CP PERMAPKIN PRES (Dr Ekaputra).pdf

PENYUSUNAN PENYUSUNAN CLINICAL PATHWAYCLINICAL PATHWAY

SISTIMATIKASISTIMATIKA

1.1. PengertianPengertian2.2. LatarLatar belakangbelakang3.3. TeknikTeknik PenyusunanPenyusunan4.4. LangkahLangkah penerapanpenerapan5.5. ManfaatManfaat6.6. KendalaKendala yang yang mungkinmungkin dihadapidihadapi7.7. KesimpulanKesimpulan

1. 1. PengertianPengertian

DefinisiDefinisi

AdalahAdalah suatusuatu konsepkonsep perencanaanperencanaan pelayananpelayanan terpaduterpaduyang yang merangkummerangkum setiapsetiap langkahlangkah yang yang diberikandiberikan kepadakepadapasienpasien berdasarkanberdasarkan standarstandar pelayananpelayanan medismedis dandanasuhanasuhan keperawatankeperawatan yang yang berbasisberbasis buktibukti dengandengan hasilhasilyang yang terukurterukur dandan dalamdalam jangkajangka waktuwaktu tertentutertentu selamaselama didirumahrumah sakitsakit. . (RSUP (RSUP FatmawatiFatmawati))

DEFINISIDEFINISI

SistemSistem pelayananpelayanan terpaduterpadu yang yang diberikandiberikan kepadakepada pasienpasienselamaselama dirawatdirawat didi RumahRumah SakitSakit dandan merupakanmerupakan satusatukomponenkomponen daridari sistemsistem Diagnose Related GroupDiagnose Related Group’’s Case s Case ––Mix.Mix.

MelibatkanMelibatkan seluruhseluruh profesiprofesi sertaserta memanfaatkanmemanfaatkan saranasaranaatauatau sumbersumber dayadaya RS RS secarasecara efisienefisien dengandengan hasilhasil yang yang optimal. optimal.

AlurAlur prosesproses kegiatankegiatan sejaksejak pasienpasien masukmasuk hinggahingga pulangpulangdandan dimanfaatkandimanfaatkan sebagaisebagai dasardasar menetapkanmenetapkan biayabiaya dandanberdampakberdampak padapada efisiensiefisiensi biayabiaya pelayananpelayanan kesehatankesehatanRS. RS. (RSCM)(RSCM)

DEFINISIDEFINISI

An An integrated care pathway integrated care pathway (ICP) is a multidisciplinary (ICP) is a multidisciplinary outline of anticipated care, placed in an appropriate outline of anticipated care, placed in an appropriate timeframe, to help a patient with a specific condition or timeframe, to help a patient with a specific condition or set of symptoms move progressively through a clinical set of symptoms move progressively through a clinical experience to positive outcomes.experience to positive outcomes.Variations from the pathway may occur as Variations from the pathway may occur as clinical clinical freedom freedom is exercised to meet the needs of the individual is exercised to meet the needs of the individual patient. patient. ((Bandolier)

DEFINISIDEFINISIA clinical pathway is a A clinical pathway is a tooltool used in achieving used in achieving coordinated coordinated carecare and and desired outcomes desired outcomes within an anticipated within an anticipated time time frameframe by utilizing the by utilizing the appropriate resources availableappropriate resources available. A . A clinical pathway is a clinical pathway is a blueprintblueprint that guides the clinician in that guides the clinician in the the provision of careprovision of care..

Clinical pathways are preClinical pathways are pre--conceived patient algorithms, conceived patient algorithms, or or pathspaths, that are intended to , that are intended to reduce variability reduce variability andand cost, cost, increase efficiency increase efficiency andand ultimatelyultimately improve patient careimprove patient care..

