Dokumen polidaktili

7/22/2019 Dokumen polidaktili

1/12

Quina-cute.blogspot.com

Askepku

Minggu, 04 November 2012

POLIDAKTILI

disusun oleh: LUh Putu Yuniartini, S.Kep

4 NOv 2012

A. PENGERTIAN

Polidaktili atau polidaktilisme (berasal dari bahasa Yunani kuno (polus) yang artinya

banyak dan (daktulos) yang artinya jari, dikenal sebagai hiperdaktilisme, yaitu anomali

kongenital pada manusia dengan jumlah jari tangan atau kaki berlebihan. Kelainan ekstremitas

kongenital bervariasi dari kelainan yang hampir tak terlihat hingga tidak adanya ekstremitas.

(http://en.wikipedia.org/wiki/Polydactyly)

Suatu kelainan yang diwariskan gen autosomal dominan P, sehingga penderita akan mendapatkan

tambahan jari pada satu atau dua tangannya dan atau pada kakinya. Orang normalnya adalah yang

memiliki homozigotik resesif pp. Polidaktili juga dikenal sebagai Hyperdaktili, bisa terjadi

ditangan atau dikaki manusia ataupun hewan. Tempat jari tambahan tersebut berbeda-beda ada

yang di dekat ibu jari dan ada pula yang berada di dekat jari kelingking.(http://dokteryudabedah.com/tentang-polidaktili/)

Orang normal adalah homozigotik resesip pp. pada individu heterozigotik Pp derajat ekspresi gen

dominan itu dapat berbeda-beda, sehingga lokasi tambahan jari dapat bervariasi. Bila seorang laki-

laki polidaktili heterizigotik menikah dengan orang perempuan normal, maka dalam keturunan

kemungkinan timbulnya polidaktili ialah 50%

p pp x Pp

normal polidaktili

F1 Pp = polidaktili (50%)

Pp = normal (50%)

B. KLASIFIKASI

Ada 3 derajat polidaktili, yaitu:

1. Tipe 1: jari tambahan melekat pada kulit dan nervus.

2. Tipe 2: jari tambahan dengan bagian normalnya melekat pada tulang atau sendi.

3. Tipe 3: jari tambahan dengan bagian normalnya berhubungan dengan os metakarpal tambahan

pada tangan.

(http://www.cornellsurgery.org/patients/health/congenital-hand-defor-mities.html)Duplikasi dapat bervariasi dari jari dengan persendian yang terbentuk baik hingga jari yang


2/12

mengalami rudimenter. Kelainan pada metatarsal yang berhubungan biasa didapatkan nervus

Klasifikasi morfologi dideskripsikan oleh Venn-Watson, sebagaimana gambar di bawah ini:

Gambar . Klasifikasi Venn-Watson berdasarkan konfigurasi anatomi metatarsal dan bagian tulang

yang mengalami duplikasi.(http://emedicine.medscape.com/article/ 1260255-overview)

C. ETIOLOGI

Adapun etiologinya yaitu sebagai berikut:

Asphyxiating thoracic dystrophy

Carpenter syndrome

Ellis-van Creveld syndrome (chondroectodermal dysplasia)

Familial polydactyly

Laurence-Moon-Biedl syndrome

Rubinstein-Taybi syndrome

Smith-Lemli-Opitz syndrome

Trisomi 13

Trisomi 21

Tibial hemimelia. (http://www.umm.edu/ency/article/ 003176trt.htm)

Sebagaimana telah disebutkan di atas, polidaktili dapat bermanifestasi tunggal atau sebagai bagian

dari suatu sindrom anomali kongenital. Bila diagnosis berdiri sendiri maka berhubungan dengan

mutasi dominan autosom pada gen tunggal, namun variasi pada berbagai gen juga mungkin

terjadi. Secara khusus gen mutasi yang terlibat dalam pola perkembangan, akan menyebabkananomali kongenital dengan polidaktili sebagai salah satu sindromnya.

