Cv Pengujiosce
-
Upload
rangga-aditya -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
description
Transcript of Cv Pengujiosce
BIODATA PESERTA PELATIHANKURSUS HAEMODIALISA
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) L/P
2 Jabatan Fungsional
3 Jabatan Struktural
4 NIP/NIK/Identitas lainnya
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat Rumah
7 Nomor Telepon/HP
8 Kantor/Institusi
9 Alamat Kantor/Institusi
10 No.Telepon Kantor/Institusi
11 Alamat e-mail
12 Bidang Keahlian
13 Pengalaman Mengajar …………….. Tahun
14 Pengalaman menjadi instruktur ketrampilan klinik (skills laboratory) …………….. Tahun
15 Pengalaman menjadi preceptor/pembimbing kepaniteraan …………….. Tahun
B. Riwayat PendidikanS-1/Profesi Dokter S-2/Sp1 S-3/Sp2
Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk
Tahun Lulus
C. Kursus & Pelatihan
D. Riwayat Pengalaman Profesional (jabatan pekerjaan)
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Dan apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima risikonya.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan sebagai PENGUJI UK OSCE
………………………, ………………………2013
Penguji,
(………………………………………….)