Pathways provide Pathways provide patient focused carepatient focused care with with benefits benefits to to the patient, family and members of the multithe patient, family and members of the multi--disciplinary disciplinary team. They allow for team. They allow for continuous evaluation and continuous evaluation and improvement of clinical practiceimprovement of clinical practice and help to stimulate and help to stimulate research. Their use represents research. Their use represents a new approach to a new approach to patient carepatient care, , fullfillingfullfilling many of the many of the deandsdeands of clinical of clinical practicepractice

Clinical pathway:Clinical pathway:-- MerupakanMerupakan alatalat bantubantu bagibagi ManajemenManajemendandan Audit Audit KlinikKlinik

-- BerawalBerawal saatsaat masukmasuk RS & RS & berakhirberakhirsaatsaat keluarkeluar RS RS

-- BersifatBersifat MultidisiplinMultidisiplin-- GabunganGabungan daridari StandarStandar PelayananPelayananMedikMedik dandan StandarStandar AsuhanAsuhanKeperawatanKeperawatan sertaserta disiplindisiplin lain (al; lain (al; physiotherapy, nutrition, mental health physiotherapy, nutrition, mental health etc)etc)

KaidahKaidah

Clinical pathway:Clinical pathway:-- Is not ;Is not ;

* mandatory treatment plan* mandatory treatment plan* a standard of care* a standard of care* a substitute of clinical judgment* a substitute of clinical judgment* a substitute for physician orders* a substitute for physician orders

-- BUT BUT * An integrated documentation tool to stabilize* An integrated documentation tool to stabilize::

> the process of patient care> the process of patient care> effectively manage clinical & financial> effectively manage clinical & financial

outcomeoutcome* Collaborative practice & team approaches* Collaborative practice & team approaches

KaidahKaidah

PerbedaanPerbedaan antaraantaraCP, PEDOMAN KLINIK & PROTOCOLCP, PEDOMAN KLINIK & PROTOCOL

CP is a tool that details processes of care & highlights CP is a tool that details processes of care & highlights inefficiencies & quality of care. inefficiencies & quality of care.

* They are utilized by a * They are utilized by a multidisciplanarymultidisciplanary teamteam* Have a focus on the * Have a focus on the quality & coordination of carequality & coordination of care

Clinical guidelines are consensus statements that are Clinical guidelines are consensus statements that are systematically developed to assists practitioners in making systematically developed to assists practitioners in making patients management decisions related to specific patients management decisions related to specific circumstances.circumstances.

Protocols are treatments recommendations that are based Protocols are treatments recommendations that are based on guidelines, it may or may not include continuous on guidelines, it may or may not include continuous monitoring data evaluation component. monitoring data evaluation component.

Clinical PathwayClinical Pathway

Clinical pathway is characterized by:Clinical pathway is characterized by:1. 1. FokusFokus padapada pasienpasien2. 2. TindakanTindakan sistimatiksistimatik untukuntuk::

* consistent best practice* consistent best practice* continuous improvements in patient care* continuous improvements in patient care* attention to the patient experience* attention to the patient experience

3.3. UmpanUmpan balikbalik yang yang terusterus menerusmenerus4.4. MultidisiplinMultidisiplin5.5. MerupakanMerupakan pemetaanpemetaan dandan model model daridari prosesproses AsuhanAsuhan

KlinisKlinis & non & non KlinisKlinisMerangkumMerangkum instruksiinstruksi sertaserta prioritasprioritas yang yang tercakuptercakup dalamdalampedomanpedoman atauatau protokolprotokol

7.7. MemperhatikanMemperhatikan Standard Standard PelayananPelayanan dandan HasilHasil akhirakhir

2. 2. LatarLatar BelakangBelakang

Hospital Operations

PhysicianOrders

Inputs Outputs Product

LaborMaterialsEquipmentManagement

------

Patient DaysMealsLaboratory ProceduresSurgical ProceduresMedications

------

Appendectomy w/o ComplicationKidney TransplantG.I. Hemorrhage w/CCAMI w/CV complications

Efficiency Effectiveness

Conceptual Framework

Cost Quality

HEALTH SERVICE OBJECTIVE

THE BEST POSSIBLE CARE AT MINIMUM COST TO THE TAXPAYER

The orthodox documentation of patient care by all health providers are written on paper notes / records that kept separately.

