DEMAM BERDARAH DENGUE

1

DEMAM BERDARAH DENGUEKelompok 3

2IDENTITAS PENDERITANama penderita: An. AIJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 5 tahun / 15 kgMasuk RS Yarsi: Selasa/ 9 Agustus 2011, 20.00 WIBKeluhan utama: Badan panas Keluhan tambahan: Nyeri menelan, gusi berdarah, nyeri kepala3RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGBadan panas sejak 3 hari yang laluPanas tinggi, mendadak, terus-menerus sepanjang hari Sakit kepala & badan terasa lemasPada panas hari ke 3 timbul gusi berdarahMimisan (-), muntah darah (-) dan buang air besar berdarah atau berwarna hitam (-)4RIWAYAT PENYAKITRiwayat Penyakit DahuluTidak ada riwayat penyakit yang sama sebelumnya.

5RIWAYAT MAKANANASI eksklusif terpenuhi (6 bulan).6 18 bln (ASI + bubur SUN)18 - 24 bln (ASI + bubur sun + pisang + susu formula)24 - 36 (nasi+lauk pauk + susu formula)36 5 tahun (nasi+lauk pauk+susu formula)6Riwayat ImunisasiBCG: 1x (usia 2 bulan scar +) DPT: 3x (usia 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan)Polio: 3x (usia 1 bulan, 3 bulan, 5 bulan)Campak: 1x (usia 9 bln)Hepatitis B: 2x (1 bulan, 5 bulan)Ulangan / booster : -Imunisasi lain : -

7PEMERIKSAAN FISIKKesan Umum: tampak sakit sedang2. Kesadaran: kompos mentis3. Tanda Utama: Frekuensi nadi: 100x/menit, nadi teraba kuat, reguler, isi dan tegangan cukup Frekuensi napas: 35x/menitSuhu : 38,50C per axillaTekanan darah: 90/70 mmHgBB : 15 kgStatus gizi : baik

8PEMERIKSAAN FISIK1. Kulit: uji torniquet (+), petekie2. Kepala: rambut hitam3. Mata: Konjungtiva anemis4. Leher: tidak ada pembesaran kelenjar leher5. Telinga: otore -6. Hidung: discharge -/-7. Tenggorok: faring hiperemis8. Mulut: bibir kering, gusi berdarah

9PEMERIKSAAN FISIKDada:a. JantungInspeksi: tidak terlihat iktus kordisPalpasi: teraba iktus kordisPerkusi: terdengar suara redup Auskultasi: bunyi jantung murni regulerb. Paru Inspeksi : simetris saat statis dan dinamisPalpasi : fremitus taktil kanan dan kiri simetris, ketinggalan gerak(-)Perkusi : paru pekak (dull)Auskultasi : vesikuler (+/+) rhonki (-/-) wheezing (-/-)

PEMERIKSAAN FISIKAbdomenInspeksi: datarPalpasi : Hepar teraba membesar, Lien tidak terabaAuskultasi: bising usus (+)Perkusi: timpani11. Ekstremitas: akral hangat, refleks dan kekuatan otot tidak diperiksa 12. Anogenital : Laki-laki (belum pubertas)1011LABORATORIUMDarah rutinAngka Leukosit : 4.400/ulDiff count: 0 / 1 / 3 / 60 / 28 / 8Hb : 10,4 g/dlHt : 50%Angka eritrosit : 4 jutaAngka trombosit : 75.000/ul

LABORATORIUMUrine rutinMakroskopis : warna kuning muda, jernih, bau khas urine, pH 6.5, sedimen (-)Mikroskopis : leukosit (-), eritrosit (-), bakteri (-), sedimen (-), epitel (-) Feses rutinMakroskopis : warna coklat, lunak, berlendir, bau khas fesesMikroskopis : epitel (-), sisa makanan (+), lemak (-), eritrosit dan leukosit (-), benang mukus (+)1213DIAGNOSISDiagnosis KerjaDemam Berdarah Dengue (derajat II)

Diagnosis BandingDemam ChikungunyaDemam Dengue

14PENATALAKSANAANMedikamentosaIVFD RL 6-7 ml/kgBBParacetamol syrup (10-15 mg/kgBB/dosis) Probiotik (lacto-B) 1 sachetZinc tab (< 6 bulan: 10 mg/hari) 1 x 10 mgSuportifBeri minum secukupnya atau oralit untuk mencegah dehidrasiBerikan makanan lunak yang mudah dicernaTirah baringDiit (Kebutuhan cairan, kalori, jenis makanan)

15ANJURAN PEMERIKSAANPemeriksaan darah tepiPemeriksaan serologi

PROGNOSISQuo ad vitam:dubia ad bonamQuo ad functionam:dubia ad bonamQuo ad sanactionam:dubia ad bonam