Demam TifoidEggi Arguni

Pendahuluan Demam tifoid: infeksi

sistemik akut yg disebabkan Salmonella typhi (paling banyak), sisanya: S.paratyphi

Pada tahun 2000, demam tifoid menyebabkan kesakitan pada 21,7 juta orang dan 217.000 kematian di seluruh dunia (WHO, 2004)

Sebagian besar adalah kelompok usia bayi, anak dan remaja di Asia Tengah dan Asia Tenggara.

Penularan Penularan → lewat minuman/makanan yg

tercemar kuman yg berasal dari penderitaBiasanya lewat tinja →oro-fekal Kuman masuk lewat mulut → saluran

pencernaan → usus halus → menginvasi mukosa → jaringan limfe usus (Peyer’s patch) → hepar dan limpa → sirkulasi sistemik

Menimbulkan demam berkepanjangan

Manifestasi klinis Inkubasi ±10-14 hari Demam naik bertahap setiap harinya →mencapai

titik tertinggi pd akhir mgg ke-1 → demam bertahan tinggi → pada mgg ke-4 demam turun perlahan

Biasanya demam lebih tinggi terutama pada sore-malam hari

Saat demam tinggi → disertai gejala SSP → kesadaran berkabut, meracau, hingga koma

Gejala lain: nyeri kepala, anoreksia, nausea, nyeri perut, diare obstipasi

Lidah kotor, dengan putih di tengah, tepi dan ujung kemerahan

Hepatomegali, kadang-kadang splenomegali Bradikardi relatif

Komplikasi Perforasi usus halus tanda-tanda peritonitis:

◦ Nyeri abdomen◦ Muntah nyeri tekan abdomen◦ Defence muscular

Perdarahan ususKomplikasi biasanya pd mgg ke-3 sakitGangguan kesadaran: disorientasi, delirium

komaMiokarditis

Gambaran darah tepiAnemiaLeukopenia Trombositopenia bisa berlangsung

berminggu-minggu

Diagnosis Berdasarkan gejala klinis:

◦ Demam◦ Gangguan gastrointestinal◦ Bisa disertai gangguan kesadaran

Diagnosis pasti: kultur S. typhii dari darah, urin, feses atau sumsum tulang

Uji Widal → metode serologis untuk memeriksa antibodi terhadap antigen O dan H dari S.typhii atau S.paratyphi

Pemeriksaan kadar IgG dan IgM

Tatalaksana Antibiotik:

◦ Kloramfenikol 50-100mg/kg/hari, oral atau IV, terbagi 4 dosis, selama 10-14 hari

◦ Amoksisilin 100mg/kg/hari, oral atau IV, selama 10 hari

◦ Kotrimoksasol 6mg/kg/hari, selama 10 hariSuportif:

◦ Untuk tifoid ringan → dpt dirawat di rumah◦ Antipiretik untuk demam◦ Diet: makanan tidak berserat dan mudah dicerna◦ Tirah baring◦ Kebutuhan cairan dan kalori terpenuhi

PencegahanMenjaga kebersihan makanan/minuman →

krn S.typhii akan mati dg pemanasan 570C selama beberapa menit

Pengaturan pembuangan sampah dan limbah rumah tangga

Imunisasi

TERIMA KASIH