Compartmental care

Lack of communication

Increase length of stay

Increase hospital cost

Unsatisfied outcome

Result

Introduction of patient recordIntroduction of patient record

MasalahMasalah

PelayananPelayanan tidaktidak terkoordinirterkoordinirSeringSering terjaditerjadi keterlambatanketerlambatanBiayaBiaya tinggitinggiTidakTidak adaada penjelasanpenjelasan saatsaat masukmasukTidakTidak terjangkauterjangkau oleholeh golgol soseksosek rendahrendahResponse time lamaResponse time lamaKerjasamaKerjasama multidisiplinmultidisiplin kurangkurang

((KhurshidKhurshid KhowajaKhowaja, 2003,Pakistan), 2003,Pakistan)

Pd 1950 (USA), Critical pathway & process mapping Pd 1950 (USA), Critical pathway & process mapping methodology methodology digunakandigunakan didi industriindustri ––danaengineeringdanaengineering..Pd 1980, (USA) Pd 1980, (USA) mengembangkanmengembangkan CP CP untukuntukmanajemenmanajemen pelayananpelayanan RSRS-- MenyusunMenyusun kembalikembali pelayananpelayanan RSRS-- MengupayakanMengupayakan untukuntuk dapatdapat mengukurmengukur hasilhasil-- FokusFokus terhadapterhadap pasienpasien daripadadaripada sistimsistim-- MenghasilkanMenghasilkan prosesproses yang yang efisienefisien >< >< asuransiasuransi

LatarLatar BelakangBelakang

UK (1980)“Anticipated Recovery Pathway”

- ARP - meningkatkan mutu- Uji coba pada 12 lokasi- ARP berkembang menjadi“ Integrated Care Pathway” (ICP)

- Klinisi merupakan pelopor- Best Practice - Masyarakat- Pd 1994, the National Pathway

Association dibentuk- Pd 2002, N H Pathway data base - Pd 2002, The International Web Portal dedicated to ICPs

diperkenalkan

LatarLatar BelakangBelakang

Negara Negara ygyg telahtelah menggunakanmenggunakan CPCP

• Perkembangan CP di Dunia :- United Kingdom- United States of America- Canada- New Zealand- Australia- Germany- Belgium- Netherlands- Singapore- Malaysia- Indonesia (15 RS Pilot)

3. 3. TeknikTeknik PenyusunanPenyusunan

4 4 AlasanAlasan PentingPenting

1.1. To To improve patient careimprove patient caremelaluimelalui ::

-- KeterlibatanKeterlibatan pasienpasien-- MengidentifikasiMengidentifikasi dandanmengukurmengukur kemajuankemajuan kondisikondisipasienpasien

-- MengukurMengukur outcomeoutcome

2. To 2. To maximize the efficient use maximize the efficient use of resourcesof resources by: by:

-- MengurangiMengurangi dokumentasidokumentasi ygygtdktdk perluperlu dandan gandaganda

-- MenurunkanMenurunkan LOSLOS

3. To help 3. To help identify & clarify the identify & clarify the clinical processesclinical processesMenghindarkanMenghindarkan variansvarians ygyg tdktdkperluperlu

4. To 4. To support clinical support clinical effectiveness, clinical audit & effectiveness, clinical audit & risk managementrisk management. . -- Evidence based practiceEvidence based practice-- clinical auditclinical audit-- patient involvementpatient involvement-- multimulti--disciplinarydisciplinary-- multimulti--professional workingprofessional working-- outcome measures & clinical outcome measures & clinical benchmarkingbenchmarking

Patients of A commontype

Outcome A

Outcome B

Outcome C

QualityAssurance

Peer review

Doctor B

Doctor A

Doctor C

Physicians deliver is based upon tradition

Patients of A commontype

Outcome ContinuousQualityImprovement

Process improvement

Single Process

Using Clinical Pathway

4 4 KomponenKomponen CPCP

BatasanBatasan waktuwaktuKategoriKategori perawatanperawatan dandan tindakantindakanKriteriaKriteria hasilhasil jangkajangka pendekpendek dandan panjangpanjangCatatanCatatan variansvarians( ( adanyaadanya pencatatanpencatatan dandananalisaanalisa))

