perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id INTERVENSI...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

INTERVENSI LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI

KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA

Sebuah studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD dr. Moewardi Surakarta

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis

Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa

Oleh :

Cahyaningsih Fibri Rokhmani

S 570 90 8002

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI

SURAKARTA

2014


commit to user



Studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta

TESIS

O leh :


s 570 90 8002

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing :

Tanggal

zc r3

Pembimbins

Prof. lbrahim Nuhriawangsa dr. SpS,SpKJ (K)

Prof. Dr. M. Fanani, dr. SpKJ (K)I I

'Ielah diperiksa dan disetujui

Surakarta, . . . . .2013

Kenra hogpm strd PpDS hikidi FK-LINS/r/,/

'l

\__-1 ,' /.,(_t.,,_.

Kepafa B'4$an

Prof. Dr. Aris Sudivanto. dr. SpKJ (K)


commit to user



Studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSID Dr. Moewardi Surakarta

TESIS

O leh :


s 570 90 8002

T'elah disetujui oleh Tim Pembimbing :

TanggalI 'embimbing

I Prol. lbrahim Nuhriawangsa dr. SpS,SpKJ (K)

ll hof. Dr. M. Fanani. dr. SpKJ (K)

\2 1 zc t j

: / \1

Telah diperiksa dan disetujui

Surakarta. .....2013

Kepala BV{ran iariFK-UNS

(

Mardiatmi Prof. Dr. Aris Sudiyanto. dr. SpKJ (.K)


commit to user


KOPII\G ISTRI SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA

Setruah studi kualitatif di Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta

Disusun oleh :


NIM: 5570908002

Telah disetujui oleh Tim Penguji :

Penguji

Ike MP Siregar, dr., Sp.KJ (K), MPH

Nalini Muhdi Agung, dr., Sp.KJ (K)

Prof-. Dr. M. Syamsulhadi, dr., Sp.KJ (K)

/t/^,

Telah diperiksa dan disetujui

Surakarta. Januari 2014

Kepala Bagian iatri FK tiNSa'

,/

( /

Mardiatmi Susilohati, dr., Sp.KJ (K)

Ketua PPDS sikiatri FK IINS

Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K)


commit to user

rl5f,a{ETHICAL REVINW COMMITTEE

PANITIA KELAIKAN ETIK

School of Medicine Sebelas maret Universitas.F akultas Ke dokteran Universitas Se be las Maret

Moewardi Hospital of SurakartaRS. Dr. Moewardi Surakarta

!lwf

IRSDM

ETHICAL CLEARANCEKNLAIKAN ETIK

No: E.C. 3431V 12013

The Ethical Review Committee School of Medicine Sebelas Maret University. MoewardiPemitia Kelaikan Etik Fakultas Kedokterun Universitas Sebelas Maret. RSUD. Moewardi

Hosnital of Surakarta. after reviewing the proposed desisn. herewith to cert i fvSuraknrla, setelah menilai ralrcongan penelitian yang diusulknn, dengan ini menyataknn

that the research proposalBahwa u:sulan pene Iitian

TNTERVENSI LOGOTERA PI TERT{ADAPMEKANISME KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVERPASIEN SKIZOFRENIA (Sebuah studi kasus di PoliklinikPsikiatri RSUD dr. Moewardi Surakarta)

topicBeriudul

Lr r_nc rpa_li n ve$1gAlAI

location of researchle m baga I e mpat pe ne I it ian

is ethicallv apnroveddinvatahan laik etik

Issued on : May 27th ,2013ehairnanKetua

Cahyaningsih Fibri Rokhmani, dr

TJNIVERSITAS SEBELAS MARETRUMAH SAKIT DR. MOEWARDI


commit to user

BERITA ACARA

FACE VALIDITY DAN CONTENT VALIDITY MODUL BUKU

PEDOMAN LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI

KOPING ISTRI SEBAGAI CAREGIVER CAREGIVER SKIZOFRENIA

Tefah dilakukan l"ace Validity dan Content Validity Modul Buku Pedoman

Logoterapi [Jntuk Meningkatkan Strategi Koping Istri Sebagai Caregiver

Skizolienia untuk penelitian yang berjudul INTERVENSI LOGOTERAPI

UNTI]K MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI SEBAGAI

CAREGMR CAREGIVER SKIZOFRENIA pada tanggal

.. 2013 densan hasil .

