Cra Kelompok 1

8/18/2019 Cra Kelompok 1

1/60

I. PENDAHULUAN

Karies gigi adalah penyakit infeksi dan merupakan suatu proses

demineralisasi yang progresif pada jaringan keras permukaan mahkota dan akar

gigi yang dapat dicegah (Angela, 2005). Berdasarkan ur!ei Kesehatan "umah

#angga (K"#, 200$), pre!elansi karies di %ndonesia mencapai &0,05'. "iset

Kesehatan asar ("iskesdas) asional 200* melaporkan skor +-# di

%ndonesia seesar $,/5 dimana terdapat rata-rata lima gigi yang rusak disetiap

rongga mulut masyarakat %ndonesia. Angka terseut tergolong leih tinggi

diandingkan dengan negara erkemang lainnya. +anajemen penyakit ini terus

menjadi tantangan agi tenaga profesional gigi.

"isiko karies adalah kemungkinan erkemangnya karies pada indi!idu atau

terjadinya peruahan status kesehatan yang mendukung terjadinya karies pada

suatu periode tertentu. "isiko karies er!ariasi pada setiap indi!idu tergantung

pada keseimangan faktor pencetus dan penghamat terjadinya karies (Angela,

2005). enilaian risiko karies adalah penilaian yang menentukan peluang

seseorang untuk mempunyai eerapa lesi karies dalam kurun 1aktu tertentu

(ontana, 200). +anfaat dilakukan penilaian risiko karies adalah tindakan

pencegahan dapat ditujukan langsung kepada orang yang mempunyai risiko tinggi

terhadap karies. etelah itu dokter gigi terseut dapat menentukan diagnosis,

tindakan pera1atan dan rencana pera1atan yang disesuaikan dengan kondisi

pasiennya sehingga di masa yang akan datang tidak akan timul karies lagi

(Angela, 2005).

enilaian risiko karies terdiri dari eragai metode, di antaranya seperti yang

akan diahas didalam makalah ini adalah metode AA, AA-3A#, Previser ,

3A+B"A, Cariogram, Traffic Light Matrix, dan simulator Irene’s Donut.

1


2/60

II. PEMBAHASAN

A. Karies Gigi

Karies adalah hasil interaksi dari akteri, plak atau iofilm, dan diet

(khususnya komponen karohidrat yang dapat difermentasikan oleh akteri

plak menjadi asam, terutama asam laktat dan asam asetat) sehingga terjadi

demineralisasi jaringan keras gigi dan memerlukan cukup 1aktu untuk

kejadiannya (utri, dkk., 2040). roses terjadinya karies diseakan oleh

eerapa tipe dari akteri yang hidup di mulut. Ketika akteri menempel pada

iofilm gigi (plak gigi), hal ini dapat menyeakan kerusakan. Bakteri

memakan apa yang host makan, terutama gula dan pati dimasak (roti, kentang,

nasi, pasta). alam 1aktu kurang leih lima menit setelah makan atau minum,

akteri mulai memuat asam. Asam ini isa masuk ke permukaan luar gigi

dan ercampur dengan eerapa mineral. Air liur (sali!a) dapat

menyeimangkan serangan asam terseut (omes, dkk., 2040).

aktor-faktor etiologi karies gigi (utri, dkk., 2040)

ali!a

2

Mikroorganisme

Plak

Gigi Diet

sukros

a

karies

waktu

saliva


3/60

aktor mayor yang mempengaruhi saat proses karies itu sendiri, yaitu

struktur gigi, faktor dari host, sali!a, plak dan komponen akteri, dan

makanan kariogenik (stagemen, 2005). 6ntuk terjadinya karies ada 7 faktor

yang harus ada secara ersama-sama, yaitu akteri kariogenik, permukaan gigi

yang rentan, dan tersedianya ahan nutrisi untuk mendukung pementukan

plak kariogenik pada permukaan gigi yang menyeakan demineralisasi pada

gigi (demineralisasi terjadi pada p8 5,5 atau leih) (utri, dkk., 2040).

treptococcus mutans merupakan aktei penyea utama karies pada mahkota

karena menempel pada email, menghasilkan dan dapat hidup di lingkungan

asam, erkemang pesat di lingkungan yang kaya sukrosa dan menghasilkan

akteriosin yang merupakan sutansi yang dapat memunuh organisme

kompetitornya (utri, dkk., 2040). ali!a juga erperan penting pada proses

karies karena fungsi sali!a yang adekuat penting dalam pertahanan mela1an

serangan karies. +ekanisme perlindungan sali!a meliputi aksi pemersihan

akteri, aksi uffer, aksi antimikroa dan remineralisasi (utri, dkk., 2040).

B. Caries Risk Assessment menurut ADA ( American Dental Association)

ormulir penilaian risiko karies menurut AA ( American Dental

Association) digunakan seagai alat antu dokter gigi dalam menge!aluasi

perkemangan karies pasien. ormulir penilaian risiko karies menurut AA

teragi menjadi dua, yaitu formulir penilaian risiko karies pada pasien dengan

usia 0- tahun dan formulir penilaian risiko karies pada pasien dengan usia

leih dari tahun.

ormulir penilaian ini juga digunakan seagai alat komunikasi dengan

pasien untuk menjelaskan faktor risiko yang potensial terhadap terjadinya

karies. aktor risiko yang dimuat dalam formulir ini ertujuan untuk

memerikan informasi kepada pasien yang dapat memantu di dalam

menurunkan risiko karies dari 1aktu ke 1aktu. enilaian tamahan atau leih

terfokus mungkin tepat untuk pasien dengan masalah kesehatan mulut yang

spesifik. eperti formulir-formulir lain, penilaian ini mungkin hanya seuah

titik a1al untuk menge!aluasi keseluruhan status kesehatan pasien.

3


4/60

4. %nstruksi 6mum

ormulir penilaian risiko karies dirancang untuk memuat eragai

faktor yang mudah diamati atau ditemukan selama e!aluasi kesehatan

mulut secara rutin. Bagian ‘Contributing Conitions’ dan ‘!eneral "ealth

Conitions’ dalam form ini dapat dilengkapi oleh anggota ental team,

sedangkan agian 9Clinical Conitions: harus ditentukan sendiri oleh

dokter gigi.

#erdapat 7 1arna dalam formulir penilaian risiko karies, yaitu 1arna

hijau, kuning dan merah yang erfungsi seagai penanda indikasi tingkat

risiko karies 1arna yang digunakan untuk menunjukkan lo# ris$ (hijau),moerate ris$ (kuning) atau high ris$ (merah). 6ntuk masing-masing

faktor risiko diisi dengan cara melingkari atau memerikan tanda chec$list

sesuai dengan kolom tingkat risiko. eruahan tingkat risiko dapat dilacak

dengan menggunakan strategi penanggulangan risiko karies serta

inter!ensi terapeutik.

Kategori risiko karies menurut AA ( American Dental Association),

yaitu; Lo# ris$ apaila erada dalam kondisi yang termasuk di dalam

kolom lo# ris$. Moerate ris$ apaila erada dalam kondisi yang

termasuk di dalam kolom lo# ris$ dan atau moerate ris$. edangkan

untuk high ris$ apaila erada dalam satu atau leih kondisi yang

termasuk dalam high ris$.

eruahan tingkat risiko (meningkat atau menurun) dapat diketahui

dari keputusan klinik dokter gigi erdasarkan formulir atau informasi lain

yang erhuungan. eagai contoh, yaitu gigi yang hilang tidak dapat

dianggap seagai faktor penyea tingginya risiko karies, atau terdapatfaktor risiko lain yang tidak tercantum di formulir namun faktor terseut

dimiliki oleh pasien terseut.

