Diarrea persistente

Managua, Nicaragua

Martes 23 de febrero de 2016

Diarrea persistente

La diarrea persistente es la diarrea, con o sin sangre, que empieza en forma aguda, dura 14 días ó más y es de presunta etiología infecciosa.

Clasificación Diarrea

persistente grave

Diarrea persistente no

grave

Cuando hay algún grado de deshidratación o desnutrición grave.

Es cuando no hay signo de deshidratación ni desnutrición grave.

Diarrea persistente grave

Diarrea Persistente Grave Los lactantes o los niños(as) con diarrea que dura más de 14 días, con signos de deshidratación y requieren tratamiento hospitalario.

La diarrea persistente grave está relacionada generalmente con signos de desnutrición y a menudo con serias infecciones no intestinales, como la neumonía, HIV/SIDA.

Etiología Entre las

bacterias se encuentran:

E. Coli entero invasiva, enteropatógena,

Campylobacter Salmonellas Shigella Clostridium

difficile y Klebsiella.

• Giardia Lambia• Entamoeba histolytica• Blastocystis hominis

Crytosporidium spp

En estos últimos se asocia especialmente con infección por VIH/SIDA.

Parásitos comprometidos

Factores de RiesgoO Edad menor de tres mesesO Estado de malnutrición por exceso o

deficienciaO Tiempo de lactancia materna menor de

1 mesO Uso de metronidazol y otros antibióticosO Infecciones mixtasO Deficiencia de inmunidad celular lactosa

principalmente en los lactantes.O Estado deficitario de vitamina A y zinc

Diagnostico

Cronología de los síntomas acompañantes sean estas

digestivas( vomitos , hemorragias, digestivas y

distención abdominal)

Identificar características de la diarrea(momento, forma, color, olor, consistencia, aspecto, presencia de sangre, moco o pus)

Historia clínica completa

Tipos de alimentación(con leche de origen

animal) Utilización de comidas rápidas o

enlatadas

Exámenes

Examen de heces valorando macroscópicamente :

olor consistencia presencia de sangre, moco, pus

Microscópicamente se buscaran: células inflamatorias y leucocitos Bacterias parásitos, quiste o huevo. Azúcares reductores en heces.

Tratamiento

Evalúe en el niño(a) los signos de deshidratación y clasifique

Adminístrele líquidos de acuerdo a los planes de rehidratación según corresponda B o C

Las SRO de baja osmolaridad son eficaces para la mayoría de los niños(as) con diarrea persistente

Tratamiento

Uso de zinc

Favorecimiento de la absorción de agua y electrólitos por el intestinoRegeneración del epitelio intestinal y restauración de sus funcionesIncremento de los niveles de las enzimas del borde en cepillo de los enterocitos

Mejoramiento de los mecanismos inmunológicos locales contra la infección, Reduce los episodios y la duración de la diarrea.

Dosis recomendada< 6 años 10mg > 6 años 20mg

Tratamiento

Si no hay infección intestinal

•Examinar a cada niño para detectar infecciones no intestinales •Neumonía, IVU, otitis media.

Si hay infecciones intestinales

•Furazolidona 8mg/kg/día vo dividido en 3 dosis por 5 días•Acido nalidixico 15mg/kg/dosis cada 6 horas por 5 días

Tratamiento de la Diarrea persistente no grave

Prevenir la deshidratación

Administre líquidos según lo indicado en el Plan A para el tratamiento de la diarrea, las SRO de baja osmolaridad son eficaces para la mayoría de los niños.

Detectar y tratar infecciones específicas.