D. PESERTA

a. TA ROMS PAMSIMAS

NO PROVINSI PC / Co.PC TA LG TA CD CB DMA

1 Jawa Barat Esfrizal Lukman Hakim Ahmad Rustendi Hari Hermawan

2 Banten Dessi Irdina Zul Hidayat Putra Adhari Nur Yulias

3 Jawa Tengah Surjadi Tony Subrata Sri Wahyuni Tri Datha Y.

4 D.I.Yogyakarta Dewa Bagus S. Mulyadi Woro Triastuti Zainul Mushoffie

5 Jawa Timur Agustono Puji U. Sapto Nugroho Yudhi Anggoro Wahyudi

6 Bali Effendi Purnawa Sidhi Muslich Basri Moh.Rudy S.

7 Nusa Tenggara Barat Sri Harnaka U. Titik Supriyati Lalu Suryawirawan Bramasto Aditya N

8 Nusa Tenggara Timur Herman Zogara Hentje Orhem Sina Paternus Y. Johan Amalo

9 Kalimantan Tengah Agus Budiyanto Hamami Sri Wahyuningsih Sigit Purwanto

10 Kalimantan Barat Frieda Nirmala - Zulka Sapta Dilla Saul Sirindorindo

11 Kalimantan Selatan Panca Bagus A. Arif Rachman Zulkifli,SE Gatot R.Sadewa

12 Kalimantan Timur Muhammad Amin Ahmad Firdaus Zulkifli,ST Hendri Wibowo

13 Kalimantan Utara Herry Aminullah Abdullah Arafad Gamal M Tayeb Akhmadin

b. DISTRICT COORDINATOR

Provinsi Jawa Barat

1 DC Kabupaten Bogor, up M. Tahir Ld 2 DC Kabupaten Sukabumi, up Dadang Priyatna 3 DC Kabupaten Cianjur, up Tri Novialdi 4 DC Kabupaten Bandung, up Nurdin Halekdin 5 DC Kabupaten Garut, up Heryani Widia Sari 6 DC Kabupaten Tasikmalaya, up Wida Juwita 7 DC Kabupaten Ciamis, up Siti Jauharatun Gautama 8 DC Kabupaten Kuningan, up Ratna Suminar 9 DC Kabupaten Cirebon, up Hadi Siswanto 10 DC Kabupaten Sumedang, up Yayan Rudiana 11 DC Kabupaten Subang, up M. Surachman Eka Hadi Putra

12 DC Kabupaten Purwakarta, up Darti Sugiharti 13 DC Kabupaten Bekasi, up Sri Mulyatno 14 DC Kabupaten Bandung Barat, up Endra Suhendar 15 DC Kabupaten Pangandaran, up Andi Rahadian

