Dengue Aguilar [Autoguardado]

8/18/2019 Dengue Aguilar [Autoguardado]

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MANEJO CLINICO

DE DENGUE ENADULTO

DRA. ARIANNA AGUILAR RIVERA


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INTRODUCCION EL VIRUS DEL DENGUE ES TRANSMITIDO POR LAPICADURA DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI, DE LA FAMILIAFLAVIVIRIDAE, EN LA QUE SE DISTINGUE 4 SEROTIPOS DEN1,DEN2, DEN3 Y DEN4. SE CONFIRMAN 1660 CASOS, POSITIVOSY 5 MUERTES A NIVEL NACIONAL. LOS DEPARTAMENTOS DE

LEON, CHINANDEGA, MANAGUA, MASAYA Y CHONTALESSON LOS MAS AFECADOS.


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CICLO DE TRANSMISION


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DEFINICION DE CASO PROBABLEDE DENGUE

PACIENTE CON FIEBRE ALTA MENOR DE 7 DIASCON 2 O MAS DE LOS SIG. CRITERIOS:DOLORES Y MOLESTIAS (RETROOR!ICULAR,

CEFALEAS, MIALGIA Y ARTRALGIA"ANORE#IA,NAUSEASERUPCION CUTANEALEUCOPENIAPRUE!A DEL LA$O POSITIVACUALQUIER SANGRADO!USCAR SE%ALES DE ALARMA


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EVOLUCION NATURAL

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CLASIFICACION CLINICA DEL DENGUE

GRUPO CGRUPO A

GRUPO B

DENGUE GRAVEDENGUE


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FACTORES DE MAL

PRONOSTICOE#TREMOS DE LA VIDAGRADO DE INMUNIDAD

ENFERMEDADES CRONICASDESNUTRIDOS , O!ESOS


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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

INFLUEN$A MALARIA HEPATITIS

LEPTOSPIROSIS RU!EOLA SARAMPION MENINCOCCEMIA

APENDICITIS AGUDA COLECISTITIS AGUDA CHOQUE SEPTICO CETOACIDOSIS DIA!ETICA


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CONDUCTA FRENTE A LOS CASOS CLINICOSA,B,C.

GRUPO A TRATAR EN EL HOGAR GRUPO ! REFERIR A INTERNAMIENTO

PARA EVALUACION Y MANE&O

GRUPO C ESTA!ILI$AR Y TRASLADOA UNIDAD DE MAYOR RESOLUCION.

CRITERIOS DE INGRESOGRUPO ! Y C, LAS EM!ARA$ADAS

Y MAYORES DE '0 A%OS.


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EVALUACION DE LABORATORIO

E#AMENES AL INICIO DE LA ENFERMEDAD SEROLOGIA IGM DESPUES DEL 5TO DIA. PCR EN LOS PRIMEROS 5 DIAS. AISLAMIENTO DEL VIRUS EN CASOS SEVEROS EN

LOS PRIMEROS 5 DIA


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SEGUIMIENTO DEL PACIENTE !HC PLAQUETAS EGO

CREATININA TGO, TGP PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS,AL!UMINA

R# DE TORA# U)S A!DOMINAL


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FASE FE!RIL*

!HC PLAQUETA C) 24 HRS VSG

FASE CRITICA* !HC PLAQUETAS C )24 HRS HTO C)421 HRS SEG+N SEVERIDAD PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS C)24 HRS CREATININA U)S A!DOMINAL N, CL, -

PUNCION LUM!AR GASOMETRIA E-G, ECOCARDIOGRAMA, SEGÚN GRADO DE SEVERIDAD CPK-MB ELECTROENCEFALOGRAMA R# DE TORA#


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MANEJO DURANTE EL INGRESO

CUIDADOS GENRALESS ) V Y PERFUSION PERIFERICA C) 1 HRS EN FASE CRITICA.DIURESIS HORARIAHTO C) 12 A 24 HRSVISITA MEDICA C) / 12 HRS!ALANCE HIDROMINERAL C )6 HRSPLAQUETAS Y HTO C) 12 HRSACETAMINOFEN 500MG C) 6 HRSANTIEMETICO PRN

ANTIMICRO!IANO SI E#ISTE INFECCION SECUNDARIAANTIACIDO PRN


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TRATAMIENTO EN GRUPO A

REPOSO EN CAMA LIQUIDOS A!UNDANTES ACETAMINOFEN 500MG C) 6 HRS. USO DE MOSQUITERO DESTRUCCION DE CRIADERO CONSE&ERIA DE SIGNOS DE ALARMA


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MANEJO EN GRUPO BSSN O RINGER A 10 ML)-G EN 1 HRSME&ORIA DIURESIS DE 1ML)-G,REPETIR 1 O 2 VECES MASEVALUAR EN 1 HRS SI NO HAY ME&ORIA REPETIRCARGA A 10 ML )-GME&ORIA DIURESIS DE 1ML)-G,REPETIR 1 O 2 VECES MAS

DIURESIS DE 1ML)-G, REDUCIR GOTEO A 5 ' ML)-G EN 1 HRS,R


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TRATAMIENTO GRUPO C

DESAPARECE CHOQUE, LIQUIDOS A 10 ML) -G)1HRS O 2 HRSCONTINUA EL CHOQUE REPETI

CHOQUE PASAR SSN O RINGER A 20 ML)-G


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CRITERIOS DE ALTA AUSENCIA DE FIE!RE 4 HRS. ME&ORIA CLINICA !UEN ESTADO GENERAL !UEN APETITO DIURESIS NORMAL

SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA AUMENTO DE PLAQUETA SIN LIQUIDOS IV EM!ARA$ADAS CON !IENESTAR FETAL CONTROL DE PATOLOGIA DE !ASE.


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PREVENCION


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GRACIAS….

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