COR.doc
3
CLINICAL PATHWAYS SMF BEDAH SARAF RSUD SIDOARJO COR 2014 Nama Pasien: …………………………………………………… Umur: ……………… Berat Badan: ……………..kg Tinggi Badan: …………..cm Nomor Rekam Medis: ……………………………. Diagnosis Awal: COR Kode ICD 10 : Rencana rawat : 4 hari Aktivitas Pelayanan R. Rawat ……………. Tgl/Jam masuk: ………………. Tgl/Jam keluar: ………………. Lama Rwt ……... hari Kela s: …….. Tarif/hr (Rp): …………. Biaya (Rp) …………… HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HS .. HS .. HS .. HS .. Diagnosis: Penyakit Utama COR Penyakit Penyerta ........... ........... ........... Komplikasi ........... ........... ........... Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) ………….. Konsultasi ………….. Pemeriksaan Penunjang: Foto skull (+) (-) (+) (-) ………….. Tindakan: a.Pasang infus + injeksi b.Venflor+transfi zet c.Injeksi + perawatan d.Cabut drain e.Rawat luka f.Lepas infus (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) …………..
Transcript of COR.doc
CLINICAL PATHWAYSSMF BEDAH SARAF RSUD SIDOARJO
COR2014
Nama Pasien: ……………………………………………………
Umur:………………
Berat Badan:……………..kg
Tinggi Badan: …………..cm
Nomor Rekam Medis:…………………………….
Diagnosis Awal: COR Kode ICD 10 : Rencana rawat : 4 hari
Aktivitas PelayananR. Rawat
…………….Tgl/Jam masuk:……………….
Tgl/Jam keluar: ……………….
Lama Rwt……... hari
Kelas:……..
Tarif/hr (Rp):………….
Biaya (Rp)……………
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4HS .. HS .. HS .. HS ..
Diagnosis: Penyakit Utama COR Penyakit Penyerta ........... ........... ........... Komplikasi ........... ........... ...........Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) ………….. Konsultasi …………..Pemeriksaan Penunjang:
Foto skull (+) (-) (+) (-) …………..Tindakan:a. Pasang infus + injeksib. Venflor+transfizetc. Injeksi + perawatand. Cabut draine. Rawat lukaf. Lepas infus
(+) (-)(+) (-)
(+) (-) (+) (-)(+) (-)(+) (-)
(+) (-)
…………..
Obat obatan: D5 1/2 % ; 4 fls Inj.Metamisol 3 amp Inj.Piracetam 3 g ; 2 amp Inj. Ranitidin 25 mg/ 2
ml ; 2amp Betahistin mesilat 6 mg;
10 tab As. Mefenamat 10 tab Piracetam 1200 ; 10 tab
(+) (-)(+) (-)(+) (-)(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)(+) (-)(+) (-)(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)(+) (-)(+) (-)(+) (-)
(+) (-)(+) (-)
(+) (-)(+) (-)
………………………………………………
Nutrisi: Diet Bubur Kasar (+) (-) (+) (-) Bebas Bebas …………..Mobilisasi:a. Tirah Baring totalb. Mika-mikic. Dudukd. Jalan-jalan
(+) (-)
(+) (-)(+) (-)
(+) (-)
…………..
Hasil (Outcome): Keluhan ↓ (+) (-) KU baik (+) (-) (+) (-) (+) (-)
Pendidikan/Rencana Pemulangan:a. Diit mobilisasib. Advise di Rumah KRS
(+) (-) (+) (-) (+) (-)(+) (-)
Varians: Jumlah Biaya …………..
Perawat (PPJP)……………………
Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
DPJP: ……………
Utama COR K 35.9 Appendiktomi 47.0.
DPJP Operasi: ……………
Penyerta ……………………… ……….. ……………………………………… ……………….
DPJP Anestesi .......................
………………………. ……….. ……………………………………… ……………….……………………… ……….. ……………………………………… ……………….……………………… ……….. ……………………………………… ……………….……………………… ……….. ……………………………………… ……………….
