DEMAM TIFOID

Anamnesis Demam sejak kapan? Demam mendadak atau perlahan-lahan tinggi? Demam sepanjang hari atau pada waktu-waktu tertentu? Bila demem turun apa sampai suhu badan normal? Saat demam tinggi sampai mengigau?sampai mengigil? Anaknya masih aktif atau tidak? Sekitar 2 minggu yang lalu apakah pasien jajan/makan sembarangan? Apakah pasien suka jajan sembarangan? Sumber air minum sehari-hari?air isi ulang, air sumur, air tidak dimasak? Apakah pasien sudah minum obat antibiotik? Selama demam adakah gangguan pencernaan (belum bab/bab cair)? Apakah demam disertai nyeri kepala, mual, muntah, nyeri perut, radang tenggorokan, nafsu makan menurun, lemas, perut terasa kembung? Adakah ruam kemerahan pada daerah perut, dada, kaki atau tangan?

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : tampak sakit sedang berat Kesadaran : gangguan mental berupa somnolen, stupor, koma, delirium, atau psikosis Suhu meningkat, sifat demam kontinyu meningkat perlahan-lahan terutama sore dan malam hari tetapi kadang demam bersifat intermiten atau remiten. Nadi normal Bibir hiperemis Lidah : coated tongue/berselaput (kotor ditengah, tepi dan ujung merah dan tremor) Abdomen : Palpasi : meteorismus, nyeri tekan +, hepatomegali +, dapat ditemukan splenomegali + Perkusi : dapat ditemukan hipertimpani Integumen : rose spot (ruam makulopapular yang berwarna merah dengan ukuran 1-5mm) di daerah abdomen, thoraks, ekstremitas. Jarang ditemukan pada orang Indonesia.

Pemeriksaan Lab DPL : leukopeni/leukositosis/normal, anemia ringan, trombositopeni. Pemeriksaan hitung jenis leukosit : aneosinofilia, limfopeni, monosit meningkat(shift to the right), LED dapat meningkat Widal : deteksi adanya antibodi terhadap bakteri S.Typhi. Terjadi suatu reaksi aglutinasi antara antigen antibodi yang disebut aglutinin.Widal dikatakan diagnostic bila :Aglutinin O 1:160Aglutinin H 1:320Atau terjadi peningkatan 4x pada uji widal ke 2Kekurangan : agglutinin o masih tetap positif 4-6 bulan, agglutinin H menetap lebih lama 9-12 bulan Tubex: Suatu tes diagnostic in vitro kuantitatif untuk deteksi spesifik serum antibodi IgM anti salmonella6 positif kuat Pemeriksaan kultur darah : Gold StandartSpesimen : darah dibiakkan dalam media empedu Aspirasi Sumsum tulang : Diagnosis Pasti

Tatalaksana Istirahat tirah baring Diet rendah serat Antibiotik : Kloramfenikol (drug of choice) 100mg/kgBB/hari sampai 7 hari bebas panasEso : depresi sumsum tulang