 mg/mL Piridoksin HCl Bern amp 1 mL

1717 25 0 0 Vitamin dan Mineral Tiamin HCl (Vitamin B1) injeksi 100 mg/mL Vitamin B1 Soho amp 1 mL

1718 25 0 0 Vitamin dan Mineral Tiamin HCl (Vitamin B1) injeksi 100 mg/mL Vitamin B1 Phapros amp 1 mL

1719 25 0 0 Vitamin dan Mineral Piridoksin HCl injeksi 100 mg/mL Piridoksin HCl Soho amp 1 mL

1720 25 0 0 Vitamin dan Mineral Piridoksin HCl injeksi 100 mg/mL Pyridoxine Ikap amp 1 mL

1721 25 0 0 Vitamin dan Mineral Tiamin HCl (Vitamin B1) injeksi 100 mg/mL Tiamin HCl Bern vial 10 mL

1722 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vitamin - B Complex tablet kombinasi 500 mg VITAMIN B COMPLEX Marin tab 500 mg

1723 25 0 0 Vitamin dan Mineral Komb Fursultiamin HCl 25 mg/ml;

Glukosa 2.000 mg/ml

injeksi 25 mg / 10 mL Alinamin F Take Ampul 10 ml 2.5mg/ mL

1724 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

200 mg; Vit B12 200 mcg

tablet 500 mg NUTRIFAR Ifar tab 550 mg

Page 47: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1725 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

200 mg; Vit B12 200 mcg

tablet 500 mg OMENEROUN Muti tab 550 mg

1726 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

200 mg; Vit B12 200 mcg

kaplet 500 mg Neurotropic Glob kap 500 mg

1727 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

200 mg; Vit B12 200 mcg

tablet salut selaput 500 mg Neurodex Dexa tab 500 mg

1728 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

200 mg; Vit B12 200 mcg

tablet 500 mg Grahabion Graf tab 550 mg

1729 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

100 mg; Vit B12 5000 mcg

tablet kombinasi 200,05 mg NUTRIFAR 5000 Ifar tablet 200,05 mg

1730 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

100 mg; Vit B12 5000 mcg

tablet kombinasi 200,05 mg Nichobion Nich tablet 200,05 mg

1731 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

100 mg; Vit B12 5000 mcg

tablet kombinasi 200,05 mg Sohobion Soho tablet 200,05 mg

1732 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

100 mg; Vit B12 5000 mcg

tablet kombinasi 200,05 mg Viferron Kalbe tablet 200,05 mg

1733 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

100 mg; Vit B12 5000 mcg

injeksi 200,05 mg Sohobion Soho amp 3 mL

1734 25 0 0 Vitamin dan Mineral Vit B1 mononitrate 100 mg; Vit B6

100 mg; Vit B12 5000 mcg

injeksi 200,05 mg Zyfort Nove amp 3 mL

1735 25 0 0 Vitamin dan Mineral Calcitriol kapsul lunak 0,25 mcg Ostriol Prat kaps 0,25 mcg

1736 25 0 0 Vitamin dan Mineral Calcitriol kapsul lunak 0,25 mcg Hitrol Infa kaps 0,25 mcg

1737 25 0 0 Vitamin dan Mineral Calcitriol kapsul lunak 0,25 mcg Oscal Dankos kaps 0,25 mcg

1738 25 0 0 Vitamin dan Mineral Calcitriol kapsul lunak 0,5 mcg Oscal Dankos kaps 0,5 mcg

1739 26 0 0 Lain-lain Kalsium Karbonat tablet 500 mg Osteocal Nich tab 500 mg

1740 26 0 0 Lain-lain Kalsium Karbonat tablet kunyah 500 mg Calos Prat tab 500 mg

1741 26 0 0 Lain-lain Air untuk injeksi injeksi 25 ml Otsu SWI Otsu amp 25 mL

1742 26 0 0 Lain-lain Air untuk irigasi infus 1000 ml WIDA WI (Twist off) Wida btl 1000 mL

1743 26 0 0 Lain-lain Air untuk irigasi infus 1000 ml WIDA WI (Unicap) Wida btl 1000 mL