(http://en.wikipedia.org/wiki/Polydactyly)

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya polidaktili antara lain :

1. Kelainan Genetik dan Kromosom

Diturunkan secara genetik (autosomal dominan). Jika salah satu pasangan suami istri memiliki

polidaktili, kemungkinan 50% anaknya juga polidaktili. Kelainan genetik pada ayah atau ibu

kemungkinan besar akan berpengaruh atas polidaktili pada anaknya. Di antara kelainan-kelainan

ini ada yang mengikuti hukum Mendel biasa, tetapi dapat pula diwarisi oleh bayi yang

bersangkutan sebagai unsur dominan ("dominant traits") atau kadang-kadang sebagai unsur

resesif. Penyelidikan daIam hal ini sering sukar, tetapi adanya kelainan kongenital yang sama

dalam satu keturunan dapat membantu langkah-langkah selanjutya.

2. Faktor Teratogenik

Teratogenik (teratogenesis) adalah istilah medis yang berasal dari bahasa Yunani yang berarti

membuat monster. Dalam istilah medis, teratogenik berarti terjadinya perkembangan tidak normal

dari sel selama kehamilan yang menyebabkan kerusakan pada embrio sehingga pembentukan

organ-organ berlangsung tidak sempurna (terjadi cacat lahir). Di dalam Keputusan Menteri

Pertanian nomor 434.1 (2001), teratogenik adalah sifat bahan kimia yang dapat menghasilkankecacatan tubuh pada kelahiran.


3/12

Teratogenik adalah perubahan formasi dari sel, jaringan, dan organ yang dihasilkan dari perubahan

fisiologi dan biokimia. Senyawa teratogen akan berefek teratogenik pada suatu organisme, bila

diberikan pada saat organogenesis. Apabila teratogen diberikan setelah terbentuknya sel jaringan,

sistem fisiologis dan sistem biokimia, maka efek teratogenik tidak akan terjadi. Teratogenesis

merupakan pembentukan cacat bawaan. Malformasi (kelainan bentuk) janin disebut terata,sedangkan zat kimia yang menimbulkan terata disebut zat teratogen atau teratogenik.

(http://faudinocent.blogspot.com/2011/10/teratogenik.htmlnn)

Perubahan yang disebabkan teratogen meliputi perubahan dalam pembentukan sel, jaringan dan

organ sehingga menyebabkan perubahan fisiologi dan biokimia yang terjadi pada fase

organogenesis. Umumnya bahan teratogenik dibagi menjadi 3 kelas berdasarkan golongan nya

yakni bahan teratogenik fisik, kimia dan biologis.

a. Faktor teratogenik fisik

Bahan tertogenik fisik adalah bahan yang bersifat teratogen dari unsur-unsur fisik misalnya

Radiasi nuklir, sinar gamma dan sinar X (sinar rontgen). Bila ibu terkena radiasi nuklir (misal

pada tragedi chernobil) atau terpajan dengan agen fisik tersebut, maka janin akan lahir dengan

berbagai kecacatan fisik. Tidak ada tipe kecacatan fisik tertentu pada paparan ibu hamil dengan

radiasi, karena agen teratogenik ini sifatnya tidak spesifik karena mengganggu berbagai macam

organ. Dalam menghindari terpaaan agen teratogen fisik, maka ibu sebaiknya menghindari

melakukan foto rontgen apabila ibu sedang hamil. Foto rontgen yang terlalu sering dan berulang

pada kehamilan kurang dari 12 minggu dapat memberikan gangguan berupa kecacatan lahir pada

janin. (http://faudinocent.blogspot.com/2011/10/teratogenik.htmlnn)

b. Faktor teratogenik kimiaBahan teratogenik kimia adalah bahan yang berupa senyawa senyawa kimia yang bila masuk

dalam tubuh ibu pada saat saat kritis pembentukan organ tubuh janin dapat menyebabkan

gangguan pada proses tersebut. Kebanyakan bahan teratogenik adalah bahan kimia. Bahkan obat-

obatan yang digunakan untuk mengobati beberapa penyakit tertentu juga memiliki efek

teratogenik.

