Diarrea Cuci

7/26/2019 Diarrea Cuci

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Diarrea crónica



Definición

Enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitadacaracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes, en núme

tres o más en 24 horas.

NORMA OF!A" ME#!ANA NOM$%&'$((A)$'***, +ARA "A AEN!ON A

En lactantes o ni/os0 deposiciones 1'%g23g2)4 5 om6s del l7mite del adulto0 )%% g2)4 5



Definición

Duración de

8'4 d7as Aguda Duración 1'4

d7as!rónica

NORMA OF!A" ME#!ANA NOM$%&'$((A)$'***, +ARA "A AEN!ON A9:un (ong "ee ;)%')<. =o> to Do in +ersistent Diarr5ea of !5ildren?0 !oncepts and reatments of !5ronic Diarr5ea. +ediatric @astroenterology, =epatology

Diarrea persistente: episodio de diarrea aguda de etiolog7a infecciosadurante 1'4 d7as9



OMS 201:

!ausa importante de mortalidad y morilidad infantil en pa7ses e7as de desarrollo.

(egunda causa de muerte en ni/os menores de cinco a/os0C%,%%% ni/os cada a/o ;'&.)G<

+realencia mundial de diarrea crónica es del & al )%G

Enfermedad !"#$#%&'(#

Epidemiolog7a



Fisiopatolog7a

Osmótica

(olutos no asoriles enel tracto @ produciendo

carga osmótica consegregación de agua a la

luz intestinal

EH. ntolerancia a la lactosa

(ecretora

Alteración del fluHo iónicoparacelular por lesión deuniónes ocluyentes por

toIinas. Actiación de AM+c, @M+c

EH. enterotoIinas de E.coli, (5igella



Etiolog7a

Factoresintraluminales0

proceso de digestión

Fibrosis quística,

Malabsorción congénita y

adquirida de monosacáridos

Factores de lamucosa0 digestión yen el transporte de

nutrientes a traJsde la mucosaInfecciones bacterianas,

viricas, fungicas, parasitarias,

EII, área superficial alterada,

Sd Intestino corto

:liegman RM, Ke5rman RE, Lenson =K, (tanton KF. ;)%%< Nelson. ratado de +ediatr7a ;'. ed.<, Diarrea crónica ;pp. 'C)'$'C)C



CAUSAS FRECUEN

Diagnóstico

Fase

=!, EF, Estudio de 5eces, !oprocultio, Estudios de sangre ;K=<

Fase

!loruro en sudor, electrolitos y osmolaridad en 5eces, sulfato de Mg en

5eces, prueas de =) en aliento

Fase

Endoscopia, iopsia, sigmoidoscopia o colonoscopia, estudios de ario

Fase

Estudios 5ormonales, polipJptido intestinal asoactio, gastrina,secretina

:liegman RM, Ke5rman RE, Lenson =K, (tanton KF. ;)%%< Nelson. ratado de +ediatr7a ;'. ed.<, Diarrea crónica ;pp. 'C)'$'C)


http://slidepdf.com/reader/full/diarrea-cuci 8/19 A. @uarino CB% et al. 2 Kest +ractice Researc5 !linical @astroenterology )C ;)%')< C4*PCC



A. @uarino CB% et al. 2 Kest +ractice Researc5 !linical @astroenterology )C ;)%')< C4*PCC



Enfermedad inflamatoria intestinal ;E

Enfermedad inflamatoria cr)nica de patogenia toda

poco conocida, Que afecta a la mucosa del colon,generando ulceraciones por lo Que llea a la hemorra*

diarrea

ncluidas la colitis ulcerosa y la enfermedad de

+rohn



nicio antes de los )% a/os.

4G en 8B a/os

'G en 8'% a/os

+ico de aparición en laadolescencia.

+realencia de '%% a )%% por c2'%% %%% ni/os en E- y!anad6

Epidemiolog7a



Diagnóstico

@enerales

+Jrdida de peso,fiere, anoreIia,

retraso en elcrecimiento,

anemia

@astrointestinales

Dolor adominal,diarrea,

5emorragia,n6useas, ómito,

constipación,ulceras orales,

enfermedadperianal

EItraintestinales

Articulares0artralgias,

artritis,osteopenia

!ut6neas0eritemanodoso,

piodermagangrenoso



Diagnóstico

"a endoscopia digestiaalta con iopsia y laileocolonoscopia siguen

siendo el est6ndar de oropara el diagnóstico yclasificación de E en

ni/os.

Mucosa en faseactia presenta0apariencia granular,pJrdida del patrónascular, eritema

difuso, ulceraciones,eIudado y

5emorragias.

Endoscopia



Diagnóstico

"a inflamación se encuentra restringida a lamucosa con infiltrados Que ar7an en densidad y

composición

Krotes agudos0 infiltradoinflamatorio de linfocitos y

cJlulas plasm6ticas,neutrófilos en criptas

formando microascesoscr7pticos.

Distorsión estructural de

criptas, depleción decJlulas caliciformes.

Estudio 5istológico

Fases de remisión0disminuye el infiltrado

inflamatorio y losascesos cr7pticos,

recuperación del numerode cJlulas caliciformes,criptas continúan con

distorsión de arQuitectura



!lasificación según la eItensión!lasificación de Montreal ;)%%B<0 terapJutica y pronóstico.

!olitis eItensa;!olitis uniersal

o pancolitis<

(e eItiende m6s del6ngulo esplJnico

ratamiento sistJmico,conllea mayor riesgoy colectom7a a largo

plazo

!olitis distal oizQuierda

EItensión distal al6ngulo esplJnico.

ratamiento sistJmico

y2o tópico en enema oespuma

+roctitis

EItensióncircunscrita a recto ounión rectosigmoidea

ratamiento sistJmicoy2o tópica



!lasificación según la eItensión

!lasificación de Montreal, actiidad de los rotes



!omplicaciones

+omplicacionesa*udas

=emorragia seera

Megacolon tóIico +acientes con inflamación grae

+omplicacionescr)nicas

Displasia epitelial

!6ncer

Riesgo de )%$&%G a los &% a/

FR0 duración de la enfermedad ;diatemprano<, inflamación seera, colangitis

A=F de cancer colorrectal



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