2. %nformasi tamahan

Beerapa informasi tamahan terkait dengan faktor risiko spesifik, yaitu;

a. aparan luoride

4


5/60

asien dapat ditanyakan mengenai paparan fluor yang pernah

diterima. asien yang elum pernah mendapatkan paparan fluor maka

dapat diindikasikan memiliki risiko pada tingkat sedang (moerate

ris$ ) terhadap kejadian karies.

. +akanan dan +inuman yang +engandung ula

+akanan yang mengandung gula dapat mempengaruhi

perkemangan karies. ula dapat terkandung dalam makanan,

minuman dan oat. asien mungkin tidak menyadari akan adanya

kandungan gula dalam suatu produk. #ael erikut erisi daftar

eragai entuk gula yang digunakan dalam olahan dalam makanan.

c. asien dengan Keutuhan Khusus

asien dengan keutuhan khusus memiliki keteratasan dalam

rutinitas pera1atan kesehatan mulut, hal ini menyeakan mereka

leih erisiko terhadap karies.

d. +edikasi yang apat +enurunkan 3urah ali!a

Berkurangnya laju aliran sali!a akan menyeakan mulut

kering. +ulut kering akan menimulkan iritasi jaringan lunak dalam

mulut yang dapat menyeakan timulnya inflamasi dan rentan

terhadap infeksi. Karies gigi atau permasalahan mulut lain akan

anyak dijumpai apaila self cleansing sali!a tidak ada.

#ael 4. ormulir enilaian "isiko Karies untuk 6sia 0- #ahun

5


6/60

6


7/60

#ael 2. ormulir enilaian "isiko Karies untuk 6sia di Atas #ahun

Rekomenasi

Pem!erian Eukasi Kese"atan Gigi Dan Mu#ut Paa Pasien

+enurut AA ( American Dental Association% formulir penilaian risiko

karies ini memantu menentukan risiko karies pada pasien setiap harinya.


8/60

Chilren’s ental health

(Kesehatan gigi anak)


9/60

#indakan pencegahan primer yang kini cukup populer adalah pemerian

suplemen fluor. luor isa dierikan dalam entuk air minum, cairan

tetes, talet, oat kumur, dan pasta gigi. Bisa juga dierikan di tempat

praktik dokter erupa larutan>gel yang diaplikasikan pada gigi, yang

diseut topical fluoridasi. uplemen fluor yang masuk ke dalam tuuh,

seperti talet, diseut sistemik. luor ini erguna untuk enih-enih gigi

yang akan tumuh nanti. ementara yang diaplikasikan pada gigi,

erguna pada saat itu juga. i eerapa negara, air minum sudah dieri

fluor, sedangkan di %ndonesia masih elum. #alet fluor dapat dierikan

sejak ayi erumur 2 minggu hingga anak 4 tahun. 6mur 2 minggu-2 tahun

iasanya dierikan dosis 0,25 mg, 2-7 tahun dierikan 0,5 mg, dan 7-4 tahun

seanyak 4 mg.

&. Caries Management by Risk Assessment (&AMBRA)

Caries Management b' is$ Assessment (3A+B"A) merupakan

pendekatan erasis ukti untuk mencegah atau mengoati penyea karies

gigi pada tahap a1al, sehingga tidak menunggu kerusakan gigi secara

permanen. Beerapa faktor, seperti interaksi akteri, diet dan respon host,

mempengaruhi permulaan, perkemangan dan pengoatan karies gigi.

enilaian risiko karies pasien indi!idu adalah komponen penting dalam

menentukan strategi pengelolaan yang tepat dan sukses. 3A+B"A

mendukung dokter dalam memuat keputusan erdasarkan penelitian,

keahlian klinis, dan preferensi serta keutuhan pasien (8urlutt, 2044).

+enurut 8urlutt (2044), metode 3A+B"A menggunakan konsep

keseimangan karies. Konsep ini diciptakan untuk me1akili sifat

multifaktorial penyakit karies gigi dan untuk menekankan keseimangan

antara faktor patologis dan pelindung dalam proses karies. ?ika faktor

patologis leih esar daripada faktor pelindung, maka terjadi

ketidakseimangan karies. ealiknya jika faktor pelindung leih esar

daripada faktor patologis maka terjadi keseimangan karies.

9


10/60

amar. Ketidakseimangan Karies (eatherstone, dkk., 200*)

+enurut ary dan @alsh (2045), terdapat $ kategori risiko karies menurut

3A+B"A, yaitu;

4. Lo# ris$ ; Apaila faktor pelindung leih tinggi dari pada faktor risiko.

#idak ada lesi karies, tidak ada plak yang terlihat, penggunaan fluoride

optimal, pera1atan dental yang rutin.

2. Moerate ris$ ; Apaila faktor risiko leih tinggi dari pada faktor

pelindung.

Ada lesi karies dalam 42 ulan, terlihat adanya plak, penggunaan fluor

kurang optimal, jarang melakukan pera1atan dental.

7. "igh ris$ ; Apaila terdapat 4 atau leih indikator penyakit.

#erdapat 4 atau leih ka!itas akiat akti!itas karies, terdapat plak yang

terlihat, penggunaan fluor kurang optimal, tidak melakukan pera1atan

gigi, akti!itas akteri yang tinggi, curah sali!a kurang, medikasi,

frekuensi makan tinggi.

$. 3xtreme ris$ ; Apaila terdapat 4 atau leih indikator penyakit 4high ris$ caries% ditamah adanya hiposali!a. asien yang erkeutuhan khusus

atau hiposali!asi yang erat.

+etode 3A+B"A memagi penilaian menjadi 2 grup yakni 0-5 tahun

dan tahun sampai de1asa (ary dan alsh, 2040). +enurut eatherstone,

dkk.,(200*) entuk penilaian risiko terdiri menjadi 2 fase. ertama

erdasarkan hirarki indikator penyakit, faktor risiko, dan faktor pelindung

yang didasarkan pada ukti ilmiah yang kita miliki saat ini. Kedua, klinisi

10


11/60

mendeterminasikan le!el risiko karies (rendah, sedang, tinggi atau ekstrim)

tergantung pada keadaan indikator penyakit karies dan keseimangan antara

faktor patologis dan protektif.

4. 6sia 0-5 #ahun (1a1ancara dengan orang tua)

a. %ndikator enyakit Karies

%ndikator penyakit karies merupakan oser!asi gejala dan

lingkungan yang mengindikasikan sang anak dapat terkena penyakit

karies. Adanya tumpatan dapat diindikasikan adanya karies di masa

lalu dan mungkin progressnya masih erlanjut. osial ekonomi dari

keluarga, rendahnya pengetahuan tentang kesehatan dari pengasuhutama sang anak juga dapat menciptakan lingkungan yang kondusif

untuk munculnya karies (ome dkk., 200*).

. aktor "isiko Karies (Biologis)

aktor iologis dapat menjelaskan mengapa karies erkemang

dan memantu menentukan cara penghamatan perkemangan

karies atau pengemalian ke kondisi semula. aktor risiko termasuk

frekuensi asupan karohidrat terfermentasi, keiasaan saat tidur yang

dapat menyeakan adanya sumer makanan agi akteri, oat-

oatan yang dapat mengurangi laju sali!a, dan penggunaan otol

yang terus menerus. aktor risiko iologis dapat juga diperoleh dari

pemeriksaan klinis seperti halnya. Keeradaan lesi putih atau

dekalsifikasi, adanya luang dan tumpatan termasuk juga plak dan

perdarahan gingi!al (indikator dari plak padat), mulut kering dan

penggunaan orthodontik. Adanya streptokokus mutans dan

lactoacillus pada anak dan iu atau yang mera1at anak dapatmenjadi acuan untuk keutuhan terapi antiakteri (ome dkk.,

200*).

c. aktor elindung Karies

aktor noniologis yang dapat memerikan kemungkinan

peningkatan proteksi terhadap karies antara lain iu atau yang

mera1at sang anak eas dari karies (sehingga tidak ada akteri

kariogenik yang akan ditularkan ke anak), rutin melakukan

pera1atan gigi ke tenaga professional. aktor iologisnya antara lain

11


12/60

flouridasi agi anak, pemerian kalsium fosfat, dan Cylitol kepada

anak (ome dkk., 200*).

amar. #ael form Caries is$ Assesment untuk usia 0-

5 tahun (ome dkk., 200*)

12


13/60

amar. "ekomendasi 3A+B"A untuk usia 0-5 tahun

(ome dkk., 200*)

2. 6sia tahun sampai de1asa

a. %ndikator enyakit Karies

%ndikator penyakit karies merupakan pengamatan klinis yang

menceritakan tentang sejarah dan akti!itas karies masa lalu.