Provinsi Jawa Tengah

1 DC Kabupaten Kudus, up Setiyanto

2 DC Kabupaten Sragen, up Munti Saromah

3 DC Kabupaten Grobogan, up Dodit Susherwanto

4 DC Kabupaten Blora, up Dwi Andri Kurniawan

5 DC Kabupaten Rembang, up M. Adi Setiabela

6 DC Kabupaten Pati, up Edi Susanto

7 DC Kabupaten Demak, up To Be Name

8 DC Kabupaten Semarang, up Samina

9 DC Kabupaten Jepara, up Mudjiyanto

10 DC Kabupaten Banjarnegara, up Mufarid Rohman

11 DC Kabupaten Banyumas, up Muhtadin

12 DC Kabupaten Batang, up Pulung Sutrisno

13 DC Kabupaten Brebes, up Tanuri

14 DC Kabupaten Cilacap, up Siti Zulaechah

15 DC Kabupaten Kendal, up Indra Darmawan

16 DC Kabupaten Pekalongan, up Fianda Kusuma Dewi

17 DC Kabupaten Pemalang, up Rochmadi

18 DC Kabupaten Purbalingga, up Muh Fuad Akhyar

19 DC Kabupaten Tegal, up Fachru Eko Rachmawan

20 DC Kabupaten Kebumen, up Tazrian Noordi

21 DC Kabupaten Purworejo, up Diarna Isfandiari

22 DC Kabupaten Wonosobo, up Panggung Dwi Purwanto

23 DC Kabupaten Temanggung, up Sukardiyanto

24 DC Kabupaten Magelang, up Shodiq

25 DC Kabupaten Klaten, up Mirza Rofik Effendi

26 DC Kabupaten Sukoharjo, up Saryanto

27 DC Kabupaten Wonogiri, up Nanung Sugiyarta

28 DC Kabupaten Karanganyar, up Rini Yuliyasning

29 DC Kabupaten Boyolali, up Agus Purwanto

Provinsi D.I. Yogyakarta

1 DC Kabupaten Kulonprogo, up Nur Khasani

2 DC Kabupaten Bantul, up Tety Sirwanti

3 DC Kabupaten Sleman, up Icb Eko Setyo Winanto

4 DC Kabupaten Gunung Kidul, up Haryono

Provinsi Banten

1 DC Kabupaten Pandeglang, up Hendra Safitri

2 DC Kabupaten Lebak, up R. Moh. Haris Nuryanto

3 DC Kabupaten Tangerang, up Chandra Niti Kusumah

4 DC Kabupaten Serang, up Heru Setyo Budi

Provinsi Jawa Timur

1 DC Kabupaten Pacitan, up Ruli Ariyadi

2 DC Kabupaten Ponorogo, up M.Sutrisno Wahjudi

3 DC Kabupaten Trenggalek, up Wahyu Dwi Cahyono B

4 DC Kabupaten Blitar, up Rodina Astuti

5 DC Kabupaten Kediri, up Srie Arysetyadi Djaka

6 DC Kabupaten Malang, up Affandi

7 DC Kabupaten Lumajang, up Suwandi Iscoyo

8 DC Kabupaten Jember, up Sayid Muhammad

9 DC Kabupaten Bondowoso, up Suyanto

10 DC Kabupaten Situbondo, up Sujoko Trisno

11 DC Kabupaten Probolinggo, up Jianto

12 DC Kabupaten Pasuruan, up Rediston Simatupang

13 DC Kabupaten Sidoarjo, up Endrik Soedjarwoko

14 DC Kabupaten Mojokerto, up Tiwi Sri Rezeki

15 DC Kabupaten Jombang, up Andik Kristiyantoro .K

16 DC Kabupaten Nganjuk, up Indah Widiyanti

17 DC Kabupaten Madiun, up Esri Rudi Martono

18 DC Kabupaten Magetan, up Agus Widianto

19 DC Kabupaten Ngawi, up Luluk Maknunin

20 DC Kabupaten Bojonegoro, up Dyah Kusumanintyas

21 DC Kabupaten Tuban, up Hilal Ahmari

22 DC Kabupaten Lamongan, up Sumardiyono Setyobudi

23 DC Kabupaten Gresik, up Imawan Waskito

24 DC Kabupaten Bangkalan, up Nova Heru Budiono

25 DC Kabupaten, up Firdaus Rosidi

26 DC Kabupaten Pamekasan, up Dedi Afnan

27 DC Kabupaten Sumenep, up Rina Dwi Susanti

Provinsi Bali

1 DC Kabupaten Jembrana, up Izzul Himamsyah

2 DC Kabupaten Buleleng, up Trimanto

3 DC Kabupaten Gianyar, up Sudebja

4 DC Kabupaten Bangli, up Paulus Beda Niron

5 DC Kabupaten Tabanan, up Apliana Herlina Fanggidae Panie

Provinsi Nusa Tenggara Barat

1 DC Kabupaten Lombok Barat, up Lalu Suhendra Atmaja

2 DC Kabupaten Lombok Utara, up Robiyanto Suryantoro

3 DC Kabupaten Lombok Tengah, up Anita Maisura Manshur

4 DC Kabupaten Lombok Timur, up Syamsul Hadi

5 DC Kabupaten Sumbawa Barat, up Deny Muttaqien

6 DC Kabupaten Sumbawa, up Mas'ul Ikhwan

7 DC Kabupaten Dompu, up Fauzan

