7/21/2019 DEFINISI INTOKSIKASI

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-intoksikasi 1/5

DEFINISI INTOKSIKASI

Racun adalah zat yang bekerja pada tubuh secara kimiawi dan fisiologik yang dalam

dosis toksik akan menyebabkan gangguan kesehatan atau mengakibatkan kematian.

Intoksikasi menurut WHO adalah kondisi yang mengikuti masuknya suatu zat psikoaktif

yang mengikuti masuknya suatu zat pasikoaktif yang menyebabkan gangguan kesadaran,

kognisi, persepsi, afek, perilaku, fungsi, dan respon psokologis.

Intoksikasi sangat bergantung pada tipe dan dosis dari zat tersebut dan dipengaruhi oleh

toleransi masing masing indi!idu dan faktor lainnya. "ering kali, sebuah zat di gunakan untuk

mencapai derajat tertentu keracunan. Intoksikasi akut sebutan I#$ %& untuk gejala klinik

intoksikasi . 'omplikasi dapat berupa trauma, !omitus, delirium, coma, dan kon!ulsi, tergantung

dari substansi dan metode penggunaan. %

GEJALA INTOKSIKASI NITRAZEPAM

(enzodiazepin adalah golongan zuatu obat yang paling sering menjadi penyebab

keracunan di negara negara besar. $alam dosis besar , benzodiazpin dapat menyebabkan koma,

depresi pernafasan, depresi system saraf pusat , bahkan kematian. "ebuah penelitian )ustralia

menyebutkan menyebutkan tahun %**+ benzodiazepin ditemukan kadar toksisitasnya mencapai *

pada kasus. 'eparahan toksisitas sering dihubungkan dengan coingestan, terutama alcohol dan

opiates , umur yang lebih tua juga dapat menjadi faktor yang mempengaruhi keparahan

toksisitas.

-itrazepam juga termasuk dalam golongan obat sedati!e dimana jarang menimbulkan

gangguan di central ner!ous system, atau depresi pernafasan atau efek non sedati!e lainnya.

'ematian dapat terjadi sebelum pasien sampai ke rumah sakit akibat sedasi yang biasanya di

kombinasikan dengan #-" depressant lainnya/ .

0enyalahgunaan benzodiazepine adalah hal yang sering terjadi dan pada semua jenis benzodiazepine. 1ejala intoksikasi yang timbul termasuk drowsiness, sedasi berlebihan,

kehilangan memory, ata2ia, dan gangguan bicara. 1ejala intoksikasi yang jarang terjadi

contohnya kelainan darah termasuk leukopenia, dan leukosistosis, jaundice, reaksi alergi

termasuk rash dan pruritus. 3

1

7/21/2019 DEFINISI INTOKSIKASI

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-intoksikasi 2/5

4abel. % )d!erse reactions attributed to nitrazepam 5

"ite disturbance 6anifestasi 'linis#entral -er!ous "ystem $epression $rowsiness, fati7ue, confusion,ata2ia#entral -er!ous "ystem stimulation or

e2citation

-ightmare, hallucinations, insomnia, agitation

#utaneus reactions Rash, 0ruritusOther ad!erse reaction Headache, gangguan gastrointestinal, depresi

pernafasan, kelainan darah

$ose Related 4o2icity$ose related to2icity pada nitrazepam berpengaruh terhadap central ner!ous system,

biasanya terjadi pada awal pengobatan dan mengilang dengan penurunan dosis. -itrazepam juga cenderung untuk berkurang durasi pengobatannya dikarenakan adanya

peningkatan dari toleransi.

"edasi 8 $rowsiness

1ejala ini adalah gejala yang paling sering dikeluhkan pasien dan dilaporkan lebih dari

9& pada pasien yang mendapat terapi nitrazepam.

)ta2ia

1erakan tidak terkoordinasi atau ata2ia kemungkinan adalah gejala nomor dua yang

paling sering ditemukan pada penderita intoksikasi. 6enurut penelitian ata2ia ditemukan pada :

:& pasien yang mengkonsumsi nitrazepam pada long term terapi penggunaan nitrazepam.

(eha!ioral )bnormalities

0erubahan perilaku dan personalitas yang signifikan seperti hiperaktif, perhatian mudah teralih,

restlessness kurang butuh istirahat/, iritabilitas dan agresi!e dapat terjadi dengan penggunaan

jangka panjang dari benzodiasepin. -itrazepam juga menginduksi gejala lain seperti nightmare,

insomnia, dan agitasi

1ejala lain yang sering timbul

2

7/21/2019 DEFINISI INTOKSIKASI

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-intoksikasi 3/5

'elemahan otot, fatigue, dan hipotonia terkadang dilaporkan muncul setelah penggunaan

nitrazepam.(enzodiazepin tidak boleh diberikan pada pasien dengan myasthenia gra!is.