Surakarta. ...2013


, " ' , ; /Pakar,,,,'1r,t

_/1v

LLl

Prof. DR. dr. Aris Sudiyanto, SpKJ(K) Prof. Fanani, SpKJ(K)


commit to user

KATA PENGANTAR

Puji syukur dipanjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan

karuniaNYA sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud. Penelitian tesis ini

dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan

Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas

Negeri Sebelas Maret Surakarta.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada yang kami hormati :

1. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr., SpS., SpKJ (K), selaku pembimbing yang

telah membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun tesis ini.

2. Prof. Dr. H. Muhammad Fanani, dr., SpKJ (K) selaku pembimbing yang telah

membimbing dan memberikan pengarahan dalam menyusun tesis ini.

3. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K), selaku Ketua Program Studi PPDS

Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah

memfasilitasi, membimbing, dan memberikan dukungan dalam penulisan

tesis ini.

4. Prof. Dr. H. Muchammad Syamsulhadi, dr., SpKJ (K), yang telah memberikan

bimbingan dalam penulisan tesis ini.

5. Hj. Mardiatmi Susilohati, dr., SpKJ (K), selaku Kepala Bagian Ilmu

Kedokteran Jiwa FK UNS/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah

memfasilitasi dan memberikan dukungan dalam penulisan tesis ini.

6. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Kedokteran Jiwa FK Universitas Negeri Sebelas

Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberi bimbingan dan


commit to user

bantuan pada penulisan tesis : H. Yusvick M. Hadin, dr., SpKJ; Hj.

Makmuroch, Dra., MS; H. Djoko Suwito, dr., SpKJ; H. Istar Yuliadi, dr., Msi;

Gst. Ayu Maharatih, dr., SpKJ (K), M.Kes; IGB. Indro Nugroho, dr., SpKJ;

Debree Septiawan, dr., SpKJ, M.Kes; Rohmaningtyas HS, dr., SpKJ, M.Kes.

7. Kepada yang tercinta Bapak dan Ibu; suamiku Deska Pitrah, SH, MH dan

anak-anakku terkasih : Aulia Rahmadesfi dan Arkaan Nurshidiq; kakak dan

adik-adikku, yang telah memberikan doa, semangat, dorongan, dan pengertian

selama menjalani pendidikan.

8. Seluruh rekan Residen PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS/RSUD Dr.

Moewardi Surakarta yang memberikan dukungan moril maupun materil

kepada penulis baik dalam pelaksanaan penelitian ini maupun selama

menjalani pendidikan.

9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah

membantu penulis baik dalam menjalani pendidikan maupun dalam penelitian

ini.

Tak ada gading yang tak retak, begitu pula dengan tesis ini masih banyak

terdapat kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan

saran serta kritik dalam rangka perbaikan tesis ini.

Surakarta, Januari 2014

Penulis


commit to user

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ………………………………………………………..........

LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………………………

PERNYATAAN…………………………………………………………………..

KATA PENGANTAR……………………………………………………….……

ABSTRAK………………………………………………………………………...

ABSTRACT……………………………………………………………………….

DAFTAR ISI ……………………………………………………………….….....

DAFTAR GRAFIK………………………………………………………………..

DAFTAR SKEMA DAN TABEL ………………………………………………..

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………………

DAFTAR SINGKATAN…………………………………………………………

BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………….……..

A. Konteks Penelitian……………………………………….……….…...

B. Fokus Kajian Penelitian ………………………………………….…...

C. Tujuan Penelitian ……………………………………………………..

D. Manfaat penelitian …………………………………………….……...

BAB II LANDASAN TEORI …………………………………………………….