%ndikatornya ada $, yaitu (eatherstone, dkk., 200*);

4) Ka!itas atau lesi ke dalaman dentin.2) Desi pada agian approCimal enamel.

7) Bintik-intik putih yang terlihat pada permukaan gigi.

$) "estorasi selama tiga tahun terakhir.

. aktor "isiko Karies

aktor risiko karies merupakan faktor iologis yang

erkontriusi terhadap tingkat risiko pasien untuk memiliki lesi

karies aru di masa depan atau memiliki kemajuan lesi yang ada,

yang dapat menyeakan atau memerikan kontriusi terhadap

penyakit, atau akan memerikan kontriusi untuk manifestasi masa

13


14/60

depan pada gigi. Berikut ini terdapat semilan faktor risiko yang

diidentifikasi, yaitu (eatherstone, dkk., 200*);

4) ?umlah *. Mutans dan Lactobacillus sedang atau tinggi.

2) Kepadatan iofilm plak terlihat pada gigi.

7) ering (E tiga kali sehari) ngemil di antara 1aktu makan.

$) it dan fissure yang dalam.

5) enggunaan narkoa.

) Aliran air liur yang tidak memadai erdasarkan oser!asi atau

pengukuran.

*) aktor erkurangnya sali!a (oat>radiasi> sistemik).

/) Akar yang teruka.

&) enggunaan alat ortodontik.

c. aktor elindung Kariesaktor pelindung karies merupakan faktor iologis atau terapi

atau tindakan yang secara kolektif dapat mengimangi tantangan

yang disajikan oleh faktor-faktor risiko karies. emakin parah faktor

risiko, semakin tinggi harus menjadi faktor pelindung untuk menjaga

pasien dalam keseimangan atau untuk memalikkan proses karies.

aktor pelindung karies antara lain (eatherstone, dkk.,200*);

4) #inggal>kerja>sekolah di tempat yang terfluoride.

2) +enggunakan pasta gigi erfluoride setidaknya sekali sehari.7) +enggunakan oat kumur erfluoride (0,05 persen a) setiap

hari.

$) +enggunakan pasta gigi erfluoride 5.000 ppm setiap hari.

5) #A enam ulan sekali.

) +enggunakan chlorheCidine yang diresepkan setiap hari

selama 4 minggu setiap ulan.

*) +enggunakan permen karet er-Cylitol $-5 kali sehari dalam

ulan terakhir.

/) +enggunakan suplemen pasta kalsium fosfat dalam ulanterakhir.

&) +emiliki laju sali!a (E 4mD>menit terstimulasi)

14


15/60

amar. #ael form Caries is$ Assesment untuk

usia tahun keatas (eatherstone dkk., 200*)

15


16/60

amar. "ekomendasi 3A+B"A untuk usia tahun

keatas (eatherstone dkk., 200*)

Adapun cara pengisian formulir 3"A menurut eatherstone dkk. (200*), yaitu

seagai erikut;

a. +engamil rincian data pasien, ri1ayat pasien (termasuk oat-oatan) dan

melakukan pemeriksaan klinis. Kemudian dilanjutkan dengan penilaian

risiko karies. Apaila FGesH maka dilingkarkan pada kata terseut pada

ketiga kolom.

. +enanyakan adanya lesi karies, keparahan atau kurangnya keersihan

mulut, merek fluorida yang digunakan, jenis makanan ringan yang dimakan,

atau nama-nama oat >oat yang menyeakan mulut kering.

c. ?ika ja1aannya adalah IyaI untuk salah satu dari empat indikator penyakit

pada panel pertama, maka perlu dilakukan kultur akteri dengan

menggunakan Caries is$ Test (3"#).

d. +emuat penilaian yang menyeluruh apakah pasien dirisiko tinggi, moderat

atau tergantung pada keseimangan antara indikator penyakit>risiko, faktor

risiko, dan faktor pelindung menggunakan konsep keseimangan karies.

e. ?ika seorang pasien erisiko tinggi dan memiliki hipofungsi kelenjar ludah

parah atau keutuhan khusus, maka mereka erada pada Irisiko ekstrimI

dan memutuhkan terapi yang sangat intensif.

f. Dengkapi agian rekomendasi terapi seperti yang dijelaskan erdasarkan

tingkat yang dinilai dari risiko lesi karies masa depan dan akti!itas karies

yang sedang erlangsung. unakan rekomendasi terapi seagai titik a1al

untuk rencana pera1atan.

+enurut 8urlutt (2044), 3A+B"A memerikan rekomendasi untuk pasien,

yaitu;

16


17/60

amar. #ael "ekomendasi 3A+B"A (8urlutt, 2044)

17


18/60

a. Lo# ris$

3A+B"A merekomendasikan recare exam (usia J setiap -42 ulan,

setiap tahun), penggunaan Cylitol untuk usia J dan opsional.

Antimikroa seperti 3hlorheCidine untuk usia J jika diperlukan, tidak

untuk tahun. Kalsium fosfat untuk usia J dan jika diperlukan, namun

opsional jika pada de1asa terjadi sensiti!itas akar gigi. &issure *ealant

opsional pada permukaan gigi. etralisasi p8 untuk usia J jika diperlukan,

tidak untuk usia .

. Moerate ris$

3A+B"A merekomendasikan recare exam (usia J setiap $- ulan,

setiap 7- ulan), penggunaan Cylitol untuk usia J (tidak leih dari -40

gram > hari) dan (Lylitol tisu dan ketika tidak dapat menyikat) dan

semua orang lain yang diklasifikasikan seagai erada di erisiko sedang

sampai ekstrim. Karena kadar Cylitol setiap produk er!ariasi, maka cukup

dengan mengkonsumsi Cylitol permen karet atau permen 7-$>hari.

c. "igh ris$

3A+B"A merekomendasikan recare exam (usia J setiap 7-$ ulan, 4-

7 ulan), penggunaan antimikroa untuk pasien J dan rekomendasi untuk

pera1atan usia . Antimikroa memerlukan pengulangan aplikasi pada

eragai inter!al, tergantung pada agen. 3hlorheCidine glukonat ilas salah

satu contoh antimikroa yang direkomendasikan, selain telah disetujui A

untuk mengoati radang gusi, ila digunakan seagai ilasan 70 detik setiap

hari dari minggu pertama setiap ulan. 3hlorheCidine glukonat ilas tersedia

seagai ilas 0,42 ' dengan atau tanpa alkohol. ?angka panjang

penggunaan klorheksidin ilas dapat menyeakan peruahan 1arna gigi,

memran mukosa, lidah dan restorasi.


