8/18/2019 Daftar Siswa Miskin Yang Diusulkan Untuk Mendapat BSM

1/6

Lampiran Surat Nomor : 88052/WMP/LL/2013Tanggal : 25 Juni 2013

Formulir 1

Formulir Reap !artu Seola"/Ma#ra$a"

%a&tar Si$'a Mi$in (ang %iu$ulan untu men#apat )SM

Perio#e : 2013/201*

 Nama Seola"/Ma#ra$a" : SDN DUREN SAWIT 16 PAGI

 NPSN : 201085+1

Statu$ Seola"/Ma#ra$a" , Negeri/S'a$ta - : N..Rlamat : JL M.SJ% L FLL RT 00*/005 %4R.N SWT

!eamatan : %4R.N SWT

!a6upaten/!ota : J!RT TM4R  

Pro7in$i : %! J!RT No P !epala Seola"/Ma#ra$a" :

No NISN

No. Kartu

Perlindungan

Sosial

No. kartu Calon

Peneria !S"

untuk Kelas 1 dan

# $ %ika ada &

No. Kartu

Keluarga

$ 'ika ada&

Naa

Sis(a

%enis

KelainKelas Naa I)u Naa A*a+ Keteran

1 3+2o1213*+00 31+50+15091000++ Mu"ama#

l(a$

L Siti Nur ini "ma#

)ae"ai

2 3+2o6;13*+008 31+50+0+01050+ TiaraTri$na'ati

P !a#'ati Samari

3 3+2po*13*+000 31+50+1001021* Far"an

6#ulWa"a6

L $ro" M 6nu

Mun#ir 

* 3+2pmt13*+00* 31+50+2+0+1110+* Ma(a

!u$uma

P Li$'ari %e#i

5 3+2pam13*+00 31+50+08010929 %ia"

Fe6riarni

P T

8/18/2019 Daftar Siswa Miskin Yang Diusulkan Untuk Mendapat BSM

2/6

 Nura=e$

3+2ot13*+005 31+50+0801009*0 No7a

ar#i(anti

P Ro"matu$a>#ia" Ratna

10 3+2p$013*+00+ 31+50+203110093 Saputra L $a !a$um

11 3+2o1213*+00 31+50+15091000++ Lut&ia

 Na='a=a"ra

P Siti Nur ini "ma#

)ae"ai

12 3+2oii13*+00+ 31+50+001032+3 Satria Ra

8/18/2019 Daftar Siswa Miskin Yang Diusulkan Untuk Mendapat BSM

3/6

Btari#a

28 3+2p(213*+001 31+50+2011000 Fitri(ani P $iro" War$ini

2 3+23313*+009 31+50+010810000 Ci7in Cania P Siti !omaria" D

30 3+23313*+009 31+50+010810000 Firman$(a" L Siti !omaria" D

31 3+2p6*13*+005 31+50+0+010+090 Mo"ama#

Ri#"o

L Aulae"o Au6ai#illa"

32 3+2op813*+005 31+50+00108*21 m$irl&arit

L nita Ru$li

33 3+2op813*+005 31+50+00108*21 Sur(ani P nita Ru$li

3* 3+2o0813*+005 31+50+010511100* Mo"ama#

l"am

Rama#"ani

L Janatin Tio Pra$et(o

35 3+2o0o13*+005 31+50+010098 Lu$i(ani P .ni .i#ia

 Ning$ing

!irno

39 3+2oi

8/18/2019 Daftar Siswa Miskin Yang Diusulkan Untuk Mendapat BSM

4/6

*+ 3+29'p1300000+ 31+502190100+85

8/18/2019 Daftar Siswa Miskin Yang Diusulkan Untuk Mendapat BSM

5/6

JaartaE 2013

!epala Seola"  S%N !len#er 02 Petang

  SUNART,- S.Ag-. "."Pd

  NP 1550*12182031003

8/18/2019 Daftar Siswa Miskin Yang Diusulkan Untuk Mendapat BSM

6/6