Dampak Tonsilektomi Terhadap Kualitas Hidup Pada Orang Dewasa Dengan Tonsillitis KronisIlona Schwentnera *, Stefan Hferb *, Joachim Schmutzharda, Martina Deiblc, Georg M. Sprinzlda. Department of Otorhinolaryngology, University Hospital, Medical University Innsbruck, Austriab. Departemen Psikologi Medis dan Psikoterapi, Kedokteran Universitas Innsbruck, Austriac. Departemen biostatistik dan Dokumentasi, Kedokteran Universitas Innsbruck, Austriad. Departemen Otorhinolaryngology, Universitas Giessen dan Marburg, Jerman* Kontribusi sama

Tujuan: Tonsilektomi merupakan salah satu yang paling sering dilakukan prosedur bedah. Namun ada kurang diketahui tentang dampak prosedur ini pada Kualitas Kesehatan-Terkait kehidupan (HRQOL). Dua berbeda yang paling umum digunakan teknik bedah yang "dingin" (CT) dan "panas" (HT) tonsilektomi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengukur pasien HRQOL-manfaat setelah dewasa tonsilektomi dengan indikasi tonsillitis kronis dan untuk membandingkan HT dan CT.Metode: The Glasgow Benefit Inventory (GBI) digunakan untuk mengukur manfaat kesehatan CT dan HT retrospektif pada 600 pasien berusia 16 tahun dan lebih tua.Hasil: 227 dari pasien kembali selesai survei. Berarti skor total GBI adalah 15,8 (18 SD, 13,2-18,4 CI) untuk CT dan 11,6 (15 SD,7-16,3 CI) untuk HT (p = 0,214). Pasien melaporkan peningkatan HRQOL dalam semua subskala GBI. Kami tidak dapat menemukan perbedaan yang signifikan dalam melaporkan HRQOL manfaat antara HT dan CT. Kesimpulan: Dewasa tonsilektomi, HT serta CT, untuk indikasi tonsillitis kronis menyediakan peningkatan HRQOL. ini positif dampak tonsilektomi pada pasien dengan kronis tonsilitis harus dipertimbangkan dalam keputusan klinis- proses pembuatan untuk tonsilektomi. Kata kunci: kualitas hidup terkait kesehatan; panas dan tonsilektomi dingin; tonsilitis kronisPENGANTARPada saat-kesehatan mencermatkan, bukti manfaat klinis setelah intervensi bedah tidak cukup untuk membenarkan terapi khusus prosedur. Efektivitas klinis dalam kombinasi dengan Kualitas Kesehatan-Terkait dengan kehidupan (HRQOL) pemeriksaan dapat membantu menguatkan haknya untuk prosedur bedah. Meskipun tonsilektomi adalah salah satu yang paling sering dilakukan intervensi bedah di Amerika Serikat dan Eropa ada sedikit diketahui tentang dampak HRQOL dari prosedur ini [1]. Tonsilitis kronis dan tonsilitis berulang adalah indikasi yang paling umum untuk tonsilektomi dewasa. Tonsilitis kronis buruk didefinisikan tetapi mungkin istilah yang tepat untuk sakit tenggorokan dari durasi minimal 3bulan disertai dengan tonsil peradangan [2]. Beberapa penelitian fokus pada HRQOL dan ekonomi dampak tonsilektomi dewasa. Hasilnya menunjukkan peningkatan yang signifikan pada pasien HRQOL dengan tonsillitis kronis setelah operasi amandel dan penurunan penggunaan sumber daya medis dan dengan manfaat sosio-ekonomi [2]. Studi ini dilakukan dengan sejumlah kecil pasien (83 pasien, 65 pasien). Tonsilektomi tampaknya menjadi pertimbangan yang wajar pada pasien yang tidak respon terhadap terapi antibiotik yang agresif [2]. Mui et al. telah menunjukkan tonsilektomi yang signifikan mengurangi kebutuhan terapi antibiotik dan Sejumlah konsultasi [3]. Sakit tersebut karena tonsilitis kronis menyebabkan kunjungan dokter, pengobatan dan kehilangan hari kerja. Fakta-fakta ini mengakibatkan produktivitas ekonomi menurun [4, 5].Selain kontroversi indikasi untuk tonsilektomi dewasa sengketa lanjut tetap mengenai metode yang optimal dengan sedikit morbiditas. Operasi yang paling umum digunakan teknik "cold" (CT) dan "panas" (HT) tonsilektomi [6-8]. Diseksi dingin adalah yang paling umum metode tonsilektomi. Selama tahun terakhir sejumlah besar penelitian difokuskan pada topik ini. Semua studi ini dibandingkan sebelum dan langsung sesudah perbedaan operasi dari dua teknik bedah ini. Morbiditas prosedur ini adalah dibandingkan dengan parameter berikut: nyeri, pendarahan, mual, muntah, dehidrasi dan saluran napas obstruksi [9]. Karena ini aset analisis dan kelemahan dari masing-masing teknik pada periode selama dan setelah intervensi bedah yang baik dikenal. Dalam review saat ini literatur HT meningkatkan nyeri dibandingkan dengan CT. Operative kehilangan darah dan waktu operasi menurun menggunakan HT. Dalam terang hasil ini HT mungkin berguna pada pasien dengan koagulopati atau pediatrik pasien dengan volume darah kecil [9]. Namun, kita tidak tahu banyak tentang jangka panjang Hasil HRQOL baik untuk HT atau CT. Kami memutuskan untuk mengukur manfaat pasien HRQOL setelah tonsilektomi dewasa dengan indikasi tonsilitis kronis. Perbandingan perubahan HRQOL setelah HT dan CT adalah khusus fokus. Berdasarkan literatur terbaru kami menggunakan penilaian retrospektif untuk kuesioner kami untuk memperoleh kepuasan pasien [10]. Kami berharap bahwa hasil kami atas dasar ini Pemeriksaan HRQOL pada pasien dengan kronis tonsilitis dapat membantu otolaryngologists untuk memutuskan lebih tepatnya tentang indikasi untuk tonsilektomi dewasa. Selanjutnya kami jangka panjang HRQOL Hasil akan membantu untuk memastikan nilai dari dua teknik bedah yang berbeda dalam indikasi khusus ini untuk tonsilektomi.

