7/25/2019 Dasar Kemoterapi

1/3

DASAR-DASAR PEMBERIAN KHEMOTERAPI/RADIASI

By: Dr. A. Miga and Dr. M. Eka. A

RADIOTERAPISeperti halnya pembedahan, terapi inar mer!pa"an terapi etempat# Pada radi$terapi ini

di%!na"an radiai i$niai yait! penyinaran yan% menyebab"an i$niai pada aaran ehin%%a

men%%an%%! el-el yan% berada dalam alah at! &ae pembia"an el#

Kepe"aan el terhadap inar r$ent%en ber%ant!n% pada "e'epatan pert!mb!han el# Ma"in

a"ti& dan 'epat pert!mb!han !at! (eni el, ma"in pe"a el tereb!t terhadap pen%ar!h radiai#

Bila inar diberi"an '!"!p "!at !nt!" memati"an t!m$r, ma"a "!lit, m!"$a !!, dan !m!m

t!lan% a"an t!r!t dir!a"# S!m!m t!lan% di i%a dan t!lan% bela"an% di tin%"at yan%

beran%"!tan tida" men(adi maalah, ebab a"an men%alami re%enerai den%an bai" etelah

penyinaran eleai# Hilan%nya edi"it !m!m t!lan% !nt!" beberapa )a"t! tida" a"an

mempen%ar!hi hem$p$iei, ebab maih ada !m!m t!lan% lain di t!b!h yan% tida"

t!r!t diinari# Tetapi pada "!lit dan m!"$a !!, penyinaran terpa"a dibatai ebab hilan%nya

"!lit ata! m!"$a tida" a"an dii"!ti re%enerai#*i"a t!m$r an%at pe"a terhadap inar, ma"a penyinaran m!n%"in dapat dila"ana"an

den%an d$i lebih rendah, yan% ditahan $leh "!lit dan m!"$a !!, !mpamanya pada metatai

t!m$r teti yan% biaanya terleta" retr$perit$neal, dan lim&$ma mali%n!m H$d%"in di per!t#

+nt!" men%atai "e!litan di ata dapat dipa"ai alat penyinaran yan% berp!tar men%elilin%ipenderita den%an &$"! inar tetap pada t!m$r# Den%an demi"ian (!mlah inar diba%i pada

perm!"aan "!lit yan% (a!h lebih l!% ehin%%a d$i yan% diterima "!lit etempat (a!h lebih

rendah# Demi"ian (!%a den%an m!"$a !! #

Kem!n%"inan lain ialah bra"iterapi# Penyinaran dari dalam ata! dari (ara" de"at e"ali

den%an i$t$p radi$a"ti& ma"in erin% dipa"ai# I$t$p ini dapat diberi"an melal!i peredaran darah#

an% ter"enal ialah $di!m ., yan% a"an dii"at $leh et "elen(ar tir$id terma!" el "an"er

dalam "elen(ar it!# I$t$p ini a"an menyinari el dari dalam tanpa mempen%ar!hi (arin%an yan%

ber(ara" lebih at! ata! d!a mm dari el-el tir$id# I$t$p radi$a"ti& dapat (!%a diberi"an dalambi(i "e'il yan% ditanam"an !nt!" )a"t! tertent!, mialnya Iridi!m 0 !mpamanya !nt!"

"arin$ma pay!dara dan $di!m 01, mialnya di "an"er "elen(ar pr$tat# 2ara ini dapat

dipa"ai den%an menempat"an !mber penyinaran lan%!n% di t!m$r# 2ara demi"ian tent!

memerl!"an "amar "h!! den%an periapan e"ama !nt!" melind!n%i pet!%a medi" dan

paramedi"#

T!m$r yan% '!"!p eniti& adalah t!m$r itemi", eperti lim&$ma mali%n!m dan

le!"emia, tetapi terapinya !"ar di"er(a"an Penyinaran el!r!h t!b!h men%a"ibat"ai "ematian

!m!m t!lan% dan hilan%nya im!nita t$tal ehin%%a diperl!"an pera)atan i$lai dan

tranplantai !m!n t!lan%# T!m$r lain yan% radi$eniti& elain "arin$ma "!lit ba$'l!ler

adalah t!m$r yan% a%a" (aran% eperti emin$ma teti dan ne!r$blat$ma#T!m$r %ana yan% radi$rep$ni& den%an "epe"aan edan% adalah t!m$r m!l!t, "!lit,

pay!dara, er3i", par!, dan na$&arin%# *!tr! "an"er yan% tin%%i inidennya terma!" berba%aiaden$"arin$ma di al!ran 'erna, b$leh dieb!t radi$reiten# Kem!n%"inan !nt!"

men%%!na"an radi$terapi e'ara "!rati&, artinya l$"$re%i$nal, !nt!" t!m$r ini terbata e"ali#