8 DC Kabupaten Bima, up Khairul Fahmi

Provinsi Nusa Tenggara Timur

1 DC Kabupaten Manggarai Barat, up Fredianus Bili

2 DC Kabupaten Manggarai, up Yohanes Lamba Loy

3 DC Kabupaten Manggarai Timur, up Fransiskus Akang

4 DC Kabupaten Ngada, up Robertus Tarsi Anin

5 DC Kabupaten Nagekeo, up Frans Kaya Kaha

6 DC Kabupaten Ende, up Maria Fiani Intan Dange

7 DC Kabupaten Sikka, up Vinsensia Martuti Seran

8 DC Kabupaten Flores Timur, up Maria Petronela Nogo Letek Lawar

9 DC Kabupaten Lembata , up Yosep Frainademetz Wona

10 DC Kabupaten Alor, up Desy Eka Deliyati

11 DC Kabupaten Sumba Barat Daya, up Godlief Marthen Zackarias

12 DC Kabupaten Sumba Barat , up Rudi Hananto

13 DC Kabupaten Sumba Tengah, up Timotius Lende Bulu

14 DC Kabupaten Sumba Timur, up Ferdi W.M Radja

15 DC Kabupaten Sabu Raijua, up Ayangsiana R. Penlaana

16 DC Kabupaten Rote Ndao, up Patje Jb Tari

17 DC Kabupaten Kab. Kupang, up Ira Rahmawaty Messah

18 DC Kabupaten Timor Tengah Selatan, up Yosias Iwan Bako

19 DC Kabupaten Timor Tengah Utara, up Dessy Rosita Messah

20 DC Kabupaten Belu, up Rolly Royke Haba, St

21 DC Kabupaten Malaka, up Johanis Gaspar Nahak

Provinsi Kalimantan Barat

1 DC Kabupaten Sambas, up Iin Kuberry

2 DC Kabupaten Bengkayang, up Meizeren Zein

3 DC Kabupaten Landak, up Jahidin Zaim

4 DC Kabupaten Mempawah (Pontianak) , up Ekobari Wartono

5 DC Kabupaten Sanggau, up Tetra Devinier

6 DC Kabupaten Ketapang, up Edi Rubiyanto

7 DC Kabupaten Sintang, up Taryono

8 DC Kabupaten Kapuas Hulu, up Aris Suprianto

9 DC Kabupaten Sekadau, up Saseno Sasmita

10 DC Kabupaten Melawi, up Sutarsih

11 DC Kabupaten Kayong Utara, up Seno Budi Hartono

12 DC Kabupaten Kubu Raya, up Kustaman

Provinsi Kalimantan Tengah

1 DC Kabupaten Kotawaringin Barat, up Muhammad Nursyamsu

2 DC Kabupaten Kapuas, up Ani Novaida

3 DC Kabupaten Barito Selatan, up Muhamad Rahmatullah

4 DC Kabupaten Barito Utara, up Achmad Kusaini

5 DC Kabupaten Lamandau, up Akhmad Moelyono

6 DC Kabupaten Seruyan, up Suryadi

7 DC Kabupaten Katingan, up Wilmose Dayan Sigai

8 DC Kabupaten Gunung Mas, up Akhmad Ayadi

9 DC Kabupaten Barito Timur, up Zain Rahman

Provinsi Kalimantan Selatan

1 DC Kabupaten Tanah Laut, up Rini Kuntiawati

2 DC Kabupaten Kota Baru, up Wahyu Mulyawan

3 DC Kabupaten Banjar, up Herlina

4 DC Kabupaten Barito Kuala, up Arief Mulyadi

5 DC Kabupaten Tapin, up M. Ali Riza

6 DC Kabupaten Hulu Sungai Selatan, up Herry Agustianto

7 DC Kabupaten Hulu Sungai Tengah, up Rosita Agusari

8 DC Kabupaten Hulu Sungai Utara, up Muhamad Mudzakir

9 DC Kabupaten Tabalong, up Zainor Rakhman

10 DC Kabupaten Tanah Bumbu, up Muhammad Alfauzi

11 DC Kabupaten Balangan, up M. Rusdi Effendi

Provinsi Kalimantan Timur

1 DC Kabupaten Paser, up Fauzi Amrullah

2 DC Kabupaten Kutai Barat, up Lendi Surentu

3 DC Kabupaten Kutai Kartanegara, up Debit Losong

4 DC Kabupaten Kutai Timur, up Abang Muhamad Sumarlin

Provinsi Kalimantan Utara

1 DC Kabupaten Malinau, up Musa Tanjongan

2 DC Kabupaten Bulungan, up Aris Ma'mun Riyadie

3 DC Kabupaten Tana Tidung, up To Be Name

4 DC Kabupaten Nunukan, up Kamaludin

Catatan:

1. Registrasi dan check in peserta/pemandu dilaksanakan pada hari Rabu, tanggal 25 Oktober 2017 dimulai pukul 14:00

WIB dengan menyerahkan:

- Surat Tugas dari Instansi Pengutus;

- Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat, laut, dan udara) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen

resmi dan boarding pass;

- Panitia tidak mengganti sewa kendaraan.

