CVAA. DefinisiGangguan Peredaran Darah Otak (GPDO) atau dikenal CVA (Cerebro Vaskuler Assident) atau juga disebut Stroke merupakan gangguan aliran darah dalam otak yang disebabkan oleh adanya gangguan aliran darah dalam otak yang dapat timbul secara mendadak atau cepat berupa perdarahan intra cerebral atau perdarahan sub aracnoid.CVA atau stroke merupakan salah satu maniestasi neurologi yang umum yang timbulsecara mendadak sebagai akibat adanya gangguan suplai darah ke otak (Depkes! "##$).%troke merupakan gangguan sirkulasi serebral dan merupakan satu gangguan neurologik pokal yang dapat timbul sekunder dari suatu proses patologik pada pembuluh darah serebral misalnya trombosis! embolus! ruptura dinding pembuluh atau penyakit &askulerdasar! misalnya arterosklerosis arteritis trauma aneurisma dan kelainan perkembangan (Price! "##$). B. Anatomi fisiologi". OtakOtak merupakan pusat kendali ungsi tubuh yang rumit dengan sekitar "'' millar sel sara !(alaupun berat total otak hanya sekitar )!$ * dari berat tubuh! +' * oksigen dan nutrisi yangdiperlukan tubuh ternyata digunakan oleh otak. ,erbeda dengan otak dan jaringan lainya. Otaktidak mampu menyimpan nutrisi agar bisa berungsi! otak tergantung dari pasokan aliran darah!yang secara kontinyu memba(a oksigen dan nutrisi. Pada dasarnya otak terdiri dari tiga bagianbesar dengan ungsi tertentu yaitu-a.Otak besar,Otak besar yaitu bagian utama otak yang berkaitan dengan ungsi intelektualyanglebihtinggi! yaituungsi bicara! integritas inormasi sensori ( rasa) dankontrolgerakan yang halus. Pada otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu! lobus rontalis! lobusparientalis! lobus temporalis! dan lobus oksipitalis.b.Otak kecil! .erletak diba(ah otak besar berungsi untuk koordinasi gerakan dankeseimbangan.c.Batang otak!,erhubungan dengan tulang belakang!mengendalikanberbagai ungsitubuhtermasuk koordinasi gerakan mata! menjaga keseimbangan! serta mengatur pernaasan dantekanan darah. ,atang otak terdiri dari! otak tengah! pons dan medula oblongata.). %ara kepala dibagi dua belas yaitu- a.Nervus olvaktorius! %ara pembauyangkeluar dari otakdiba(a olehdahi! memba(arangsanganaroma (bau/bauan) dari rongga hidung ke otak.b. Nervus optikus, 0ensarai bola mata! memba(a rangsangan penglihatan ke otak.c. Nervus okulomotoris, ,ersiat motoris! mensarai otot/otot orbital (otot pengerak bola mata)!menghantarkan serabut/serabut sara para simpati untuk melayani otot siliaris dan otot iris.d.Nervustroklearis,,ersiatmotoris! mensarai otot/otot orbital.%ara pemutar mata yangpusatnya terletak dibelakang pusat sara penggerak mata.e.Nervus trigeminus,,ersiat majemuk(sensoris motoris) sara ini mempunyai tigabuahcabang! ungsinya sebagai sara kembar tiga! sara ini merupakan sara otak besar. %aranyayaitu-").Nervus oltamikus- siatnya sensorik! mensarai kulit kepala bagian depan kelopak mataatas! selaput lendir kelopak mata dan bola mata.)).Nervusmaksilaris- siatnyasensoris! mensarai gigi atas! bibir atas! palatum! batanghidung! ronga hidung dan sinus maksilaris.1).Nervus mandibula- siatnya majemuk ( sensori dan motoris ) mensarai otot/ototpengunyah. %erabut/serabut sensorisnya mensarai gigi ba(ah! kulit daerah temporaldan dagu..Nervus abdusen,%iatnyamotoris! mensarai otot/otot orbital. 2ungsinyasebagai sarapenggoyang sisi mata.g. Nervus fasialis, %iatnya majemuk (sensori dan motori) serabut/serabut motorisnya mensaraiotot/otot lidah dan selaput lendir ronga mulut. Di dalam sara ini terdapat serabut/serabutsara otonom (parasimpatis) untuk (ajah dan kulit kepala ungsinya sebagai mimik (ajahuntuk menghantarkan rasa pengecap.h.Nervusauditoris,%iatnyasensori! mensarai alat pendengar! memba(arangsangandaripendengaran dandari telinga ke otak. 2ungsinya sebagai sara pendengar.i.Nervus glosofaringeus,%iatnya majemuk (sensori dan motoris) mensarai aring! tonsil danlidah! sara ini dapat memba(a rangsangan cita rasa ke otak.j. Nervus vagus,%iatnya majemuk ( sensoris dan motoris) mengandung