Penyinaran imt$mati" !nt!" men%hilan%"an "el!han, erin% memberi"an hail '!"!p

mem!a"an# Mialnya, penyinaran pada metatai di t!lan% pan(an% ata! r!a t!lan% bela"an%ber%!na e"ali dan berhail men%hilan%"an nyeri ata! men'e%ah patah t!lan% p$ntan#

Radi$terapi dapat diberi"an eba%ai terapi !tama pada "a! "an"er yan% radi$eniti&,

"an"er yan% $perainya !"ar, ata! yan% rii"$ $perainya an%at bear eperti "an"er

7/25/2019 Dasar Kemoterapi

2/3

na$&arin% dan "an"er pan%"al lidah, "an"er yan% ta" dapat di$perai, dan "an"er pada

penderita yan% men$la" $perai# Radi$terapi "adan% diberi"an eba%ai terapi pen!n(an%

mialnya radi$terapi prabedah dan pa'abedah yan% di"enal eba%ai penyinaran sandwich.

Radi$terapi (!%a dian(!r"an (i"a lapan%an $perai ter"$ntaminai el "an"er, ata! $peraiyan% tida" dila"!"an e!ai ren'ana "arena "e!litan te"ni"#

Peny!lit a"ibat penyinaran m!n%"in timb!l dini ata! lebih lambat, m!n%"in menyel!r!hdan/ata! etempat# Peny!lit lambat dapat timb!l beberapa b!lan ampai bertah!n-tah!n etelah

penyinaran# Seba%ian bear penderita men%el!h 'apai dan le! elama penyinaran berlan%!n%#

+m!mnya "el!han ini a"an hilan% etelah penyinaran dihenti"an# An$re"ia, m!al, dan m!ntah

erin% timb!l dan "adan% '!"!p men%%an%%!#

Pen%ar!h etempat erin% tampa" pada "!lit yan% mer!pa"an tanda ba%i d$"ter ahli

radi$terapi bah)a bata t$lerani "!lit telah di'apai#

T!"a" radiai pada "!lit !"ar emb!h dan "adan% ama e"ali tida" dapat emb!h

"embali# Demi"ian (!%a den%an ba%ian !! yan% terleta" di daerah penyinaran# M!"$anya

men%alami atr$&i dan men!n(!""an enteriti yan% ta" dapat emb!h# Pada penyinaran leher

ata! t$ra" 4pay!dara5 erin% ter(adi "el!han di&a%ia "arena iritai epitel e$&a%!# Peny!lit

lambat ber!pa "e%anaan bar!, (!%a dapat diebab"an $leh inar i$niai#

KEMOTERAPI

Kem$terapi pertama, nitr$%en m!tard, mer!pa"an %a ra'!n peran%# Beberapa "$rban

yan% tida" te)a dalam pemb$man "apal pen%an%"!t e"!t! di bandar Nap$li pada peran% d!nia

ternyata mendapat panit$penia yan% dian%"a diebab"an $leh %a nitr$%en m!tard yan%

dim!at $leh "apal yan% dib$m# Setelah "e(adian it! dipi"ir"an !nt!" memberi"an ra'!n peran% ini

pada penderita "an"er item hem$p$ieti" eperti lim&$ma mali%n!m dan le!"emia# Ternyata

6per'$baan6 ini berhail *!tr! "em$terapi den%an nitr$%en m!tard hin%%a "ini tetap di%!na"an

!nt!" menyemb!h"an beberapa bent!" "an"er darah#

K$nep "em$terapi dalam $n"$l$%i lama den%an "$nep "em$terapi pada in&e"i yait!

memb!n!h el "an"er eperti halnya memb!n!h ba"teria pada in&e"i# Setelah pen%%!naan elama

eten%ah abad, "em$terapi dapat menyemb!h"an "ira-"ira 17 penderita "an"er#

Kan"er yan% '!"!p pe"a terhadap "em$terapi ehin%%a dapat diharap"an penyemb!hanantara lain beberapa "e%anaan hem$p$ieti", "arin$ma teti, "$ri$"arin$ma, dan beberapa

ar"$ma, ter!tama pada ana"# an% p$iti& dipen%ar!hi !nt!" )a"t! terbata adalah "arin$ma

pay!dara, beberapa (eni le!"emia, beberapa (eni lim&$ma mali%n!m, "arin$ma par! tipe el

"e'il, "arin$ma !ter!, "arin$ma pr$tat, dan beberapa (eni "an"er m!l!t, hid!n%, dan &arin%#

Sayan% e"ali bah)a "an"er yan% tin%%i inidenn3a "!rane dinen%ar!hi $leh "em$terapi

mialnya "an"er par!, !! hear, hati, er3i" !ter!, dan lamb!n%#Kem$terapi erin% diberi"an beramaan den%an pen%$batan bedah dan radi$terapi# Terapi

ad(!3an ini dima"!d"an !nt!" men'e%ah, ata! e"!ran%-"!ran%nya men!nda, "e"amb!han

t!m$r etelah pembedahan ata! radi$terapi "!rati

Ada p!l!han ediaan "em$terapi# Klai&i"ai yan% dipa"ai e!ai den%an me"anime

"er(anya# an% terpentin% ialah ti%a "el$mp$", yait! ediaan yan% men%halan%i intei DNA

