KDOBAT JNSOBT GENERIK DAGANG PABRIK OBAT KEKUATAN SEDIAAN1409008691 Bleomisin Bleocin Kalb Bleocin Ka 15 mg/ampinj 15 mg/1409008711 DoksorubisDoxorubici Kalb Doxorubicin10 mg/vial serb inj 5 m1409008751 DoksorubisDoxorubin Comb Doxorubin 50 mg/vial serb inj 251409008781 Etoposid Posyd RTUSComb Posyd RTUS20 mg/ml amp 5 ml1409008801 FluorourasiCuracil Kalb Curacil Kal250 mg/viainj 1 ml1409008821 FluorourasiCuracil Kalb Curacil Kal500 mg/viainj 10 ml1409008921 SiklofosfamCyclovid Nove Cyclovid No200 mg/viaserb inj 201409008931 MetotreksaMethotrexaKalb Methotrexat50 mg/2 mlinj 2 ml1409008961 SiklofosfamCyclovid Nove Cyclovid No500 mg/viaserb inj 501409008991 SiklofosfamCyclovid Nove Cyclovid No1000 mg/viserb inj 101409009051 Epirubicin Epirubicin Kalb Epirubicin 50 mg/vial serb inj 251409009071 Mitomicin Mitomycin Wida Mitomycin C10 mg/vial serb inj 101409009101 Citarabin DBL CytaraTemp DBL Cytarab1000 mg/viserb inj 101409009121 Vinblastin VinblastineComb Vinblastine10 mg/vial serb inj 101409009221 CarboplatinDBL CarbopTemp DBL Carbop150 mg/15 inj 15 ml1409009311 Disodium CBonefos Bayr Bonefos Ba300 mg/5 mamp 5 ml1409009431 Anastrozol Arimidex Asca Arimidex A1 mg tab 1 mg1409009441 ExemestanAromasin Pfiz Aromasin P25 mg tab 25 mg1409009471 Cisplatin Cisplatin Kalb Cisplatin K50 mg/vial serb inj 501409009481 Cisplatin Cisplatin Kalb Cisplatin K10 mg/vial serb inj 101409009511 DakarbazinDBL DacarbTemp DBL Dacarb200 mg/20 inj 200 mg/

1409009571 Letrozol Femara Nova Femara Nov2,5 mg tab 2,5 mg1409009611 VinorelbineNavelbine Mugi Navelbine M10 mg inj 10 mg/v1409009631 Vinkristin Vincristine Kalb Vincristine 2 mg/vial serb inj 2 m1409009641 Vinkristin Vincristine Kalb Vincristine 1 mg/vial serb inj 1 m1409009661 CarboplatinDBL CarbopTemp DBL Carbop450 mg/45 inj 45 ml1409013231 Rituximab Mabthera Roch Mabthera R500 mg/50 inj 50 ml1409013251 TrastuzumaHerceptin Roch Herceptin 440 mg/20 vial 20 ml1409013491 Goserelin AZoladex Asca Zoladex Asc3,6 mg inj 3,6 mg/v1409013501 Goserelin AZoladex Asca Zoladex Asc10,8 mg inj 10,8 mg

1409013521 OxaliplatinEloxatin Sano Eloxatin Sa50 mg inj 50 mg/v

1409013531 OxaliplatinEloxatin Sano Eloxatin Sa100 mg inj 100 mg/1409014701 LeuprorelinTapros 3M Take Tapros 3M T11,25 mg inj 11,25 m1409014711 Rituximab Mabthera Roch Mabthera R100 mg/10 inj 10 ml1409015821 Paclitaxel Sindaxel Acta Sindaxel Ac100 mg/viainj 16,67 m1409015831 Paclitaxel Sindaxel Acta Sindaxel Ac30 mg/vial inj 5 ml1409016321 AsparaginaLeunase Wida Leunase Wid10,000 IU/vinj 10000 IU1409017271 Filgrastim Leucogen Kalb Leucogen Ka0,3 mg/0,5inj 0,5 ml1409017301 Lenograsti Granocyte Aven Granocyte 263 mcg/minj 1 ml1409017351 Bicalutami Casodex Asca Casodex As50 mg tab 50 mg1409017371 BevacizumAvastin Roch Avastin Roc100 mg/4 minj 4 ml1409017511 Imatinib MeGlivec Nova Glivec Nov100 mg tab 100 mg1409018241 CetuximabErbitux Merc Erbitux Mer100 mg/viainj 20 ml1409018471 DoksorubisDoxorubici Acta Doxorubicin10 mg/vial serb inj 5 m1409018481 DoksorubisDoxorubicinActa Doxorubicin50 mg/vial serb inj 251409018871 Hidroksi UrHydroxyureDipa Hydroxyure500 mg tab 500 mg1409019411 Lapatinib DTykerb Gski Tykerb Gsk250 mg tab salut