Alkohol merupakan bahan kimia teratogenik yang umum terjadi terutama di negara-negara yang

konsumi alkohol tinggi. Konsumsi alkohol pada ibu hamil selama kehamilannya terutama di

trisemester pertama, dapat menimbulkan kecacatan fisik pada anak dan terjadinya kelainan yang

dikenal dengan fetal alkoholic syndrome . Konsumsi alkohol ibu dapat turut masuk kedalam

plasenta dan memperngaruhi janin sehingga pertumbuhan otak terganggu dan terjadi penurunan

kecerdasan/retardasi mental. Alkohol juga dapat menimbulkan bayi mengalami berbagai kelainan

bentuk muka, tubuh dan anggota gerak bayi begitu ia dilahirkan. Obat-obatan untuk kemoterapi

kanker umumnya juga bersifat teratogenik. Beberapa polutan lingkungan seperti gas CO, senyawa

karbon dan berbagai senyawa polimer dalam lingkungan juga dapat menimbulkan efek

teratogenik.


c. Faktor teratogenik biologis

Agen teratogenik biologis adalah agen yang paling umum dikenal oleh ibu hamil. Istilah TORCHatau toksoplasma, rubella, cytomegalo virus dan herpes merupakan agen teratogenik biologis yang


4/12

umum dihadapi oleh ibu hamil dalam masyarakat. Infeksi TORCH dapat menimbulkan berbagai

kecacatan lahir dan bahkan abortus sampai kematian janin. Selain itu, beberapa infeksi virus dan

bakteri lain seperti penyakit sifilis/raja singa juga dapat memberikan efek teratogenik.


D. PATOFISIOLOGI

Polidaktili, disebabkan kelainan kromosom pada waktu pembentukan organ tubuh janin. Ini

terjadi pada waktu ibu hamil muda atau semester pertama pembentukan organ tubuh.

Kemungkinan ibunya banyak mengonsumsi makanan mengandung bahan pengawet. Atau ada

unsur steratogenik yang menyebabkan gangguan pertumbuhan. Kelebihan jumlah jari bukan

masalah selain kelainan bentuk tubuh. Namun demikian, sebaiknya diperiksa kondisi jantung dan

paru bayi, karena mungkin terjadi multiple anomali.

Orang normalnya adalah yang memiliki homozigotik resesif pp. Pada individu heterozigotik Pp

derajat ekspresi gen dominan itu dapat berbeda-beda sehingga lokasi tambahan jari dapat

bervariasi. Bila seorang laki-laki polidaktili heterozigotik menikah dengan perempuan normal,

maka dalam keturunan kemungkinan timbulnya polidaktili adalah 50% (teori mendel). Ayah

polidaktili (heterozigot) Pp x, ibu normal homozigot (pp) maka anaknya polidaktili (heterozigot

Pp) 50%, normal (homozigot pp) 50%.

(http://dokteryudabedah.com/tentang-polidaktili/)

F. MANIFESTASI KLINIS

1. Ditemukan sejak lahir.2. Dapat terjadi pada salah satu atau kedua jari tangan atau kaki.

3. Jari tambahan bisa melekat pada kulit ataupun saraf, bahkan dapat melekat sampai ke tulang.

4. Jari tambahan bisa terdapat di jempol (paling sering) dan keempat jari lainnya.

5. Dapat terjadi bersamaan dengan kelainan bawaan lainnya, walaupun jarang.

(http://engzkatroxz.blogspot.com/2010/12/polidaktili.html)

G. DIAGNOSIS

Diagnosis dapat ditegakn dengan beberapa cara sebagai berikut :

1. Anamnesis:

Apakah ada anggota keluarga yang dilahirkan dengan jari tambahan?

Apakah ada riwayat keluarga dengan kelainan yang berhubungan dengan polidaktili

Apakah ada gejala lain?