KasusKasus yang yang layaklayak untukpenyusunanuntukpenyusunan CPCP

SeringSering terjaditerjadiSkalaSkala besarbesarBiayaBiaya tinggitinggiOutput Output dapatdapat diprediksidiprediksiLama Lama rawatrawatProtokolProtokol dandan panduanpanduan jelasjelas

KomitmenKomitmenRealistikRealistik dandan mudahmudahIntegrated and holistic Integrated and holistic approachapproachMendorongMendorong perubahanperubahanAkuntabilitasAkuntabilitas stafstaf

PENYUSUNAN CLINICAL PATHWAYPENYUSUNAN CLINICAL PATHWAY

KegiatanKegiatan pelayananpelayanan bersifatbersifatterpaduterpadu fokusfokus padapada pasienpasien dandanberkesinambunganberkesinambunganMelibatkanMelibatkan multidisiplinmultidisiplin((dokterdokter, , perawatperawat / / bidanbidan, , penatapenata laboratoriumlaboratorium dandanfarmasifarmasi))BatasanBatasan waktuwaktu berdasarkanberdasarkanperjalananperjalanan penyakitpenyakit periodeperiodeharianharian ((rawatrawat inapinap)/ jam ()/ jam (gawatgawatdaruratdarurat))PencatatanPencatatan dalamdalam bentukbentukdokumendokumen merupakanmerupakan bagianbagiandaridari rekamrekam medismedis

PenyimpanganPenyimpangan padapada clinical clinical pathwaypathway sebagaisebagai variansvarianslakukanlakukan kajiankajian analisaanalisa (audit (audit medikmedik))VariansVarians dapatdapat berupaberupa ::-- KondisiKondisi perjalananperjalanan penyakitpenyakit-- PenyakitPenyakit penyertapenyerta-- KomplikasiKomplikasi-- Medical errorMedical errorVariansVarians merupakanmerupakan salahsalah satusatuparameter parameter mutumutu pelayananpelayanan..

LangkahLangkah PenyusunanPenyusunan

1.1. DukunganDukungan dandan pengakuanpengakuan2.2. PilihPilih TopikTopik3.3. BentukBentuk Tim Tim KerjaKerja4.4. PelajariPelajari Care PathwayCare Pathway5.5. PenyusunanPenyusunan Form Form DokumentasiDokumentasi6.6. UjiUji CobaCoba7.7. ImplementasiImplementasi8.8. EvaluasiEvaluasi

1. Dukungan dan Pengakuan

CP upaya efisiensi dan efektifitasCP dan peningkatan kerjasamaCP dan kepuasan pasienCP dan keselamatan pasienCP dan Manajemen RisikoCP dan tampilan organisasi


2. Pilih Topik

•Data Rumah Sakit – Rl 1 – Rl 6•Penggunaan SPM, SPO,SAK, Formularium•Buku ICD 10 dan ICD 9 CM•Diskusi dengan Peer•Kumpulkan informasi•Pelajari kondisi pelayanan saat ini( Pelayanan, LOS, umpan balik dari pasien)


3. Bentuk Tim Kerja

•Multi disiplin•Komite Medik•Konsultan•Staf Medik Fungsional•Kepala Keperawatan•Ahli Farmasi•Case Manager Steering Committee•Tentukan tugas, fungsi,tanggung jawab, akuntabilitas dan tujuan•Analisa SWOT


4. Pelajari Care Pathway

•Kajian kepustakaan•Didasarkan pada EBM•Kajian Diagnosis•Kajian SPM/Protokol•Kajian kemungkinan varians•Lama rawat/LOS•Buatkan flow chart manajemen pasien


5. 5. PenyusunanPenyusunan Form Form DokumentasiDokumentasi

MudahMudah digunakandigunakanTujuanTujuan realistikrealistikMemenuhiMemenuhi kebutuhankebutuhanInformasiInformasi lengkaplengkap tentangtentangpasienpasienCatatanCatatan tunggaltunggalMempunyaiMempunyai standarstandar formatformatDinamisDinamis dandan fleksibelfleksibelBahasaBahasa yang yang jelasjelas

