7/24/2019 Daftar Pengeluaran Riil Beasiswa

http://slidepdf.com/reader/full/daftar-pengeluaran-riil-beasiswa 1/2

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad YuliantoNIM : !"!!##$Uni%er&ita& : Polite'ni' Negeri (amarinda )uru&an : Te'ni' *imiaAlamat : )l+ *a,al Feri RT+#- No+$ .ontang *alimantan Timur/0$0

.erda&ar'an Na&'ah Per1an1ian 2ibah 3NP2D4 Nomor !5#6 6Di&di'+ #tanggal 5" 7'tober 5#0 dengan ini 'ami men8ata'an dengan&e&ungguhn8a bahwa :

+ Peruntu'an Dana 2ibah Daerah *ota .ontang di guna'an meli,uti

No

+

Uraian )umlah *eterangan

5$

Pemba8aran (PP R, 5+90+###R,R,

.u'ti terlam,ir

 Total R, $+###+###

5+ )umlah uang ter&ebut ,ada ,oin di ata& benarbenar di'eluar'anuntu' &timula&i bia8a bela1ar dan untu' mendu'ung ,ro&e& bela1ar+A,abila di'emudian hari terda,at 'elebihan ata& ,emba8aran; 'amiber&edia untu' men8etor'an 'elebihan ter&ebut 'e *a& Daerah+3A,abila dalam ,enggunaan dana hibah ter1adi ,en8im,angan 8angmen8ebab'an 'erugian negara;ma'a men1adi tanggung1awab ,enuh'ami dan ber&edia dituntut &e<ara hu'um4+

Demi'ian ,ern8ataan ini 'ami buat dengan &ebenarn8a; untu'di,erguna'an &ebagaimana me&tin8a+

.ontang; 5" 7'tober 5#0Penerima Dana

Raha8u Prame&ti Lelana

7/24/2019 Daftar Pengeluaran Riil Beasiswa

http://slidepdf.com/reader/full/daftar-pengeluaran-riil-beasiswa 2/2

NIM:!"05#0$