2. Pemeriksaan Fisis

Terlihat adanya jari tambahan (inspeksi)

3. Pemeriksaan Penunjang


5/12

Analisa kromosom

Foto polos

(http://www.umm.edu/ency/article/ 003176trt.htm)

H. PENATALAKSANAAN

Pembedahan diindikasikan untuk memperbaiki kosmetik dan bila ada keluhan kecocokan untuk

memakai sepatu (bila polidaktili terdapat pada kaki). Biasanya operasi dilakukan saat usia pasien

lebih dari 1 tahun agar pengaruh pada perkembangan dan gaya jalan minimal. Operasi sebaiknya

ditunda hingga perkembangan tulang (ossifikasi) selesai sehingga memungkinkan penilaian

anatomi yang akurat. (http://emedicine.medscape.com/article/ 1260255-overview)

1. Polidaktili pada tangan

Klasifikasi Waffel digunakan untuk menyederhanakan pengkategorian secara klinis dan

perencanaan prosedur pembedahan. (http://jos.online.org-pdfov14i3p295.pdf)

Pedoman dalam mengoperasi polidaktili pada jari tangan:

a. Jari radial hipoplastik yang direseksi.

b. Pada polidaktili tipe II dan III dengan kaliber yang simetris dan memiliki komponen tulang,

dipillih prosedur Bilhaut Cloquet yang memungkinkan stabilitas sendi karena mempertahankan

ligamentum kolateral ulnar dan radial sendi interphalanx. Komplikasi prosedur antara lain

kekakuan sendi, hipertrofi jaringan parut, deformitas punggung kuku. Perbaikan nail bed yang

cermat dan rekonstruksi ukuran kuku yang serupa untuk mencegah masalah kecacatan ini. Penting

pula untuk memperingatkan pasien akan jari yang tersisa pasti akan mengalami hipoplasia, yaitu

dalam hal lebar dan lingkarannya.c. Untuk polidaktili tipe II, instabilitas sendi sering terjadi karena kelainan berkembang pada

level sendi. Ligamentum kolateral, perlekatan kapsul, dan tendon ekstrinsik dari jari hipoplastik

merupakan struktur esensial untuk menjaga stabilitas sendi. Instabilitas yang mucul belakangan

akibat gangguan pada jaringan lunak yang mengakibatkan peregangan kronik dan rekonstruksi

jaringan lunak yang tidak seimbang. Oleh karena itu, lebih baik dilakukan over-tensioning pada

rekonstruksi jaringan lunak. Namun penilaian instabilitas sendi (>5% angulasi pada IPJ) sering

pula tidak tepat.

d. Pada polidaktili tipe III, anomali tidak mencapai IPJ sehingga diharapkan hasil yang

memuaskan setelah dilakukan eksisi sederhana. Meskipun demikian, dilaporkan pula adanya

komplikasi setelah ligasi sederhana pada bifid thumb yaitu deformitas Z ibu jari (Z thumb

deformity), instabilitas sendi, dan deformitas sendi. Namun instabilitas sendi ini dapat pula berasal

dari instabilitas preoperatif. Tarikan eksentrik pada oto-otot ekstensor pada IPJ mungkin berperan

dalam perubahan sekunder dalam kapsul sendi dan ligamentum kolateral. Over-tightening

ligament kolateral dan re-alignment tendon ekstrinsik yang tepat dapat memperbaiki instabilitas

sendi. Prosedur Bilhaut-Cloquet tidak dapat memperbaiki instabilitas sendi pada polidaktiili tipe

III akibat eksisi sederhana, namun bisa pada tipe II.

Gambar Distal phalanx dengan prosedur Bilhaut-Cloquet

e. Ligamentum kolateral radial dengan perlekatannya pada flap periosteal dipertahankan dan


6/12

over-tightened untuk menjaga stabilitas sendi dan mencegah deformitas.

f. Jari tipe II dan IV biasanya berhubungan dengan phalanx proksimal dan kepala metakarpal

yang sangat besar.

g. Osteotomi korektif lebih dipilih untuk deformitas angular residual tulang.

