R A O D A H

DR.EDE SURYA DARMAWAN, SKM.M,DM

DETERMINAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CAMPALAGIAN

KABUPATEN POLEWALI MANDAR

TAHUN 2011

LATAR BELAKANG (1)

• Negara Republik Indonesia 10 tahun terakhirberada ditingkat yang tertinggi diantaranegara berkembang

• Data SDKI 2007 → AKI : 228 per 100.000 KH, sedangkan AKB 34 per 1000 KH dan AngkaKematian Neonatus AKN : 19 per 1000 KH

AKI dan AKB

• AKI dari Jumlah 228 menurun 102 per 100 ribu KH

• AKB dari jumlah 34 menurun 23 per 1000 KH.

KomitmenPemerintahIndonesia

(tahun 2015)

LATAR BELAKANG (2) ,,,,,,,,,

PROPINSI SULAWESI BARAT : CAKUPAN

PERSALINAN OLEH NAKES RENDAH : 65,6 %

KABUPATEN POLEWALI MANDAR: CAPAIAN

LINAKES : 73 % DENGAN AKI 12 IBU DAN AKB 98

BAYI

PUSKESMAS

CAMPALAGIAN :

CAPAIAN

LINAKES 58 %

DENGAN AKI : 3

( 25 %) IBU

DAN AKB : 9

(12%) BAYI

TUJUAN PEnelitian

Umum :

Diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan

Penolong Persalinan

Khusus :

Diketahuinya gambaran yang mempengaruhi Pemilihan Penolong

Persalinan.

Diketahuinya hubungan umur, paritas, pengetahuan, pendidikan

dan pekerjaan dengan pemilihan Penolong Persalinan

Diketahuinya hubungan biaya, jarak dan pendapatan dengan

pemilihan Penolong Persalinan

Diketahuinya hubungan dukungan suami dan dukungan keluarga

dengan pemilihan Penolong Persalinan

TINJAUAN PUSTAKA

Kehamilan

Persalinan

Tenaga Penolong Persalinan

Perilaku kesehatan

Penyebab tingginya AKI dan AKB

Penyebab langsung yang berhubungan dengan kesehatan

Penyebab tidak langsung ( diluar kesehatan).

Gambaran umum lokasi penelitian

• Sulawesi Barat terbentuk 5 Oktober tahun 2004, ibu kota

Mamuju, ± 485 km dari ibu kota Sulawesi Selatan

(Makassar).

• Mewilayahi 5 Kabupaten

• Salah satunya adalah Kabupaten Polewali Mandar

• Kab. Polman mewilayahi 16 Kecamatan dengan 167 desa

dan Kelurahan

• Kecamatan Campalagian adalah kecamatan yang memiliki

desa terbanyak ( 1 kelurahan, 13 desa dan 72 dusun )

Puskesmas Campalagian……

Puskesmas tertua yang ada di Kabupaten Polewali Mandar

Wilayah kerja : 1 kelurahan, 13 desa dan 72 dusun

Memiliki 7 Poskesdes, 2 Pustu dan 42 Posyandu

Jumlah jiwa : 50.661 jiwa ( 10.536 KK)

Jumlah total tenaga kesehatan 37 ( bidan 12 orang) dan jumlah

dukun (DT dan DTT) 53 orang

Kerangka teori

PerilakuKesehatan

Predisposing factors

Enabling factors

Reinforcing factors

Lawrence green (1980).

KERANGKa konsep

F. Predisposisi :Umur

Paritas

Pendidikan

pengetahuan

Pekerjaan

F. Pemungkin :

Biaya

jarak

pendapatan

F. Penguat :

Dukungan Suami

Dukungan keluarga

Pemilihan Penolong Persalinan

Variabel Independen/ Bebas Variabel Dependen

Definisi operasional

Variabel Dependen Pemilihan Penolong Persalinan ( Nakes dan Non Nakes)

Variabel IndependenUmur (tdk beresiko dan beresiko)

Paritas (sedikit dan banyak )

Pendidikan ( rendah dan tinggi )

Pengetahuan ( rendah dan tinggi )

Pekerjaan (tidak bekerja dan bekerja)

Biaya (murah dan mahal)

Jarak (<30menit dan >30menit)

Pendapatan ( kurang dan cukup)

Dukungan suami (sangat mendukung dan kurang mendukung)

Dukungan keluarga (sangat dan kurang mendukung)

Metode penelitian (1)

Desain

Lokasi dan waktu

• Cross sectional

• Wilayah kerja PuskesmasCampalagian Kab. PolewaliMandar, Prov Sulawesi Barat

• Bulan April – Mei 2011

• Semua Ibu yang melahirkan di Wilayah PuskesmasCampalagian Kecamatan Campalagian di bulan Juli –Desember 2010

• Didapatkan 98 orang ditambah 10%, maka total sampel 110 responden

Populasi

Sampel

• Univariat danBivariatAnalisis data

METODE PENELITIAN (2)

INSTRUMEN :

KUESIONER

PETUGAS PENGUMPUL DATA :

PENELITI dibantu beberapa bidan desa dan 1 orang mahasiswaAkbid yang sementara magang di Puskesmas Campalgian.