2. Peserta dari unsur TA Provinsi (PC/Co.PC, TA LG, TA CD CB, DMA) akan mengikuti technical meeting pada hari Rabu,

tanggal 25 Oktober 2017 yang akan dimulai pukul 09:00 WIB.

3. Acara pembukaan dilaksanakan hari Rabu, tanggal 25 Oktober 2017 pukul 19:00 WIB.

4. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, bahan dan materi untuk seluruh peserta dan pemandu selama proses

kegiatan.

5. Kamar penginapan hanya diperuntukan bagi peserta sesuai agenda acara, setiap kamar diisi 2 orang (rooms sharing).

Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta, narasumber dan pemandu yang akan memperpanjang waktu

tinggal.

6. Biaya transportasi udara dan/atau air serta darat menuju tempat lokalatih ditanggung panitia sesuai dengan standar dan

ketentuan yang berlaku. Panitia mengganti biaya transportasi seluruh peserta dengan harga tiket ekonomi terendah dan

sesuai harga yang diterbitkan maskapai, diluar harga tersebut tidak dibiayai oleh panitia.

7. Panitia tidak menyediakan uang saku kepada semua peserta.

8. Peserta yang menggunakan transportasi udara dan/atau darat disarankan sudah memiliki tiket pulang pergi (PP).

9. Chek-out hotel sesuai dengan ketentuan panitia yaitu pada hari Minggu tanggal 29 Oktober 2017 pada pukul 12.00 WIB.

10. Peserta DC diwajibkan membawa Laptop, Rencana Kerja Tahun 2017, Profil Asosiasi Kabupaten, Dokumen RAD

AMPL, Target Capaian KPI 1-16 Tingkat Kabupaten, Laporan Bulan September 2017 dan Softcopy Kurva S dalam

bentuk Excel

Lampiran Surat No. : UM.0206/PAMBM/X/1103

Tanggal : 12 Oktober 2017

Perihal : Undangan Peningkatan Kapasitas Bagi District Coordinator (DC) Program Pamsimas TA 2017

Regional II

AGENDA PENINGKATAN KAPASITAS BAGI DISTRICT COORDINATOR (DC) PROGRAM PAMSIMAS TA 2017

REGIONAL II

Surabaya, 25 – 29 Oktober 2017

WAKTU MATERI NARASUMBER/PEMANDU

HARI I / Rabu, 25 Oktober 2017

14.00 – 17.00 Registrasi Peserta

17.00 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 20.00 Pembukaan :

Pembacaan Laporan Panitia

Sambutan dan Pembukaan Resmi

Doa

Pejabat Berwenang

20.00 – 20.30 Penjelasan Alur Pelatihan Tim Pemandu

20.30 – 21.15 Pre Test

HARI II / Kamis, 26 Oktober 2017

08.00 – 08.45 Pamsimas Sebagai Platform Nasional untuk Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Perdesaan

Tim Pemandu

08.45 – 09.30

09.30 – 10.15

10.15 – 10.30 Rehat

Perencanaan & Penganggaran Tingkat Kabupaten dan Desa Untuk Sharing serta Kolaborasi Program Air Minum Dan Sanitasi Perdesaan

10.30 – 11.15 Siklus Perencanaan Pembangunan dan Penganggaran Tingkat Kabupaten

Tim Pemandu

11.15 – 12.00

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 13.45 Keterkaitan Perencanaan dan Penganggaran Tingkat Kabupaten dan Desa

Tim Pemandu

13.45 – 14.30

Review, Penyusunan dan Pemantauan Pelaksanaan RAD AMPL

14.30 – 15.15 Latar belakang, Kedudukan dan Fungsi RAD AMPL

15.15 – 16.00 Penyusunan RAD AMPL dan Pengintegrasian dalam Perencanaan Daerah

Tim Pemandu

16.00 – 16.45

16.45 – 17.30

17.30 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 20.15 Pemantauan dan evaluasi serta mekanisme pelaporan RAD-AMPL