1409019471 LeuprorelinTapros Take Tapros Take3,75 mg inj 3,75 mg1409020901 Asam ZoledZometa Nova Zometa Nov4 mg/5 ml inj 5 ml1409020971 Melphalan Alkeran Glax Alkeran Gl 2 mg tab 2 mg1409021301 Asam IbandBondronat Boeh Bondronat 6 mg/6 ml inj 6 ml1409021671 DaunorubicDaunocin Nove Daunocin No20 mg/vial inj 20 mg/v1409021681 Kalsium FolDBL LeucovTemp DBL Leucov50 mg/ml inj 5 ml1409033721 Docetaxel Docetaxel Sanb Docetaxel S20 mg/vial inj 0,5 ml1409033821 Epirubicin Epirubicin Sanb Epirubicin 10 mg/vial serb inj 5 m1409034001 GemcitabinGemcitabinSanb Gemcitabine200 mg/viavial 5 ml1409034281 Gefitinib Iressa Asca Iressa Asc 250 mg tab 250 mg1409035591 Nilotinib Tasigna Nova Tasigna No200 mg tab 200 mg1409037041 Mesna UromitexanMugi Uromitexan400 mg amp 4 ml1409038421 MetotreksaMethotrexaSand Methotrexa5 mg/2 ml inj 2 ml1409038441 Paclitaxel Sindaxel Acta Sindaxel A 260 mg/viainj 6mg/ml1409038451 CapecitabiXeloda Boeh Xeloda Boe500 mg tab 500 mg1409038461 Ifosfamide Holoxan Mugi Holoxan Mug1000 mg/viinj 1000 mg1409038471 GemcitabinGemzar Bayr Gemzar Bay1000 mg/vivial 25 ml1409038481 Irinotecan Irinotecan Sanb Irinotecan 40 mg/2 mlamp 2 ml1409038491 Rituximab Mabthera Boeh Mabthera B100 mg/10 inj 10 ml1409038501 Bicalutami Casodex Asca Casodex As150 mg tab 150 mg1409038511 BevacizumAvastin Boeh Avastin Boe100 mg/4 minj 4 ml1409038521 FludarabinFludara OraAven Fludara Or 10 mg tab 10 mg1409038531 FludarabinFludara IV Aven Fludara IV 50 mg inj 50 mg/v1409038541 TemozolamTemodal Merc Temodal Me20 mg tab 20 mg1409038551 TemozolamTemodal Merc Temodal Me100 mg tab 100 mg1409038561 Filgrastim Zarzio Sand Zarzio Sand0,3 mg/0,5inj 0,5 ml1409038631 Imatinib MeGlivec E-KaNova Glivec E-K 100 mg tab 100 mg1409038641 CetuximabErbitux E-KMerc Erbitux E-K100 mg/viainj 20 ml1409038651 Nilotinib Tasigna E-KNova Tasigna E- 200 mg tab 200 mg1409038681 Top Up HemTop Up HemoNULL Top Up HemNULL NULL1409038691 Top Up HemTop Up HemoNULL Top Up HemNULL NULL1409038701 Top Up HemTop Up HemoNULL Top Up HemNULL NULL1409038711 Top Up HemTop Up HemoNULL Top Up HemNULL NULL1409038881 TrastuzumaHerceptin Boeh Herceptin 440 mg/20 vial 20 ml

SEDIA SATUAN JENPEL SIGNA1 SIGNA2 HDASAR HPKP HNPKP15 amp 701003 304000 304000 30400010 vial 701003 59000 59000 5900050 vial 701003 279000 279000 279000100 amp 701003 100000 100000 100000250 vial 701003 24500 24500 24500500 vial 701003 34500 34500 34500500 vial 701003 82000 82000 8200050 vial 701003 30000 30000 30000500 vial 701003 120000 120000 1200001000 vial 701003 256000 256000 25600050 vial 701003 550000 550000 55000010 vial 701003 697000 697000 6970001000 vial 701003 575000 575000 57500010 vial 701003 210000 210000 210000150 vial 701003 172000 172000 172000300 amp 701003 124955 124955 1249551 tab 701003 32000 32000 3200025 tab 701003 42600 42600 4260050 vial 701003 93000 93000 9300010 vial 701003 22000 22000 22000200 vial 701003 305000 305000 305000

2,5 tab 701003 17500 17500 1750010 vial 701003 1229998 1229998 12299982 vial 701003 78000 78000 780001 vial 701003 46000 46000 46000450 vial 701003 408000 408000 408000500 vial 701003 15824030 15824030 15824030440 vial 701003 19608034 19608034 196080343,6 vial 701003 840000 840000 84000010,8 vial 701003 2300000 2300000 2300000