METODEStudi desain Penelitian ini dilakukan dengan cara retrospektif di institusi kami termasuk 600 pasien dewasa (227 laki-laki, 373 wanita). Kami mencari database prosedural Rumah Sakit Universitas Innsbruck, Austria retrospektif untuk pasien yang telah menjalani tonsilektomi antara 1998/01/01 dan 2003/12/31. Usia rata-rata di hari intervensi bedah adalah 27,6 tahun (60 tahun Kisaran; 16-76 tahun). Semua pasien dievaluasi setelah operasi. Data adalah dikumpulkan melalui surat. Semua peserta menerima surat yang menjelaskan penelitian dan kuesioner dengan materai perangko kembali amplop 1-6 tahun setelah operasi. 227 dari 600 Pasien (38%) telah menjawab dan menyelesaikan kuesioner dengan benar. Semua pasien dirawat pada periode antara Januari 1998 dan Desember 2003. 92 pasien menjalani HT sisanya menjalani prosedur CT. Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: 16 tahun dan lebih tua pada hari tonsilektomi karena tonsilitis kronis atau tonsilitis berulang. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: keganasan orofaringeal, kelainan genetik, penyakit kronis, hemoglobin lebih rendah dari 10,0 g / l dan kehamilan. Diagnosis awal dan keputusan untuk tonsilektomi itu dibuat oleh beberapa ahli bedah otolaryngological berbeda dengan berbagai derajat pengalaman. Pembedahan Semua prosedur dilakukan dalam anestesi umum setelah intubasi orotracheal. Tonsilektomi dilakukan baik sebagai "dingin" atau sebagai "panas" tonsilektomi. Itu Teknik "dingin" dilakukan dengan menggunakan gunting untuk menoreh mukosa dan raspatorium untuk menghilangkan amandel dari yang fossa. Hemostasis diperoleh dengan "noda" atau "wilayah" elektrokauter atau jahitan ligatur. HT dilakukanbipolar electrosurgical Metzenbaum gunting untuk menoreh mukosa. Untuk melengkapi dissection inferior pembuluh dan jaringan limfoid dibagi dengan gunting berlistrik modus [11]. Karena pedoman perawatan kesehatan dan modalitas penagihan di Austria debit terjadi tigahari setelah operasi, meskipun pasien bisa dirawat di pengaturan rawat jalan. Kontrol pasca operasi pertama adalah dilakukan satu minggu setelah operasi amandel. Prosedur bedah dilakukan setelah memperoleh informed consent.HRQOL tindakan The Glasgow Benefit Inventory (GBI), retrospektif ukuran, digunakan untuk menilai hasil jangka panjang setelah operasi amandel. Dalam studi klinis sebelumnya GBI telah terbukti dapat diandalkan, valid dan responsif. GBI terdiri dari 24 pertanyaan retrospektif inti dan dijawab pada skala Likert 5 poin, yang menunjukkan jumlah perubahan karena intervensi bedah ("Karena operasi Anda, apakah Anda merasa lebih baik atau lebih buruk tentang diri Anda " jauh lebih buruk, sedikit atau agak lebih buruk, tidak ada perubahan, sedikit atau agak lebih baik, jauh lebih baik). GBI dapat digunakan pada setiap tahap dan mengukur HRQOL orang pengalaman dan bagaimana masalah kesehatan mempengaruhi hal ini. GBI sensitif terhadap perubahan status kesehatan yang dibawa sekitar dengan tonsilektomi (The Glasgow Status Kesehatan Manual).Kuesioner dibagi menjadi skor total dan 3 subskala: a subskala kesehatan umum (Pertanyaan: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 10, 14, 16, 17 dan 18), dukungan sosial subskala (Pertanyaan 7, 11, 15), dan subskala kesehatan fisik (Pertanyaan: 8, 12, 13) Skor GBI yang skala dalam. mode standar berkisar dari -100 sampai 100, dengan positif skor menyiratkan peningkatan HRQOL karena amandel, dan nilai negatif menyiratkan penurunan HRQL setelah operasi. Sebuah skala analog visual (0-10) adalah diberikan untuk mengukur perasaan umum pasien berkaitan dengan Penyakit amandel mereka. Selain GBI kami ditambahkan lima pertanyaan tentang masalah-masalah khusus setelah operasi amandel. Kami bertanya tentang disfagia, sakit tenggorokan, infeksi tenggorokan, dysgeusia dan masalah dengan gerakan lidah. Kami juga pertanyaan tambahan tentang gender penyakit kronis bersamaan seperti diabetes, asma bronkial, sindrom metabolik dan peristiwa kehidupan kritis. Secara total kuesioner kami terdiri dari 30 item. Kuesioner ditampilkan dalam versi asli bahasa Inggris dalam Lampiran 1. Analisis statistik Perbedaan antara kedua kelompok dengan berbeda teknik operasi dianalisis dengan menggunakan Mann- Whitney-U-test untuk data kuantitatif dan oleh Chi- Square test untuk data kategori. Data dinyatakan sebagai mean, standar deviasi (SD) dan tingkat kepercayaan 95% (CI) atau rata-rata dan jangkauan dengan signifikansi statistik dipertimbangkan pada p