19/60

penggunaan kalsium fosfat mungkin ermanfaat. 6ntuk usia J pedoman

klinis 3amra menyarankan penggunaan kalsium fosfat untuk pasien

dengan erleihan paparan akar atau sensiti!itas, direkomendasikan untuk

digunakan eerapa kali sehari. 6ntuk pasien anak E, penggantian

menyikat antara pasta gigi dan kalsium fosfat pada 1aktu tidur. asien J

Berkumur penetral asam jika mulut terasa kering setelah sarapan, makan,

dan seelum tidur.

amar. "ekomendasi 3A+B"A untuk usia 0-5 tahun

(ome dkk., 200*)

19


20/60

amar. "ekomendasi 3A+B"A untuk usia tahun

keatas (eatherstone dkk., 200*)

D. &aries'Risk Assessment $oo# (&A$) $"e Ameri%an A%aem o*

Peiatri% Dentistr

enilaian risiko karies (3"A) adalah penentuan kejadian karies (yaitu

jumlah dari ka!itas aru atau lesi) selama jangka 1aktu tertentu atau adanya

peruahan dari ukuran atau akti!itas lesi yang sudah ada. The American

Acaem' of Peiatric Dentistr' (AA) menyatakan ah1a penilaiaan dan

manajemen risiko karies dapat memantu dokter dalam memerikan

pengoatan erdasarkan risiko karies dan kepatuhan pasien serta merupakan

20


21/60

elemen penting dari pera1atan klinis modern untuk ayi, anak-anak dan

remaja. enilaian risiko karies erfungsi untuk;

4. +engoati proses penyakit ukan hasil dari penyakit.

2. +emerikan pencegahan tentang faktor-faktor penyakit yang ersifat

indi!idual.

7. +emedakan, memilih, dan menentukan frekuensi pera1atan pre!entif

dan restoratif untuk pasien.

$. +engantisipasi perkemangan karies atau stailisasinya.

ada saat ini penilaian risiko karies meliatkan kominasi faktor seperti diet,

penggunaan fluoride, host dan mikroorganisme. elain kominasi faktor di

atas juga dipengaruhi oleh faktor sosial, udaya, dan perilaku.

+enurut The American Acaem' of Peiatric Dentistr' (204$) terdapat

tiga esar indikator karies untuk penilaian risiko karies pada anak, yaitu;

%ndikator

"isiko

Karies

"isiko

rendah

"isiko

edang

"isiko

tinggi

Kondisi-

klinis

- #idak ada yng

karies selama

2$ ulan

terakhir

- #idak ada

demineralisai

enamel ($aries

enamel #hite

s/ot lesion)

- #idak dijumpai

plak, tidak ada

gingi!itis

- Ada karies

selama 2$ ulan

terakhir

- #erdapat satu

area

demineralisai


22/60

- +enggunakan

alat ortodontik Karakteristik

Dingkungan

- Keadaan optimal

dari penggunaan

fluor secara

sistemik dan

topikal

- +engkonsumsi

sedikit gula atau

makanan yang

erkaitan erat

dengan

permulaan karies

terutama pada

saat makan

- tatus sosial

ekonomi yang

tinggi

- Kunjungan

erkala ke dokter

gigi secara teratur

- Keadaan yang

suoptimal

pengguna fluor

secara sistemik

dan optimal

pada

penggunaan

topikal aplikasi

- esekali (satu

atau dua) di

antara 1aktu

makan terkena

gula simpel atau

makanan yang

sangat erpotensi

menyeakan

terjadinya karies

- tatus sosial

ekonomi

menengah

- Kunjungan

erkala kedokter gigi tidak

teratur

M enggunaan

topikal fluor yang

suoptimal

- ering memakan

gula atau

makanan yang

sangat

erhuungan

dengan karies

di antara 1aktu

makan

- tatus sosial

ekonomi yang

rendah

- Karies aktif padaiu

- ?arang ke dokter

gigi

Keadaan

kesehatan

umum

- Anak-anak

dengan

memutuhkan

pelayanan

kesehatan khusus

22


23/60

- Kondisi yang

mempengaruhialiran sali!a

Berikut ini adalah tale formulir 3A# (Caries5ris$ Assessment Tool ),

formulir ini digunakan untuk memantu tenaga kesehatan gigi, dokter dan

tenaga kesehatan nondental untuk mentukan tingkat risiko karies pada ayi,

anak-anak, dan remaja (AA, 204$).

#ael 4. ormulir Caries5ris$ Assessment Tool untuk anak usia 0-7 tahun

23


24/60

#ael 2. ormulir Caries5ris$ Assessment Tool untuk anak usia 0-5 tahun

24


25/60

amar 7. ormulir Caries5ris$ Assessment Tool untuk

anak usia leih dari tahun

amar $. manajemen karies untuk usia 4-2 tahun

amar 5. manajemen karies untuk usia 7-5 tahun

25


26/60

amar . manajemen karies untuk usia diatas tahun

rotokol manajemen klinis merupakan dokumen yang dirancang untuk

memantu dalam pengamilan keputusan klinis dan memerikan kriteria

mengenai diagnosis dan tindakan yang akan dilakukan dalam melakukan

pera1atan (AA, 204$).

E. $ra**i% Lig"t Matri+ ($L M)

+enurut +ount dan 8ume (200$) traffic light matrix atau #D N + adalah

metode atau sistem pertama yang didasarkan pada penilaian risiko yang telah ada

termasuk penilaian dari moti!asi dan gaya hidup pasien. +etode ini tidak

diciptakan untuk memprediksi karies melainkan ertindak seagai suatu sistem

peringatan dini yang memeritahu dokter atau dental hygienist terhadap adanya

26


27/60

faktor risiko yang mampu menguah lingkungan mulut. +etode ini didesain

untuk memantu dokter atau dental hygienist untuk memilih pera1atan yang

sesuai untuk pasien secara indi!idual erdasar pada profil risiko personal yang

paling aru. +etode ini meneliti 5 faktor risiko dengan 4 sufaktor dan

menggunakan skor seperti traffic light atau lampu lalu lintas yakni merah, kuning

dan hijau yang merupakan elemen pertama dan penilaian setiap faktor risiko

ditentukan dengan kriteria yang telah diciptakan. Kelima faktor dan 4

sufaktornya serta cara penilaiannya adalah seagai erikut

a. ali!a

4. Kemampuan Kelenjar ali!a +inor untuk +emproduksi ali!a.

3ara penilaiannya adalah dengan menggulung iir a1ah kearah

luar dan dikeringkan dengan kassa. Kemudian pastikan 1aktu yang

diutuhkan tetesan sali!a muncul. #empelkan selemar kertas tisu

untuk memudahkan dalam melihat tetesan sali!a.

.

amar a amar

amar a. #etesan sal!a yang mulai muncul. . tetesan sali!a dengan

antuan tisu

Kriterianya adalah jika sali!a terentuk leih dari 0 detik maka 1arna

merah, 1arna kuning jika memutuhkan 1aktu 70N0 detik dan 1arna

hijau jika memutuhkan 1aktu kurang dari 70 detik.

27


28/60

2. Konsistensi ali!a tanpa timulasi

3ara menilainya adalah dengan meminta pasien erhenti

mengunyah selam 70 detik, kemudian minta pasien untuk menyentuh

palatum dengan ujung lidahnya, lihat kondisi mukosa dasar mulut dan

kondisi sali!a. Dakukan #eb test dengan menarik sali!a menjadi

seperti tali atau jarring. ali!a normal dapat ditarik menjadi seperti

seuah tali sampai dengan 2N5 cm sedangkan jika Cerostomia isa

sampai 45 cm. Kriterianya adalah merah untuk konsistensi sali!a

lengket, erusa, er1arna putih, perlu dilakukan tes 1e. Kuning

untuk konsistensi sali!a putih, erusa, jika gelas dimiringkan sali!a

mengalir perlahan. 8ijau untuk konsistensi sali!a ening, cair, tidak

erusa.

7. p8 ali!a tanpa timulasi

enilaian p8 sali!a dilakukan dengan cara mengumpulkan

contoh sali!a dengan meminta pasien meludah ke dalam 1adah plastik

lalu taruh kertas pengukur p8 ke dalam sali!a, setelah 40 detik periksa

28


29/60

le!el keasaman dengan menyamakan 1arna kertas dengan instruksi

pariknya.

arna merah untuk p8 O 5./, 1arna kuning untuk p8 O 5./ N ./

dan 1arna hijau untuk p8 O E ./.