(http://jos.online.org-pdfov14i3p295.pdf)h. Realignment dengan atau tanpa augmentasi tendon penting untuk mengembalikan kelurusan

aksial dan mencegah deformitas Z karena tarikan tendon yang eksentris. Pada tipe IV, prosedur

yang biasa dilakukan adalah suturing duplicated extensor jari radial ke ekstensor longus jari ulnar

dan melekatkan kembali m. abductor pollicis brevis dan m. extensor pollicis brevis ke basis

phalanx proksimal. Delapan dari sebelas penderita polidaktili tipe IV mengalami instabilitas sendi,

dan tiga mengalami deformitas sendi. Komplikasi ini lebih nyata pada MCPJ yang besar dan pada

proksimal deformitas. Empat pasien dengan kaput metacarpal I yang bifaset dan membesar yang

melalui rekonstruksi mengalami kekakuan sendi. Hal ini disebabkan oleh ukuran dan kontur

permukaan artikulasi kaput metacarpal, yang dapat diatasi dengan kondroplasti yang teliti dengan

scalpel tajam untuk membuat permukaan artikulasi yang sesuai dengan basis phalanx proksimal.

Suatu on-top plasty (transposisi bagian distal sebuah jari terhadap bagian proksimal dari jari lain)

pada kasus ini menghasilkan keluaran yang bagus dan ibu jari dengan alignment normal. Pada

polidaktili tipe IV, jari ulnar dengan kaliber yang sama dan unit tendon fungsional yang intak

dipindahkan ke basis komponen radial, tepatnya phalanx proksimal komponen ulnar. Permukaan

artikular ulnar dengan kaput metacarpal dirapikan untuk membentuk basis yang stabil, dan

disesuaikan ukurannya degan phalanx proksimal komponen radial. Prosedur ini menjaga integritas

pembungkus jaringan lunak yang penting pada sisi radial, khususnya ligamentum kolateral, kapsul

dan otot abduktor pollicis. K-wire intraosseus dipasang sementara untuk mentransfikskan

osteotomi. Perlu diperhatikan re-alignment pada tendon dengan aksis baru pada jari yangdirekonstruksi. Prosedur ini menghasilkan penyatuan tulang yang lebih baik dan mencegah

komplikasi lambat. (http://emedicine.medscape.com/article/ 1260255-overview)

i. Tujuan terapi polidaktili adalah untuk mempertahankan jari yang paling fungsional, tanpa

mengingat apakah berupa bi- atau tri-phalangeal (http://jos.online.org-pdfov14i3p295.pdf)

2. Polidaktili pada kaki

Penanganan termasuk eksisi jari tambahan dan rekonstruksi jaringan lunak di sekitar jari yang

tersisa untuk memperbaiki kesejajaran bila terdapat deviasi. Jari paling medial pada polidaktili

preaksial dan jari paling lateral pada polidaktili postaksial adalah jari yang dipilih untuk direseksi

agar kaki bisa menyempit dengan tepi lateral atau medial yang lurus. Pada polidaktili postaksial,

dilakukan insisi oval atau racquet-shaped pada jari paling lateral melalui kulit dan fasia. Tendon

dibelah ke distal sejauh mungkin. Kapsul sendi metatarsophalangeal (MTP) dibelah dan jari

dipisahkan dari artikulasinya. Ketelitian diperlukan untuk menyeimbangkan dengan tepat antara

musculus hallucis abductor dan adductor serta meminimalkan hallux varus. Koreksi terhadap

longitudinal bracket epiphysis mencegah berkembangnya hallux varus dan metatarsal I yang

kependekan. Kapsul diperbaiki seakurat mungkin. Bila jari yang lebih lateral yang hipoplastik dan

dieksisi, ligamentum intermetatarsal harus ditaksir ulang. Penempatan Kirschner wire (K-wire)

selama 4-6 minggu dapat membantu mempertahankan posisi dan mencegah deformitas varus atau

dapat pula dibalut atau digips (cast). Pada polidaktili sentral, insisi racquet-shaped dorsaldilakukan pada dasar/lantai duplikasi. Jari tambahan dieksisi melalui disartikulasi. Ligamentum


7/12


8/12

1) Gangguan konsep diri (citra diri) b/d anomali kongenital / perubahan bentuk tubuh

(kaki/tangan)

2) Ansietas b/d rencana pembedahan.

