DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN...

39
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G ------------------------------------------------------------------------ -- TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN DAN PEMEROSESAN IJAZAH SARJANA Telah diserahkan berkas persyaratan untuk Ujian Skripsi dan penyelesaian Ijazah Sarjana sbb: N a m a : ................................................................. ..................... N I M : ................................................................. ...................... Jurusan : ................................................................. ...................... Program Studi : ................................................................. ...................... 1. Pendaftaran Ujian Skripsi ( Model U-1 ) 3 Lembar ( ) 2. Daftar Nilai ( Model U-2 ) 4 Lembar ( ) 3. Lembar Persetujuan Ujian Skripsi ( Model U-3 ) di Jurusan ( ) 4. Penilaian Ujian Sarjana ( Model U- 4 ) di Jurusan ( ) 5. Berita Acara Ujian Skripsi ( Model U- 5 ) di Jurusan ( ) 6. Lembar Perbaikan ( Model U- 6 ) di Jurusan ( ) 7. Surat Pernyataan Bebas Peminjaman / Pembayaran ( Model U-7 ) 2 Lembar ( ) 8. Bukti Penyerahan Skripsi ( Model U-8 ) 3 Lembar ( ) 9. Surat Keterangan Lulus Sarjana ( Model U- 9 ) 2 Lembar ( ) 10. Biodata Sarjana ( Model U- 10 ) 5 Lembar ( ) 11. Syarat Pengambilan Ijazah Dan Transkrip ( Model U-11 ) 1 Lembar ( ) 12. Surat Pernyataan Skripsi ( Model U-12 ) di Jurusan ( ) 13. Yudicium Ujian Sarjana Pertanian S-1 ( Model U-13 ) di Jurusan ( )

Transcript of DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN...

Page 1: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIANDAN PEMEROSESAN IJAZAH SARJANA

Telah diserahkan berkas persyaratan untuk Ujian Skripsi dan penyelesaian Ijazah Sarjana sbb:

N a m a : ......................................................................................

N I M : .......................................................................................

Jurusan : .......................................................................................

Program Studi : .......................................................................................

1. Pendaftaran Ujian Skripsi ( Model U-1 ) 3 Lembar ( ) 2. Daftar Nilai ( Model U-2 ) 4 Lembar ( ) 3. Lembar Persetujuan Ujian Skripsi ( Model U-3 ) di Jurusan ( )4. Penilaian Ujian Sarjana ( Model U- 4 ) di Jurusan ( )5. Berita Acara Ujian Skripsi ( Model U- 5 ) di Jurusan ( )6. Lembar Perbaikan ( Model U- 6 ) di Jurusan ( )7. Surat Pernyataan Bebas Peminjaman / Pembayaran ( Model U-7 ) 2 Lembar ( )8. Bukti Penyerahan Skripsi ( Model U-8 ) 3 Lembar ( )9. Surat Keterangan Lulus Sarjana ( Model U- 9 ) 2 Lembar ( ) 10. Biodata Sarjana ( Model U- 10 ) 5 Lembar ( )11. Syarat Pengambilan Ijazah Dan Transkrip ( Model U-11 ) 1 Lembar ( )12. Surat Pernyataan Skripsi ( Model U-12 ) di Jurusan ( )13. Yudicium Ujian Sarjana Pertanian S-1 ( Model U-13 ) di Jurusan ( )14. Bebas Laboratorium ( Model U-14 ) di Jurusan ( )15. Tanda Bukti Penyerahan Berkas Untuk Pemerosesan Ijazah (Model U-15) ( )16. Biodata Peserta Wisuda ( Model U-16 ) 2 Lembar ( )17. Surat Pernyataan ( )18. Pas Foto ukuran 3 x 4 = 10 lembar Dan Pas Foto ukuran 4 x 6 = 6 lembar ( )

