dhbwahfbesgyfbewhgvuierh
-
Upload
sapta-r-ratri -
Category
Documents
-
view
122 -
download
11
description
Transcript of dhbwahfbesgyfbewhgvuierh
Kasus
Seorang ibu usia 30 tahun hamil 3 bulan datang ke klinik dengan keluhan batuk berdahak sulit dikeluarkan disertai peningkatan suhu tubuh. Menurut riwayat pengobatan pasien hipersensitifitas terhadap golongan obat parasetamol. Hasil pemeriksaan kultur dahak terbukti S.aureus resiten terhadap eritromisin, tetrasiklin, ampisilin, amoksisilin, roxitromisin, azitromisin, sefaklor, sefuroxime, dan sefixime. Pasien tidak mau disuntik. Sedangkan untuk obat lainnya masih sensitif. Tulislah p-drug dan p-treatment yang sesuai untuk kasus pasien ini
Analisis
Pada kasus ini sebelumnya ada baiknya membuat penggolongan obat-obat antibiotik yang masih bisa digunakan dan yang tidak bisa digunakan :
– Alergi (Hipersensitifitas) : Paracetamol (Asetaminofen)– Resistensi : Makrolida (Eritromisin, Roxytromisin, Azitromisin)
: Penicillin (Ampisilin, Amoksisilin): Tetrasiklin: Chepalosporin Generasi II (Sefaklor, Sefuroxime): Chepalosporin Generasi III (Sefixime)
– Yang masih rasional digunakan : Penicillin, Chepalosprorin Generasi I dan Generasi IV, Carbapenem, Vankomisin, dan Klindamisin yang termasuk obat golongan B pada ibu hamil.
Menurut WHO, dalam pemilihan drug-treatment yang sesuai diperlukan diagnosis yang tepat, derajat suatu penyakit, persetujuan terapi penyakit, efikasi dan toksisitas yang memenuhi 4 kriteria, yaitu :
– Efficacy : obat yang diberikan harus efektif, yakni tepat dan cepat memberikan efek– Safety : keamanan bagi pasien dengan mempertimbangkan munculnya berbagai
macam efek samping– Suitability : kenyamanan bagi pasien dalam hal cara pemberian obat– Cost : keterjangkauan harga obat bagi pasien
Dari pengelompokan sebelumnya didapatkan 4 macam obat yang bisa dipilih untuk pengobatan pasien yaitu Cloxacillin (golongan penicillin), cefadroxil (golongan chepalosporin generasi I), Cefepim (golongan chepalosporin generasi IV), Meropenem (golongan carbapenem), Vankomisin, dan Klindamisin.
Nama Obat Efficacy Safety Suitability Cost
CLOXACILLIN Golongan penicillin, menangani infeksi yang disebabkan oleh organisme yang sensitif dengan cloxacillin&yang patogen menghasilkan penicillinase
Efek samping, ruam, gangguan GI tract, reaksi anafilaksisPeringatan Ikterus Neonaturum, gangguan ginjal berat
Nama Dagang MeixamSediaan Kapsul 500 mgVial 500 mg, 1000 mgDosis 250-500 mg tiap 6 jam
@kapsul Rp 3.310@vial 500 mg Rp 15.400@vial 1000 mg Rp 26.400
CEFADROXIL Generasi I efektif terhadap infeksi S.aureus dan Streptokokus. Indikasi pemakaian pada infeksi sal.napas, urogenital, kulit, dan jaringan lunak
Efek samping, mual, muntah, diare, reaksi hipersensitif, kolitis pseudomembranPeringatan hipersensitif terhadap penisilin, gagal ginjal, dan hamil
Sediaan tablet 500 mg, kapsul 500 mgSirup kering 125mg/5ml250mg/5mlDosis 500 mg 2x sehari
@ tablet Rp8.300
@kapsul Rp
8.250
@sir 125mg/5ml
Rp 35.750
@sir 250mg/5ml
Rp 55.000
CEFEPIM Spektrum nya lebih luas biasanya digunakan apabila kuman resisten terhadap generasi sebelumnya akibat kerja penicillinase, dan indikasi kliniknya untuk infeksi nasoklomial yang diantisipasi sebelumnya
Efek Samping, alergi, ruam kulit, gangguan GI tract, dispneau, sakit kepala, flebitis dan inflamasi di tempat injeksiPeringatan penggunaan jangka panjang dapat mengakibatkan neutropenia
Sediaan Vial 1 gram
@Rp 226.000
MEROPENEM Indikasi pada pasien infeksi nasoklomial yang
Efek samping inflamasi dan trombofeblitis
Sediaan Vial 0,5 g dan 1 g
@ vial 0,5 Rp 180.000@vial 1 g Rp
resisten terhadap antibiotik lainnya, infeksi saluran napas bawah
pada tempat suntikan, sakit kepala, mual, muntah, diare,
330.000
VANKOMISIN Indikasi pada infeksi serius atau berat akibat Staph.endocarditis yang resisten terhadap methisillin
Efek samping rasa dingin dan menggigil, mual, urtikaria,sindrom steven Johnson, vertigo, kemerahan, nyeri, trombofeblitis pada tempat hasil suntikanPerhatian dapat menyebabkan gangguan pendengaran, pemakaian jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan pertumbuhan mikroorganisme yang tidak peka sebelumnya, gagal ginjal, hamil dan laktasi
Nama dagang VancepSediaan vial 0,5 gram
@vial Rp360.000
KLINDAMISIN Mengobati infeksi serius oleh bakteri anaerobik yang rentan, strain strep., pneumococus, & staphilococus
Efek samping Rasa tidak nyaman di perut, diare, muntah, kolitisPeringatan Riwayat penyakit GI Tract, penyakit ginjal atau hati, superinfeksi, hamil
Sediaan Kapsul 150 mg dan 300 mgDosis 150-300 mg tiap 6 jam
@ 150 mg Rp 3.000@ 300 mg Rp 5.633
Kesimpulan
Nama Obat Efficacy Safety Suitability Cost
CLOXACILLIN ++ +++ +++ +++CEFADROXIL +++ ++ +++ +++CEFEPIM ± + ± –MEROPENEM ± + ± –VANKOMISIN ± + ± –CLINDAMICIN ++ ++ +++ +++
Dari hasil tabel p-drugs dan p-treatment di atas, maka sebaiknya obat yang diberikan kepada pasien kali ini ada 3 macam menurut kesesuaian tepat guna, dan tepat indikasi nya serta aman akan tetapi, pilih yang tingkat efficacy nya paling tinggi untuk pasien yaitu Cefadroxil dengan safety, suitability serta cost yang baik pula. Pilihan kedua bisa jatuh pada obat Cloxacillin dengan efficacy dibawah Cefadroxil tetapi dengan suitability, safety, dan cost yang baik. Pilihan ketiga adalah penggunaan obat Clindamicin dengan tingkat efficacy dibawah Cefadroxil serta dengan safety, suitability, dan cost yang cukup baik.