CPR (CARDIOPULMONARY RESUSITASI)

I MADE SUKARJA

Setiap tahun di Singapore

2400 orang menderita serangan jantung, di Indonesia??? Bali ….???

Paling sedikit 900 orang meninggal…..

Kira2 : 520 dari mereka kolaps sebelum sampai di RS

Statistics

•OtakOtak

• tidak dapat Otidak dapat O22 matimati

•JantungJantung

““3 – 8” menit3 – 8” menit

Keterlambatan BHDKeterlambatan BHD

Keterlambatan KemungkinanKeterlambatan Kemungkinan

BHD berhasil BHD berhasil

1 menit 98 dari 1001 menit 98 dari 100

3 menit 50 dari 1003 menit 50 dari 100

10 menit 1 dari 10010 menit 1 dari 100

Introduction

Penyakit jantung adalah penyebab utama kedua kematian di Singapura, kira 24% kematian

Bagaimana dg Indonesia???

Anatomy of Heart

How does your heart works?

What is a Heart Attack?

Ketika aliran darah ke otot jantung dihentikan selama beberapa menit, dan menyebabkan kerusakan yang mengakibatkan serangan jantung

A heart attack is sometimes called AMI

Acute Myocardial Infarction

Symptoms of a heart attack

• Chest pain/discomfort

• shortness of breath

• sweating

• dizziness

• palpitations

Causes: Arteriosclerosis

What are the risk factors for heart disease

Diabetes

Obesity and lack of exercise

Smoking

High blood pressure

Prudent Heart Living

Reduce weight

Avoid food high in fats

Quitsmoking

Control

high blood pressure

Reduce stress

Begin an exercise programme

BLS

Tahapan BLS

ASSESMENT REASSESMENT

AHA 2005 AHA 2010

D D

R R

S S

A C

B A

C B

AHA 2005 AHA 2010

D D

R R

S S

C C

B A

A B

CPR

• Cardio - mengacu padajantung / sirkulasi

• Pulmonary - mengacu

pada pernapasan,

oksigen /paru2

• Resuscitation –

Mempertahankan

oxygen & circulation

ONE MAN CPR

Assessment and determine unresponsiveness

• Danger / keselamatan

• The rescuer should tap or gently shake the victim on his/her shoulders and shout, “Hello! Hello! Are you OK?”

Activate Emergency Medical Service

• Call ambulance 118

• Ward area:Activate code blue / shout for help for lapor dokter…

Position victim

• untuk CPR lebih efektif : letakkan korban pada posisi terlentang/supine, alasnya datar rata dan keras

C

• Nilai sirkulasi : Check nadi carotid Lakukan CPR jika

nadi tidak teraba

irculation

irculation

• Lokasi tangan dan posisi untuk kompresi dada• Nadi tidak teraba : Lakukan CPR

C

Perform Compression : Ventilation Ratio

30 : 2

Locate landmark for chest compression

Where does the heart lies?

Keep the heel of the hand lightly in contact with the chest during relaxation to maintain correct hand position

Heart lies between the breast bone and the

backbone

What is the depth of chest compression?

30 CHEST COMPRESSIONS : 2 VENTILATIONS

Compress chest min 5cm

Count:1 and 2 and 3 and 4 and 5 and1 and 2 and 3 and 4 and 10 and 1 and 2 and 3 and 4 and 15 1 and 2 and 3 and 4 and 20 1 and 2 and 3 and 4 and 25 1 and 2 and 3 and 4 and 30• Compression depth: 5 cm (2 inchi)

Perform 5 cycles of 30 compressions

and 2 breaths

Compression rate : ~ 100 per minute

HITUNG :1-2-3-4-5-6-7-8-9-11-2-3-4-5-6-7-8-9-21-2-3-4-5-6-7-8-9-3

lakukan 5 siklus 1 siklus=( 30 kompresi : 2 ventilasi )

irwayA

• Lakukan Head Tilt-Chin Lift jika tidak ada trauma leher / cervikal

• lihat benda asing

• Lakukan tehnik jaw thrust jika ada trauma pd leher

irwayA

reathingB

• Menilai pernapasan selama 10 detik dgn :

Lihat - Dengar -Rasakan

reathingB• Jika napas tidak ada lakukan : Mouth to mouth ventilations

berikan 2 efektif bantuan napas / ventilasi

1 detik per sekali napas

Volume : 600-800 cc / sesuai dg vol. tidal paru

Reassessment

• Check nadi / circulation, jika nadi tidak teraba,

lanjutkan CPR lagi 5 siklus

• Jika nadi teraba /circulation sudah ada

check airway dan breathing/ pernapasan dengan tehnik LIHAT-DENGAR-RASAKAN

Reassessment• Jika korban tidak bernapas, lakukan rescue breathing 8-10 X per menit (1 napas setiap 6 / 8 detik) dengan hitungan,

“ 2-a-thousand, 3-a-thousand,

4-a-thousand, 5-a-thousand, 6-a-thousand”

setelah setiap bantuan napas.• Jika nadi dan napas sudah ada

letakan korban pada : Recovery Position.