HindarkanHindarkan duplikasiduplikasiinformasiinformasiMenggambarkanMenggambarkan Best Best Effective PracticeEffective PracticeCatatCatat variasivariasiJangkaJangka waktuwaktu perawatanperawatanKemajuanKemajuan ygyg terukurterukurPersonilPersonil yang yang berperanberperan sertasertatandatanda tangantanganDiagnosaDiagnosa, , PemeriksaanPemeriksaan, , konsultasikonsultasi, , PenunjangPenunjang

PELAYANAN JANTUNG TERPADUPELAYANAN JANTUNG TERPADUPerjan Rumah Sakit Dr. Cipto MangunkusumoPerjan Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo

Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat 10430 Kotak Pos 1086Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat 10430 Kotak Pos 1086Gd. CMU Lt. II Telp. (021) 3916417, 3918301, 3910346 Ext. 5020, Gd. CMU Lt. II Telp. (021) 3916417, 3918301, 3910346 Ext. 5020, 5006, 5006,

5007 Fax (021) 39103465007 Fax (021) 3910346

- Tanda-tandavital sebelumpulang

- Cabut pacing wire

-Tanda-tandavital setiap4 jam

- Telemetry

-Tanda-tanda vital setiap 2 jam

-Telemetry-Cabut line arteri & CVP

-Obat-obatan-2 g MGSO4

Monitor & atasi:-Perdarahan-Menggigil-Arythmia-Hemodinamik-Inotropik-Obat-obatan(setelah 8 jam Postop)

-ASA-Digoxin-Metoprolol

-Tekanandarah bilateral

-Berat Badan & Tinggi Badan

Kardiovascular

POD ke 4 - 5POD ke-2 - 3POD Ke 1Hari OperasiPreoperasi

Clinical Pathway for CABG


Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat 10430 Kotak Pos 1086Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat 10430 Kotak Pos 1086Gd. CMU Lt. II Telp. (021) 3916417, 3918301, 3910346 Ext. 5020, Gd. CMU Lt. II Telp. (021) 3916417, 3918301, 3910346 Ext. 5020, 5006, 5007 Fax (021) 5006, 5007 Fax (021)

39103463910346

- Udararuangan

- Nasal kanul2 -4 l/m padapasien de-Ngansaturasi 95%-Incentive spirometerketika pasienbangun setiAp jamBatuk efektif

-40% sungkupsederhana ataubinasal kanul-Incentive spirometer ketiKa pasien ba-Ngun setiap jam-Batuk efektif

Weaning ventilator sam-pai ekstubasiSelama 12 – 16 jam post op- Incentive spirometerketika pasienbangun setiapjam- Batuk efektif

Analisa gas darahjika diketahui adaPPOK

Respirasi




39103463910346

-Lukadibiarkan terBuka tidakditutup kasa-Gantibalutan steril dengan oLes bethadinepada daerahluka& pacing wire

-Ganti balut-an steril de-ngan oles beThadine padadaerah luka &Pacing wire

- Ganti Balutansteril denganoles bethadinepada daerah lukadan pacing wire

-Cabut drain dada bila drainase < 100

ml/8 jam-Balutan setelahcabut drain dipertahankan samPai 48 jam

-Monitor dan rawatdrainase drain dada-Balutan dari OKDipertahankansampai 12 jampostop