3) Kurang pengetahuan (kebutuhan untuk belajar) mengenai kondisi, prognosis, dan kebutuhan

pengobatan b/d kurang informasi mengenai penyakit atau pengobatan.b. Pasca Operasi

1) Nyeri b/d luka pascaoperasi

2) Kerusakan integritas kulit b/d pembedahan

3) Resiko tinggi infeksi b/d tindakan pembedahan


pengobatan b/d kurang informasi mengenai penyakit atau pengobatan.

3. Intervensi Keperawatan

a. Pre Operasi

1) Gangguan konsep diri (citra diri) b/d anomali kongenital / perubahan bentuk tubuh

(kaki/tangan)

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan klien dapat menunjukkan harga diri

dengan mengungkapkan penerimaan diri secara verbal.

Intervensi :

a) Dorong individu mengekspresikan perasaan, khususnya mengenai bagaimana individu

merasakan, memikirkan atau memandang dirinya.

R/ : dapat membantu klien berfikiran positif terhadap dirinya sendiri

b) Dorong interaksi dengan teman sebaya dan orang dewasa yang mendukung.

R/ : memberikan rasa percaya diri klienc) Kaji dan jelaskan kepada klien tentang keadaan penambahan jari klien

R/ intervensi awal bisa mencegah distress psikologis pada klien

d) Bantu klien menggunakan mekanisme koping yang positif

R/ mekanisme koping yang positif dapat membantu klien lebih percaya diri, kooperatif terhadap

tindakan yang akan dilakukan dan mencegah terjadinya kecemasan tambahan

e) Orientsikan klien terhadap prosedur rutin dan aktivitas yang diharapkan

R/ orientasi dapat menurunkan kecemasan

f) Libatkan system pendukung dalam perawatan klien

R/ kehadiran system pendukung meningkatkan citra diri klien.

2) Ansietas berhubungan dengan rencana pembedahan.

Tujuan : setelah klien diberikan asuhan keperawatan, diharapkan klien dapat menunjukkan

perasaan dan mengidentifikasi cara yang sehat dalam berhadapan dengan mereka, tampil santai,

dapat beristirahat / tidur cukup, dan melaporkan penurunan rasa takut dan cemas berkurang ke

tingkat yang dapat diatasi.

Intervensi :

a) Informasikan pasien / orang terdekat tentang peran advokat perawat intraoperasi.

R/ : Kembangkan rasapercaya / hubungan, turunkan rasa takut akan kehilangan control pada

lingkungan yang asing.b) Identifikasi tingkat rasa takut yang mengharuskan dilakukannya penundaan prosedur


9/12

pembedahan.

R/ : Rasa takut yang berlebihan atau terus menerus akan mengakibatkan reaksi stress yang

berlebihan, resiko potensial dari pembalikan reaksi terhadap prosedur / zat-zat anestesi.

c) Validasi sumber rasa takut. Sediakan informasi yang akurat dan faktual.

R/ : Mengidentifikasi rasa takut yang spesifik akan membantu pasien untuk menghadapinya secararealistis, misalnya kesalahan identifikasi / operasi yang salah, kesalahan anggota tubuh yang di

operasi.penggambaran yang salah, dll.

d) Diskusikan penundaan / penangguhan pembedahan pembedahan dengan dokter,

anestesiologis, pasien dan keluarga sesuai kebutuhan.

R/ : Mungkin diperlukan jika rasa takut yang berlebihan tidak berkurang / teratasi.


pengobatan b/d kurang informasi.

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan klien dapat mengutarakan pemahaman

proses penyakit / proses pra operasi dan harapan pasca operasi, dapat melakukan prosedur yang

dilakukan dan menjelaskan alasan dari suatu tindakan, dan memulai perubahan gaya hidup yang

diperlukan dan ikut serta dalam perawatan.