1744 26 0 0 Lain-lain Komb Sorbitol 13,40 g; Docusat

Sodium 0,01 g

enema 67,5 mL Yal Colon cleaner Tpam btl 67,5 mL

1745 26 0 0 Lain-lain Natrium Phospat larutan rektal 133 mL Fleet Enema Comb btl 133 mL

1746 26 0 0 Lain-lain Natrium Phospat larutan rektal 133 mL Fosen Prat btl 133 mL

1747 26 0 0 Lain-lain Kalsium Asetat tablet 667 mg Lenal-Ace Natural HiLifetab 667 mg

1748 27 1 0 Immunosupresan Siklosporin kapsul lunak 25 mg Sandimun Neoral Nova kaps 25 mg

1749 27 1 0 Immunosupresan Siklosporin kapsul lunak 100 mg Sandimun Neoral Nova kaps 100 mg

1750 27 1 0 Immunosupresan Mycophenolate Morfetil kaplet 500 mg Cellcept Roch kap 500 mg

1751 27 1 0 Immunosupresan Tacrolimus kaplet 0,5 mg Certican Nova kap 0,5 mg

1752 27 1 0 Immunosupresan Tacrolimus kaplet 0,5 mg Prograf 0,5 mg Aste kap 0,5 mg

1753 27 1 0 Immunosupresan Tacrolimus kaplet 1 mg Certican Nova kap 1 mg

1754 27 1 0 Immunosupresan Tacrolimus kaplet 1 mg Prograf 1 mg Aste kap 1 mg

1755 27 2 0 Anti Hormon Tamoksifen tablet 20 mg Tamoksifen ebewe Ferr tab 20 mg

1756 27 2 0 Anti Hormon Tamoksifen tablet 20 mg Tamofen Kalbe tab 20 mg

1757 27 3 0 Antikanker Asparaginase injeksi 10000 IU Leunase 10.000IU Wida vial 1 mL

1758 27 3 0 Antikanker Lapatinib Ditosylate tablet salut 250 mg Tykerb Glax tab 250 mg

1759 27 3 0 Antikanker Bleomisin injeksi 15 mg Bleocin Kalbe amp 1 mL

1760 27 3 0 Antikanker Dakarbazin injeksi 200 mg DBL - Dacarbazin

Injection

Temp vial 20 mL

1761 27 3 0 Antikanker Dakarbazin injeksi 200 mg Dacarbazin Medac Dipa vial 20 mL

Page 48: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1762 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 10 mg Doxorubicin Actavis Acta vial 5 mL

1763 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 10 mg Doxorubicin HCl Sanb vial 5 mL

1764 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 10 mg DOXORUBIN RTUS Comb vial 5 mL

1765 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 10 mg Doxorubicin Kalbe Kalbe vial 5 mL

1766 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 10 mg NAPRODOX INJ.10 MG Kifa vial 5 mL

1767 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 10 mg Adricin Nove vial 5 mL

1768 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 10 mg Doxotil Dipa vial 5 mL

1769 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 50 mg Doxotil Dipa vial 25 mL

1770 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 50 mg Doxorubicin Actavis Acta vial 25 mL

1771 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 50 mg DOXORUBIN RTUS Comb vial 25 mL

1772 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 50 mg Doxorubicin Kalbe Kalbe vial 25 mL

1773 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 50 mg NAPRODOX Kifa vial 25 mL

1774 27 3 0 Antikanker Doksorubisin serbuk injeksi 50 mg Adricin Nove vial 25 mL

1775 27 3 0 Antikanker Etoposid injeksi 20 mg/mL POSYD RTUS Comb amp 5 mL

1776 27 3 0 Antikanker Etoposid injeksi 20 mg/mL Etopul Nove amp 5 mL

1777 27 3 0 Antikanker Fluorourasil injeksi 250 mg Curacil Kalbe vial 1 mL

1778 27 3 0 Antikanker Fluorourasil injeksi 500 mg Fluracedyl RTUS Comb vial 1 mL

1779 27 3 0 Antikanker Fluorourasil injeksi 500 mg DBL - Fluourouracil

Injection

Temp vial 10 mL

1780 27 3 0 Antikanker Fluorourasil injeksi 500 mg Curacil Kalbe vial 1 mL

1781 27 3 0 Antikanker Kalsium Folinat injeksi 50 mg/mLCalcium Folinat Ebewe Ferr

vial 5 mL

1782 27 3 0 Antikanker Kalsium Folinat injeksi 50 mg/mL RESCUVOLIN RTUS Comb vial 5 mL