-Mandibethadine

-Cukurdaerahoperasi(dada), kaki, pubis

Luka dandrain


-Berat BadanFurosemideIV/PO sampaiberat badanPreop tercapai

-Berat Badan-Intake & output setiap2 jam

- FurosemideIV

-Berat Badan-Intake dan output setiap 2 jam-Furosemide IV

-Intake danoutput setiap jam-Pertahankan urine output urine output> 1 ml/kg/jam

Cairan & elektrolit




39103463910346

-- Mobilisasi dikoridor ruangan naik tangga(12 anaktangga) 1 kali sehari

-Mobilisasi disekitar

ruangan 3 kaliSeharikemudiandikoridorRuangan 4 kali sehari

- Mobilisasi disekitar tempat tidursetiap 8 jam

-Mobilisasi ditempat tdur sampai

duduk di kursisetelah ekstubasi

Aktivitas

-Diet ditingkatKan secarabertahap

-Makanantinggi kalori, tinggi protein

-Cabut NGT-Berikan minum air putih atau the manis

-Puasa-NGT ditampung seCara pasif atau lowsuction

-Puasa mulaidari tengahmalam

Nutrisi


ParacetamolParacetamolMorfin distopanalgetik diberikanparacetamol

-Kontinyu Morfin-Sulfat IV

Kontrolnyeri


-Perawatanpasien dirumah, perawatanluka, nutrisi, obat-obatan, waktu kontrolrehabilitasi

Critical pathway diICU orientasiICU mulaipuasa, mandibethadine, spirometri

Penkes


RencanapulangFollow up klinik



Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat 10430 Kotak Pos 1086Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat 10430 Kotak Pos 1086Gd. CMU Lt. II Telp. (021) 3916417, 3918301, 3910346 Ext. 5020, Gd. CMU Lt. II Telp. (021) 3916417, 3918301, 3910346 Ext. 5020, 5006, 5007 Fax (021) 39103465006, 5007 Fax (021) 3910346


Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat 10430 Kotak Pos 1086Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat 10430 Kotak Pos 1086Gd. CMU Lt. II Telp. (021) 3916417, 3918301, 3910346 Ext. 5020, Gd. CMU Lt. II Telp. (021) 3916417, 3918301, 3910346 Ext. 5020, 5006, 5007 Fax (021) 39103465006, 5007 Fax (021) 3910346


-Diskusi tim(perawat, kardiologi, dokter bedah, dokterrehabilitasi)

Diskusi timuntuk rencanapulang

Pengkajiankondisipasien dirumah

Rencanapindahruangan

Stop warfarin4 harisebelumoperasi

Antikoagulan

POD ke 4 -5

POD ke-2 - 3POD Ke 1Hari OperasiPreoperasi

Rontgentthorax, ECG, DPL sebelumpulang echo

-Kalium jikadengan terapifurosemid-PT-PTT

Rontgent thorax setelah cabut drainDada, DPL-PT/INR (denganwarfarin)Elektrolit

-Ketika datang dariOK rontgen thorax, DPL, AGD, elektrolit, jika adapendarahan : PT, PTT, trombosit-Periksa elektrolitsetiap 4 jam

Rontgenthorax, EKG.PT, PTT, DPLFungsi ginjalFungsi hatiSerologi, protein, total, albumin, globulin

Pemeriksaan & Lab

4. 4. LangkahLangkah PenerapanPenerapan

6. UJI COBA

•Upaya perbaikan form dan dokumen•Pastikan bahwa varians tercatat dgn baik dandianalisa

•Tindak lanjut umpan balik•Dokumentasi kegiatan dan perubahan•Kaji kemudahan pengisian Formulir•Kaji kerjasama antar profesi

LangkahLangkah penerapanpenerapan

7. IMPLEMENTASI

•Bagian yang terberat•Monitoring dan edukasi intensif•Sosialisasi terus menerus pada unit kerja•Fasilitasi klinisi untuk menggunakan CPgunakoordinasi pelayanan, kolaborasi,penggunaansumber daya secara efisien

•Gunakan informasi untuk upaya peningkatanmutu pelayanan

•Peran sentral Case Manager


8. EVALUASI

•Proses dan Outcome•Efisiensi•Kualitatif dan Kuantitatif


5. 5. ManfaatManfaat

Manfaat bagi Pasien

•Mendapatkan pelayanan yg konsisten•Pelayanan dan pengobatan yang baku•Kemajuan hasil pelayanan yang terukur•Mengurangi variasi pelayanan•Mengurangi keterlambatan dan insufisien•Fokus pada pasien•Data awal sampai akhir terdokumentasi dengan baik