( Pria : Lengkap Jas + Dasi , Wanita : Pakaian Nasional ). 19. KTM ( Kartu Tanda Mahasiswa ) Tahun Akademik Berlangsung ( ) 20. Foto Copy Ijazah SMU 2 Lembar ( ) 21. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Alih Jenjang 2 lembar ( ) 22. Konsep Ijazah 1 Lembar ( ) 23. Biaya pelaksanaan Skripsi sebesar Rp 400.000,- di Jurusan ( ) 24. Berita Acara Seminar Proposal, Hasil, Daftar Hadir di Jurusan ( ) 25. Kartu Seminar Proposal, Hasil, Konsultasi di Jurusan ( ) 26. Naskah Skripsi Bersampul Map Plastik Hijau +Klip sejumlah 5 Eksplar di Jurusan ( ) 27. Menyerahkan Abstrak Skripsi Yang Telah di Revisi di FP ( ) 28. Surat Pernyataan Pas Foto Memakai Jilbab ( Bermeterai Rp 6.000,-) ( )

Diterima Tanggal : ............................. Malang,Yang Menerima Koordinator Adm. Jurusan Yang Menyerahkan Mahasiswa,

------------------------------------------------------- ----------------------------------------NIP. NIM:

CATATAN :1. Surat Keterangan Lulus (SKL) dapat diproses 1 minggu setelah Yudicium2. Pengurusan Ijazah Sarjana lebih dari 3 bulan tidak dapat diproses di Kantor Pusat Unibraw3. Judul Skripsi yang telah di Revisi ditulis pada Daftar Nilai / Transkrip

Page 2: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U - 1 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

Kepada Yth. Ketua Jurusan ...................................................... Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya Malang.

PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI

NAMA : ...........................................................................

N I M : ...........................................................................

JURUSAN : ...........................................................................

PROGRAM STUDI : ...........................................................................

Mendaftarkan diri untuk menenpuh ujian Skripsi pada semester Ganjil/Genap Tahun Akademik .............. / ................ JUDUL SKRIPSI : .............................................................................................

.............................................................................................

.............................................................................................

DOSEN PEMBIMBING: 1.

2.

3.

Malang,Mahasiswa

................................................NIM.

Lembar I : Ketua Jurusan Lembar II : Mahasiswa Lembar III : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw

Page 3: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U - 2 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

DAFTAR NILAI DAN KREDIT KUMULATIF NAMA : ......................................................................(sesuai dengan Ijazah SMU)

NIM : ........................................................................

Tempat/Tanggal Lahir : ......................................................................(sesuai dengan Ijazah SMU)

Jurusan/Program Studi : ........................................................................

No. Kode MK Nama Mata Kuliah Smt SKSNILAI

Huruf-Angk SKS x N

Judul Skripsi : (Yang Telah di Revisi )

SKS Kumulatif : .............................. Malang, I P Kumulatif : .............................. An. Dekan, Predikat Kelulusan : .............................. Pembantu Dekan I. Lama Studi : .............................. Tanggal Lulus : ..............................

Ir. Didik Suprayogo, M.Sc., Ph.D.NIP. 19600 825 198601 1 002

DI BUATKAN FAKULTAS

Page 4: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U - 3 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

LEMBAR PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N A M A : ............................................................

N I M. : ............................................................

PROGRAM STUDI : ............................................................

JURUSAN : ............................................................

ALAMAT RUMAH : ............................................................

No. Telpon / HP : ............................................................

Telah disetujui untuk melaksanakan Ujian Skripsi pada :

Hari : ............................................................

Tanggal : ............................................................

Waktu : ............................................................

Tempat : ............................................................

Judul Skripsi : ............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................

............................................................................................Oleh Dosen Pembimbing /Penguji Sebagai Berikut :

No.Nama Dosen Pembimbing/Penguji Tanda Tangan

1. Pembimbing I

2. Pembimbing II

3. Pembimbing III

4. Penguji

5. Ketua Majelis

Malang,Mahasiswa,

........................................................................NIM.

Catatan : - Di Foto Copy 4 lembar - Deserahkan 1 Minggu sebelum ujian skripsi dilaksanakan ( Ke Koord. Adm. Jurusan ).

Page 5: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U - 4 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

PENILAIAN UJIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini kami selaku Majelis Penguji Skripsi menerangkan bahwa mahasiswa :

N A M A : .................................................................

N I M : .................................................................

PROGRAM STUDI : .................................................................

