BLOK ENDOKRIN

Seorang pria 30 tahun mengeluh anaknya tidak dapat tumbuh dengan normal, sudah usia 12 tahun tetapi badannya seperti anak usia 6 tahun. Dari anamnesis didapatkan bahwa ada pembesaran tiroid difus namun dari pemeriksaan kadar T3 dan T4 nya rendah. Diagnosis dari kasus tersebut adalah....

a. Grave’s diseaseb. Diffuse toxic goiterc. Diffuse nontoxic goiterd. Struma basedowe. Struma hashimoto

Jawab: C

Kuncinya: pertumbuhan ga sesuai dgn usianya, jd kmungkinan kretinisme. Apa yg bsa bkin kretinisme? Yap, struma koloides. Dan ditambah juga bukti bahwa kadar T3 dan T4 nya rendah. Terus, ingat nama lain struma koloides: simple goiter, endemic goiter, colloid goiter, atau diffuse non toxic goiter

Gambaran mikroskopis dari kasus di atas adalah....a. Terdapat sel kolumner tinggi pada stadium

involusib. Akumulasi koloid tidak seragam sehingga ada

koloid besar maupun kecilc. Terdapat gambaran round vacuolad. Fibrosis ringan sampai sedange. Ada infiltrasi sel-sel limfosit

Jawab: B

Yang A, harusnya bukan kolumner melainkan kuboid rendah

Yang C, itu khasnya struma basedowYang D, fibrosis itu punya struma hashimoto,

bisa juga adenomaYang E, di struma koloides justru tidak ada

kelompokan limfositnya

Yang merupakan karakteristik dari colloid goiter adalah sebagai berikut, kecuali....

a. Terdapat stadium hiperplastik dan involusib. Tampak ruang kistik dengan masa koloid cokelat bening

seperti gelasc. Pada anak menimbulkan kretinisme dan retardasi

mentald. Merupakan nama lain dari simpel goiter dan endemik

goitere. Risiko terjadinya B-cell lymphoma meningkat

Jawab: E

Risiko meningkatnya B cell lymphoma itu ada di struma hashimoto

Pasien Wanita usia 63 tahun, datang ke sebuah praktek dokter dengan keluhan adanya pembesaran pada lehernya. Dokter memeriksa pasien dan ditemukan pembesaran simetris. Dokter meminta pemeriksaan ke lab patologi anatomi. Ditemukan gambaran mikroskopis :

a. Apa diagnosisnya?

b. Sebutkan 3 ciri mikroskopis preparat tsb

Jawaban

a. Hashimoto tiroiditisb. Sel azkanazy, fibrosis

ringan – berat, infiltrasi masif sel mononuklear

Patogenesis Hashimoto tiroiditis merupakan akibat :a. Autoantibodi menyebabkan hipertiroidismeb. Autoantibodi menyebabkan hipotiroidismec. Keganasan menyebabkan hipotiroidismed. Peningkatan kebutuhan tubuh menyebabkan hipertiroidismee. Ikatan antara antibodi penghambat ikatan TSH dengan

respeptor TSH

Jawab: B

Struma Hashimoto itu awalnya adalah hipertiroid yang transien, tapi setelah beberapa waktu, autoimun merusak jaringan tiroid sehingga berubah fungsi, akhirnya jadi hipotiroid. Ini berkaitan dengan efek sitotoksik yang dihasilkan oleh sel CD 8

Yang ditunjuk adalah ?

Jawaban : Fibrosis Parenkim tiroid

Udah jelas ya

Antibodi yang berperan dalam patogenesis struma hashimoto adalah :1. Tiroglobulin2. Tiroid stimulating imunoglobulin3. Tiroid peroksidase4. T-BII

Jawaban : B

Terpampang jelas di BPP, kalo yang TSI sama TBII itu yangmenyebabkan struma basedow. Diinget-inget yaaa, autoantibodi-autoantibodi ini

Seorang lelaki 40 tahun mengalami pembesaran simetris dan difus pada leher. Konsistensinya kenyal dan padat tanpa nodul. Tidak menimbulkan gejala penekanan. Pemeriksaan mikroskopis ditemukan adanya stadium hiperplasi dengan folikel yang terdistensi besar maupun kecil. Kemungkinan diagnosisnya adalah....

a. Struma basedowb. Diffuse nontoxic goiterc. Struma hashimotod. Stroma limfomatosae. Adenoma tiroid

Jawab: B

Konsistensi kenyal dan padat tanpa nodul, tidak menimbulkan gejala penekanan ada stadium hiperplasi dengan folikel yang terdistensi besar maupun kecil itu so pasti struma koloides yaa, nama lainnya adalah diffuse non toxic goiter

Struma basedow adalah penyebab hipotiroid yang paling sering

dijumpai SEBAB puncak insidensinya pada usia 45-65 tahun

Jawab: E

Struma basedow paling sering dijumpai iya, tapi harusnya bukan hipotiroid melainkan hipertiroid. Puncak insidensinya justru pada usia produktif (20-40 tahun)