(alkilating agent), antimetab$lit yan% men%%an%%! intei aam n!"leat, dan antibi$t i"antit!m$r yan% (!%a men%%an%! intei DNA dan mer!a" inti e)a"t! mit$i# Kem$terapi

dipa"ai ter!tama e'ara "!rati& dan ad(!3an8 (aran% dapat di%!na"an paliati Kem$terapi biaa

diberi"an elama maa terapi ti%a ampai enam b!lan#

Oleh "arena "em$terapi (!%a beri&at t$"i" terhadap el ehat e&e" ampin%nya an%at

berat# Sel yan% palin% dipen%ar!hi adalah el yan% palin% 'epat bert!mb!h#

Pada prinipnya ada perarnaan antara radi$terapi dan "em$terapi# Ked!anya be"er(a pada el

yan% edan% %iat ber%anda mialnya "!lit, m!"$a, dan !m!m t!lan%# Bedanya, "em$terapi

mempen%ar!hi el!r!h item t!b!h, edan%"an radi$t'rapi hanya mempen%ar!hi ba%ian (arin%an

0

7/25/2019 Dasar Kemoterapi

3/3

yan% diinar#

Di "!lit mialnya, m'nyebab"an al$peia dan berba%ai "elainan "!lit lain# Karena %an%%!an

di m!"$a dapat ter(adi t$matiti yan% an%at men%%an%%!, enteriti yan% m'nyebab"an diare,

ititi hem$ra%i", dan pr$"titi# An$re"ia, m!al, dan m!ntah pada pemberian "em$terapidiebab"an $leh e&e"nya pada al!ran 'erna, tetapi (!%a diebab"an $leh peran%an%an entral#

Deprei !m!m t!lan% men%a"ibat"an panit$penia ata! anemia, le!"$penia, dantr$m$it$penia# Men!r!nnya im!nita dapat ter(adi "arena le!"$penia, tetapi dapat (!%a

mer!pa"an e&e" ampin% lan%!n%# A"ibatnya penderita yan% dalam "em$terapi an%at rentan

terhadap in&e"i $p$rt!niti"# apala%i (i"a ada 'edera m!"$a yan% mer!pa"an pint! ma!"

in&e"i melal!i al!ran 'erna, napa dan al!ran "emih#

9an%%!an $r%an dapat ber!pa %an%!an &aal hati 4antimetab$lit5, ata! %an%%!an pada

mi$"ard 4andriamiin5, par! 4&ibr$i5, %in(al 4mat$tre"at,platin!m5, dan (arin%an ara&

4ne!r$pati,t!li dan letar%i5# E&e" ampin% ini ern% berat e"ali ehin%%a penderita

memb!t!h"an pera)atan dan pen%$batan "h!! !nt!" men'e%ah e&e" &atal#

:aal %$nad, pria ma!p!n )anita, !m!mnya (!%a ter%an%%! ehin%%a libid$

men!r!n, dan pada )anita tida" ada $3!lai# Pert!mb!han dan per"emban%an ana" (!%a

dapat dipen%ar!hi $leh "em$terapi#

E&e" ampin% pi"$$ial (!%a erin% ter(adi "arena r$nt$"nya ramb!t dan%an%%!an &!n%i e"!al dapat mer!a" "epribadian ee$ran%#

+m!mnya e&e" ampin% a"an hilan% dan $r%an yan% ter%an%%! a"an p!lih "embali

den%an p!lihnya pr$e pert!m!han el# Keb$ta"an a"an hilan% dan b!l! a"an t!mb!h

"embali diel!r!h "!lit eperti biaa#M!"$a (!%a a"anemb!h dan !m!m t!lan% a"an

ber&!n%i "embali epert biaa#Tetapi "elainan eperti &ibr$i par! tida" a"an hilan% dan

%an%%!an &aal (ant!n% (!%a dapat menetap lama etelah "em$terapi dihenti"an#

Kem$terapi (!%a memba)a rei"$ timb!lnya "e%anaan bar!, m!lai etelah lima

tah!n pen%%!naannya# Rei"$ ini tida" terlal! tin%%i, tetapi tetap ada e!m!r hid!p#

Serin% ter(adi "e"ebalan t!m$r terhadap "em$terapi# E&e" ini dapat dihindar"an

ebaha%ian den%an pemberian "em$terapi "$mbinai# Sedian yan% di"$mbinai adalah

yan% berbeda me"anime "er(anya, yan% tida" meyebab"ab e&e" ampin% yan% ama, dan

diberi"an den%an d$i yan% lebih "e'il dibandin% den%an pen%%!naan t!n%%al#Se"aran% ini ada "e'endr!n%an memberi"an %ab!n%an ti%a "em$terapi#

Dari penderita yan% dian%%ap ada indi"ai pemberian "em$terapi "ira-"ira 0; 7 dapat

emb!h dan 0;