JURUSAN : .................................................................

TGL. UJIAN SKRIPSI : .................................................................

JUDUL SKRIPSI : .............................................................................................................

.............................................................................................................

............................................................................................................. Dengan Penghitungan Nilai Skripsi :

NO. JENIS KEGIATAN PERSENTASE( % )

NILAI PERSENTASE( % ) X NILAI

1. Proposal Dan Seminar Proposal 25

2. Pelaksanaan Skripsi 30

3. Laporan Skripsi & Seminar Hasil 25

4. Ujian Skripsi 20

JUMLAH 100

Nilai Akhir Ujian Skripsi ( Angka ) = ..........................

Majelis Penguji,

---------------------------------------------NIP.

Sistim Penilaian :Angka Huruf Angka Huruf80- 100 A 55 - 60 C75 – 80 B+ 50 - 55 D+70 – 75 B 45 - 50 D60 – 70 C+ < 45 E

Catatan : Di copy sesuai dengan dosen penguji

Page 6: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U - 5 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

BERITA ACARA UJIAN SKRIPSI

Pada Hari ini ........................... Tanggal .................... Bulan ......................... Tahun .............. Jam ..............

bertempat di ruang ............................... Jurusan .............................. Fakultas Pertanian Unibraw bahwa telah diuji sebagai berikut :

NAMA : ........................................................................

N I M : ........................................................................

PROGRAM STUDI : ........................................................................

JURUSAN : ........................................................................

JUDUL SKRIPSI : .............................................................................................................

.............................................................................................................

DOSEN PEMBIMBING : 1. 3.

2.

Majelis Penguji :

NO.

URAIAN NAMA PENGUJI TTDNILAIAKHIR

1. Ketua Majelis PengujiMerangkap Anggota Majelis Penguji 1

2. Dosen Pembimbing IMerangkap Anggota Majelis Penguji 2

3. Dosen Pembimbing IIMerangkap Anggota Majelis Penguji 3

4. Dosen Pembimbing IIIMerangkap Anggota Majelis Penguji4

5. Anggota Majelis Penguji1.

2.

3.

NILAI UJIAN SKRIPSI (Dalam Angka) = ∑ Nilai Akhir

----------------------- = --------------- = ------------------ ∑ Penguji

NILAI UJIAN SKRIPSI (Dalam Huruf ) = -------------------

JUMLAH SKS = -------------------

I P KUMULATIF = -------------------

LAMA STUDI = ----------- Tahun ---------- Bulan

MAHASISWA TERSEBUT DIATAS = Tidak LULUS / LULUS *)

PREDIKAT KELULUSAN = ----------------------------------- (Mahasiswa yg Lulus)

Predikat Kelulusan Sarjana S – 1 : Predikat Kelulusan Sarjana S – 1 Alj :1. Lama Studi ( n + 1 ) atau 4 – 5 Tahun : 1. Lama Studi ( N + 1 ) atau 2 – 3 Tahun :

IPK : 3,51 - 4,00 ( Dengan Pujian ) IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude ) IPK : 2,76 - 3,50 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 2,76 – 3,50 ( Sangat Memuaskan )IPK : 2,00 - 2,75 ( Memuaskan ) IPK : 2.00 – 2,75 ( Memuaskan )

2. Lama Studi > 5 Tahun : 2. Lama Studi > 3 Tahun :IPK : 3,51 – 4.00 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 3,51 – 4.00 ( Sangat Memuaskan )IPK : 2.00 – 3.50 ( Memuaskan ) IPK : 2.00 - 3.50 ( Memuaskan )

Page 7: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U - 6 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

LEMBAR PERBAIKAN SKRIPSI

N A M A : ....................................................................

N I M : ....................................................................

PROGRAM STUDI : ....................................................................

JURUSAN : ....................................................................

HARI / TGL. UJIAN : ....................................................................

HARI / TGL. KEMBALI: ...................................................................

BAB HALAMAN SARAN PERBAIKAN SKRIPSI

BAB I

BAB II

BAB III

BAB IV

BAB V

Malang, Telah diperbaiki, Dosen Penguji, Tanggal : .................................... Dosen Penguji,

............................................................. ............................................................NIP. NIP.