CARA PENGUMPULAN DATA :

PENELITI LANGSUNG TURUN KE DESA danKEPOSYANDU YANG TERSEBAR DI SETIAP DESA

UNTUK WAWANCARA DENGAN RESPONDEN SAMPAI JUMLAH SAMPEL TERPENUHI

HASIL PENELITIAN

GAMBARAN PEMILIHAN PENOLONG PERSALINAN

41%

59%

nakes

non nakes

Hasil Penelitian : (1) ………..,,,,,

80%

20%

Umur

Umur tidak Beresiko ( 20-35 tah)

Umur Beresiko ( <20th- >35th)

Paritas sedikit ( 1-2 orang anak)

52%

Paritas Banyak >2 anak)

48%

Paritas

Pendidikan Rendah

60%

Pendidikan Tinggi40%

Pendidikan

Bekerja57%

Tidak Bekerja43%

Pekerjaan

Lanjutan,,, (2) :

Tinggi61%

Rendah39%

Pengetahuan

< 30 menit91%

> 30 menit9%

Jarak ( dalam waktu tempuh)

Murah58%

Mahal42%

Persepsi Biaya

66%

34%

Pendapatan Keluarga

Cukup

Kurang

Lanjutan ,,, (3)

Sangat Mendukung

97%

Kurang Mendukung

3%

Dukungan KeluargaSangat Mendukung

95%

Kurang Mendukung

5%

Dukungan Keluarga

Analisis hubungan ……

Variabel

Pemilihan Penolong Persalinan

P valueNakes Non-nakes

N % n %

U mur

0,467Tidak Berisiko (20-35) 34 38,6 54 61,4

Berisiko <20 dan >35) 11 50 11 50

Paritas

0,024Sedikit 17 29,8 40 70,2

Banyak 28 52,8 25 47,2

Pendidikan

0,013Tinggi 35 90,2 9 9,8

Rendah 24 36,4 42 63,6

Pengetahuan

0,665Tinggi 29 43,3 38 56,7

Rendah 16 37,2 27 62,8

Pekerjaan

1,000Bekerja 26 41,3 37 58,7

Tidak Bekerja 19 40,4 28 29,6

Lanjutan,,,

Dukunga Suami

1,000

Sangat Mendukung 44 41,1 63 58,9

Kurang Mendukung 1 33,3 2 66,7

Dukungan Keluarga

1,000

Sangat Mendukung 43 41,3 61 58,7

Kurang Mendukung 2 33,3 4 66,7

Variabel

Pemilihan Penolong Persalinan

P valueNakes Non-nakes

N % n %

Pendapatan

0,502Cukup 32 43,8 41 56,2

Kurang 13 35,1 24 64,9

Waktu Tempuh Pelayanan Kesehatan

0,783<30 menit 40 40 60 60

>30 menit 5 50 5 50

Biaya

0,001Murah 0 0 65 100

Mahal 45 100 0 0

Upaya yang dilakukan,,,……

Pemerintah pusat : dengan adanya Jampersal ( peraturan

Menteri Kesehatan Republik Indonesian Nomor :

631/Menkes/PER/III/2011, askeskin, jamkesm,

penempatan bidan PTT di seluruh daerah/ pemerataan

tenaga kesehatan di daerah terpencil

Pemerintah daerah setempat : adanya Jamkesda. ( seluruh

masyarakat Polewali Mandar yang berobat di Puskesmas

tidak dipungut biaya/ gratis )

AKI. AKB dan AKN

Kesimpulan dan saran…….

• Kesimpulan :

Hasil penelitian terhadap 110 responden didapatkan

bahwa sebesar 45 responden (40,9%) memilih

persalinannya ditolong oleh Tenaga Kesehatan dan

sebesar 65 responden (59,1%) memilih persalinannya di

tolong oleh tenaga non Kesehatan ( dukun paraji).

Variabel yang terbukti memiliki hubungan yang

signifikan dengan pemilihan penolong persalinan adalah

Pendidikan Ibu, Paritas dan Persepsi Biaya

Saran,,,,,,,,• Masyarakat :

– Diharapkan masyarakat berusaha meningkatkan pengetahuannya rentang

pentingnya persalinan ditolong oleh tenaga yang kompeten

– Masyarakat mempergunakan fasilitas kesehatan yang ada di wilayahnya

• Ten. Kesehatan :

– Meningkatkan pengetahuan ibu dengan sering melakukan penyuluhan

dan meningkatkan pelayanan kepada masyarakat serta berperan aktif

dalam setiap kegiatan yang ada didesa sehingga terjalin hubungan yang

baik antara nakes dan masyarakat sekitar, yang akhirnya mendapatkan

kepercayaan dari masyarakat

- Meningkatkan kerja sama lintas program dan lintas Sektor.