Tim Pemandu

20.15 – 21.00

HARI III / Jumat, 27 Oktober 2017

08.00 – 08.45 Lanjutan - Pemantauan dan evaluasi serta mekanisme pelaporan RAD-AMPL

Tim Pemandu

08.45 – 09.30 Review Kualitas RAD AMPL dan Pelaksanaan Integrasi RAD AMPL dalam RKPD

Tim Pemandu

09.30 – 10.15

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Pendampingan Pemilihan Desa Sasaran Pamsimas Tim Pemandu

11.15 – 12.00

12.00 – 13.00 ISHOMA

Pengendalian Implementasi Program Tingkat Masyarakat Berbasiskan SIM

13.00 – 13.45 Pengendalian Kegiatan perencanaan Tingkat Masyarakat Tim Pemandu

13.45 – 14.30 Pengendalian Kegiatan Pelaksanaan Tingkat Masyarakat Tim Pemandu

14.30 – 15.15

WAKTU MATERI NARASUMBER/PEMANDU

15.15 – 16.00 Pengendalian Kegiatan Keberlanjutan Tingkat Masyarakat Tim Pemandu

16.00 – 16.45

16.45 – 17.00 Rehat

17.00 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 20.15 Isu Penting dalam Pamsimas : Gender, Disabilitas dan Stunting

Tim Pemandu

20.15 – 21.00

HARI IV / Sabtu, 28 Oktober 2017

Pendampingan dan Pembinaan Pelaku Program

08.00 – 08.45 Pendampingan dan Peningkatan Kapasitas bagi Dinas Pengelola Program/DPMU

Tim Pemandu

08.45 – 09.30

09.30 – 09.45 Rehat

09.45 – 10.30 Pembinaan dan Peningkatan Kapasitas bagi Asosiasi Tim Pemandu

10.30 – 11.15

11.15 – 12.00 Pengelolaan Peningkatan Kapasitas Tim Fasilitator dan Faskab STBM – Pengelolaan MIS Day & CB Day

Tim Pemandu

12.00 – 13.00 ISHOMA

13.00 – 13.45 Lanjutan - Pengelolaan Peningkatan Kapasitas Tim Fasilitator dan Faskab STBM – Pengelolaan MIS Day & CB Day

Tim Pemandu

13.45 – 14.30 Pengelolaan Peningkatan Kapasitas Tim Fasilitator dan Faskab STBM – Evaluasi dan Penyusunan Target Kinerja TFM

Tim Pemandu

14.30 – 15.15

Monev dan Pelaporan

15.15 – 16.00 Pelaksanaan Monitoring dan Uji Petik Tim Pemandu

16.00 – 16.45

16.45 – 17.30 Merancang kegiatan supervisi dan monitoring Tim Pemandu

17.30 – 19.30 ISHOMA

19.30 – 20.15 Pelaporan Tim Pemandu

20.15 – 21.00

21.00 – 21.45 Hak dan kewajiban dalam kontrak ROMS Tim Pemandu

HARI V / Minggu, 29 Oktober 2017

08.00 – 08.45 Review Rencana Kerja Tim Pemandu

08.45 – 09.30

09.30 – 10.15

10.15 – 10.30 Rehat

10.30 – 11.15 Post Test Tim Pemandu

11.15 – 12.00 Penutupan

LEMBAR KONFIRMASI

PENINGKATAN KAPASITAS BAGI DISTRICT COORDINATOR (DC) PROGRAM PAMSIMAS TA 2017 REGIONAL II

Surabaya, 25 – 29 Oktober 2017

NAMA : ……………………………………………………….……………..

JABATAN : …………………………………………………………….………..

PROVINSI / KABUPATEN : …………………………………………………………….………..

ALAMAT INSTANSI : …………………………………………………………….………..

…………………………………………………………….………..

…………………………………………………………….………..

NO.HP : …………………………………………………………….………..

EMAIL : …………………………………………………………….………..

DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA PENINGKATAN KAPASITAS BAGI

DISTRICT COORDINATOR (DC) PROGRAM PAMSIMAS TA 2017 REGIONAL II YANG DILAKSANAKAN HARI RABU -

MINGGU TANGGAL 25 – 29 OKTOBER 2017.

……………………., …….. OKTOBER 2017

TTD

………………………………….

* : coret yang tidak perlu