Page 8: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U - 7 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

Kepada Yth. Ketua Jurusan ...................................................... Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya Malang.

SURAT PERNYATAAN BEBAS PEMINJAMAN / PEMBAYARAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa :

NAMA : .................................................................

NIM : .................................................................

JURUSAN : .................................................................

PROGRAM STUDI : ................................................................. Telah bebas dari peminjaman/pembayaran selama Tahun Akademik ............/.......... yang menyatakan:

No. Uraian / Bagian Nama Petugas Tanggal Tanda Tangan

1. Perpustakaan Pusat Unibraw

2. Jurusan Budidaya Pertanian

3. Jurusan Ilmu Tanah

4. Jurusan Sosial Ekonomi Pertanian

5. Jurusan Hama Dan Penyakit Tumb.

7. Green House FP Unibraw

8. Ruang Baca FP

10. Lunas SPP

Malang, Mahasiswa,

..............................................................NIM.

Lembar I : Ketua Jurusan/Koordinator Adm. Jurusan Lembar II : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw

Page 9: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U-8 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

BUKTI PENYERAHAN NASKAH SKRIPSI

NAMA : ........................................................................

NIM : ........................................................................

JURUSAN : ........................................................................

PROGRAM STUDI : ........................................................................

Menyerahkan naskah skripsi masing-masing satu eksemplar kepada :

NO. URAIANTANGGAL

PENYERAHAN NAMA PENERIMATANDA

TANGAN

1. Dosen Pembimbing I

2. Dosen Pembimbing II

3. Dosen Pembimbing III

4. Instansi Tempat Penelitian

5.Perpustakaan Unibraw( Foto copy Skripsi )

6. Ruang Baca FP

7. Jurusan Soft copy

Judul Skripsi :

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

Malang,Mahasiswa,

............................................................. NIM.

Lembar I : Jurusan Lembar II : Mahasiswa Ybs Lembar III : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw

Page 10: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U-9 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -------------------------------------------------------------------------- Nomor : / UN10.4/AK/BP/2014Lampiran :Perihal : Lulus Sarjana

Kepada : Yth. Pembantu Dekan I Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya Malang.

Yang bertanda tangan dibawah ini , menerangkan bahwa mahasiswa :

N A M A : ...........................................................................

N I M. : ...........................................................................

JURUSAN : ...........................................................................

PROGRAM STUDI : ...........................................................................

Telah menempuh Ujian Skripsi dan dinyatakan LULUS sebagai Sarjana Pertanian(Program S1) Jurusan : ........................................../ PS. ........................................ pada :

Hari : ...............................................

Tanggal : ...............................................

Dengan Nilai : ...............................................

I P. Kumulatif : ...............................................

Predikat Kelulusan : ...............................................

Mahasiswa tersebut telah memperbaiki dan menyerahkan semua naskah skripsi dengan judul :

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

Kepada yang bersangkutan kami mohonkan untuk diberikan Surat Keterangan Lulus Sementara sebagai pengganti Ijazah Asli yang masih dalam penyelesaian.

Malang, Ketua Jurusan ..........................................

---------------------------------------------------NIP.

Lembar I : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw Lembar II : Arsip Jurusan

Page 11: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U - 10 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -------------------------------------------------------------------------- FORMULIR BIODATA SARJANA

DATA PRIBADI : 1. N a m a : ........................................................................... 2. N I M. : ........................................................................... 3. Tempat/Tanggal Lahir : ........................................................................... 4. Agama : ...........................................................................

5. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan 6. Status Perkawinan : Kawin / Belum Kawin 7. Alamat di Malang : ............................................................................ 8. Nama Orang Tua : ............................................................................ 9. Pekerjaan Orang Tua : ............................................................................ 10.Alamat Orang Tua : ............................................................................ RIWAYAT PENDIDIKAN : 1. Tahun Masuk Unibraw : ........................................................................... 2. Mhs. Asli/Pindahan/Tugas : ........................................................................... Belajar / Alih Jenjang dari : ........................................................................... 3. Tgl. Seminar Proposal : ........................................................................... 4. Tgl. Seminar Hasil : ........................................................................... 5. Tgl. Ujian Skripsi : ........................................................................... 3. Tanggal Lulus : ...........................................................................

