Slide 1

CRVOPenguji : Dr. Herwindo Dicky Putranto, Sp.MKoass :Febrilla | Puspita | AlanNama: Tn. BSJenis Kelamin : Laki - LakiUsia : 47 tahunAlamat : Pakis - MalangPekerjaan : Penjual Mie AyamTanggal Periksa: 18 Juni 2015No. Register : 11194332

Identitas pasien Keluhan Utama : Pandangan kabur Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengeluhkan pandangan mata kiri kabur mendadak sejak bangun tidur 10 hari yang lalu. Pasien mengaku bila mata merah (-) cekot-cekot (-) nerocoh (-) gangguan berjalan (-) pusing (-) mual (-) muntah (-) gatal (-) keluar kotoran (-) silau (-). maupun ngerocoh pada mata kanan. Pasien menyangkal sebelumnya mengalami trauma yang mengenai kepala ataupun mata. Pasien biasa mengenakan kacamata untuk membaca.

ANAMNESIS Riwayat Penyakit Dahulu :Pasien didiagnosis gagal ginjal sejak 10 bulan yang lalu dan rutin berobat. Pasien mengaku memiliki HT tidak terkontrol sejak 10 tahun yang lalu. Riwayat DM disangkal pasien. Riwayat Penyakit Keluarga :Pasien menyangkal di anggota keluarganya ada yang memiliki keluhan serupa. Riw. Keluarga dengan HT (+) ayah pasien, DM (-). Riwayat Pengobatan :Pasien rutin HD 2x seminggu di RSSA dan konsumsi obat-obatan untuk hipertensi dan gagal ginjalnya.

ANAMNESISIrbesartan 1x1, Bisprolol 1x1/2, Furosemid 3x1, Adalat oros 1x1, ISDN 3x1

Pemeriksaan segmen anteriorOKULI DEKSTRAPosisi Bola Mata: OrtoforiaOKULI SINISTRA5/5 plVISUS1/60Spasme (-) , Edema (-)PALPEBRASpasme (-), Edema (-)CI (-) PCI (-) KONJUNGTIVACI (-) PCI (-)JernihKORNEAJernihDalamKAMERA OKULI ANTERIORDalamRad line (+)IRISRad line (+)Bulat, 3mm, RP (+) RAPD (-)PUPILBulat, 3mm, RP (+) RAPD (-)JernihLENSAJernih17,53TIO 17,53Pemeriksaan funduskopiOKULI DEKSTRAOKULI SINISTRA(+)REFLEKS FUNDUS(+)Jernih MEDIAKeruh, hemorrhage (+)Bulat, batas tegas, kuning, CD Ratio 0,3PAPIL N.IIBulat, batas tidak tegas, warna kemerahan, CD Ratio (sde)A/V Ratio 2/3, sklerosis (-) Crossing (-)VASAA/V Ratio 2/3, sklerosis (-) Crossing (-)Eksudat (-) Hemorrage (-)RETINAEksudat (+) Hemorrhage (+) flame-shape (+) dot/blot (+)Refleks Fovea (+)MAKULASulit dievaluasi karena tertutup hemorrhagePemeriksaan funduskopi

ODOSOD dan OSFOTO PASIEN

OD OSUJI KONFRONTASIOD OS++++-+++Diagnosis Kerja :OS CRVO tipe iskemik

Diagnosis Banding : OS CRVO tipe non-iskemikBRVOHipertensi Retinopati

ASSESMENTPlanning Diagnosis :Slit-lampPerimetriAmsler gridUSG Fundus fluoresensi angiografi (FFA)Planning Therapy :Rujuk ke dr.Sp.MMengatasi penyakit yang mendasari melanjutkan terapi yang diberikan oleh dr.Sp.PD dari Ruang HDUsulan Terapi :Terapi laser dengan teknik Panretinal Photocoagulation (PRP)atau Vitrektomi

PLANNINGPlanning Monitoring:Keluhan subyektif pada OD dan OSEfek terapiPemeriksaan fundus dan TIO

Planning Edukasi : 1. Menjelaskan perihal diagnosis, rencana tatalaksana lanjutan, dan prognosis2. Kontrol sesuai jadwal

planningAd vitam: dubia et malamAd visam: dubia et malamAd fungsionam: dubia et malamAd kosmetika: bonamAd sanam: dubia et malam

prognosis