Intervensi :

a) Kaji tingkat pemahaman pasien.

R/ : Berikan fasilitas perencanaan program pengajaran pasca operasi.

b) Tinjau ulang patologi khusus dan antisipasi prosedur pembedahan.

R/ : Sediakan pengetahuan berdasarkan hal dimana pasien dapat membuat pilihan terapi

berdasarkan informasi dan setuju untuk menikuti prosedur dan adanya kesempatan untuk

menjelaskan kesalahan konsep.c) Gunakan sumber-sumber bahan pengajaran, audiovisual sesuai keadaan.

R/ : Bahan yang dibuat secara khusus akan dapat memenuhi kebutuhan pasien untuk belajar.

d) Melaksanakan program pengajaran pra operasi individual : pembatasan dan prosedur pra

operasi / pasca operasi misalnya perubahan urinarius dan usus, pertimbangan diet, tingkat /

perubahan aktivitas, latihan pernapasan dan kardiovaskuler dan control rasa sakit.

R/ : Meningkatkan pemahaman / kontrol pasien dan meungkinkan partisipasi dalam perawatan

pasca operasi.

b. Pasca Operasi

1) Nyeri b/d luka pasca operasi

Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1X24 jam, diharapkan nyeri klien

berkurang bahkan hilang

Intervensi :

a) Kaji karakteristik, lokasi dan intensitas nyeri klien (skala 0-10).

R/ : Mengetahui tingkat rasa nyeri, berguna dalam pengawasan keefektifan obat.

b) Ajarkan teknik relaksasi seperti : imajinasi, musik yang lembut.

R/ : Membantu untuk memfokuskan kembali perhatian dan membantu pasien untuk mengatasi

nyeri / rasa tidak nyaman.c) Berikan posisi yang nyaman.


10/12

R/ : Posisi dapat membantu mengurangi nyeri.

d) Kolaborasi dengan medik pemberian analgetik.

R/ : Terapi analgetik dapat mengurangi nyeri

2) Kerusakan integritas kulit b/d tindakan pembedahanTujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1X24 jam, diharapkan klien menunjukkan

penyembuhan jaringan progresif.

Intervensi :

a) Kaji daerah sekitar luka, apakah ada pus, atau jahitan basah.

R/ : Deteksi awal jika terjadi gangguan dalam proses penyembuhan.

b) Periksa luka secara teratur, catat karakteristik dan integritas kulit.

R/ : Pengenalan akan adanya kegagalan proses penyembuhan luka / berkembangnya komplikasi

secara dini dapat mencegah terjadinya kondisi yang lebih serius.

c) Kaji jumlah dan karakteristik cairan luka.

R/ : Menurunnya cairan menandakan adanya evolusi dari proses penyembuhan, apabila

pengeluaran cairan terus menerus / adanya eksudat yang bau menunjukkan terjadinya komplikasi

(misalnya perdarahan, infeksi).

d) Beri penguatan pada balutan awal / penggantian sesuai indikasi. Gunakan teknik aseptik yang

ketat.

R/ : Lindungi luka dari perlukaan mekanis dan kontaminasi. Mencegah akumulasi cairan yang

dapat menyebabkan ekskoriasi (pengikisan kulit).

e) Gunakan teknik aseptik saat merawat luka

R/ : Mencegah infeksi dan mencegah transmisi infeksi bakterial pada luka

f) Perhatikan intake nutrisi klien.R/ : Penting untuk mempercepat penyembuhan luka.

3) Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan.

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan klien dapat mengidentifikasikan

factor-faktor resiko individu dan intervensi untuk mengurangi potensial infeksi, dan dapat

mempertahankan lingkungan aseptik yang aman.

Intervensi :

a) Tetap pada fasilitas control infeksi, sterilisasi dan prosedur / kebijakan aseptik.

R/ : tetapkan mekanisme yang dirancang untuk mencegah infeksi.

b) Uji kesterilan semua peralatan.