A. Tinjauan Pustaka………………………………………………………

1. Caregiver ………………………………………………………

a. Definisi ………………………………………………………

b. Tugas caregiver ……………………………………………

c. Caregiver pasien skizofrenia …………………………………

d. Beban caregiver pasien skizofrenia ………………………….

e. Kebutuhan caregiver pasien skizofrenia …………………….

f. Sumber daya caregiver pasien skizofrenia ………………….

i

ii

iv

v

vii

viii

ix

xiii

xiv

xv

xvi

1

1

7

7

8

9

9

9

9

9

9

10

11

12


commit to user

x

g. Istri sebagai caregiver pasien skizofrenia ……………………

2. Strategi Koping stres …………………………………………….

a. Definisi stres ………………………………………………..

b. Sumber stres …………………………………………………

c. Respon stres …………………………………………………

d. Tahap penerimaan stres ……………………………………..

e. Proses penilaian (appraisal) ………………………………….

f. Koping stres ………………………………………………….

g. Tujuan koping ………………………………………………...

h. Faktor yang mempengaruhi koping stres …………………..

i. Strategi koping ………………………………………………..

j. Strategi koping istri sebagai caregiver skizofrenia ………….

3. Logoterapi ………………………………………………………...

a. Definisi ……………………………………………………….

b. Metode logoetrapi pada strategi koping caregiver …………..

4. Teori Metode Penelitian Kualitatif ……………………………….

a. Definisi ………………………………………………………..

b. Studi kasus ……………………………………………………

c. Metode pengumpulan data …………………………………..

d. Jumlah sampel dan proses pengambilan sampel ……………

e. Keabsahan data ……………………………………………….

f. Triangulasi ……………………………………………………

g. Prosedur analisis data ………………………………………..

B. Kerangka Konsep …………………………………………………….

BAB III METODE PENELITIAN ……………………………………………….

A. Desain Penelitian …………………………………………………......

B. Lokasi dan Waktu Penelitian …………………………………………

C. Instrumen Penelitian ………………………………….………………

12

13

13

13

14

14

16

17

18

18

19

21

24

24

28

29

29

32

34

36

37

38

38

40

41

41

41

41


commit to user

xi

D. Populasi dan Sampel Penelitian……………………………………….

E. Cara Pengambilan Sampel (Subyek) dan Besar Sampel …………….

F. Metode Pengumpulan Data …………………………………….…….

G. Ijin Subyek Penelitian dan Masalah Etika……………………………

H. Analisa Data …………………………………………………….…….

I. Rencana Pengujian Keabsahan Data………………………………....

J. Cara Kerja …………………………………………………………….

K. Kerangka Kerja………………………………………………………..

L. Definisi Konsep ………………………………………………………

BAB IV HASIL PENELITIAN …………………………………………………..

A. Gambaran Umum ……………………………………………………..

B. Gambaran Kasus ……………………………………………………..

1. Kasus I ……………………………………………………………

a. Riwayat hidup dan keluarga pasien …………………………

b. Riwayat perjalanan penyakit …………………………………

c. Sumber stres …………………………………………………

d. Faktor yang mempengaruhi strategi koping dan proses

appraisal ……………………………………………………...

e. Koping stress…. ... ……………………………………………

f. Makna hidup caregiver ………………………………………

2. Kasus II …………………………………………………………...



c. Sumber stres …………………………………………………


appraisal ……………………………………………………

e. Koping stres...…………………………………………………

f. Makna hidup caregiver ………………………………………

42

43

44

44

44

45

45

47

48

50

50

51

51

51

52

53

56

59

62

63

63

64

65

67

69

71


commit to user

xii

3. Kasus III ………………………………………………………….



c. Sumber stres …………………………………………………


appraisal ……………………………………………………...

e. Koping stres …………………………………………………..

f. Makna hidup caregiver ……………………………………….

