DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN FISIK ABDOMENNAMA :...................................................... NIM : .....NOASPEK YANG DINILAISKOR

0123

1Menyapa pasien, memperkenalkan diri dan menanyakan identitas pasien. Menjelaskan prosedur dan tujuan pemeriksaan. Meminta persetujuan pasien.

2Menjaga privasi pasien dan mencucuci tangan sesuai posedur.

3Berdiri disebelah kanan pasien. *critical point

4Meminta penderita untuk membuka bajunya seperlunya agar daerah pemeriksaan terbuka (dari bawah payudara sampai pelvis).

5Meminta penderita untuk memberikan respons terhadap pemeriksaan (rasa sakit).

INSPEKSI

6Inspeksi abdomen pada saat pasien berdiri, nilai apakah ada kelainan atau tidak.

7Meminta pasien berbaring, inspeksi: perubahan yang terjadi dari berdiri ke berbaring (pada ascites seperti perut katak). Dinilai apakah ada massa, ikterus, alopesia pectoralis/aksilaris, spider navy, venektasi, caput medusa, striae, sikatrik, umbilicus (infeksi/hernia), pulsasi aorta (di epigastrium), darm steifung, darm contour. (Inspeksi dengan berdiri).

8Melakukan inspeksi terhadap peristaltic dengan membungkuk atau duduk.

AUSKULTASI

9Melakukan auskultasi sebelum perkusi dan palpasi.

10Auskultasi periumbilikal (menilai bising usus didengarkan 15-20 detik).

11Auskultasi hepar.

12Auskultasi Arteri (aorta, renal kanan-kiri, iliaka kanan-kiri).

PERKUSI

13Perkusi hepar: menilai batas paru-hepar, pekak relatif dan pekak absolut, mengukur Liver span.

14Perkusi lien: menilai Traubes space.

15Perkusi 9 regio abdomen (sebutkan regionya).

Pemeriksaan Ascites:

16Perkusi dari daerah periumbilikal ke lateral.

17Meminta pasien miring ke kanan/kiri untuk memeriksa shifting dullness.

18Melakukan pemeriksaan undulasi.

19Menginstruksikan pasien untuk menekuk kaki dan menyilangkan tangan di dada/meletakkan lengan di samping badan.

PALPASI

20Menghangatkan tangan dengan menggosok kedua telapak tangan.

21Melakukan palpasi superficial secara menyeluruh.

22Melakukan palpasi hepar: menilai batas, tepi, permukaan, konsistensi, nyeri tekan/tidak.

23Melakukan palpasi lien. Bila lien teraba laporkan: garis schuffner (1 8), permukaan, konsistensi, pinggir, nyeri tekan dan diingat adanya incisura lienalis.

24Melakukan palpasi aorta abdominalis.

Pemeriksaan kolesistitis akut:

25Pemeriksaan Murphys sign

Pemeriksaan appendicitis akut:

26Pemeriksaan Mc Burneys sign

27Pemeriksaan Rebound tenderness

28Pemeriksaan Rovsings sign

29Pemeriksaan Psoas sign

30Pemeriksaan Obturator sign

31Pemeriksaan Cough test (Dunphys sign)

32Pemeriksaan rektal (sebutkan saja)

Pemeriksaan hernia:

33Pemeriksaan Finger test

34Pemeriksaan Ziemans test

35Pemeriksaan Thumb test

Keterangan :0 : tidak dilakukan1 : dilakukan, tetapi salahPurwokerto, ........ 20132 : dilakukan dengan benar tetapi tidak sempurna3 : dilakukan dengan benar dan sempurna Penguji Nilai:

DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN RECTAL TOUCHE

Nama:NIM:NoAspek Yang DinilaiNilai

0123

1Menyapa pasien dengan ramah, memperkenalkan diri dan menanyakan identitas pasien.

2Menjelaskan dan meminta persetujuan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan.

3Mintalah pasien mengosongkan kandung kemih.

4Menjaga privasi pasien (menutup jendela/pintu).

5Membantu dan mempersilahkan pasien untuk berbaring dengan posisi yang benar.

6Meminta pasien untuk menurunkan pakaian dalam (celana), hingga regio analis terlihat jelas.

7Mencuci tangan sesuai prosedur dan menggunakan sarung tangan steril (prinsip bersih)

8Menggunakan pelumas secukupnya pada tangan kanan (jari telunjuk)

9Inspeksi regio analis, perineum dan perianal : menilai adanya kelainan (abses, luka, hemoroid, sikatrik, fistula, fisura, massa, dll)

10Meminta pasien tenang, meletakkan ujung jari telunjuk kanan pada anal orificium dan menekan dengan lembut sampai sfingter relaksasi. Kemudian memfleksikan ujung jari dan memasukkan jari perlahan-lahan sampai sebagian besar jari berada di dalam canalis analis.

11Menilai tonus sfingter ani (kekuatannya).

12Menilai struktur dalam rektum: Mukosa rektum (licin atau tidak)

13Jika teraba massa, deskripsikan: lokasi (arah jam), massa di intra atau ekstra lumen, diameter, konsistensi, permukaan (kasar atau halus), nyeri tekan.

14Palpasi daerah canalis analis, menilai adanya kelainan Pada laki-laki : gunakan prostat di sebelah ventral sebagai titik acuan.Pada wanita : gunakan serviks uteri di sebelah ventral sebagai titik acuan.