Hitungan rescue breathing :10 x per menit = 1 napas @ 6 detikTiup…. Satu, dua, tiga, empat, .....satu.Tiup…. Satu, dua, tiga, empat,…..dua.Tiup…. Satu, dua, tiga, empat,…..tiga. Tiup…. Satu, dua, tiga, empat,….. dst..Tiup…. Satu, dua, tiga, empat,….. 9Tiup…. Satu, dua, tiga, empat,….. 10

Recovery Position:

INFANT CPR

Tolong….

INFANT CPRdiatas 1 tahun

• Jarang terjadi kolaps karena masalah penyakit jantung

• Cardiac Arrest biasanya faktor kedua

• Oleh karena itu deteksi / kaji dengan cepat dan tepat tanda awal terjadi kegagalan sirkulasi dan pernapasan

Assessment and determine unresponsiveness

• Tepuklah dengan mantap bahu bayi untuk menilai respon

• Hindari mengocok bayi

• N/B: Infant biasanya kolaps karena airway obstruksi

Aktifkan Emergency Medical Service

• Ketika infant tidak ada respon, lakukan

2 minutes of CPR sebelumnya telp 118 jika sipenolong ke dua belum ada

• Jika sipenolong ke dua ada, minta tolong untuk menelpon 118

Position victim

• Letakan bayi pada posisi terlentang, alasnya datar, rata dan keras

irculation

• Nilai circulasi: Check Nadi Brachialis

C

C irculation

• Tidak ada nadi : lakukan CPR

• Lokasi posisi tangan untuk chest compression

Infant CPR

• Hitungan :1 and 2 and 3 and 4 and 5 and … …30.Compression kedalaman : 4 cm

5 cm (anak)• Compression rate : ~ 100 per menit

Sama seperti CPR dewasa

• Lakukan head tilt-chin lift Lihat benda asing• Lakukan finger sweep jika

benda asinya terlihat• N/B: jgn lakukan

overextend leher infant

irwayA

reathing

• Nilai breathing/ pernapasan

B

• Ventilasi Mouth to mouth & hidung(Cover mulut dan hidungnya)

2 ventilasi Durasi: Volume: 30 cc Lakukan 5 siklus : 30 chest compressi dan 2

ventilasi Recoil dada Interupsi akhir kompresi dg kompresi

berikutnya : waktu < 10 detik

B reathing

1 detik. Setiap napas

Reassessment

• Check pulse / circulation ,

jika tdk ada ,

lanjutkan CPR• Jika Nadi ada / circulation is

present, Jaga kelapangan Airway dan check breathing. (LLF /LDR)

•C

•A

•B

•C

•A

•B

Reassessment• Jika korban tidak bisa bernapas, lakukan rescue

breathing sebanyak 20 X per menit,

(one breath every 3 seconds) by counting,

“2-a-thousand, 3-a-thousand” after each breath.

Atau tiup satu –satu, tiup satu- dua, tiup satu-dst,

tiup satu-19, tiup satu dua puluh.• If pulse/circulation and breathing are present,

maintain an open airway by placing the victim in the side lying position.

CONSCIOUS ADULT FOREIGN BODY

AIRWAY OBSTRUCTION (FBAO)tersedak benda asing

CHOKINGtersedak

• Obstruksi jalan napas komplit adalah EMERGENCY

• KEMATIAN dalam hitungan menit

PENYEBAB

Intrinsic

• Lidah jatuh ke belakang ( pasien yg tidak sadar )

Extrinsic

• Benda asing : mis makanan, mainan, gigi palsu, dll

RELIEF OF CONSCIOUS( FBAO)Metode :

• 1.Abdominal Thrust ( Heimlich Manoeuvre)

• 2.Chest Thrust

1.HEIMLICH MANOEUVRESTEP 1: menilai korban• katakan “ Anda tersedak ?” korban tidak bisa

bicara, batuk, dan bernapasSTEP 2: beri pertolongan • Berdiri di belakang korbanSTEP 3:lokasi sodokan • 2 jari diatas umbilikus (udel)STEP 4:HEIMLICH MANOEUVRE• Condongkan korban ke depan dan berikan sodokan kedalam dan keatas

