DAFTAR PUSTAK revisi - digilib.esaunggul.ac.id fileFORM G @ Esa Unggul TANDA TERIMA LAPORAN MAGANG...
10
65
Transcript of DAFTAR PUSTAK revisi - digilib.esaunggul.ac.id fileFORM G @ Esa Unggul TANDA TERIMA LAPORAN MAGANG...
65
FORM G
@Esa Unggul
TANDA TERIMA LAPORAN MAGANG
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ESA UNGGULI
Telah terima I (satu) buah laporan Magang
Atas nama ' .M.U.hamr.nal....\J.v!:.1t.e.4u...
NrM , .?gtJ3llll
Tohr,^ )otz
Nama Penerima Jabatan Tanggal Tanda tangan
\nkatn &\v,o..r,, Sknr,rt{rDosen Pembimbing
!"/, (Mdyo.,l , srPembimbingLapangan
(Lahan Magang)
Penguji
Sekretariat Program Studi
Kesehatan Masyarakat
FORM B
@UniYarrilat
Eii'Liaggul UNIVERSITASESAUNGGUL
FORMULIR BIMBINGAN MAGANG
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATt
(Diisi oleh Dosen Pembimbing)
f\Av V,annr^nA 0U u"{s,^r^,^Nama
NIM
Judul Magang
Dosen Pembimbing
Lou lrxt(
No Tanggal Materi KonsultasiParaf
Pempimbing
\\ -4 ->ot\ U €u\^ &./,rt Ma.qano twe, zct * z1* )ol\ ko^.1*a &"/Dt Mry,^o 9't w3 76 'z\ - *otg 6uA,u\ trao.crr^q lon^ k(erangrt a ( h0
kor^*p, kto*, \
{ a1 *1' Totr bab r NLf. t\ - S -4otg Bat ] I( ]ft"6. \ - s -Adt3 bot t s/) bao F I w7 tB -s - 3ot1 Vo,LT%Ba[N 'dfu-I Aa- S-2otz ?,oL 1 Yl Bao N wq, e€*s-2,ot\ V"L L\ % Vr N}[o. ?g. s - )at6 V^L tV 'U yi frtk
\
Catatan;
l. Bimbingan magang minimal 8 (delapan) kali.
2. Setelah penulisan magang selesai, formulir ini dilampirkan untuk mengajukan sidang
magang.
FORM D
@ FORMULIR NILAI PELAKSANAAN MAGANG
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ESA UNGGUL)
(Diisi oleh Pembimbing Lapangan)
fiAvtn^nn *J iJvn r*ou.Nama
NIM
JudulMagang
*-aw Zt tt(
Keterangan:
Nilai maksimal setiap aspek penilaian adalah l0
( DEDI z.zttluYnOr , ST tTanda tangan, nama, dan stempel
No Aspek yang Dinilai Nilai
Kehadiran
(Jumlah, kedisiplinan, dll) sa2 Aktivitas
(Kualitas bekerja, kerja sama dengan teman/petugas, dll) B7J Sikap
(Cara berpakaian, kesopanan, kesungguhan, inisiatif, dll)gB
Jakarta,
FORM C
@H#$r*gsrul
Nama
NIM
Judul Magang
FORMULIR PEMANTAUAN MAGANG
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ESA UNGGUL t
(Diisi oleh Pembimbing Lapangan)
AlUhann*rn^J Mu".sru^n
?'ott 3 ( arg
Trrlrvr ?:n:(v.Y:. -{*n.h .ldrl r'4.'".'"'\r""""
..4...h^^".t ("r.4 [c-)r.....{*.41h..1i .k*.,.m3:..
Kctroj, Qt""^ eo\
Pembimbing
Lapangan
No Tanggal KegiatanParaf
Pembimbing
I nnl*'u B e"C"*, /t^5n,. Y\aaou#tue'^ Rf T+-a *2 eotz
[er-[tv^^to..^. &rl* p&^o* fzs J7 *4h Tdee
It4or,nq"t^p^^ hU t*-Ut tutu3an9 44 o* /q "" I/V^V"l^y., ()rot--p haupn 4t pc !s *6 /<
*"[1,(n*1re6,.;an-t pwp"L, W,5zlota^^ tu'p 4
679 t zot9
/< }L4tuq, (^W^^ lle1ge n^r fa^^1'^r^nrr/r 47
I ct t 2ut7/4 ){rcrv*, bY"J^^ tnugentr &wpu wl /
E I r ]r,l|/r A(rcrw', [^y^"9r^ &r{19e,.,..r eawp,l wdtt {I '/t zdt
\CperWrt (ry""g^ lk19er.o^.r fiwy^t- w-hr Tla
9 t tc'lt/f 06g"nvr,n (^y^r3o^ /a,u5ar^,rl fawTab, w"la Lll C t 2at4/r )6#""-t, G1t"ga.^ I,t1*0., h,ru,*l, n^^o/a +
FORM C
@ F'ORMULIR PEMANTAUAN MAGANG
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ESA UNGGUL I
No Tanggal KegiatanParaf
Pembimbing
{a 7 /r-o O6frt^1" hf*-g,," trrragener e.rr^n r. n^.2{,, +lj 8t 24$ pigrt.ros, (oy,.,--3o^ ilk$rat V^w1L u""t +I4 Lo, / 7?/t\
K O[G-y"+, (oy^n1n^ lauger^i Crrf"^ u*q L{.s
\\ /{ }4elfierr${ tte.i lq*}" tl!/yet/t^ Otq't" urx L
le 'o l, n"
fttfrr"pc\"., k-uaft. pr^3cte,l^ .1i,ry^r^ u*Jq +l? t"/. b\\
tttr,*prL6a. [.**rd" tto"5rLt" (auy.t^ exaa(,, L{8
b , Izt\/r fV.my-a,^ Qo.^^, Ln{ $aga.-5 L
tglI t rleir.