C. ANALISA DATA ………………………………………...........................

BAB V PEMBAHASAN …………………………………………………………

A. Pembahasan Kasus ……………………………………………………….

1. Sumber stres …………………………………………………………

2. Proses Apraissal dan Faktor yang mempengaruhi Strategi Koping

3. Strategi koping...………………………………………………………

4. Makna hidup ………………………………………………………….

B. Pelaksanaan Logoterapi …………………………………………………..

1. Waktu terapi …………………………………………………………..

2. Teknik terapi ………………………………………………………….

3. Dosis terapi …………………………………………………………..

4. Setting terapi ………………………………………………………….

5. Proses terapi ………………………………………………………….

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………………

A. Kesimpulan ……………………………………………………………….

B. Saran ……………………………………………………………………...

DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………….

LAMPIRAN-LAMPIRAN ……………………………………………………….

72

72

73

74

77

78

80

82

84

84

84

86

90

91

93

94

94

95

95

96

98

98

101

102

106


commit to user

xiii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 1

Grafik 2

Grafik 3

Grafik 4

Grafik 5

Grafik 6

Grafik 7

Grafik 8

Grafik 9

Grafik 10

Grafik 11

Grafik 12

Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek I…...

Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek I………...

Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek I….

Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek I…

Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek II…...

Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek II………

Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek II...

Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek II…

Perbandingan sumber stres sebelum dan sesudah logoterapi subjek III…

Perbandingan faktor-faktor yang mempengaruhi koping subjek III...

Perbandingan strategi koping sebelum dan sesudah logoterapi subjek III..

Perbandingan makna hidup sebelum dan sesudah logoterapi subjek III…

56

59

61

63

67

69

71

72

76

78

80

81


commit to user

xiv

DAFTAR SKEMA DAN TABEL

Skema 1

Skema 2

Skema 3

Skema 4

Tabel 1

Tabel 2

Kerangka konsep penelitian ……………………………………………….

Kerangka kerja penelitian …………………………………………………

Analisa data strategi koping ……………………………………………….

Analisa data makna hidup …………………………………………………

Karakteristik pasien skizofrenia…………………………………………...

Karakteristik subjek………………... ……………………………………

40

47

82

83

50

51


commit to user

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6

Data Peserta Penelitian…………………………………………

Ethical Clearance………………………………………………..

Penjelasan Tentang Penelitian…………………………………..

Persetujuan Penelitian…………………………………………..

Pedoman Logoterapi ……………………………………………

Berita acara Face validity / content validity ……………………

106

107

108

109

110

136


commit to user

xvi

DAFTAR SINGKATAN

D3

dll

DPU

dr

Ny

PNS

RS

RSUD

SD

SMP

SMA

SMK

Tn

VAS

: Diploma 3

: Dan lain-lain

: Dinas Pekerjaan Umum

: Dokter

: Nyonya

: Pegawai Negeri Sipil

: Rumah Sakit

: Rumah Sakit Umum Daerah

: Sekolah Dasar

: Sekolah Menengah Pertama

: Sekolah Menengah Atas

: Sekolah Menengah Kejuruan

: Tuan

: Visual Analogue Scale


commit to user

Cahyaningsih Fibri Rokhmani, S.570 90 8002. 2013. INTERVENSI

LOGOTERAPI UNTUK MENINGKATKAN STRATEGI KOPING ISTRI

SEBAGAI CAREGIVER PASIEN SKIZOFRENIA Sebuah studi kualitatif di

Poliklinik Psikiatri RSUD Dr. Moewardi Surakarta TESIS. Pembimbing I:

Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr. SpS, SpKJ (K), II : Prof Dr. HM. Fanani, dr.

SpKJ (K). Program Pendidikan Dokter Spesialis Psikiatri Fakultas Kedokteran

Uiversitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang : Skizofrenia adalah gangguan jiwa berat dengan tanda dan

gejala yang beraneka ragam, baik dalam derajat maupun jenisnya dan seringkali

ditandai suatu perjalanan kronik dan berulang. Pasien skizofrenia mengalami

penurunan fungsi di segala bidang, sehingga pasien memerlukan caregiver,

diantaranya adalah istri sebagai caregiver. Merawat pasien skizofrenia dapat

menimbulkan beban yang cukup besar pada caregiver dan akan menjadi sumber

stres bagi caregiver. Untuk mengatasi stres dan beradaptasi dengan pasien

skizofrenia diperlukan strategi koping yang efektif pada caregiver. Mengingat

faktor kronisitas skizofrenia dan stresor yang hampir tidak mungkin berubah,

maka diperlukan logoterapi. Prinsip utama dalam logoterapi mengenai makna

hidup dan pengembangan spiritual pada individu sesuai untuk diterapkan pada

caregiver skizofrenia.