1783 27 3 0 Antikanker Kalsium Folinat injeksi 50 mg/mL DBL - Leucovorin

Calcium Injection USP

Temp vial 5 mL

1784 27 3 0 Antikanker Kalsium Folinat injeksi 50 mg/mL Leucovorin Kalbe Kalbe vial 5 mL

1785 27 3 0 Antikanker Metotreksat serbuk injeksi 5 mg / 2 mL EMTHEXATE RTUS Comb vial 2 ml

1786 27 3 0 Antikanker Metotreksat serbuk injeksi 50 mg / 2 mL EMTHEXATE RTUS Comb vial 2 ml

1787 27 3 0 Antikanker Metotreksat serbuk injeksi 50 mg / 2 mL Methotrexate Kalbe Kalbe vial 2 ml

1788 27 3 0 Antikanker Siklofosfamid tablet salut 50 mg Cyclophosphamide

Kalbe

Kalbe tab 50 mg

1789 27 3 0 Antikanker Siklofosfamid serbuk injeksi 200 mg Endoxan Tmin vial 1 mL

1790 27 3 0 Antikanker Siklofosfamid serbuk injeksi 200 mg Cyclovid Nove vial 200 mg

1791 27 3 0 Antikanker Siklofosfamid serbuk injeksi 500 mg Endoxan Tmin vial 1 mL

1792 27 3 0 Antikanker Siklofosfamid serbuk injeksi 500 mg Cyclovid Nove vial 500 mg

1793 27 3 0 Antikanker Siklofosfamid serbuk injeksi 1000 mg Endoxan Tmin vial 1 mL

1794 27 3 0 Antikanker Siklofosfamid serbuk injeksi 1000 mg Cyclophosphamide

Kalbe

Kalbe vial 1 mL

1795 27 3 0 Antikanker Siklofosfamid serbuk injeksi 1000 mg Cyclovid Nove vial 1000 mg

1796 27 3 0 Antikanker Cisplatin serbuk injeksi 10 mg PLATOSIN RTUS Comb vial 1 mL

1797 27 3 0 Antikanker Cisplatin serbuk injeksi 10 mg Cisplatin Kalbe Kalbe vial 1 mL

1798 27 3 0 Antikanker Cisplatin serbuk injeksi 10 mg CISTEEN INJ.10 MG Kifa vial 10 mg

1799 27 3 0 Antikanker Cisplatin serbuk injeksi 10 mg Unistin Nove vial 10 mg

1800 27 3 0 Antikanker Cisplatin serbuk injeksi 50 mg PLATOSIN RTUS Comb vial 1 mL

1801 27 3 0 Antikanker Cisplatin serbuk injeksi 50 mg Cisplatin Pfiz vial 1 mL

1802 27 3 0 Antikanker Cisplatin serbuk injeksi 50 mg Cisplatin Kalbe Kalbe vial 1 mL

1803 27 3 0 Antikanker Cisplatin serbuk injeksi 50 mg CISTEEN INJ.50 MG Kifa vial 50 mg

Page 49: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1804 27 3 0 Antikanker Cisplatin serbuk injeksi 50 mg Unistin Nove vial 50 mg

1805 27 3 0 Antikanker Citarabin serbuk injeksi 1000 mg / 10 mL DBL - Cytarabine

Injection

Temp vial 10 mL

1806 27 3 0 Antikanker Vinblastin serbuk injeksi 10 mg / 10 mL VINBLASTINE RTUS Comb vial 10 mL

1807 27 3 0 Antikanker Vinblastin serbuk injeksi 10 mg / 10 mL DBL - Vinblastine

Sulphate Injection

Temp vial 10 mL

1808 27 3 0 Antikanker Vinkristin serbuk injeksi 1 mg / 1 mL VINCRISTINE RTUS Comb vial 1 mL

1809 27 3 0 Antikanker Vinkristin serbuk injeksi 1 mg / 1 mL DBL- Vincristine

Sulphate Injection

Temp vial 1 mL

1810 27 3 0 Antikanker Vinkristin serbuk injeksi 1 mg / 1 mL Vincristine Kalbe Inj. Kalbe vial 1 mL