/s lltony,sn Lp^ hr*ql n^gFJ {L$ 2D / 74t\
/{ fLtazywju"^ [apoo^ h^g,t M\*"f {'2_l 7t t /4t\
1c lv,v3"g^ lnyon* t't^5,1 (uogoa +LL
It- / Ldl\/c YlQ.*1osw,,^ Av* Lr^n I Wryn L
z.G-r
Catatan:
trNX5.Yt'-!E!9.{,ilrlt{uFr, I&*..J1-
l
a
1. Pelaksanaan Magang dilaksanakan selama 22 (dua puluh dua) hari kerja.
2. Setelah penulisan laporan Magang selesai, formulir ini dilampirkan untuk mengajukan
sidang magang.
RI]MAH SAKIT
KARYAMEDIKAIIJl. Suhan Hasanudin No. 63 Tambuq Bekasi
Bankers:BANKJABARBANKDANA}{ON
SURAT TUGASNo :106 I Wadir. UK / Pers I RSKM lI / lV / 13
Yang bertanda tangan dibawah ini selaku dan atas nama Rumah Sakit Karya Medika I1 :
Nama :dr. Dominggus M.Efruam, MARSJabatan : Direktur
Mengijinkan kepada :
Nama : Muhammad NuriswanNIM :201131216
Untuk melaksanakan magang di Rumah Sakit Karya Medika II terhitung mulai tanggal 22 Apil20l3s.d 22 Mei 2013 ( 22 bad. ), datt berada di bawah koordinasi dan bertanggung jawab kepada KepalaInstalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit.
Demikian surat tugas ini kami sampaikan untuk diperhatikan dan dilaksanakan dengan sebaik -baiknya.
Tembusan:
l. Direktur Utama PT. Adhifarma Adyajaya Medika2. Wadir. Umum & Keuangan3. Ka. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit4. Pertinggal
Direktur
gg=a
'6
=
NGI s aFIr\l \\ qot{ \
rl s10 Grnrl a\rtFI q\tt!FI s \L
0 N
6 a\
=z
oF.lNFI(nrlrtol\l
(oFthlrlcorlFIor{
a!EIUz
di(It
E(ocoqt
c(o3gi
:'z.!(!EE(It-cf,
crg5o
0,
N(9 $
(Yl s ={
N ES
s
a
orvl ASo)6l e
rl'N a5In{1 ss'r\a $ =j_
fi6l t {
NGl $ _<
=z
orTr\-lro-lrloc{
(o-la\lrl(nrlFIoGI
.oE(!z
dr(o
E(!o
IJI
c(o3t,L2z'o(oEE(!sf
=(u
Eo(s
L(ucnYFI.ov, c{lY
=oEI c.rhc!uo -orsGo='Ntn_ln l-lEO-
-g|E r\t
.=EluELIE*,
$-(uo
Keterangan :
Ka. lnst IPS RSKa. Sub. Inst AdmKa. Sub. Inst SaranaKa. Sub. Inst PrasaranaKa. Sub Inst Peralatan
STRUKTLIR ORGANISASI IPS RS
: Dedi Mulyadi: Tigium Tarigan: Agus, Hari: Danis, Dasuki,Yudi, Ricky: Nopan, Hartanto
Ka.Inst IPS RS
Ka. Sub. Inst Adrn
- IJrusan Logistik &perlengkapan
Ka.Sub.Inst. Sarana- Urusan Gedung
Ka. Sub. Inst Prasarana- Urusan Listrik, AC- Urusan Air bersih &Limbah
,.,,
Ka. Sub. Inst Peralatan- Urusan Alat Kesehatan- Urusan Mesin- IJrusan Gas Medik
I
.t
!rltzF
iF
ifi"pEEHI
IFIItn itH* .*\itgC*7
Ft
{aa
at
I
51
Lampiran 1
.!
.{>avq156