1angguan !isual , penglihatan buran dan diplopia juga dapat terjadi pada penggunaan

benzodiazepine tetapi jarang terjadi. 9

4)4);)'")-) I-4O<I')"I -I4R)=>0)6

0ada setiap kasus intoksikasi , langkah pertama yang harus dilakukan adalah dengan

mengecek )irway, (reathing, dan #irculation dari pasien. 4atalaksana pada keracunan

benzodiazepine yang paling mendasar adalah dengan supporti!e care dan monitoring.

4atalaksana biasanya bergantung dengan jenis obat dan dosis obat yang digunakan. ?ika obat di

gunakan dalam waktu kurang dari dua jam , dapat dilakukan gastric la!age. $engan procedure

ini sebuah tube yang besar dimasukkan ke dalam lambung melalui mulut. @olume air yang cukup

besar dapat mendorong racun dan membersihkan fragment pili. 1astric la!age hanya digunkan

pada pasien yang mengkonsumsi obat secara oral. :

"elain itu juga dibutuhkan terapi kombinasi yang bertujuan A

• 6engurani efek obat dalam tubuh A dengan flumazenil• 6engurangi asorbsi lebih lanjut A rangsang muntah• 6encegah komplikasi jangka panjang A obser!asi tanda !ital

%. 4erapi 0re Hospital4erapi pre hospital untuk pasien dengan keracunan benzodiazepine termasuk di bawah

iniA

6onitoring ?antung4erapi oksigen dan airway supportI@ akses0enentuan glukosa sewaktu dan pemberian $: jika perlu

-alo2one dapat diberikan pada pasien dengan dosis yang sangat rendah &.&: mgdengan peningkatan secara bertahap/ , jika diagnosis masih tidak jelas dan diduga

mengkonsumsi opiate misal jika pasien memiliki depresi pernafasan /. 0ada

penelitian dikatakan -alo2one adalah antagonis dari respetor 1ama )minobutyric

)cid 1)()/ . ;ebih jauh dikatakan nalo2one dapat mengantagonize berbagai

macam gangguan tingkah laku yang di induksi oleh benzodiazepine.

3

7/21/2019 DEFINISI INTOKSIKASI

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-intoksikasi 4/5

Blumazenil adalah antagonis reseptor 1)() yang dapat digunakan sebagai

pengangkal untuk o!erdosis benzodiazepine secara cepat karena onsetnya cepat namun

kerjanya kurang lebih setengah samapi satu jam. Blumazenil dapat digunakan sebagai

manajemen dari persistent withdrawal symptom dari penggunaan benzodiazepine. $osis

yang di gunakan adalah antara %.& sampai 3.& mg flumazenil bolus i! selama % sampai 5

jam .Obat ini kontraindikasi pada pasien yang berada dalam penggunaan benzodiazepine

jangka panjang , atau pada pasien yang memiliki takikardi, kompleks CR" yang melebar

pada >'1 , tanda tanda anti kolinergik. 'arena kontra indikasi ini dan kemungkinan

dapat menyebabkan efek samping pusing, mual , muntah,sampai gejala berat termasuk

kejang dan efek pada jantung. disebagian besar kasus tidak ada indikasi untuk

pengggunaan flumazenil dalam pengelolaan o!erdosis benzodiazepine karena risiko pad

umumnya lebih besar daripad manfaat. D

$)B4)R 0E"4)')

%. )!ailable at A www.who.int8substanceFabuse8terminology8acuteFinto28en8 .)ccessed on ?uly : th 3&%:.

3. #ara!ati >6 . 6c@igan 6). 6edical 4o2ology. 5 rd ed. 0hiladelpia. 3&&9.;ippincot Williams and Wilkins. 0g G%% G%:

4

7/21/2019 DEFINISI INTOKSIKASI

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-intoksikasi 5/5

5. 1reenblatt $? . )llen 6$ . 4o2icity of -itrazepam in >lderly A ) Report Brom

4he (oston #ollaborati!e $rug "ur!eillance 0rogram. %*+G :,9&+ 9%59. )nti >pileptic $rugs .;e!y RH. 6attson RH. (enzodiazepine )d!erse >ffect. : th

editions. 0hilladelpia. ;ippincot Willians and Wilkins. 0g 3%: 3%*

:. )!ailable on www.emedicinehealth.com8script8main8mobilearth emh.asparticlekeyJ:G*%5)ccesed on ?uly 9 th 3&%:.

D. Hood "$. -orman ). Hince $). (enzodiazepine dependence and its treatment

with dose flumazenil. (ritish ?ournal Of #linical 0harmacology. 3&%3.++A3.3G:

3*9

5