$. Aliran ali!a dengan timulasi

DangkahNlangkah pemeriksaan dengan meminta pasien mengunyah

sepotong 1aC yang tidak erasa selama 5 menit lalu minta pasien

memuang ludahnya ke dalam gelas ukur dan lihat jumlahnya.

arna merah untuk sali!a 7.5 ml setelah 5 menit, kuning untuk

!olume sali!a O 7.5N5 ml setelah 5 menit dan hijau untuk E 5ml

setelah 5 menit.

5. Kemampuan Buffer ali!a dengan timulasi

3ara menguji uffer sali!a adalah dengan sali!a yang diamil

ketika mengukur aliran sali!a, siapkan stri/ test dan tetesi dengan

sali!a. ?ika terdapat keleihan sali!a, miringkan stri/ test &00 tunggu

selama 5 menit lalu andingkan 1arna strip dengan petunjuk parik.

29


30/60

+erah dari 0-5 gcP Kuning -& gcP 8ijau 40-42 gc

. iet

4. ?umlah aparan ula er 8ari

Adalah jumlah makanan yang mengandung gula yang dikonsumsi

disela makan esar.

2. ?umlah aparan Asam er 8ari

Adalah jumlah minuman atau makanan yang ersifat asam yang

dikonsumsi setiap hari.

3ara menilai kedua jenis faktor ini adalah dengan meminta pasien

menulis apa saja yang masuk ke dalam mulut mereka selama 5 hari

lalu dirataNrata perhari jumlah makan yang mengandung gula dan

makanan yang asam yang dikonsumsi. elanjutnya sesuaikan

jumlahnya dengan tael di atas.

c. luorid

4. "i1ayat aparan luorid

30


31/60

luor memerikan perlindungan mela1an karies pada tiga le!el;

meningkatkan resistensi email dari demineralisasi, menamah persediaan

ionNion untuk remineralisasi dan mengganggu akti!itas metaolisme

akteri dalam plak. enilaiannya adalah 1arna merah jika tidak terpapar

fluor aik dari air minum terfluoridasi maupun pasta gigi erfluor, 1arna

kuning jika terpapar fluor dengan salah satu cara yakni air minum atau

pasta gigi sedangkan 1arna hijau terpapar fluor dari air minum

terfluoridasi dan pasta gigi.

d. Biofilm oral

4. e1arnaan

e1arnaan dilakukan dengan disclosing solution

2. Komposisi

Komposisi akteri dapat dihitung dengan cara sampel sali!a, taruh

strip pada sali!a kemudian masukkan a83=7 ke dalam sali!a lalu di

inkuasi selama $/ jam lalu keluarkan strip dan aca sesuai petunjuk

parik.

7. Akti!itas

31


32/60

enilaiannya dengan cara mengoleskan ahan pe1arna khusus diarea

permukaan gigi. arna merah jika terdapat pe1arnaan iru dan 1arna

hijau jika hanya terdapat pe1arnaan 1arna merah.

6ntuk p8 plak diukur dengan cara plak diamil dari gigi pasien

menggunakan is/osable /la6ue collection instrument . Kemudian plak

dicelupkan ke dalam cairan indikator selama satu detik dan setelah 5

menit diamati peruahan 1arnanya. esuaikan peruahan 1arna

dengan indikator kit.

e. aktor +odifikasi

enilaian dilakukan dengan cara 1a1ancara dengan pertanyaan-

pertanyaan yang sudah ditentukan seelumnya, yaitu;

4. tatus ental ahulu dan ekarang

Ada tidaknya lesi karies aktif seperti #hite s/ot dan ada tidaknya

tumpatan.

2. tatus +edis ahulu dan ekarang

Ada tidaknya penyakit yang menyeakan fungsi sali!a menurun atau

pengoatan yang sedang dijalani yang dapat menyeakan penurunan

jumlah dan fungsi sali!a.

7. Keluhan

$. aya 8idup

aya hidup yang dalam hal ini adalah perilaku seseorang sehariNhari

dapat mempengaruhi kondisi kesehatan orang terseut.

5. tatus osial


33/60

tatus sosial dan ekonomi seseorang dapat mempengaruhi pola pikir

dan perilaku kesehatan orang terseut.


34/60

enarikan kesimpulan dilakukan perkategori. Kondisi seseorang dikatakan

aik jika dominan 1arna hijau dan dikatakan uruk jika dominan 1arna merah.

Rekomenasi ,en%ega"an karies sesuai engan *aktor risiko karies seseorang

4. Biofilm Kariogenik

?ika terdapat iofilm yang kariogenik solusinya adalah dengan

menurunkan tingkat akteri dengan pemeliharaan oral hygiene yang aik

atau dengan chlorheCidine, atau juga dengan meningkatkan p8 sali!a agar

tidak asam, meningkatkan paparan fluoride.

2. p8 ali!a

jika p8 sali!a cenderung asam dapat dilakukan peningkatan p8 sali!a

dengan peruahan gaya hidup, mengunyah permen karet tanpa gula, dan

hydrasi.

7. Aliran ali!a

?ika aliran sali!a rendah isa ditingkatkan dengan hydrasi, peruahan gaya

hidup dan juga dapat mengunyah permen karet tanpa gula.

$. Kapasitas Buffer

Kapasitas uffer isa ditingkatkan dengan mengunyah permen karet tanpa

gula.

-. Kariogram

Kariogram adalah gamar grafis yang mengilustrasikan dengan cara yang

interaktif mengenai risiko pasien atas perkemangan karies aru di eerapa poin

di masa depan (@ishnani dan Anup, 204$). ecara ersamaan, kariogram

menampilkan ukuran dimana faktor etiologi dari karies mempengaruhi risiko

karies agi pasien tertentu (@ishnani dan Anup, 204$).

#ujuan kariogram menurut @ishnani dan Anup (204$), yaitu;

4. 6ntuk menentukan risiko karies secara grafis yang ditampilkan denganmengedepankan kesempatan untuk menghindari risiko karies aru di masa

depan.

2. 6ntuk menunjukan sejauh mana faktor yang ereda mempengaruhi

kesempatan ini.

7. 6ntuk mendorong pengukuran pre!entif untuk diperkenalkan seelum

ka!itas aru erkemang.

+aksud diuatnya kariogram menurut @ishnani dan Anup (204$) yaitu;

• +engilustrasikan faktor yang erhuungan dengan interaksi karies.

34


35/60

• +engilustrasikan kesempatan untuk menghindari karies.

• +enyatakan risiko karies grafis.

• irekomendasikan untuk aksi pre!entif.

• apat digunakan di klinik.

• apat digunakan seagai program edukasi.

+enurut Brathall, dkk. (200$) ah1a kariogram erentuk diagram lingkaran

yang terdiri dari 5 sektor, yaitu hijau, iru tua, merah, iru muda dan kuning yang

mengindikasi peredaan kelompok faktor yang erkaitan dengan karies gigi.

• ektor hijau menampilkan penilaian mengenai peluang untuk menghindari

terentuknya karies aru.

• ektor iru tua merupakan sektor tentang diet. ektor ini erdasarkan atas

kominasi kandungan atau isi diet dan frekuensi diet.

• ektor merah, yaitu sektor yang menggamarkan tentang akteri. ektor

ini erdasarkan atas kominasi kuantitas plak dan akteri streptococcus

mutans.

• ektor iru muda merupakan sektor tentang kerentanan yang didasrakan

atas kominasi program fluridasi, sekresi sali!a, dan kapasitas uffer sali!a.

• ektor kuning merupakan keadaan yang erdasarkan pada pengalaman

karies masa lalu dan huungan penyakit.