1811 27 3 0 Antikanker Vinkristin serbuk injeksi 2 mg / 2 mL VINCRISTINE RTUS Comb vial 2 mL

1812 27 3 0 Antikanker Vinkristin serbuk injeksi 2 mg / 2 mL DBL - Vincristine

Sulphate Injection

Temp vial 2 mL

1813 27 3 0 Antikanker Vinkristin serbuk injeksi 2 mg / 2 mL Vincristine Kalbe Inj. Kalbe vial 2 mL

1814 27 3 0 Antikanker Carboplatin injeksi 150 mg / 15 mL Actoplatin Acta vial 15 mL

1815 27 3 0 Antikanker Carboplatin injeksi 150 mg / 15 mL CARBOSIN RTUS Comb vial 15 mL

1816 27 3 0 Antikanker Carboplatin injeksi 150 mg / 15 mL DBL - Carboplatin Temp vial 15 mL

1817 27 3 0 Antikanker Carboplatin injeksi 150 mg / 15 mL Carboplatin Kalbe vial 15 mL

1818 27 3 0 Antikanker Carboplatin injeksi 450 mg / 45 mL Actoplatin Acta vial 45 mL

1819 27 3 0 Antikanker Carboplatin injeksi 450 mg / 45 mL CARBOSIN RTUS Comb vial 45 mL

1820 27 3 0 Antikanker Carboplatin injeksi 450 mg / 45 mL DBL - Carboplatin Temp vial 45 mL

1821 27 3 0 Antikanker Carboplatin injeksi 450 mg / 45 mL Carboplatin Pfiz vial 45 mL

1822 27 3 0 Antikanker Carboplatin injeksi 450 mg / 45 mL Carboplatin Kalbe vial 45 mL

1823 27 3 0 Antikanker Epirubicin serbuk injeksi 10 mg / 5 mL Episindan Acta vial 5 ml

1824 27 3 0 Antikanker Epirubicin serbuk injeksi 10 mg / 5 mL Epirubicin HCl Sanb vial 5 ml

1825 27 3 0 Antikanker Epirubicin serbuk injeksi 10 mg / 5 mL Farmorubicin Pfiz vial 5 ml

1826 27 3 0 Antikanker Epirubicin serbuk injeksi 10 mg / 5 mL Epirubicin Kalbe Kalbe vial 5 ml

1827 27 3 0 Antikanker Epirubicin serbuk injeksi 10 mg / 5 mL 4-EPEEDO Kifa vial 5 ml

1828 27 3 0 Antikanker Epirubicin serbuk injeksi 50 mg / 25 mL Episindan Acta vial 25 ml

1829 27 3 0 Antikanker Epirubicin serbuk injeksi 50 mg / 25 mL Farmorubicin Pfiz vial 25 ml

1830 27 3 0 Antikanker Epirubicin serbuk injeksi 50 mg / 25 mL Epirubicin Kalbe Kalbe vial 25 ml

1831 27 3 0 Antikanker Epirubicin serbuk injeksi 50 mg / 25 mL 4-EPEEDO INJ.50 MG Kifa vial 25 ml

1832 27 3 0 Antikanker Mitomicin C serbuk injeksi 10 mg Mitomycin C Wida vial 10 mL

1833 27 3 0 Antikanker Paclitaxel infus 30 mg Sindaxel Acta vial 5 mL

1834 27 3 0 Antikanker Paclitaxel injeksi 30 mg Paclitaxel Sanb vial 5 mL

1835 27 3 0 Antikanker Paclitaxel injeksi 30 mg Anzatax Temp vial 5 mL

1836 27 3 0 Antikanker Paclitaxel injeksi 30 mg Paxus Kalbe vial 5 mL

1837 27 3 0 Antikanker Paclitaxel injeksi 30 mg NAPROTAX Kifa vial 5 mL

1838 27 3 0 Antikanker Paclitaxel injeksi 100 mg Sindaxel Acta vial 16.67 mL

1839 27 3 0 Antikanker Paclitaxel injeksi 100 mg Paxus Kalbe vial 16.67 mL

1840 27 3 0 Antikanker Paclitaxel injeksi 150 mg Anzatax Temp vial 25 mL

1841 27 3 0 Antikanker Paclitaxel injeksi 300 mg Ebetaxel Ferr vial 50 mL

1842 27 3 0 Antikanker Capecitabine tablet salut 500 mg Xeloda Roch tab 500 mg

1843 27 3 0 Antikanker Hidroksi Urea tablet 500 mg CYTODROX Comb tab 500 mg

1844 27 3 0 Antikanker Hidroksi Urea tablet 500 mg Hydroxyurea Medac Dipa tab 500 mg