50 vial 701003 550000 550000 550000

100 vial 701003 1100000 1100000 110000011,25 vial 701003 2700000 2700000 2700000100 vial 701003 3164805 3164805 3164805100 vial 701003 984000 984000 98400030 vial 701003 308500 308500 30850010000 vial 701003 1039500 1039500 1039500

pfs 701003 375000 375000 375000263 amp 701003 550000 550000 55000050 tab 701003 45000 45000 45000100 vial 701003 4803967 4803967 4803967100 tab 701003 211000 211000 211000100 vial 701003 3650000 3650000 365000010 vial 701003 56250 56250 5625050 vial 701003 258000 258000 258000500 tab 701003 5400 5400 5400250 tab 701003 67200 67200 67200

3,75 vial 701003 500000 500000 5000004 vial 701003 900000 900000 9000002 tab 701003 12210 12210 122106 vial 701003 2209000 2209000 220900020 vial 701003 275000 275000 27500050 vial 701003 82000 82000 8200020 vial 701003 970200 970200 97020010 vial 701003 128000 128000 128000200 vial 701003 330000 330000 330000250 tab 701003 295000 295000 295000200 tab 701003 380875 380875 380875400 amp 701001 74998 74998 749985 vial 701003 21120 21120 21120260 vial 701003 3000000 3000000 3000000500 tab 701003 27500 27500 275001000 vial 701003 1329163 1329163 13291631000 vial 701003 1098900 1098900 109890040 amp 701003 510000 510000 510000100 vial 701003 1582403 1582403 1582403150 tab 701003 72400 72400 72400100 vial 701003 3202465 3202465 320246510 tab 275000 275000 27500050 vial 1248319 1248319 124831920 tab 223000 223000 223000100 tab 1120000 1120000 11200000,3 pfs 701003 380000 380000 380000100 tab 701003 35166,67135166,67135166,671100 vial 701003 2433333 2433333 2433333200 tab 701003 95219 95219 95219

NULL NULL 9908000 9908000 9908000NULL NULL 7914200 7914200 7914200NULL NULL 6298800 6298800 6298800NULL NULL 5272750 5272750 5272750

440 vial 701003 9804017 9804017 9804017

FAKTOR JENIS1 JENIS2 JENIS3 TGLAWAL RESTRIKSI KLSTERAPISUBKLS8 01/09/2014Untuk squam27 038 01/09/2014Dosis kumu27 038 01/09/2014Dosis kumu27 038 01/09/2014Untuk kank27 038 01/09/2014Untuk ca ke27 038 01/09/2014Untuk ca ke27 038 01/09/2014Untuk kank27 038 01/09/20141. Untuk kh27 038 01/09/2014Untuk kank27 038 01/09/2014Untuk kank27 038 01/09/2014dosis kumu27 038 01/09/2014Hanya digun27 038 01/09/2014untuk leuk27 038 01/09/2014Hanya untuk27 038 01/09/2014Maks terga27 038 01/09/2014untuk :a) h27 038 01/09/2014Untuk kank27 028 01/09/2014Untuk kank27 028 01/09/2014infus i.v : 27 038 01/09/2014infus i.v : 27 038 01/09/2014Untuk mela27 03

8 01/09/2014 27 028 01/09/2014Untuk :a. N27 038 01/09/2014Untuk leuk27 038 01/09/2014Untuk leuk27 038 01/09/2014Maks terga27 038 01/09/2014Untuk semu27 038 01/09/2014Untuk kank27 038 01/09/2014a. Untuk ka27 028 01/09/2014 untuk kank27 02

Untuk kanker payudara pada postmenopause denganreseptor ER/ PR positif. Maks 30 tab/bln

8 01/09/2014 27 03

8 01/09/2014 27 038 01/09/2014a. Untuk ka27 028 01/09/2014Untuk semu27 038 01/09/2014Maks. 175 27 038 01/09/2014Maks. 175 27 038 01/09/2014untuk leuke27 038 01/09/20141. Hanya un27 048 01/09/20141. Hanya un27 048 01/09/2014Untuk ca pr27 038 01/09/2014untuk kanke27 038 01/09/2014untuk: 1) L27 038 01/09/2014Hanya untuk27 038 01/09/2014Dosis kumu27 038 01/09/2014Dosis kumu27 038 01/09/2014untuk leuke27 038 01/09/2014Untuk kanke27 03

Hanya digunakan untuk kanker kolorektal metastasedan adjuvant stadium III. Maks 12x pemberian