sara/sara motorik!sensorikdanparasimpatis aring! laring! paru/paru! esoagus! gaster intestinumminor!kelenjar/kelenjar pencernaan dalam abdomen. ungsinya sebagai sara perasa.k.Nervus asesorius,%ara ini mensarai muskulus sternokleidomastoid dan muskulustrape3ium! ungsinya sebagai sara tambahan.l. Nervus hipoglosus, %ara ini mensarai otot/otot lidah! ungsinya sebagai sara lidah. %ara initerdapat di dalam sumsum penyambung.C. EtiologiPenyebab utama dari stroke diurutkan dari yag paling penting adalah arterosklerosis (trombosis) embolisme! hipertensi yang menimbulkan pendarahan srebral dan ruptur aneurisme sekular.%troke biasanya disertai satu atau beberapa penyakit lain seperti hipertensi! penyakit jantung! peningkatan lemak di dalam darah! D0 atau penyakit &asculer perier (Price! "##$).0enurut etiologinya stroke dapat dibagi menjadi -". Stroke trombotik .erjadi akibat oklusi aliran darah biasanya karena arterosklerosis berat. ). Stroke embolik ,erkembang sebagai akibat adanya oklusi oleh suatu embolus yang terbentuk di luar otak. %umber embolus yang menyebabkan penyakit ini adalah termasuk jantung sebelah inark miokardium atau ibrasi atrium! arteri karotis! komunis atau aorta. 1. Stroke hemoragik .erjadi apabila pembuluh darah di otak pecah sehingga timbul iskemik dari hipoksia di daerah hilir! penyebab hemoragik antara lain ialah hipertensi! pecahnya aneurisma! malorasi arterio &enas 4 0AV (Cor(in! )''"). 2aktor/aktor resiko yang dapat menyebabkan stroke antara lain -". 5ipertensi merupakan aktor resiko utama.). Penyakit cardio&askuler (embolisme serebral! mungkin berasal dari jantung).1. 6adar hematokrit normal tinggi (berhubungan dengan inark! serebral)7. Diabetes$. 6ontrasepsi oral peningkatan oleh hipertensi yang menyertai usia di atas 1$ tahun.D. Patofisiologi%erangan stroke perdarahan (hemorogik) sering kali berlangsung sangat mendadak padasaat penderitasedangmelakukanakti&itas (bekerja) biasanyadisertai nyeri kepalahebat!mual! muntah bahkan kejang sampai pingsan! gejala kelumpuhan separuh badan 4 gangguanotak okal lainnya. ,ila perdarahan dalam otak sangat luas penderita dapat meninggal duniadalam (aktu tidak terlalu lama setelah terjadi serangan.Perdarahan intra serebral dapat terjadi karena pecahnya pembuluh darah otak (terutamakarena hipertensi) mengakibatkan darah masuk ke dalam jaringan otak sekitarnya.Peningkatan intra kranial yang terjadi dengan cepat dapat mengakibatkan kematian mendadakkarenahipertensi seringdijumpai didaerahpuntamer! talamussubkaortikal danlain/lain.Perdarahanintracerebral dapat puladisebabkankelainanpembuluhdarahotak(anurema!AV0) kelainan darah dan pemakaian obat (anti koagulan! ajetamin! kokain).Perdarahansubarachnoidterjadi karena pecahnya pembuluhdarahterutama karenaanureisme 4 AV0. Pecahnya arteri dan keluarga darah ke ruang sub arachnoid mengakibatkanterjadinyapeningkatan.86yangmendadak! merenggangnyastruktur pekanyeri sehinggatimbul nyeri kepala hebat dan menurunkan kesadaran. %ering pula dijumpai kaku kuduk dantanda/tanda selaput otak lainnya.E. WOC

. !anifestasi klinisa. ,iologis")6lien tidak dapat memenuhi AD9 akibat kelumpuhan yang dialami.)).imbul gangguan disagia! mual! muntah akibat terjadinya gangguan pada darah &ertetrobililaris.1).erjadi inkontinensia urin! akibat adanya gangguan pada arterina cerebri anterior.7)Gangguan tidur! akibat dari rasa nyeri yang timbul setelah onset serangan$).erjadi gangguan persepsi sensorik! akibat kerusakan paa daerah arteri cerebri anterior.:).erjadi konstipus! akibat dari immobilisasi yang terlalu lama.b. Psikologis")6eluarga merasa terbebani dengan biaya klien yang relati banyak.))6ecemasan keluarga akibat penyakit yang dialami klien.c. %osial.erjadi gangguan interaksi sosial &erbal akibat kerusakan pada ner&es ;88 (hipoglosus).". Pemeriksaan #enun$ang")Anamnesis yang menjurus untuk mencari penyebab dan sistem pembuluh darah otak yang terganggu.))Pemeriksaan neurologi1)Pemeriksaan tambahan diantaranya -a.