Dangkah penggunaan kariogram menurut Bratthal, dkk., (200$) ;

4. tart rogram

rogram kariogram hanya dapat digunakan pada komputer erasis

indo1s. Komputer harus memiliki layar er1arna. etelah mengunduh

35


36/60

program kariogram ikuti petunjuk, dan mulai program kariogram dengan

mengklik simol kariogram pada komputer.

2. etunjuk

Beerapa petujuk dan informasi yang terdapat pada program yang akan

muncul eerapa saat setelah program dijalankan.

7. ungsi

Ada eerapa fungsi yang terdapat pada ujung kiri layar program , yaitu ;

4.


37/60

5. eredaan arna ektor

ada layar akan tampak peredaan 1arna sektor kariogram yang masing-

masing menggamarkan faktor yang erhuungan dengan karies.

• 8ijau; Kesempatan untuk mencegah karies

• Biru tua; iet

• +erah; Bakteri

• Biru +uda; Kerentanan

• Kuning; Keadaan lain yang erpengaruh

. engaturan untuk egara atau aerah

aktor risiko karies pada setiap negara atau daerah ereda-eda

tergantung latar elakangnya. Ada eerapa pilihan untuk menentukan

37


38/60

tingkat risiko karies suatu negara atau daerah , yaitu sedang, rendah, dan

risiko tinggi.

*. engaturan Kelompok

eorang pasien kemungkin dikategorikan dalam kelompok risiko yang

leih tinggi atau leih rendah erhuungan dengan populasi umum di

daerah terseut.

/. emerian kor pada aktor-faktor yang Bereda6ntuk memuat kariogram kita harus memeri skor (0-2) atau (0-7)

sedikitnya tujuh dari sepuluh parameter yang sesuai dengan kriteria pasien

pada kotak kosong dengan mengklik tanda panah ke atas atau ke a1ah.

+emasukkan skor yang rele!an dengan cara menggunakan tanda panah

naik atau turun dengan mengatur skor 0-7 atau 0-2 tergantung dari atas

38


39/60


40/60

pasien lain. eagai pengingat seelum mencetak, seaiknya memasukan

nama pasien, nomor K#, dan tanggal pemeriksaan untuk setiap pasien.

Berikut ini adalah faktor-faktor yang dinilai dalam kariogram menurut Brathall,

dkk. (200$) yaitu;

4. engalaman Karies

skor penjelasan

0 O tidak ada karies dan tidak ada

tamalan

Beas dari karies, tidak pernah

ditamal, tidak ada ka!itas atau

gigi hilang karena karies.

4 O Deih aik daripada normal tatus leih aik dari normal,

untuk kelompok umur di area

terseut

2 O ormal untuk kelompok umur tatus normal untuk kelompok

umur terseut

7 O Deih uruk daripada normal tatus leih uruk dari normal,

atau eerapa karies-lesi aru

sejak tahun lalu

2. 8uungan dengan enyakit umum

0 O #idak ada penyakit #idak ada tanda penyakit umum yang

penting erkaitan dengan karies gigi.

asien dinyatakan sehat.

4 O enyakit>kondisi, tingkat

ringan

enyakit umum yang secara langsung

ias mempengaruhi proses karies,

atau kondisi lain yang ias

erkontriusi pada karies erisiko

40


41/60

tinggi, seperti pandangan mata

melemah, dan tidak mampu untuk ergerak.

2 O #ingkat parah asien mungkin perlu eraring di

tempat tidur atau memutuhkan

pengoatan lanjutan, seagai contoh

mempengaruhi sekresi sali!a

7. iet

a. Kandungan diet

0 O karohidrat fermentasi

sangat rendah

Karohidrat fermentasi sangat rendah,

diet yang sangat aik erdasarkan

sudut pandang pasien. ula dan

karohidrat penyea karies pada

tingkat yang sangat rendah. Kelas

lactoacillus yang leih rendah

diutuhkan untuk meencapai nol.


rendah, diet non-kariogenik

Karohidrat fermentasi sangat rendah,

diet non-kariogenik, diet yang aik

erdasarkan perspektif karies. ula

dan karohidrat penyea pada

tingkat yang rendah. iet agi

kelompok yang sudah dieritahukan.


menengah

Karohidrat fermentasi menengah.

iet dengan kandungan gula dan

karohidrat penyea karies yang

relati!e tinggi.

7 O konsummsi diet karohidrat

fermentasi tinggi yang tidak

layak

iet yang tidak layak dari perspektif

karies. Konsumsi gula dan karohidrat

penyea karies yang tinggi.

. rekuensi

0 O +aksimal 7 makanan per

hari (termasuk jajanan)

rekuensi konsumsi diet yang sangat

rendah, maksimal 7 kali per 2$ jam

41


42/60

4 O +aksimal 5 makanan per

hari

rekuensi konsumsi diet yang rendah,

maksimal 5 kali per 2$ jam2 O +aksimal * makanan per

hari

rekuensi konsumsi diet yang tinggi,

maksimal * kali per 2$ jam

7 O Deih dari * makanan per

hari

rekuensi konsumsi diet yang sangat

tinggi, leih dari * kali per 2$ jam

$. lak

a. ?umlah plak

0 O higienitas mulut yang sangat

aik, % 0.$

#idak ada plak, seluruh permukaan

gigi sangat ersih. asien yang sangat

sadar akan higienitas mulut yang

menggunakan sikat gigi dan

pemersih agian interdental.

4 O 8igienitas mulut yang aik,

% O 0.$-4.0

Biofilm pada plak melekat pada

margin gingi!a eas dan area yang

erdekatan pada gigi. lak iasanya

terlihat dengan menggunakandisclosing atau menggunakan proe

pada permukaan gigi

2 O 8igienitas mulut yang

kurang aik, % O 4.4-2.0

Akumulasi dari deris di tingkat

menengah yang isa dilihat dengan

mata telanjang.

7 O 8igienitas mulut yang

uruk, % E 2.0

Berleihnya jaringan lunak di kantong

gingi!a dan>atau pada gigi dan

gingi!a margin. asien tidak tertarik

untuk memersihkan gigi atau

memiliki kesulitan memersihkan.

. treptokokus +utans

0 O trip mutan kelas 0 ?umlah streptococci dalam sali!a

sangat rendah atau nol. 8anya skeitar

5' dari permukaan gigi yang didiami

oleh akteri.

42


43/60

4 O trip mutan kelas 4 #ingkat streptococci yang rendah di

dalam sali!a. ekitar 20' dari permukaan gigi didiami oleh akteria.

2 O trip mutan kelas 2 #ingkat streptococci yang tinggi di

dalam sali!a. akitar 0' dari

permukaan gigi didiami oleh akteri.

7 O trip mutan kelas 7 #ingkat streptococci yag sangat tinggi

di dalam sali!a. Deih dari /0'

permukaan gigi didiami oleh akteri.

c. rogram luoride

0 O menerima program fluoride

yang maksimal

asta gigi fluoride ditamah

penggunaan seperti talet atau

rinsing dan varnish.

4 O tamahan pengukuran asta gigi fluoride ditamah talet

atau rinsing dan varnish jarang-

jarang.

2 O hanya pasta gigi fluoride 8anya pasta gigi fluoride, tanpa

suplemen

7 O menghindari fluoride atau

tanpa fluoride

+enghindari fluoride, tidak

menggunakan pasta gigi fluoride

atau fluorie measures lain

d. ?umlah ekresi ali!a

0 O sekresi sali!a normal ekresi sali!a normal, leih dari 4.4

ml terstimulasi per menit

4 O rendah, 0.&-4.4 ml sali!a

terstimulasi>menit

"endah, dari 0.& sampai kurang dari

4.4 ml sali!a terstimulasi per menit

2 O rendah, 0.5-0.& ml sali!a>menit "endah, dari 0.5 sampai kurang dari

0.& ml sali!a terstimulasi per menit

7 O sangat rendah, Cerostomia, 0.5

ml

ekresi sali!a sangat rendah, mulut

kerin, kurang dari 0.5 ml sali!a per

menit

e. Kapasitas Buffer ali!a

43


44/60

0 O 3ukup, entouff iru ormal atau kapasitas buffer aik

4 O ikurangi, entouff hijau Kapasitas buffer kurang aik

2 O "endah, entouff kuning Kapasitas buffer rendah

f. emeriksaan Klinis

0 O Deih positif diandingkan

dengan apa yang ditampilkan oleh

kariogram erdasarkan nilai yang

dimasukan.