R/ : Benda-benda yang dipaket mungkin tampak steril, meskipun demikian, setiap benda harus

secara teliti diperiksa kesterilannya, adanya kerusakan pada pemaketan, efek lingkungan pada

paket, dan teknik pengiriman.

c) Identifikasi gangguan pada teknik aseptik dan atasi dengan segera pada waktu terjadi.

R/ : Kontaminasi dengan lingkungan / kontak personal akan menyebabkan daerah yang steril

menjadi tidak steril sehingga meningkatkan resiko infeksi.

d) Berikan antibiotik sesuai petunjuk.

R/ : Dapat diberikan secara profilaksis bila dicurigai terjadinya infeksi atau kontaminasi.



11/12

pengobatan b/d kurang informasi mengenai penyakit atau pengobatan.

Tujuan : setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan klien dapat mengutarakan pemahaman

proses penyakit / harapan pasca operasi, melakukan prosedur yang dilakukan dan menjelaskan

alasan dari suatu tindakan, memulai perubahan gaya hidup yang diperlukan dan ikut serta dalam

perawatan.Intervensi :

a) Kaji tingkat pemahaman pasien.

R/ : Berikan fasilitas perencanaan program pengajaran pasca operasi.

b) Tinjau ulang patologi khusus dan antisipasi prosedur pembedahan.

R/ : Sediakan pengetahuan berdasarkan hal dimana pasien dapat membuat pilihan terapi

berdasarkan informasi dan setuju untuk menikuti prosedur dan adanya kesempatan untuk

menjelaskan kesalahan konsep.

c) Gunakan sumber-sumber bahan pengajaran, audiovisual sesuai keadaan.

R/ : Bahan yang dibuat secara khusus akan dapat memenuhi kebutuhan pasien untuk belajar.

d) Melaksanakan program pengajaran pasca operasi individual : pembatasan dan prosedur pasca

operasi misalnya perubahan urinarius dan usus, pertimbangan diet, tingkat / perubahan aktivitas,

latihan pernapasan dan kardiovaskuler dan control rasa sakit.

R/ : Meningkatkan pemahaman / kontrol pasien dan meungkinkan partisipasi dalam perawatan

pasca operasi.

DAFTAR PUSTAKA

Engz katroxz .2010 [cited 2012 November 4];.Available from: URLhttp://engzkatroxz.blogspot.com/2010/12/polidaktili.html

Novick C. Polydactyly of the foot [Online]. 2009 Dec 4 [cited 2012 November 4]; [5 screens].

Available from: URL: http://emedicine.medscape.com/article/ 1260255-overview

University of Maryland Medical Center. Polydactyly-treatment. [Online]. 2009 [cited 2012

November 4]; Available from: URL: http://www.umm.edu/ency/article/ 003176trt.htm

Weill Cornell Medical College [Online]. [cited 2012 November 4]; Available from: URL:

http://www.cornellsurgery.org/patients/health/congenital-hand-defor-mities.html

Wikipedia [Online]. 2008 June [cited 2012 November 4 ]; Available from:

URL:http://en.wikipedia.org/wiki/Polydactyly

Yen CH, Chan WL, Leung HB, Mak KH. Thumb polydactyly: clinical outcome after

reconstruction. Journal of Orthopaedic Surgery [serial online] 2006 [cited 2012 November

4];14(3):295-302. Available from: URL: http://jos.online.org-pdfov14i3p295.pdf

Yuda handaya[ONLINE]. 2010 Dec 28 [cited 2012 November 4]; Available from:URL:http://dokteryudabedah.com/tentang-polidaktili/


12/12

;http://faudinocent.blogspot.com/2011/10/teratogenik.htmlnn

TUu Tha di 08.12

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

Beranda

Lihat versi web

Mengenai Saya

Foto Saya

TUu Tha

Lihat profil lengkapku

Diberdayakan oleh Blogger

Dokumen polidaktili

Documents

Transcript of Dokumen polidaktili