Tujuan : Menghasilkan pedoman sebagai penuntun melakukan logoterapi dan

mampu melakukan logoterapi terhadap strategi koping istri yang menjadi

caregiver pasien skizofrenia.

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif berbentuk studi kasus

tunggal bertujuan untuk mengetahui strategi koping pada istri pasien skizofrenia

yang menjadi caregiver dan melakukan logoterapi menggunakan pedoman

logoterapi yang sudah dibuat sebelumnya.

Hasil : terbentuk pedoman penuntun untuk melakukan logoterapi pada strategi

koping istri sebagai caregiver pasien skizofrenia. Sumber stres dan strategi koping

dipengaruhi oleh perjalanan penyakit skizofrenia, jangka waktu menjadi

caregiver, dan kondisi internal maupun eksternal dari subjek. Terjadi perubahan

strategi koping dan makna hidup sebelum logoterapi menjadi lebih baik setelah

subjek mendapat logoterapi. Faktor-faktor penyebab istri memilih menjadi

caregiver adalah anak, agama, makna perkawinan, dan budaya.

Kesimpulan : logoterapi dapat digunakan untuk meningkatkan strategi koping

caregiver pasien skizofrenia.

Kata kunci : Logoterapi, strategi koping, caregiver pasien skizofrenia,

Cahyaningsih Fibri Rokhmani, S.570 90 8002. 2013. LOGOTHERAPY

INTERVENTION TO IMPROVE COPING STRATEGIES WIFE AS


commit to user

CAREGIVER SCHIZOPHRENIA PATIENTS A qualitative study in

Psychiatric Polyclinic Dr. Moewardi Hospital Surakarta. THESIS. Supervisor

I: Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr. SPS, SpKJ (K), II: Prof Dr. HM. Fanani, dr.

SpKJ (K). Education Program Specialist Psychiatry Faculty of Medicine of

Sebelas Maret University Surakarta.

ABSTRACT

Background : Schizophrenia is a severe mental disorder with the signs and

symptoms are diverse, both in degree and kind and often marked a chronic and

recurring trips. Schizophrenic patients had a reduction in all areas, so that patients

require caregiver , such as a caregiver 's wife . Caring for patients with

schizophrenia can cause considerable burden on the caregiver and will be a source

of stress for the caregiver. To cope with stress and adapt to schizophrenia patients

required an effective coping strategy in caregiver. Given the chronic of

schizophrenia factors and stressors that are nearly impossible to change, it is

necessary to logotherapy. The main principle in logotherapy about the meaning of

life and spiritual development of the individual caregiver appropriate for

schizophrenia.

Objective: Produce guidelines to guide conduct logotherapy and capable of

coping strategies logotherapy against wives who become caregivers of patients

with schizophrenia.

Methods : This research is a form of qualitative single case study aims to

determine the wife's coping strategies in patients with schizophrenia who become

caregivers and do logotherapy using logotherapy guidelines that have been made

previously .

Result : a guide to the guidelines established in the logotherapy wife as caregiver

coping strategies of patients with schizophrenia. Sources of stress and coping

strategies are affected by the disease course of schizophrenia, a term caregiver,

and the internal and external conditions of the subject. There were changes in

coping strategies and the meaning of life before logotherapy for the better after the

subjects received logotherapy. Factors that cause the wife chose a caregiver is a

child, religion, the meaning of marriage, and culture .

Conclusion : logotherapy can be used to improve caregivers coping strategies of

patients with schizophrenia.

Keywords : logotherapy, coping strategies, caregiver schizophrenic patients.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id INTERVENSI...

Documents

Transcript of perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id INTERVENSI...