15Pemeriksaan khusus Prostat : Menilai ketiga lobus prostate, sulcus mediana, permukaan prostate (halus atau bernodul), konsistensi (elastis, keras, lembut, fluktuan), bentuk (bulat, datar), nyeri tekan/tidak, polus superior teraba/tidak, ukuran (normal, hyperplasia, atropi). Uterus dan adneksa : Memeriksa dan nilai kavum Douglas pada forniks posterior vaginas

16Menilai ampula rekti kolaps atau tidak.

17Mengeluarkan jari telunjuk dari rectum, memperhatikan apakah pada sarung tangan terdapat bekas feses, darah, dan lendir.

18Membersihkan pasien dengan larutan antiseptik di sekitar regio analis.

19Cuci tangan yang masih memakai sarung tangan dengan air mengalir

20Melepas sarung tangan dan meletakkan pada wadah yang disediakan

21Mencuci tangan sesuai prosedur.

22Memberitahu pasien bahwa pemeriksaan sudah selesai dan mempersilahkan pasien untuk duduk di tempat yang sudah disediakan.

TOTAL

Keterangan :0 = tidak dilakukan1 = dilakukan tetapi salah2 = dilakukan dengan benar tetapi tidak sempurna3 = dilakukan dengan sempurna

CHECKLIST ANAMNESIS UJIAN OSCE

BLOK DIGESTIVE 2015

Nama : NIM :No Aspek yang dinilaiNilai

012

1Memberikan salam dan tersenyum pada pasienSelamat pagi bapak/ibu, selamat datang di klinik ini !

2Memperkenalkan diriPerkenalkan bapak/ibu, saya dr. _ _ _ _, sedang bertugas untuk klinik ini

3Menanyakan identitas (nama, usia, pekerjaan, alamat)

sebelumnya, bapak/ibu namanya siapa ? oh bapak/ibu _ _ _ _. usianya berapa pak/bu? _ _ tahun ya, bapak/ibu _ _ _ _ pekerjaan sehari2nya apa ? sekarang bapak/ibu tinggal dimana ?

4Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukanjadi begini bapak/ibu _ _ _ _, saya akan menanyakan beberapa pertanyaan terkait kondisi bapak/ibu sekarang, untuk menentukan bapak/ibu sakit apa seperti itu. Sebelumnya ada yang ditanyakan ? Jadi bisa kita mulai ngobrol2nya pak/bu ?

5Keluhan utamaBapak/ibu keluhannya apa ?

6Riwayat penyakit sekarang :Onsetsudah sejak berapa lama bapak/ibu sakit itu?

7Durasi sekali sakit, sakitnya dirasakan seberapa lama pak/bu?

8Kuantitas/frekuensikira-kira sakitnya timbul berapa kali dalam sehari ?

9Kualitas apakah sakitnya sampai mengganggu aktivitas ?

10Progresifitas hari ini sakitnya tambah sakit atau bagaimana pak/bu?

11Factor yang memperberatkira-kira sakitnya tambah berat saat sedang melakukan aktivitas apa pak/bu?

12Factor yang memperingankalau yang memperingan sakitnya bapak/ibu saad sedang apa?

13Keluhan penyertaada keluhan lain ga pak/bu?

14Riwayat penyakit dahuludahulu pernah menderita sakit itu ga pak/bu?

15Riwayat penyakit keluargakalau dalam keluarga apakah ada yang pernah sakit itu ?

16Riwayat sosial dan lingkunganpernah kontak dengan orang sakit itu ga pak/bu? Kondisi rumah bapak/ibu bagaimana ? rekan2 bapak/ibu ada yang sakit juga tidak?KHUSUS:Apendisitis :bapak makannya bagaimana ? teratur ? makannya bersih atau tidak ? makannya banyak serat (sayur,buah dkk) ga??? BAB lancar tidak ?(khasnya nyeri kanan bawah, faktor memperingan saat bungkuk/istirahat).Kolestistitis : bapak makannya bagaimana ? teratur ? makannya apa aja pak/bu?(biasanya makanannya sering berlemak/kolesterol tinggi, kurang serat, saat lagi makan yg berlemak perut sakit/nyeri)Hernia : bapak/ibu makannya bagaimana ? bapak ini aktivitas sehari2nya apa ?(Biasanya terjadi pada orang yang bekerja berat/atlet/olahragawan/kuli bangunan) sesuaikan etiologi dugaan sementara

17Pertanyaan berkaitan secara runtutRuntut ya, intinya 7 Sacrednya.

18Berhadapan, mempertahankan kontak mataJaga kontak, paling ga sering natap pasien, ga nulis melulu

19Memberi kesempatan pada pasien untuk bertanyaDikira2 aja mana saat yang tepat untuk pasien bertanya.

20Memberikan salam dan terima kasihbaik bapak/ibu, terimakasih sudah mengobrol bersama saya, nanti saya akan menganalisis penyakit bapak/ibu dengan pemeriksaan fisik, terimakasih bapak/ibu

TOTAL SKOR

Keterangan :1. =tidak dilakukan1. =dilakukan tetapi kurang sempurna1. =dilakukan dengan sempurna

Nilai = ( Jumlah/40 ) x 100 = Purwokerto, 2015Evaluator