2.CHEST THRUST

STEP 1 and STEP 2 sama seperti HEMLICH MANOEUVRE

STEP 3: LOKASI LANDMARK

• Masukan tangan melingkar di bawah ketiak koban sampai ke dada

STEP 4: CHEST THRUST

• Berikan sodokan / thrust

tegak lurus ke belakang

RELIEF OF ADULT CONSCIOUS(FBAO)

• Lakukan abdominal thrust( Heimlich Manouevre) atau

• Chest thrust

sampai benda asing keluar, korban batuk/ muntah dan bisa bernapas spontan, atau

korban tidak sadar

PERTOLONGAN PADA KORBAN TIDAK SADAR ( FBAO)

• STEP 1: Posisi korban SUPINE• STEP 2: Aktifkan EMS call 118• STEP 3: CHEST COMPRESSION – Berikan 30

chest compressions( seperti CPR dewasa)

• STEP 4: Buka AIRWAY- jika benda asing kelihatan, lakukan Finger Sweep dengan memasukan jari telunjuk

• STEP 5: Cek BREATHING ( LLF)• STEP 6: Coba ditiup / beri ventilasi• Jika terjadi tahanan / blok, lakukan reposisi dan

coba tiup lagi.

PERTOLONGAN PADA KORBAN TIDAK SADAR

• Ulangi STEP 3 To 6 sampai bisa diberikan napas bantuan sebanyak 2 X sukses

( clear airway)

STEP 7: RE- ASSESSMENT• Check Nadi and breathing (LLF)• Lanjutkan monitor VS setiap 1-2 menit

INFANT CONSCIOUS FBAObayi tesedak sadar

Biasanya tesedak pada bayi terjadi karena

• Bermain

• Makan

Kenali dan bedakan tanda dan gejala dari infeksi seperti : febris, hidung mampet, suara serak/parau

INFANT SADAR FBAOSTEP 1: penilaian – tanda-tanda dari

stridor, infant wajahnya berubah menjadi KEBIRUAN

INFANT SADAR FBAO

STEP 2: Perform BACKBLOWS AND CHEST THRUST technique

• Deliver 5 backflows and 5 chest thrust

• Lakukan teknik ini sampai benda asing keluar atau bayi tidak sadar….

INFANT tidak SADAR FBAO

STEP 1: Posisikan infant pada FLAT surface

STEP 2: Aktifkan EMS call 118STEP 3: CHEST THRUST – Lakukan 30

chest thrust( sesuai dg Infant CPR)STEP 4: Open AIRWAY- keluarkan benda

asing jika terlihat dgn jari kelingking

INFANT UNCONSCIOUS FBAO

STEP 5:Nilai BREATHING ( LLF)• Tidak ada napas saat ventilasi ( 1)• Jika terjadi hambatan , reposisikan kepala

dan coba tiupan / ventilasi ke- 2, msh blok

• Ulangi STEP 3 sampai 5 sampai dapat diberikan 2 kali napas ( airway patent) udara bisa masuk ke paru2, dada mengembang

Summary: One-Man Adult CPR

• Assessment• Activate• Position (Flat)• Assess Circulation• Assess Airway• Assess Breathing• Perform chest compression (5 cycles of 30:2)• Reassessment • Position (Recovery)

Summary: TERSEDAK

• Assessment

• Position

• Locate landmark

• Heimlich Maneuver/Chest Thrust

Summary:Infant CPR• Danger / keselamatan penolong & korban• Assessment• Activate• Position (Flat)• Assess Circulation• Assess Airway• Assess Breathing• Perform chest compression (5 cycles of 30:2)• Reassessment • Position (Recovery)

Summary: Infant TERSEDAK sadar

• Assessment

• Position

• Locate landmark

• Backflows and Chest Thrust

Penentuan keberhasilan

• Edukasi Publik dan training adalah sangat penting dalam mengaktifkan jaringan pertama ( first link ) dalam rantai kelangsungan hidup

• Rantai kelangsungan hidup akan semakin kuat atau menjadi lemah…..

30 (out of 12 ventilations)

120-130 secs6-8 Secs 18 Secs

Kriteria Lulus 1. Tidak lebih dari 30 compressions & 4 Ventilations kesalahan

(sebanyak 12 ventilasi yg diberikan )2. Compressions: 30 kesalahan atau lebih (untuk incomplete relaxation, kedalaman (< 4 cm), salah posisi tangan (! On the

strip)

LULUS UJIAN

Thank youThank you

SANGLAH HOSPITAL

RUMAH SAKIT SANGLAH DENPASAR