4. Gelar Yang Diperoleh : Sarjana Pertanian (S P ) 5. Fakultas : Pertanian 6. Jurusan : ........................................................................... 7. Program Studi : ........................................................................... 8. Nomor Ijazah : ................... /UB/FP/S1/ ................

DATA AKHIR PENDIDIKAN : 1. JUDUL SKRIPSI : ..........................................................................................

.......................................................................................... ..........................................................................................

2. Dosen Pembimbing : 1. ...................................................................... 2. ...................................................................... 3. ......................................................................

3. Nilai Skripsi : ................... 4. I P. Kumulatif : ............................................................................................ 5. Lama Studi : ............. Tahun ................. Bulan 6. Predikat Kelulusan : ...........................................................................................

7. Lulus Semester : Semester Ganjil Tahun Akademik ............. / ....................

: Semester Genap Tahun Akademik ............. / ...................

Malang,

Ketua Jurusan/Sekretaris Jurusan

..................................................................... …………………………………………..NIP. NIM

Pas Foto 3 x 4 Ditempel

Page 12: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN
Page 13: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

SURAT PERNYATAANPAS FOTO BERJILBAB

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………………………………………….NIM : ……………………………………………………….Program Studi : ………………………………………………………Jurusan : ………………………………………………………Fakultas : ………………………………………………………Universitas : ………………………………………………………

Dengan ini menyatakan bahwa pas foto yang saya gunakan untuk keperluan ijazah adalah pas foto berjilbab. Dan saya bersedia menanggung segala resiko yang terjadi di kemudian hari.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dengan penuh kesadaran.

Malang.Yang membuat pernyataan,

(Nama Mahasiswa)NIM

meterai Rp.6000

Page 14: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U - 11 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

SYARAT PENGAMBILAN IJAZAH DAN TRANSKRIP

N A M A : ..............................................................................

N I M : ..............................................................................

Tempat / Tanggal Lahir : ...............................................................................

Jurusan : ...............................................................................

Program Studi : ............................................................................... Telah memenuhi Syarat Pengambilan Ijazah Dan Transkrip :

NO. U R A I A N PETUGASNAMA TERANG

TANDATANGAN

1.

2.

3.

SPP SEMESTER TERAKHIR

IKUT WISUDA

BUKTI LUNAS IKA UNIBRAW

..................................

..................................

..................................

.............................

.............................

.............................

Malang,

Kasub. Bag. Akademik,

Alimudin, SH., MABNIP. 196308101988031003

MODEL U - 12

Page 15: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

PERNYATAAN

ORISINALITAS SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

N a m a : .....................................................................................N I M. : .....................................................................................Program Studi : .....................................................................................Jurusan : .....................................................................................

menyatakan dengan sebenarnya bahwa Judul Skripsi Sebagai Berikut :

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

Merupakan Karya Tulis yang kami buat sendiri dan bukan merupakan bagian dariKaryaTulis orang lain.Bilamana ternyata pernyataan ini tidak benar, kami sanggup

menerima sanksi akademik yang ditetapkan oleh Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya.

Malang,Mengetahui Yang membuat pernyataanKetua Jurusan ...........................

................................................... ................................................NIP. NIM.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U - 13 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MateraiRp. 6000,-

Page 16: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

YUDISIUM UJIAN SARJANA PERTANIAN ( S-1 )

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

N A M A : ...............................................................................

N I M : ...............................................................................

PROGRAM STUDI : ...............................................................................

JURUSAN : ...............................................................................

FAKULTAS : ...............................................................................

Hari/Tgl Ujian : ...............................................................................

Nilai Ujian Skripsi : ........................

Jumlah SKS : ........................

I P. Kumulatif : ........................

Lama Studi : ............Tahun .............. BulanMaka berdasarkan hasil ujian Skripsi mahasiswa tersebut diatas TIDAK LULUS / LULUS *)

dengan predikat : ......................................... pada Hari/Tanggal .................................................

