7/24/2019 DaCroCystitis

1/4

BAB 3

LAPORAN KASUS

3.1. Identitas

Nama : Ny. AUsia : 38 tahunJenis Kelamin : PerempuanStatus Pernikahan : Menikah

Alamat : Jl. Semeru sel 70 RT ! R" # $ampit Malan%A%ama : &slamPen'i'ikan : SMAPeker(aan : &)u Rumah Tan%%aRe%ister : *#87

3.2. Anamnesis (autoanamnesis)

Keluhan Utama : Kel+pak mata kiri )a,ah )en%kak

Pasien men%eluhkan kel+pak mata )a,ah kiri )en%kak kemerahan se(ak - min%%u.

Pasien (u%a men%eluhkan terasa nyeri ek+t/ek+t yan% terus menerus 'i kel+pak mata kiri

)a,ah. Mata kiri merah /12 terasa men%%an(al /12 terasa n%eres /12 %atal /12 mata dikucek-

kucek /12 silau /12 nr++s -12pan'an%an ka)ur /12 pan'an%an '+u)le /1. Pasien men%elukan

ketika kel+pak mata )a,ah kiri )a%ian kiri 'itekan keluar k+t+ran.

Ri,ayat Penyakit 'ahulu :

/ Ri,ayat penyakit $M 'an hipertensi 'isan%kal/ Ri,ayat kaamata /1Ri,ayat keluar%a 'an k+ntak:/ Ti'ak a'a keluar%a yan% mempunyai penyakit yan% serupa/ K+ntak 'en%an keluar%a atau tetan%%a yan% matanya merah /1

Ri,ayat pen%+)atan:

/ Pasien )er+)at 'i '+kter umum 'an men'apatkan +)at tetes mata maam 'i%unakan 3

tetes setiap hari

Ri,ayatAler%i : Ti'ak 'i'apatkan ri,ayat aler%i

Ri,ayat Trauma : Ti'ak 'i'apatkan ri,ayat trauma pa'a mata

3.3. Pemeriksaan Fisis

Status Ota!mo!o"i

Tan%%al Pemeriksaan : #* 4kt+)er #03

0

7/24/2019 DaCroCystitis

2/4

O#u!i $e%tra O#u!i Sinistra

4rth+ph+ria Posisi Bo!a &ata 4rth+ph+ria

$alam )atas n+rmal 'erak Bo!a &ata $alam )atas n+rmal

5!626 /0205 75 isus 5!725 /200 905!5

1

7/24/2019 DaCroCystitis

3/4

5!5

0#8*!6

9#mm//-////

$)n/

Pa!e*raisura Palpe)ra ;ertikal

isura Palpe)ra h+riat+r?a%+=talm+s

?i' la%?ipatan kel+pak

@ktr+pi+n@ntr+pi+n

Sim)le=ar+n$ermat+kalasis!le=ar+kalasi

sJarak nasal )ri'%e

$e=ek kel+pak mata

0#8*!6

9*//-////

$)n/

& /12 P& /12 sekret/12 )en'aasin% /12

(arin%an=i)r+>askular/1

+on,un"ti-a & /12 P& /12 sekret /12 )en'aasin% /12(arin%an=i)r+>askular /1

Jernih2 RK -1 +ornea Jernih2 RK -1

$alam2 (ernih +OA $alam2 (ernih

Rad. line-1 Iris Rad. line-12

Round2B3mm2R -1

Pui! Round2B3mm2R -1

Jernih Lensa Jernih

#2# IO 723

$alam )atas n+rmal Se"men anterior Ciperemia 'an +e'ema 'isekitar puntumlarimatus in=eri+r. Nyeri tekan pa'a 'aerah

saus larimatus 'an tera)a pen+n(+lan kenyal

Ti'ak 'ilakukan Ana! est Ti'ak 'ilakukan

3./ 0orkin" $ia"nosa

4S $ar+ystitis akut

3. $ierentia! $ia"nosa

C+r'e+lum

Sa

3. Ren#ana $ia"nosa

T San

2

7/24/2019 DaCroCystitis

4/4

3. 4asi! Pemeriksaan Penun,an"

/

3.5 Ren#anaerai

T+)r+s+n e' 6 %tt 4S

3.6 Ren#ana &onitorin"Keluhan pasien

3.17 Ren#ana KI8- Men(elaskan kepa'a pasien terkait penyakit yan% 'i'eritanya- Meminta pasien untuk men%hentikan pemakaian terapi se)elumnya- Mem)eritahu pasien untuk men(a%a hy%iene 'an men%hin'ari men%%+s+k/%+s+k mata

'en%an tan%an atau (ari tan%an- Men(elaskan kepa'a pasien men%enai terapi2 tu(uan terapi 'an renana m+nit+rin% yan%

akan 'ilakukan

3