DIAGNOSIS BANDING HIPERTIROID

Goiteratau gondok adalah keadaan di mana terjadi pembesaran dari kelenjar tiroid. Bisa dalam bentuk yang menyebar ataupun benjolan. Karena adanya kemiripan secara anatomis dari kelenjar tiroid, trakea, laring, dan esofagus, pertumbuhan yang abnormal dapat menyebabkan berbagai sindrom. Fungsi tiroid dapat normal (nontoxic goiter), berlebih (toxic goiter) atau kurang aktif (hypothyroid goiter).

1. TNG (ToxicNodular Goiter) TNG merupakan keadaan dimana kelenjar tiroid terjadi pembesaran dengan

bentuk nodul tiroid atau dengan kata lain terjadi hipersekresi hormon-hormon tiroid yang menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang bernodul-nodul.Gejala-gejalanya adalaha. Intoleransi panasb. Lemas c. Tremor d. Penurunan berat badan e. Nafsu makan bertambah f. Gondok g. Takikardia

2. Goiter DiffuseToxic

Dalam diffuse toxic goiter, kelenjar tiroid dapat memproduksi hormon tiroid secara berlebihan. Ini akan mempercepat metabolisme hampir di seluruh organ. Gejalanya yang utama adalah gondok itu sendiri. Gejalanya dapat muncul dalam minggu, bulan bahkan tahun. Gejalanya dapat multisistemik namun dapat juga hanya menyerang satu organ sehingga menimbulkan kesalahan dalam diagnosis. Pada orang lansia, gejalanya dapat berupa penurunan berat badan, atrial fibrillation (cardiac), atau apathy (depresi).Gejala yang dapat muncul Hipermetabolisme-penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik,

intoleransi panas, berkeringat, lemas, osteoporosis Hiperadrenergic-palpitasi, tremor, insmonia Gynecomastica, sedikit menstruasi, penurunan konsentrasi, fatiquw Goiter-bisa ringan sampai parah, bisa muncul kesulitan menelan Oculopathy Dekompensasi organ-Atrial fibrillation, congestive heart failure, penyakit kuning

3. Thyroid Papillary Carcinoma Bentuk ganas pada kelenjar tiroid. Sangat jarang terjadi, namun apabila terjadi

dapat menyebabkan hiperfungsi hormon-hormon tiroid sehingga sekresinya berlebihan di dalam darah menyebabkan tirotoksikosis dan hipertiroid.

4. Macro and Micro PituitaryAdenoma Tumor jinak pada hipofisis.Apabila tumor lebih dari 10 mm disebut sebagai

makroadenoma , dan bila kurang dari 10mm disebut mikroadenoma. Epidemiologi adenoma hipofisis lebih sering terjadi dibandingkan karsinoma hipofisis. Baik mikro maupun makro adenoma , keduanya sama- sama menyebabkan hiperfungsi kelenjar hipofisis, seperti : a. Hipersekresi ACTH --> Cushing Syndrome

b. Hipersekresi GH--> Akromegali c. HipersekresiTSH --> yang menyebabkan hipertiroid (sebagai diagnosis banding

pada penyakit hipertiroid) d. Ketidakseimbangan sekresi Gonadotropin dan Estrogen menyebabkan amenorhea

pada wanita.

Graves Disease Penyakit Graves, yang disebabkan oleh suatu aktivitas yang berlebihan dari kelenjar

tiroid, adalah penyebab yang paling umum dari hipertiroid. Pada kondisi ini, kelenjar tiroid biasanya adalah pengkhianat, yang berarti ia telah kehilangan kemampuannya untuk merespon pada kontrol yang normal oleh kelenjar pituitari viaTSH. Penyakit Graves adalah penyakit yang disebabkan karena turunan/diwariskan(15%) dan karena imunologi (50%). Penyakit ini lima kali lebih umum diantara wanita-wanita daripada pria-pria. Penyakit Graves diperkirakan adalah suatu penyakit autoimun, dan antibodi-antibodi yang adalah karakteristik-karakteristik dari penyakit ini mungkin ditemukan dalam darah.Antibodi-antibodi ini termasuk thyroid stimulating immunoglobulin (TSI antibodies), thyroid peroxidase antibodies (TPO), dan antibodi-antibodi reseptor TSH. Pencetus-pencetus untuk penyakit Grave termasuk: stres merokok radiasi pada leher obat-obatan dan organisme-organisme yangmenyebabkan infeksi seperti virus-virus.

Penyakit Grave' mungkin berhubungan dengan penyakit mata (Graves' ophthalmopathy) dan luka-luka kulit (dermopathy).Ophthalmopathy dapat terjadi sebelum, sesudah, atau pada saat yang sama dengan hipertiroid. Pada awalnya, ia mungkin menyebabkan kepekaan terhadap cahaya dan suatu perasaan dari "ada pasir didalam mata-mata". Mata-mata mungkin menonjol keluar dan penglihatan ganda (dobel) dapat terjadi. Derajat dari ophthalmopathy diperburuk pada mereka yang merokok. Jalannya penyakit mata seringkali tidak tergantung dari penyakit tiroid, dan terapi steroid mungkin perlu untuk mengontrol peradangan yang menyebabkan ophthalmopathy. Sebagai tambahan, intervensi secara operasi mungkin diperlukan. Kondisi kulit (dermopathy) adalah jarang dan menyebabkan suatu ruam kulit yang tanpa sakit, merah, tidak halus yang tampak pada muka dari kaki-kaki.Gejala klinisnya adalah palpitasi, takikardia ringan diare, mudah lelah berkeringat Pada anak-anak biasanya pertumbuhan cepat disertai dengan maturasi tulang yang cepat

PENCEGAHAN HIPERTIROID

PrimerTujuannya untuk menghindari diri dari faktor resiko.1. Berikan edukasi2. Konsumsi makanan sumber iodium (ikan laut, garam beryodium)3. Iodisasi air minum untuk wilayah dengan resiko tinggi4. Berikan kapsul minyak beriodium pada penduduk di daerah endemik berat dan

sedang Sekunder

- Deteksi dini penyakit- Upayakan orang yang sakit agar sembuh- Hambat progresivitas penyakit

TersierTujuannya untuk mengembalikan fungsi mental, fisik, dan sosial penderita setelah proses penyakitnya dihentikan.- Kontrol berkala untuk memastikan dan mendeteksi adanya kekambuhan/penyebaran- Lakukan rehabilitasi dengan membuat penderita lebih percaya diri, fisik sehat bugar

dan keluarga serta masyarakat daopet menerima kehadirannya melalui fisioterapi- Menekan munculnya komplikasi dan kecacatan