No Uraian N a m a Tanda Tangan1. Ketua Jurusan

2. Sekretaris Jurusan

3. Ketua Program Studi

4. Dosen Pembimbing I

5. Dosen Pembimbing II

6. Dosen Pembimbing III

7.

Malang, .........................................................Ketua,

......................................................................

Predikat Kelulusan Sarjana S – 1 : Predikat Kelulusan Sarjana S – 1 Alj :1. Lama Studi ( n + 1 ) atau 4 – 5 Tahun : 1. Lama Studi ( N + 1 ) atau 2 – 3 Tahun :

---------------------------------------------- -----------------------------------------------IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude ) IPK : 3,51 - 4,00 ( Cumlaude ) IPK : 2,76 - 3,50 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 2,76 – 3,50 ( Sangat Memuaskan )IPK : 2,00 - 2,75 ( Memuaskan ) IPK : 2.00 – 2,75 ( Memuaskan )

2. Lama Studi > 5 Tahun : 2. Lama Studi > 3 Tahun:--------------------------- ----------------------------IPK : 3,51 – 4.00 ( Sangat Memuaskan ) IPK : 3,51 – 4.00 ( Sangat Memuaskan )IPK : 2.00 – 3.50 ( Memuaskan ) IPK : 2.00 - 3.50 ( Memuaskan )

Page 17: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U – 14 a (BP) FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

Kepada Yth. Ketua Jurusan Budidaya Pertanian Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya Malang.

BEBAS LABORATORIUM JURUSAN BP

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa :

NAMA : ...............................................................................

NIM : ...............................................................................

JURUSAN : ...............................................................................

PROGRAM STUDI : ...............................................................................

Telah bebas dari peminjaman/ pembayaran selama Tahun Akademik ............. / ............ yang menyatakan :

NO URAIAN NAMA PETUGAS TANGGAL TTD

1. Lab . Fisiologi Tumbuhan Teguh Tri Wahyudi, SP

2.

Lab. Sumberdaya Lingkungan:

a. . Lab. Ekologi Tanaman

b. Lab. Ilmu Gulma

Sukirno

3. Lab. Pemuliaan Tanaman Rina Megawati

4. Lab. Kultur Jaringan Titik Nurhidayati

5. Lab. Sentral Ardian Candra S., AMd

Malang,Mahasiswa,

...............................................................NIM.

Page 18: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U – 14 b (TANAH) FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

Kepada:Yth. Ketua Jurusan TanahFakultas PertanianUniversitas BrawijayaMalang.

BEBAS LABORATORIUMJURUSAN TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa:

N a m a :

NIM :

PS / Minat : /

Jurusan :

Telah bebas dari peminjaman dan atau pembayaran selama Tahun Akademik ................. / ............ yang menyatakan :

No Uraian Nama Petugas Tanggal TTD

1. Lab . Kimia Tanah dan Pengering Sripadmi Wulandari

2. Lab. Fisika Tanah Ngadirin

3. Lab. P SISDL Suhamtono

4. Lab. GIS Sativandi Riza, SP

5. Lab. Biologi Sarkam

6. R. Komputer Achmad Riyanto, AM.d

7. UPT. Kompos Kasran

Malang,

Mahasiswa,

______________________NIM.

Page 19: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U – 14 c (SOSEK) FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

Kepada Yth. Ketua Jurusan ................................................... Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya Malang.

BEBAS LABORATORIUM JURUSAN SOSEK

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa :

NAMA : ...............................................................................

NIM : ...............................................................................

JURUSAN : ...............................................................................

PROGRAM STUDI : ...............................................................................

Telah bebas dari peminjaman/ pembayaran selama Tahun Akademik ............. / ............ yang menyatakan :

NO URAIAN NAMA PETUGAS TANGGAL TTD

1. Lab . Ekonomi Pertanian

2. Lab. Penyul . Dan Komunikasi

3. Lab. Studio Sosek4. Lab. Komputer

Malang, .......................................Mahasiswa,

.........................................................NIM.

Page 20: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U – 14 d ( HPT ) FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

Kepada Yth. Ketua Jurusan Hama dan Penyakit Tumbuhan Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya Malang.