1845 27 3 0 Antikanker Disodium Clodronate Tetrahyd injeksi 300 mg / 5 mL Actabone Acta amp 5 mL

1846 27 3 0 Antikanker Disodium Clodronate Tetrahyd injeksi 300 mg / 5 mL Bonefos Byr amp 5 mL

Page 50: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1847 27 3 0 Antikanker Ifosfamide injeksi 1000 mg Holoxan Tmin vial 1 mL

1848 27 3 0 Antikanker Ifosfamide injeksi 2000 mg Holoxan Tmin vial 1 mL

1849 27 3 0 Antikanker Docetaxel injeksi 20 mg Docetaxel Sanb vial 0,5 mL

1850 27 3 0 Antikanker Docetaxel injeksi 20 mg Taxotere Aven vial 0,5 mL

1851 27 3 0 Antikanker Docetaxel injeksi 20 mg Brexel Kalbe vial 0,5 mL

1852 27 3 0 Antikanker Docetaxel injeksi 20 mg TACEEDO Kifa vial 0,5 mL

1853 27 3 0 Antikanker Docetaxel injeksi 80 mg Taxotere Aven vial 2 mL

1854 27 3 0 Antikanker Docetaxel injeksi 80 mg Brexel Kalbe vial 2 mL

1855 27 3 0 Antikanker Docetaxel injeksi 80 mg TACEEDO Kifa vial 2 mL

1856 27 3 0 Antikanker Gemcitabine infus 200 mg Gemtavis Acta vial 5 mL

1857 27 3 0 Antikanker Gemcitabine injeksi 200 mg Gemcitabine HCl 200

mg/vial

Sanb vial 5 mL

1858 27 3 0 Antikanker Gemcitabine injeksi 200 mg Cytogem 200 Ferr vial 5 mL

1859 27 3 0 Antikanker Gemcitabine injeksi 200 mg ABINGEM INJ.200 MG Kifa vial 5 mL

1860 27 3 0 Antikanker Gemcitabine injeksi 1000 mg Gemtavis Acta vial 25 mL

1861 27 3 0 Antikanker Gemcitabine injeksi 1000 mg Cytogem 1000 Ferr vial 25 mL

1862 27 3 0 Antikanker Gemcitabine injeksi 1000 mg ABINGEM INJ.1000 MG Kifa vial 25 mL

1863 27 3 0 Antikanker Gemcitabine serbuk injeksi 1000 mg Gemzar Elly vial 25 mL

1864 27 3 0 Antikanker Gemcitabine serbuk injeksi 200 mg Gemzar Elly vial 5 mL

1865 27 3 0 Antikanker Vinorelbine injeksi 10 mg Navelbine Tmin vial 1 mL

1866 27 3 0 Antikanker Anastrozole tablet 1 mg Arimidex Asca tab 1 mg

1867 27 3 0 Antikanker Letrozol tablet 2,5 mg Femara Nova tab 2,5 mg

1868 27 3 0 Antikanker Exemestan tablet 25 mg Aromasin Pfiz tab 25 mg

1869 27 3 0 Antikanker Leuprorelin Acetate injeksi 1,88 mg Tapros Take vial 1 mL

1870 27 3 0 Antikanker Leuprorelin Acetate injeksi 1,88 mg Endrolin Kalbe vial 1 mL

1871 27 3 0 Antikanker Leuprorelin Acetate injeksi 3,75 mg Tapros Take vial 1 mL

1872 27 3 0 Antikanker Leuprorelin Acetate injeksi 11,25 mg Tapros 3M Depot Take vial 1 mL

1873 27 3 0 Antikanker Goserelin Asetat injeksi 3,6 mg Zoladex Asca vial 1 mL

1874 27 3 0 Antikanker Goserelin Asetat injeksi 10,8 mg Zoladex LA Asca vial 1 mL