Manfaat bagi Tim

•Komunikasi > baik•Mendorong partisipasi aktif•Menekankan Universal Health Care •Kolaborasi antar petugas•Mendorong pelaksanaan Standard & Protokol•Perawat dan Tim - Kebanggaan•Menghindarkan duplikasi•Manajemen Risiko serta Keselamatan Pasien•Kerjasama antar disiplin >>>>

ManfaatManfaat BagiBagi OrganisasiOrganisasi

High Quality CareHigh Quality CareStandardize practiceStandardize practiceCoordinatianCoordinatian and Integration of careand Integration of carePatients outcome >< Organization PerformancePatients outcome >< Organization PerformanceReduce variationReduce variationEnhanced care providers accountabilityEnhanced care providers accountability..Quality improvement from a multiQuality improvement from a multi--disciplinary perspectivedisciplinary perspective

6. 6. KendalaKendala yang yang mungkinmungkin dihadapidihadapi

KendalaKendala

DukunganDukungan dandan KomitmenKomitmen antarantar ProfesiProfesiMenimbulkanMenimbulkan AnxietasAnxietas dandan skeptikismeskeptikisme disisidisisikeperawatankeperawatan dandan stafstaf paramedikparamedik lainnyalainnyaLegal IssuesLegal IssuesMasalahMasalah PencatatanPencatatan DataDataKendalaKendala padapada DukunganDukungan SistimSistim InformasiInformasi RSRS

KendalaKendala

KehadiranKehadiran partisipasipartisipasi anggotaanggota SMF SMF sesuaisesuai korumkorumBelumBelum sepenuhnyasepenuhnya memahamimemahami manfaatmanfaat/ / kegunaankegunaanclinical pathways. clinical pathways.

SolusiSolusi: : MeningkatkanMeningkatkan sosialisasisosialisasiTidakTidak konsistenkonsisten dalamdalam menggunakanmenggunakan StandarStandarPelayananPelayanan yang yang adaada. .

SolusiSolusi: audit : audit medikmedik (1(1stst & 2& 2ndnd Party) Party) dandan revisirevisi SPM SPM bilabila dianggapdianggap tidaktidak sesuaisesuai lagilagi..

7. 7. KesimpulanKesimpulan

KesimpulanKesimpulan

Clinical Pathways;Clinical Pathways;-- MerupakanMerupakan CetakCetak BiruBiru daridari rencanarencanapelayananpelayanan pasiendenganpasiendengan upayaupayaklinikklinik terbaikterbaik (best clinical practice) (best clinical practice) untukuntuk kelompokkelompok pasienpasien yang yang spesifikspesifikditunjangditunjang oleholeh koordinasikoordinasi dandan mutumutupelayananpelayanan terbaikterbaik. .


Clinical pathways:Clinical pathways:-- AlatAlat pembantupembantu bagibagi ManajemenManajemen dandan Audit Audit KlinikKlinik-- BerawalBerawal saatsaat mskmsk RS & RS & berakhirberakhir saatsaat keluarkeluar RSRS-- BersifatBersifat multi multi disiplindisiplin, , merupakanmerupakan gabungangabungan

SPM SPM dandan SAK SAK bersamabersama disiplindisiplin lainnyalainnya((al;physiotherapyal;physiotherapy, nutrition, mental health, nutrition, mental health, , dlldll))

-- FokusFokus padapada kualitaskualitas & & koordinasikoordinasi pelayananpelayanan


Clinical Pathways :

Dalam penyusunan diperlukan langkah langkah yangkonstruktif yang didukung oleh seluruh InsanRumah Sakit (Multidisiplin) dan dikembangkan secaraberkesinambungan agar dirasakan manfaatnya olehPasien dalam upaya peningkatan mutu pelayanan.

TerimakasihTerimakasih,,

CP PERMAPKIN PRES (Dr Ekaputra).pdf

Documents

Transcript of CP PERMAPKIN PRES (Dr Ekaputra).pdf