BERKASBAKAL CALON PESERTA TAMBAHAN PLPGTAHUN 2015

NAMA: NASIR, S.Pd.NIP: 197503202014071004NUPTK: 1652753656200012UNIT KERJA: SMP NEGERI 36 OKU

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULUPROVINSI SUMATERA SELATAN2015

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :Nama: Nasir, S.Pd.NIP: 197503202014071004NUPTK: 1652753656200012Unit Kerja: SMP Negeri 36 OKUAlamat: Desa Karya Mukti Kecamatan Sinar Peninjauan Kabupaten OKU

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika di kemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Sinar Peninjauan, 31 Juli 2015Calon Peserta Sertifikasi,

Nasir, S.Pd.NIP.197503202014071004

DAFTAR ISI

1. Surat Pengantar Dinas Pendidikan Kabupaten OKU2. Fotokopy Ijazah S-1 atau D-IV3. Fotokopy SK pangkat/golongan terakhir yang telah dilegalisir oleh atasan langsung4. Fotokopy SK mengajar (SK pembagian tugas mengajar) terakhir yang telah dilegalisir oleh atasan langsung5. Fotokopy SK pengangkatan sebagai guru sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang telah dilegalisir oleh atasan langsung6. Pasfoto terbaru berwarna (6 bulan terakhir) ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar7. Surat Keterangan Akreditasi dari Kopertis8. Surat pernyataan dari peserta9. Surat keterangan sehat dari dokter

Lampiran II : Keputusan Kepala SDN 4 Sei. ReboNomor: 800 / 006 / SDN 4 / SR / 2006Tanggal: 19 Juli 2006

PEMBAGIAN TUGAS GURUDALAM PROSES BELAJAR MENGAJARTAHUN AJARAN 2006-2007NoNama/ NIPGol. RuangJabatan GuruJenis GuruTugas MengajarJml. JamKet.

1Komariah, BANip. 130827122

III / dGr. Dewasa Tk. I

Kepala Sekolah1 s/d VI38 JamKS

2MartalinaNip. 131148593III / cGr. DewasaGuru KelasIV A34 JamWkl. KS

3MaitiahNip. 131005113III / cGr. DewasaGuru KelasII24 Jam

4KartiniNip. 131541749III / bGr. Madya Tk. 1Guru KelasI s/d VI36 Jam

5NoncikNip. 131301950III / cGr. Madya Tk. 1Guru KelasIII32 Jam

6NajmahNip. 131714671III /cGr. Madya Tk. 1Guru Kelas124 Jam

7Marwah HartiniNip. 131715473III / bGr. Madya Tk. 1Guru KelasV36 Jam

8AsmawatiNip. 131775949III / bGr. Madya Tk. 1Guru KelasVI36 Jam

9YustianaNip. 131496485III / bGr. Madya Tk. 1Guru Kelas1V B34 Jam

10NasirHonorGr. PenjasIII s/d VI18 Jam

11Toyib

HonorPJS

Sei Rebo, 19 Juli 2006Kepala SDN 4 Sei. Rebo

KOMARIAH, BANIP. 130827122

Lampiran II : Keputusan Kepala SDN 4 Sei. ReboNomor: 800 / 002 / SDN 4 / SR / 2005Tanggal: 19 Juli 2005

PEMBAGIAN TUGAS GURUDALAM PROSES BELAJAR MENGAJARTAHUN AJARAN 2005-2006NoNama/ NIPGol. RuangJabatan GuruJenis GuruTugas MengajarJml. JamKet.

1Komariah, BANip. 130827122

III / dGr. Dewasa Tk. I

Kepala Sekolah1 s/d VI38 JamKS

2MartalinaNip. 131148593III / cGr. DewasaGuru KelasIV A34 JamWkl. KS

3MaitiahNip. 131005113III / cGr. DewasaGuru KelasII24 Jam

4KartiniNip. 131541749III / bGr. Madya Tk. 1Guru KelasI s/d VI36 Jam

5NoncikNip. 131301950III / cGr. Madya Tk. 1Guru KelasIII32 Jam

6NajmahNip. 131714671III /cGr. Madya Tk. 1Guru Kelas124 Jam

7Marwah HartiniNip. 131715473III / bGr. Madya Tk. 1Guru KelasV36 Jam

8AsmawatiNip. 131775949III / bGr. Madya Tk. 1Guru KelasVI36 Jam

9YustianaNip. 131496485III / bGr. Madya Tk. 1Guru Kelas1V B34 Jam

10NasirHonorGr. PenjasIII s/d VI18 Jam

11Toyib

HonorPJS

Sei Rebo, 19 Juli 2005Kepala SDN 4 Sei. Rebo

KOMARIAH, BANIP. 130827122

Lampiran I : Keputusan Kepala SMA Negeri 8 OKU Nomor : 420/004/SMA.8/XI/2004Tanggal : 21 Juli 2004