#otal impresi dari situasi karies

termasuk faktor sosial memerikan

pandangan yang positif, leih positif

daripada yang diindikasikan dalam

kariogram. emeriksa cenderung

akan memuat sektor hijau leih

esar untuk meningkatkan

kesempatan menjauhi karies agi

pasien.

4 O "isiko erdasarkan nilai lain

yang dimasukan


termasuk faktor sosial memerikan

pandangan ah1a sejalan dengan apa

yang hasil tes dan faktor laindiindikasikan dan dieri poin-poin

seperti risiko karies yang sama di

dalam kariogam. emeriksa tidak

memiliki anyak alasan untuk

menguah e!aluasi yang terangun

di dalam program.

2 O leih uruk daripada yang

ditampilkan kariogram

erdasarkan nilai yang dimasukan.


termasuk faktor sosial, menunjukan

arah peningkatan risiko karies.

Kurang aik ila diandingkan

dengan hasi tes dan faktor lain

indikasikan. emeriksa cenderung

akan memuat sektor hijau leih

kecil yang digunakan untuk

mengurangi kesempatan menghindari

44


45/60

karies.

7 O risiko karies sangat tinggi,

pemeriksa yakin ah1a karies

akan erkemang, terlepas dari

nilai yang dimasukan ke

kariogram.


termasuk faktor sosial sangat uruk.

emeriksa sangat yakin ah1a karies

akan terjadi di tahun yang akan

datang dan menginginkan agar sektor

hijau menjadi minimal, terlepas apa

yang ditunjukan oleh kariogram.

emeriksa mengesampingkan

estimasi yang ada di dalam program.

G. Simu#ator Irenes Donut

rogram ini dimaksud menyadarkan orang tua murid atau murid tentang

faktor risiko kariesP memerikan menu tentang cara mengatasi penyakit karies.

engan demikian diharapkan dapat memerdayakan masyarakat untuk mandiri.

45


46/60

imulator "isiko Karies %rene:s onut

4. engertian

imulator "isiko Karies (onut %rene) adalah suatu program interaktif

dalam entuk program komputer atau !ersi manualnya yang terdiri 20

uah pertanyaan yang ditujukan kepada orang tua tentang pengetahuan,

sikap dan praktik dari orang tua itu sendiri serta keiasaan anak yang

erhuungan dengan kesehatan gigi dan mulut. engan mengisi faktor-

faktor risiko terkait perilaku anak, kondisi kesehatan gigi anak,

kondisi>lingkungan iu dan anak, pengetahuan, sikap dan perilaku iu

(orang tua anak), maka program akan menampilkan gamaran esar risiko

anak terhadap kemungkinan karies gigi. rogram juga akan mena1arkan

FmenuH apa yang dapat dilakukan orang tua anak>anak untuk mengurangi

risiko karies, dan dapat dia1a seagai pegangan untuk tindak lanjut

dirumah.

2. #ujuan

a. +emerikan pemahaman tentang faktor-faktor risiko karies sejak dini.

. +emerikan pemahaman tentang cara men cegah karies gigi.

c. +emerikan gamar !isual esar risiko karies yang dihadapi dan

kemungkinan peraikannya.

d. +emerdayakan orang tua anak (masyarakat sekolah) untuk

pemeliharaan kesehatan gigi anak.

46


47/60

7. %ndikasi

a. 6ntuk dipresentasikan kepada orang tua murid #K> kelas 4 pada

a1al pelajaran aru seagai pengenalan program 6K %no!atif

. 6ntuk menggerakkan peran serta orang tua murid secara indi!idual

(atau kelompok 5 orang) pada anak dengan kondisi karies parah

(misalnya 5' dari kondisi anak terparah 25 atau dengan ketentuan

anak terseut gigi tetapnya telah ada yang karies atau anak terseut

mempunyai karies gigi susu leih dari / gigi). ada dasarnya peran

orang tua terhadap kesehatan gigi anaknya seusia #K> kelas % sangat

menentukan.$. %nstrumen

a. lipchart imulator "isiko Karies Fonut %reneH !ersi manual > !ersi

Komputer.

. ormulir>status pemeriksaan kesehatan gigi anak.

!. Demar kerja>rapor gigi.

". et pemeriksaan p8 iofilm.

e. Kaca mulut.

5. enatalaksanaan simulator risiko karies dan posisi operator.

ersiapan /

a. #aulasi hasil pemeriksaan gigi anak kelas %

. ilih anak dengan kriteria FparahH (anak dengan gigi tetapnya telah

mengalami karies atau anak yang mempunyai karies gigi susu leih

dari / gigi).

c. iapkan %nstrumen simulator risiko karies>alat tulis

elaksanaan /

4) %u dan anak serta operator duduk menghadap komputer>Qipchart.

2) ?alankan program dan lakukan seperti yang diminta program dengan

mengisi data yang diperlukan.

7) +engamil sampel plak untuk diperiksa derajat keasamannya

ampel iofilm diamil dari salah satu gigi anterior atas (elemen gigi

54 atau 4) menggunakan stik plastik sekali pakai. Dalu, sampel

iofilm dicelupkan ke dalam larutan sukrosa (larutan A) dan stik

segera ditaruh pada pad untuk menunggu 5 menit. etelah 5 menit,

peruahan 1arna yang terjadi pada iofilm dicocokkan dengan 1arna

pada tael dari manufaktur untuk menentukan derajat keasaman (p8)

iofilm.

47


48/60

amar ; 6rutan pemeriksaan indikator p8 iofilm.

$) #anyakan setiap pertanyaan yang ditampilkan program.

5) ada saat memeriksa 1hite spot>Rsur hitam ajak iu melihat juga

kondisi gigi anaknya.

) Bila semua telah selesai diisi tunjukkan gamaran tingkat risiko

karies.

*) #a1arkan antisipasi (menu) yang dapat dilakukan dan tunjukkan

peruahan risiko yang tergamar

/) ada hasil 1a1ancara tunjukkan apa yang harus dilakukan seagai

pekerjaan rumah.

enyelesaian/

4) 3atat>kompilasi hasil isian onut %rene (faktor yang jadi ersamaan,

faktor yang dapat diantisipasi, esar risiko seelum dan sesuadah

antisipasi).

2) Dakukan tindakan surface /rotection>terapi remineralisasi (dilakukan

di sekolah atau dirujuk sesuai kemampuan).

7) Dakukan e!aluasi pengisian " dan analisis keerhasilannya.

$) Dakukan diskusi untuk meningkatkan peran serta orang tua dalam

pemeliharaan gigi anaknya.

. "ekomendasi imulator untuk %nter!ensi

aktor risiko dalam simulator dikelompokkan seagai erikut.

48


49/60

4) Keiasaan>pola hidup anak, yaitu pertanyaan no 4 sampai dengan 5.

"ekomendasi yang dierikan adalah menguah keiasaan>pola hidup

yang jelek sesuai dengan esarnya (skor).

2) ertanyaan no. sampai dengan 40 adalah faktor risiko seagai

faktor predisposisi yang tidak dapat diuah. 6ntuk menghadapi

kondisi ini, perlu inter!ensi peningkatan kesehatan umumnya

maupun kesehatan gigi anak khususnya.

7) ertanyaan no. 44 sampai dengan 47 adalah faktor risiko dari kondisi

gigi anak melalui pemeriksaan oleh dokter gigi. Keadaan ini

perlu inter!ensi erupa tindakan oleh dokter gigi.Berikut ini adalah saran-saran dan daftar monitor kegiatan iu yang akan

keluar sesuai dengan faktor risiko.