1875 27 3 0 Antikanker Oxaliplatin injeksi 50 mg Eloxatine Sol Sano vial 1 mL

1876 27 3 0 Antikanker Oxaliplatin injeksi 50 mg Oxaliplatin Medac Dipa vial 1 mL

1877 27 3 0 Antikanker Oxaliplatin injeksi 50 mg Rexta Kalbe vial 1 mL

1878 27 3 0 Antikanker Oxaliplatin serbuk injeksi 50 mg Oxaliplatin Actavis Acta vial 50 mg

1879 27 3 0 Antikanker Oxaliplatin injeksi 100 mg Eloxatine Sol Sano vial 1 mL

1880 27 3 0 Antikanker Oxaliplatin injeksi 100 mg Oxaliplatin Medac Dipa vial 1 mL

1881 27 3 0 Antikanker Oxaliplatin serbuk injeksi 100 mg Oxaliplatin Actavis Acta vial 100 mg

1882 27 3 0 Antikanker Irinotecan HCl injeksi 40 mg / 2 mL Campto Pfiz amp 2 mL

1883 27 3 0 Antikanker Irinotecan HCl injeksi 100 mg / 5 mL Campto Pfiz amp 5 mL

1884 27 3 0 Antikanker Trastuzumab serbuk injeksi 440 mg Herceptin Roch vial 20 ml

1885 27 3 0 Antikanker Rituximab injeksi 100 mg / 10 mL Mabthera Roch vial 10 mL

1886 27 3 0 Antikanker Rituximab injeksi 500 mg / 50 mL Mabthera Roch vial 50 mL

1887 27 3 0 Antikanker Asam Zoledronat injeksi 4 mg / 5 mL Zometa Nova vial 5 mL

1888 27 3 0 Antikanker Asam Ibandronat infus 6 mg / 6 mL Bondronat Roch vial 6 mL

1889 27 3 0 Antikanker Cetuximab infus 5 mg/mL Erbitux Merc vial 20 mL

1890 27 3 0 Antikanker Eritropoietin-Alpha injeksi 2000 IU/mL Eprex John syringe 0,5 mL

1891 27 3 0 Antikanker Eritropoietin-Alpha injeksi 2000 IU/mL Epotrex - NP Nove syringe 0,5 mL

1892 27 3 0 Antikanker Eritropoietin-Alpha injeksi 3000 IU/mL Hemapo 3000 Kalbe syringe 1 mL

Page 51: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1893 27 3 0 Antikanker Eritropoietin-Beta injeksi 2000 IU / 0,3 mL Recormon Roch pfs 0,3 mL

1894 27 3 0 Antikanker Bicalutamide tablet 50 mg Casodex Asca tab 50 mg

1895 27 3 0 Antikanker Imatinib Mesylate tablet 100 mg Glivec Nova tab 100 mg

1896 27 3 0 Antikanker Bevacizumab injeksi 100 mg / 4 mL Avastin Roch vial 4 mL

1897 27 3 0 Antikanker Daunorubicin injeksi 20 mg Daunocin - NPL Nove vial 20 mg

1898 27 3 0 Antikanker Melphalan tablet 2 mg Alkeran Glax tab 2 mg

1899 27 3 0 Antikanker Nilotinib tablet 150 mg Tasigna Nova tab 150 mg

1900 27 3 0 Antikanker Nilotinib tablet 200 mg Tasigna Nova tab 200 mg

1901 27 3 0 Antikanker Pemetrexed serbuk injeksi 100 mg Alimta Elly vial 100 mg

1902 27 3 0 Antikanker Pemetrexed serbuk injeksi 500 mg Alimta Elly vial 500 mg

1903 27 3 0 Antikanker Fludarabine injeksi 50 mg Fludara Sano vial 1 mL

1904 27 3 0 Antikanker Gefinitib tablet 250 mg Iressa Asca tab 250 mg

1905 27 4 0 Growth Colony Stimulating Factor

(GCSF)

Filgrastim injeksi 0,3 mg Leucogen Kalbe syringe 0,5 mL

1906 27 4 0 Growth Colony Stimulating Factor

(GCSF)