BEBAS LABORATORIUM JURUSAN HPT

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa mahasiswa :

NAMA : ...............................................................................

NIM : ...............................................................................

JURUSAN : ...............................................................................

PROGRAM STUDI : ...............................................................................

Telah bebas dari peminjaman/ pembayaran selama Tahun Akademik ............. / ............ yang menyatakan :

NO URAIAN NAMA PETUGAS TANGGAL TTD

1 Lab. Bakteriologi

Istaniyah Huda, A.Md.

Lab. Biologi Molekuler (Biotek)

2 Lab.MikologiTomo Agus S., A.Md.ST19680819 200604 1 003

Lab. Virologi

Lab.Entomologi

Lab. Nematologi

3 Lab. ToksikCatur Prabowo Widodo, A.Md,ST.

19650222 200212 1 001

Lab. Umum

Ruang Rearing

Ruang GC

4 Rumah Kawat Jurusan HPT

Sumardi19700101 200701 1 002

Malang, .......................................Mahasiswa,

.........................................................NIM.

Page 21: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U-15 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

BUKTI PENYERAHAN BERKAS PEMEROSESAN IJAZAH

Telah diserahkan berkas persyaratan untuk penyelesaian Ijazah atas nama : N A M A : .............................................................................

N I M : .............................................................................

JURUSAN : .............................................................................

PROGRAM STUDI : ............................................................................. Berkas pemerosesan Ijazah Sarjana dari masing-masing Jurusan ke Sub. Bag. Akademik :

No. Berkas No Berkas1 Model U 2, 7, 8, 9, 10, 14, 16 6 Surat Pernyataan Pas Foto Berjilbab2 K T M 7 Pas Foto ukuran 3 x 4 = 2 lembar

3 Foto Copy Sertifikat IC3 dan Toiec 8 Pas Foto ukuran 4 x 6 = 2 lembar

4 Foto Copy Ijazah SMU 9 Pas Foto ukuran 3 x 4 = 3 lembar berwarna baground biru

5 Foto Copy Ijazah D3 Dan Transkrip Alj. 10. Biaya Legalisir Rp 15.000,-

Diterima tanggal ..................................... Malang,

Yang Menerima Yang Menyerahkan Sub. Bag. Akademik Koordinator Adm. Jurusan

.......................................................... _________________________

Lembar I : Koordinator Adm. Jurusan Lembar II : Sub. Bag. Akademik FP Unibraw

Page 22: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN MODEL U-16 FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G --------------------------------------------------------------------------

DATA PESERTA WISUDA

1. BIODATA WISUDAWAN :a. N a m a : ..................................................................................................

b. Nomor Induk Mahasiswa : ..................................................................................................

c. Tempat, Tanggal Lahir : ..................................................................................................

d. Nomor Peserta : ..................................................................................................

e. Nama Bapak : ..................................................................................................

f. Nama Ibu : ..................................................................................................

g. Alamat Asal : ..................................................................................................

h. Kode Pos : ..................................................................................................

i. Telepon : ..................................................................................................

2. SURAT KETERANGAN PENYUSUNAN SKRIPSI :

a. Tanggal Lulus : ..................................................................................................

b. Judul Skripsi : ..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

c. Dosen Pembimbing I : ..................................................................................................

d. Dosen Pembimbing II : ..................................................................................................

e. Nilai Skripsi : ..................................................................................................

3. DATA PRESTASI AKADEMIK :a. IP. Kumulatif : ..................................................................................................

b. SKS Kumulatif : ..................................................................................................

c. Jumlah Mata Kuliah : ..................................................................................................

4. DATA KELULUSAN :a. Tanggal Lulus : ..................................................................................................

b. Jumlah Terminal : ..................................................................................................

c. Lama Studi : ..................................................................................................

Malang, ..............................................

Mengetahui, Wisudawan,Ketua Jurusan ...................................Fakultas Pertanian Unibraw

............................................................. ...............................................................NIP. NIM

Page 23: DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL · Web viewKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA M A L A N G -----TANDA BUKTI PENYERAHAN BERKAS UNTUK UJIAN