Berikut ini yang termasuk trias basedow adalah....1. Autoimun2. Lagofthalmus3. Hipotiroidisme4. Pretibial myxedema

Jawab: D

Ayo diingat lagi, trias basedow apa aja?- Hipertiroid- Exophtalmus- Pretibial myxedema

Seorang perempuan berusia 65 tahun terdapat benjolan di leher kanannya yang menyebabkan dispnea. Pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan sel-sel yang bervariasi: sel raksasa pleomorfik besar, sel gelendong dengan penampakan sarkomatosa, atau sel dengan gambaran skuamoid samar. Diagnosis pasien tersebut adalah....

a. Karsinoma anaplastikb. Karsinoma folikulerc. Karsinoma medulared. Karsinoma papilere. Mixed papillary and folliculary carcinoma

Jawab: A

Lihat dari usianya aja udah ketahuan, biasanya klo usia lanjut itu kasusnya anaplastik, ditambah ada sarkomatosa, pleomorfik, dsb

Psammoma bodies pada puncak papil karsinoma papiler kelenjar tiroid merupakan kalsifikasi dari....

a. Epitel kelenjar tiroidb. Kapsul kelenjar tiroidc. Sel parafolikulerd. Jaringan ikat fibrovaskulere. Massa koloid

Jawab: D

Sudah jelas ya, psamoma bodies itu dari jaringan ikat fibrovaskuler. Tinggal diingat-ingat aja

Gambaran makroskopik yang khas dari karsinoma papilare adalah terdapat

psammoma bodies SEBAB karsinoma papilare lebih sering diderita oleh wanita

usia menopause.

Jawab: E

Hati-hati antara huruf “a” dan huruf “i”Psamoma bodies itu tanda makroskopis, bukan

mikroskopis, dan kasusnya lebih sering pada wanita usia 20-30 tahun. Klo usia menopause itu yg anaplastik

Nodul fungsional yang menyerap yodium radioaktif pada umumnya

adalah jinak SEBAB hot nodule pada umumnya adalah ganas.

Jawab: C

Pernyataan pertama benar, nodul fungsional yg menyerap radioaktif umumnya adalah jinak, makanya lebih mudah disembuhkan

Pernyataan kedua kurang tepat, karena hot nodul justru yang jinak

Insidensi karsinoma tiroid terbesar yaitu pada bentuk...

a. Papilareb. Folikulerc. Medulared. Anaplastike. campuran

Jawab: A

Sudah jelas di BPP ya, karsinoma papiler yang paling sering (75-85%) sedangkan anaplastik yg paling jarang (<5%) dari kasus secara keseluruhan

Seorang ibu datang dengan benjolan di leher, difus tidak bernodul. Diketahui riwayat ibu baru saja melahirkan dan sedang menyusui. Kemungkinan benjolan tersebut disebabkan oleh....

a. Defek enzimatik yang meningkatb. Iodine transpor defekc. Dehalogenase defekd. Kabutuhan yodium dan tiroksin yang meningkate. autoimun

Jawab: D

Kata kuncinya, ibu itu sedang menyusui. Jadi kebutuhan yodium dan tiroksinnya meningkat

Yang bukan merupakan ciri adenoma tiroid adalah....a. Gambaran mikroskopis terdiri atas folikel-folikel yang padat

dilapisi epitel folikel yang kuboid dan uniform, berisi koloid yang uniform

b. Daerah perdarahan, fibrosis, kalsifikasi dan degenerasi kistik lebih sering terjadi pada lesi yang besar.

c. Tumor berbatas tegas dengan jaringan normal sekitarnya, simpai utuh.

d. 90% kasus dapat mengalami degenerasi malignae. Fungsional adenoma dapat memberikan gejala berupa

hipertiroiditis

Jawab: D

Kalo ada soal yg jawabannya panjang-panjang begini, baca pilihan yg paling singkat dulu aja :D

Kasus degenerasi maligna itu ga nyampe 90%, hanya sekitar 10% kasus saja

a. Diagnosis dari gambar disamping adalah....

b. Yang ditunjuk panah adalah....

a. Struma koloidesb. Koloid besar (stadium hiperplasi) yang dibatasi

epitel kolumner hiperplastis

a. Diagnosis preparat mikros di samping adalah....

b. Yang ditunjuk oleh anak panah adalah....

a. Struma Basedowb. Khas sekali, ada round vacuola

a. Diagnosis dari gambar tersebut adalah....b. Ciri khas yang ditunjukkan oleh anak panah

adalah....

a. Struma Hashimotob. Khas, ada sel azkanazy

a. Apakah diagnosis gambar di samping?

b. Sebutkan 3 ciri mikroskopisnya!

a. Banyak struktur menjari (papilare), berarti karsinoma papilare

b. Ada struktur papilare, sel tumor invasi ke stroma dan kapsul, orphan annie nuclei, juga ada psamoma bodies