Filgrastim injeksi 0,3 mg Novell - Leukokine Nove vial 0,5 mL

1907 27 4 0 Growth Colony Stimulating Factor

(GCSF)

Filgrastim injeksi 0,3 mg Neupogen Roch pfs 0,5 mL

1908 27 4 0 GCSF Lenograstim injeksi 263 mcg/mL Granocyte 34 1vl HSA

Free

Aven amp 1 mL

1909 28 0 0 Analgesik Narkotik Morfin tablet 10 mg MST Continus Mbfa tab 10 mg

1910 28 0 0 Analgesik Narkotik Morfin tablet 10 mg Morfin Kifa tab 10 mg

1911 28 0 0 Analgesik Narkotik Morfin tablet 15 mg MST Continus Mbfa tab 15 mg

1912 28 0 0 Analgesik Narkotik Morfin tablet 30 mg MST Continus Mbfa tab 30 mg

1913 28 0 0 Analgesik Narkotik Morfin injeksi 10 mg/mL Morfin Kifa amp 1 mL

1914 28 0 0 Analgesik Narkotik Petidin injeksi 50 mg/mL Petidin Kifa amp 2 mL

1915 28 0 0 Analgesik Narkotik Fentanil injeksi 0,05 mg/mL Fentanyl John amp 2 mL

1916 28 0 0 Analgesik Narkotik Fentanil injeksi 0,05 mg/mL Fentanyl John amp 10 mL

1917 28 0 0 Analgesik Narkotik Fentanil patch 12,5 mcg/jam Durogesic John patch 1 patch

1918 28 0 0 Analgesik Narkotik Fentanil patch 25 mcg/jam Durogesic John patch 1 patch

1919 28 0 0 Analgesik Narkotik Fentanil patch 50 mcg/jam Durogesic John patch 1 patch

1920 28 0 0 Analgesik Narkotik Sufentanil injeksi 5 mcg/mL Sufenta John amp 10 mL

1921 28 0 0 Analgesik Narkotik Komb Kodein 30mg, Parasetamol

500mg

tablet kombinasi 530 mg Coditam Kifa tab 530 mg

1922 29 0 0 Produk Darah Faktor VIII (Konsentrat) injeksi 230 IU - 340 IU Koate DVI Dipa vial 5 mL

1923 29 0 0 Produk Darah Faktor VIII (Konsentrat) injeksi 250 IU Kogenate FS Byr vial 1 mL

1924 29 0 0 Produk Darah Faktor VIII (Konsentrat) injeksi 250 IU Haemoctin Kifa vial 1 mL

1925 29 0 0 Produk Darah Faktor VIII (Konsentrat) injeksi 480 IU - 600 IU Koate DVI Dipa vial 5 mL

1926 29 0 0 Produk Darah Faktor VIII (Konsentrat) injeksi 500 IU Kogenate FS Byr vial 1 mL

1927 29 0 0 Produk Darah Faktor VIII (Konsentrat) injeksi 500 IU Haemoctin Kifa vial 1 mL

1928 29 0 0 Produk Darah dan pengganti Plasma Eptacog alfa activated

(Faktor VII-α rekombinan)

serbuk injeksi 1 mg Novoseven RT Novo vial 1 mL

1929 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Albapure 20 Dexa btl 50 mL

1930 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Albuman 200g/l Graf vial 50 mL

1931 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Plasbumin Dipa btl 50 mL

Page 52: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1932 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Zenalb 20 Ikap btl 50 mL

1933 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Octalbin Dankos btl 50 mL

1934 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Human Albumin Kifa btl 50 mL

1935 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Albapure Dexa btl 100 mL

1936 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Albuman 200g/l Graf vial 100 mL

1937 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Plasbumin Dipa btl 100 mL

1938 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Zenalb 20 Ikap btl 100 mL

1939 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Octalbin Dankos btl 100 mL

1940 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 20 % Human Albumin Kifa btl 100 mL

1941 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 25 % Plasbumin Dipa btl 20 mL

1942 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 5 % Plasbumin Dipa btl 50 mL

1943 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Albumin serum normal infus 5 % Plasbumin Dipa btl 250 mL

1944 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Plasma Protein Fraction infus 5 % Plasmanate Dipa btl 250 mL

1945 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Hidroxyl Ethyl Starch BM 20000 infus 6 % Hemohes Bbmi btl 500 ml