Hanya digunakan untuk kanker kolorektal metastasedan adjuvant stadium III. Maks 12x pemberian

8 01/09/2014a. Untuk ka27 028 01/09/2014untuk :a) h27 038 01/09/2014Untuk mult27 038 01/09/2014untuk :a) h27 038 01/09/2014Untuk leuk27 038 01/09/2014Untuk penc27 038 01/09/2014Untuk kank27 038 01/09/2014dosis kumu27 038 01/09/2014untuk kank27 038 01/09/2014hanya untu27 038 01/09/2014untuk kasus27 038 01/09/2014Untuk kasus04 028 01/09/20141. Untuk kh27 038 01/09/2014Maks. 175 27 038 01/09/2014Hanya utk k27 038 01/09/2014Maks. 500027 038 01/09/2014untuk kank27 038 01/09/2014Hanya digu27 038 01/09/2014Untuk semu27 038 01/09/2014Untuk kanke27 038 01/09/2014untuk kanke27 038 01/09/2014Dosis 25 mg27 038 01/09/2014Dosis 25 mg27 038 01/09/2014Dosis awal 27 038 01/09/2014Dosis awal 27 038 01/09/20141. Hanya un27 048 01/09/2014untuk: 1) L27 038 01/09/2014Hanya untuk27 038 01/09/2014untuk kasus27 038 01/09/2014 32 008 01/09/2014 32 008 01/09/2014 32 008 01/09/2014 32 008 01/09/2014Untuk kank27 03

SUB2KLS KODEGENERKUAT KDJNSOBATRMAXRJTL HRJTL RMAXRITL HRITL00 02 1 2703000210 0 0 000 04 1 2703000410 0 0 000 04 2 2703000420 0 0 000 05 1 2703000510 5 0 000 06 1 2703000610 0 0 000 06 2 2703000620 0 0 000 09 2 2703000920 0 0 000 08 2 2703000820 0 0 000 09 3 2703000930 0 0 000 09 4 2703000940 0 0 000 15 2 2703001520 0 0 000 16 1 2703001610 0 0 000 11 1 2703001110 0 0 000 12 1 2703001210 14 0 1400 14 1 2703001410 0 0 000 28 1 2703002815 30 5 000 03 1 27020003130 30 0 000 05 1 27020005130 30 0 000 10 2 2703001020 0 0 000 10 1 2703001010 0 0 000 03 1 2703000310 0 0 0

00 04 1 27020004130 30 0 000 23 1 2703002310 0 0 000 13 2 2703001320 5 0 500 13 1 2703001310 5 0 500 14 2 2703001420 0 0 000 27 2 2703002720 0 0 000 26 1 2703002610 0 0 000 07 1 2702000711 30 0 000 07 2 2702000721 30 0 0

00 24 1 2703002410 0 0 0

00 24 2 2703002420 0 0 000 06 3 2702000631 30 1 9000 27 1 2703002710 0 0 000 17 2 2703001720 21 0 2100 17 1 2703001710 21 0 2100 01 1 2703000110 0 0 000 01 1 2704000111 1 5 000 02 1 2704000211 1 5 000 35 1 27030035130 30 0 000 37 1 2703003710 0 0 000 36 1 270300361120 30 0 000 32 1 2703003210 0 0 000 04 1 2703000410 0 0 000 04 2 2703000420 0 0 000 19 1 2703001910 30 0 000 31 1 270300311150 30 0 0

00 06 2 2702000621 30 1 3000 29 1 2703002911 30 1 3000 39 1 27030039130 30 0 000 30 1 2703003011 30 1 3000 38 1 2703003810 0 0 000 07 1 2703000710 0 0 000 21 1 2703002110 21 0 2100 15 1 2703001510 0 0 000 22 1 2703002210 0 0 000 41 1 27030041130 30 0 000 40 1 270300401120 30 0 000 04 1 0402000410 0 0 000 08 1 2703000810 0 0 000 17 4 2703001740 21 0 2100 18 1 2703001810 0 0 000 20 1 2703002010 21 0 2100 22 2 2703002220 0 0 000 25 1 2703002510 0 0 000 27 1 2703002710 0 0 000 35 2 27030035230 30 0 000 37 1 2703003710 0 0 000 42 1 2703004210 0 0 000 42 2 2703004220 0 0 000 43 1 2703004310 3000 43 2 2703004320 3000 01 1 2704000111 1 5 000 36 1 270300361120 30 0 000 32 1 2703003210 0 0 000 40 1 270300401120 30 0 000 01 3 3200000130 0 0 000 01 4 3200000140 0 0 000 01 5 3200000150 0 0 000 01 6 3200000160 0 0 000 26 1 2703002610 0 0 0

Sheet1