PEMBAGIAN TUGAS GURUDALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR SEMESTER GENAPTAHUN PELAJARAN 2004-2005NONamaNIPGol/ RuangBidang TugasJml.Jam Mengajar/Kls/MingguJmlTugas LainKet.

XXIXII

ABABAB

1Drs. Jasir132108112III.dBP/BK6612Kep. SekGT

2Abdul Rauf, S.AgPend. Agama224Wali KelasGTT

3Riyanto, A.MdSejarah112Wali KelasGTT

Sosiologi224

4Solehan, S.PdBahasa Inggris448GTT

5Nasir, S.PdGeografi224GTT

6Nur Rofingah, S.PdMatematika448GTT

7RoidawatiKesenian224GTT

8Budi Santoso, S.PdPend. Jasmani224GTT

9M.Roni Yunipiyanto, S.PdEkonomi224GTT

10GiyantaFisika336GTT

11Budiyanto, STKimia336GTT

12Rusmono, S.PBiologi336GTT

13Kiswandi, S.SiTIK224GTT

14Sarwana, S.PdBahasa Indonesia224GTT

15Mustofa, S.PdIPKN224GTT

Bahasa Asing224

16Feri Arseni, S.PdBahasa Indonesia224GTT

17Jon Marison-WakasekGTT

18A.Markos, S.IpKarus TUPTT

19Taufik RahmanStaf TUPTT

20Wanda Agus JatmikoStaf TUPTT

21SumiatunStaf TUPTT

22Ara FitiriaStaf TUPTT

23IsfahrulPenjaga SekolahPTT

Jumlah464692

KepalaSMA NEGERI 08 OKU

Drs. JASIRNIP. 132108112

Lampiran I : Keputusan Kepala SMA Negeri 8 OKU Nomor : 420/013/SMA.8/XI/2005Tanggal : 10 Januari 2005

PEMBAGIAN TUGAS GURUDALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR SEMESTER GENAPTAHUN PELAJARAN 2004-2005NONamaNIPGol/ RuangBidang TugasJml.Jam Mengajar/Kls/MingguJmlTugas LainKet.

XXIXII

ABABAB

1Drs. Jasir132108112III.dBP/BK6612Kep. SekGT

2Abdul Rauf, S.Ag--Pend. Agama224Wali KelasGTT

3Riyanto, A.Md041100134-Sejarah112Wali KelasGTT

Sosiologi224

4Solehan, S.Pd--Bahasa Inggris448GTT

5Nasir, S.Pd--Geografi224GTT

6Nur Rofingah, S.Pd041100195-Matematika448GTT

7Roidawati--Kesenian224GTT

8Budi Santoso, S.Pd0411001-Pend. Jasmani224GTT

9M.Roni Yunipiyanto, S.Pd041100199-Ekonomi224GTT

10Giyanta--Fisika336GTT

11Budiyanto, ST--Kimia336GTT

12Rusmono, S.P--Biologi336GTT

13Kiswandi, S.Si--TIK224GTT

14Sarwana, S.Pd--Bahasa Indonesia224GTT

15Mustofa, S.PdI--PKN224GTT

Bahasa Asing224

16Feri Arseni, S.Pd041100149-Bahasa Indonesia224GTT

17Jon Marison---WakasekGTT

18A.Markos, S.Ip--Karus TUPTT

19Taufik Rahman--Staf TUPTT

20Wanda Agus Jatmiko--Staf TUPTT

21Sumiatun--Staf TUPTT

22Ara Fitiria--Staf TUPTT

23Isfahrul--Penjaga SekolahPTT

Jumlah464692

KepalaSMA NEGERI 08 OKU

Drs. JASIRNIP. 132108112