1946 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Hidroxyl Ethyl Starch BM 20000 infus 6 % Haes Steril 6% Fres btl 500 ml

1947 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Hidroxyl Ethyl Starch BM 20000 infus 6 % Widahes Wida btl 500 ml

1948 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Hidroxyl Ethyl Starch BM 20000 infus 6 % FIMAHES Finusol btl 500 ml

1949 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Koloid HES BM 130.000 infus 6 % Venofundin Bbmi btl 500 ml

1950 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Koloid HES BM 130.000 infus 6 % Hestar Prom btl 500 ml

1951 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Koloid HES BM 130.000 infus 6 % Voluven Fres btl 500 ml

1952 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Koloid HES BM 130.000 infus 6 % Widahes 130 Wida btl 500 ml

1953 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Koloid HES BM 40.000 infus 6 % EXPAFUSIN Kalbe btl 500 ml

1954 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Modified Fluid Gelatine 30,000 infus 4 % Gelofusine 4% Bbmi btl 500 ml

1955 29 2 0 Pengganti Plasma dan Plasma

Ekspander

Koloid Balanced Elektrolit HES

130/0.42

Infus 6 % Tetraspan Bbmi btl 500 ml

Page 53: DPHO 2013

BENTUK

(1) (3) (4) (4) (5) (6)

NO KELAS TERAPI NAMA GENERIK/KOMPOSISI SEDIAAN KEKUATAN NAMA DAGANGKODE

PABRIK

KEMASAN

SATUAN

(2) (5) (7)

1956 30 0 0 Relaksan Otot Perifer Dan

Penghambat Kolinesterase

Pankuronium injeksi 2 mg/mL Pavulon Sche vial 2 mL

1957 30 0 0 Relaksan Otot Perifer Dan

Penghambat Kolinesterase

Vekuronium injeksi 10 mg Norcuron Sche vial 1 mL

1958 30 0 0 Relaksan Otot Perifer Dan

Penghambat Kolinesterase

Atracurium Besylate injeksi 10 mg/mL Tracrium Abbt amp 2,5 mL

1959 30 0 0 Relaksan Otot Perifer Dan

Penghambat Kolinesterase

Atracurium Besylate injeksi 10 mg/mL Atracurium Hameln Comb amp 2,5 mL

1960 30 0 0 Relaksan Otot Perifer Dan

Penghambat Kolinesterase

Atracurium Besylate injeksi 10 mg/mL Farelax Prat amp 5 mL

1961 30 0 0 Relaksan Otot Perifer Dan

Penghambat Kolinesterase

Atracurium Besylate injeksi 10 mg/mL Notrixum Nove amp 2,5 mL

1962 30 0 0 Relaksan Otot Perifer Dan

Penghambat Kolinesterase

Atracurium Besylate injeksi 10 mg/mL Tracrium Abbt amp 5 mL

1963 30 0 0 Relaksan Otot Perifer Dan

Penghambat Kolinesterase

Atracurium Besylate injeksi 10 mg/mL Atracurium Hameln Comb amp 5 mL

1964 30 0 0 Relaksan Otot Perifer Dan

Penghambat Kolinesterase

Atracurium Besylate injeksi 10 mg/mL Notrixum Nove amp 5 mL

1965 31 1 0 Imunoglobulin Imunoglobulin Anti Tetanus injeksi 250 IU Tetagam P Dexa amp 1 mL

1966 31 1 0 Imunoglobulin Hepatitis B Imunoglobulin injeksi 0,5 mL HyperHeb B Dipa syringe 0,5 mL

1967 31 2 0 Serum Anti Bisa Ular (ABU) injeksi 5 mL ANTI BISA ULAR (ABU) Biof vial 5 mL

1968 31 2 0 Serum Anti Tetanus (ATS) injeksi 1500 IU ANTI TETANUS SERUM

(ATS 1500 IU)

Biof amp 1 mL

1969 31 2 0 Serum Anti Tetanus (ATS) injeksi 20000 IU ANTI TETANUS SERUM

(ATS 20000 IU)

Biof amp 4 mL

1970 31 2 0 Serum Vaksin Rabies injeksi 0,5 mg / 0,5 mL Verorab Sano pfs 0,5 mL