AK#=" "%%K= A"ANA"AA#A" +=%#="

K


50/60


51/60

manis

6KA


52/60

A#A6 #%AK

3ontoh "ekomendasi

H. Pre0iser 1ra# Hea#t" Risk Assessment so*t2are

re@iser adalah soft1are yang erasis #ebsite yang secara akurat

menggamarkan risiko penyakit mulut, tingkat keparahan penyakit periodontal

dan keutuhan restoratif, dan pengoatan atau inter!ensi pencegahan yang

dianggap dapat mengoptimalkan kesehatan pasien. re@iser adalah soft1are yang

erasis #ebsite untuk memprediksi penyakit umum pada rongga mulut,

khususnya untuk memprediksi periodontitis, karies, dan kanker (re@iser, 200/).

kor ini disampaikan dalam laporan pasien yang er1arna-1arni dan

menggamarkan risiko seagai angka 4-5 dan tingkat keparahan penyakit seagai

nilai numerik 4-400,

52


53/60

(re@iser, 200/).

re@iser merupakan agian dari =8% 4+ral "ealth Information *'stem%.

re@iser terdiri dari tiga agian, yaitu Perioontal Assessment Tool 4PAT%, Caries

is$ Tool dan +ral Cancer is$ Tool. ertanyaan pada soft#are pre!iser

mencakup tentang kesehatan gigi dan mulut meliputi keersihan mulut, diet,

program flouridasi dan penggunaan alat ortodontik. "isiko karies dihitung olehkomputer dari pertanyaan khusus untuk pasien, yang menghasilkan penilaian yang

konsisten dan oyektif. Alat ini secara otomatis memilih !ersi penilaian risiko

yang enar erdasarkan usia pasien dan erupsi gigi. etiap !ersi erisi / sampai

4/ pertanyaan, kemudian dari centang eerapan pilihan sesuai dengan ja1aan

pasien. Kategori risiko karies pada sistem re@iser terdiri dari tiga kategori, yaitu

risiko rendah, sedang dan tinggi

+anfaat menggunakan re@iser, antara lain;

7. +enggunakan re@iser menunjukan kesadaran dan kepedulian pasien

terhadap kesehatan mulutnya.

8. +enggunakan re@iser akan menghemat 1aktu dengan meningkatkan

komunikasi antara h'gienist dan pasien, serta antara dokter gigi dan

h'gienist.

9. +enggunakan re@iser dapat mengidentifikasi hampir keseluruhan

penyakit mulut pasien serta memeritahu keutuhan pengoatan yang

diutuhkan, dan melindungi dokter gigi dari tuntutan atau klaim ataskegagalan diagnosis dan pera1atan.

+enurut +artin (2044) erikut adalah cara mengoperasikan re@iser;

4. Apaila dokter gigi elum mempunyai akun maka seelumnya memuat

akun re@iser melalui situs 111.pre!iser.com>free.

53


54/60

2. etelah memiliki akun, kemudian login di 111.secure.pre!iser.com>ohis

7. Klik F3reate e1 atientH

$. +asukan data diri pasien dan memilih penjamin asuransi dengan tepat

misal IA'De#ta Denta# pada kolom %nsurer.

5. etelah itu dapat mulai menilai risiko penyakit mulut pada pasien. Klik

F3ariesH pada menu Ftart e1 AssessmentH untuk menilai risiko karies

pada pasien.

54

http://www.secure.previser.com/ohishttp://www.secure.previser.com/ohis


55/60

4. elesaikan penilaian risiko pada pasien dan erikan laporan hasil penilaian

kepada pasien. "isiko karies dihitung oleh komputer dari pertanyaan

khusus untuk pasien, yang menghasilkan penilaian yang konsisten dan

oyektif. Alat ini secara otomatis memilih !ersi penilaian risiko yang

enar erdasarkan usia pasien dan erupsi gigi. etiap !ersi erisi / sampai

4/ pertanyaan, kemudian dari centang eerapan pilihan sesuai dengan

ja1aan pasien.

55


56/60

2. %si laporan penilaian risiko karies erupa skala nilai4-400. Besarnya nilai

eranding lurus dengan esarnya risiko karies.

Rekomenasi ,en%ega"an karies sesuai engan *aktor risiko karies seseorang

Diet- edukasikan kepada pasien untuk memastikan asupan gii, dan

mengemangkan keiasaan makan makan yang sehat. 8al terseut akan menjadi

faktor dalam pertumuhan, perkemangan, dan pemeliharaan gigi, pencegahan

karies gigi dan kesehatan umum yang aik. eperti makanan erserat (uah dan

sayuran mentah), permen karet, dapat menstimulasi aliran sali!a. eningkatan laju

aliran sali!a akan memiliki dampak positif pada ketahanan gigi.

+ral h'giene; menganjurkan untuk teliti dalam keiasaan keersihan

mulut, termasuk kunjungan rutin ke dokter gigi. +enyikat gigi minimal harus

dilakukan dua kali sehari setelahsarapan pagi dan malam seelum tidur, dengan

menggunakan pasta gigi mengandung fluoride dan sikat gigi yang erulu lemut.

56


57/60

&luorie; rekomendasikan kominasi fluoride pada seseornag yang

mempunyai risiko tinggi karies. aparan fluoride dalam plak dan air liur dapat

menghamat demineralisasi dan meningkatkan remineralisasi permukaan gigi.

57


58/60

DA-$AR PUS$AKA

Adyatmaka, %rene. 200/. Moel *imulator isi$o :aries !igi /aa Ana$

Pra*e$olah. isertasi. akultas Kedokteran igi 6ni!ersitas %ndonesia,

?akarta.

American Academy of ediatris entistry. 204$. !uiline on caries risl

assesment an Management for inflants, chilren, an Aolescents. 3lnical

uidelines.

Angela, A., 2005, rimery re!ention in 3hildren 1ith 8igh 3aries "isk, Dental

;ournal. 7/ (7) ; 470-47$.

Anup , dan @ishnani, reeti., 3ariogram - a +ulti-aktorial "isk Assesment

oft1are for "isk rediction of ental 3aries, 204$, International ;ournal

of *cientific *tu' 5/-2 (4).

Bratthall, ., etersson, .8., tjerns1Trd, ?"., 200$, Cariogram Manual ,

diakses https;>>111.mah.se>upload>AK6D#


59/60

ome, .".?., dkk., 200*, 3aries "isk Assessment Appropriate for the Age 4

@isit (%nfants and #oddlers), CDA ;ournal , 75(40), h; /*-*/

http;>>111.ada.org>V>media>AA>+emer

'203enter>%les>topicsWcariesWeducationalWunder.pdfXlaOen

diunduh pada tanggal 45 +aret 204.

8erdiyati, G., asmita, %., 2040, enggunaan luor alam Kedokteran igi,

akultas Kedokteran igi 6ni!ersitas adjajaran.

8urlutt, +., 2044, 3A+B"A; Best ractices in ental 3aries +anagement, #he

Academy of ental #herapeutics and tomatology, enell, hal 4-45, &5-

40*

+artin, ?. A., 2044, Previser Caries is$ Assessment Tool , diakses;

http;>>111.dentistryiY.com>articles>2044>07>pre!iser.html pada 45 +aret

204.

+ount, . ?., 8ume, . "., 200$, reser!ation and "estoration of #ooth

tructure, "o atts, Zueensland

re!iser 200/. Fhat is re!iserH. ari 111.pre!iser.co.uk>1hat

'20is20pre!iser>1hat'20is'20pre!iser.html . diakses pada tanggal

45 +aret 204.

utri, +.8., 8erijulianti


60/60

.

Cra Kelompok 1

Documents

Transcript of Cra Kelompok 1