Contoh Kasus Gagal GinjalKronikAPRIL 12, 2013RARATRIA KMB LEAVE A COMMENTCONTOH KASUS GAGAL GINJAL KRONISPada tanggal 23 juli 2011 Ny. A datang ke Rumah Sakit Sarmut dengan keluhan lemah,sesak napas pada malam hari, penembahan berat badan dengan cepat dari 65-75kg, pasien tampak edema,turunnya rentang gerak. Pasien mengatakan susah buang air kecil ,nyeri pada panggul,kaki.

English: Pedal edema during and after the application of pressure to the shin. (Photo credit: Wikipedia)Pasien tampak gelisah , susah tidur hanya 4-5 jam/hari kulitnya tampak pucat, tidak selera makan , demam , kulit gatal,mual,sakit kepala,mata tampak sayup,cemas ,TD: I60/100 RR: 30/i NADI :85X/Menit TEMP: 38TB:159 CmKLASIFIKASI DATAData SubjektifPasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75g k, penglihatan kabur.Data ObjektifPasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari 65-75 .RR 30x/ IData SubjektifPasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan,Data ObjektifPasien tampak pucat, urin keruh,Data SubjektifPasien mengeluh susah tidur, nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala,kulit gatalData ObjektifPasien tampak cemas, demam ,ANALISA DATASYMPTOM ETIOLOGI PROBLEMData SubjektifPasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepatari 65-75kg d, , penglihatan kabur.Data ObjektifPasien tampak edema,turunnya rentang gerak,TD 160/100 mm/Hg berat badan naik dari 65-75 .RR 30x/ IKerusakan jaringan ginjal Kelebihan volume cairanData SubjektifPasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan,Data ObjektifPasien tampak pucat, urin keruh,demamObstruksi saluran kemih Gangguan pola eliminasiData SubjektifPasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatalData ObjektifPasien tampak cemas, demam, Nyeri Gangguan pola tidurDIAGNOSA KEPERAWATANKelebihan volume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 , penglihatan kabur TD 160/100 mm/Hg.RR 30x/ IGangguan pola eliminasi b/d Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatalGangguan pola tidur b/d Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.ASUHAN KEPERAWATANDX. KEP TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI Kelebihanvolume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 .RR 30x/ I , penglihatan kabur TD 160/100 mm/Hg berat gangguan pola eliminasi b/d obstruksi saluran kemih d/d pasien mengeluh susah buang air kecil,mual,tidakselera makan, kulit gatal Gangguan pola tidur b/d Nyeri d/d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.Tujuan jangka pendekKelebihan cairan dapat berkurangTujuan jangka panjang cairan menjadi normalTujuan jangka pendek Mampu mengatur pola makan dan minum sesuai kebutuhanTujuan jangka panjang Berat badan dapat kembali normalTujuan jangka pendek Gangguan pola tidur dapat diatasiTujuan jangka panjangKebutuhan fisiologis dapat terpenuhiKaji keseimbangan cairan Timbang berat badanKaji peningkatan TD, RRAjarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari Tangani edema dengan hati-hati Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan Kaji defekasi urin pasien Anjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat Kaji kulit tetap bersih dan turgor Kaji tingkat nyeri Beri furosemid kolaborasi dengan dr. .Ciptakan rasa nyaman Kaji suhu Meminimalkan adamya edemaUntuk mengetahui naik turunnya berat badanDapat mengurangi tingkat penglihatan kaburAgar tidak terjadi overdehidrasi Agar tidak terjadi kesalahan Mengurangi kebesingan agar pasien makan dengan tenang Melihat frekuensi urin yang keluar Mengurangi gejala anemia Mencegah timbulnya turgor jelek dan kebersihan kulit Agar dapat diberi terapi Menurunkan / mengontrol tingkat nyeri Agar pasien merasa nyaman Mengontrol naik turunnya suhu 08.00Mengkajikeseimbangan cairan Menimbang berat badan Mengkaji peningkatan TD, RRMengajarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari Menangani edema dengan hati-hati08.30 Menciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan Mengkaji defekasi urin pasien Menganjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor09.45 Mengkaji tingkat nyeri Memberi furosemid kolaborasi dengan dr. .Menciptakan rasa nyaman Mengkaji suhu 10.00S: Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hariO:Pasien tampak edema baerkurang ,TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/iA: Masalah belum teratasiP: Intevensi di lanjutkan11.20S:Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancerO:Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas.A:Masalah belum teratasiP: Intervensi di lanjutkan11:45S: Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hariO:Pasien tampak segarA: Masalah dapat teratasiP:Intervensi di hentikanCATATAN PERKEMBANGANNO Dx IMPLEMENTASI EVALUASI1.2.3. Kelebihanvolume cairan b/d kerusakan jaringan ginjal d/d Pasien mengeluh lelah,sesak napas pada malam hari,bertambahnya berat badan dengan cepat dari 65-75 .RR 30x / I , penglihatan kabur TD 160/100 mm/Hg beratGangguan pola eliminasi b/d Obstruksi saluran kemih d/d Pasien mengeluh susah buang air kecil,mual, tidak selera makan, kulit gatalGangguan pola tidur b/d Nyeri d/ d Pasien mengeluh susah tidur 4-5 jam/hari , nyeri pada panggul, kaki , sakit kepala, kulit gatal, cemas.08.00 Mengkajikeseimbangan cairan Menimbang berat badan Mengkaji peningkatan TD, RRMengajarkan jumlah cairan yang di minum tiap hari Menangani edema dengan hati-hati08.30 Menciptakan lingkungan yang menyenangkan selama pasien makan Mengkaji defekasi urin pasien Menganjurkan pasien makan makanan yang tinggi kalori dan asam folat Mengkaji kulit tetap bersih dan turgor09.45Memberi furosemid kolaborasi dengan dr. .Menciptakan rasa nyaman Mengkaji suhu 10.00S: Pasien mengatakan sesak berkurang pada malam hariO:Pasien tampak edema baerkurang ,TD:150/80 mm/Hg/ RR:25/iA: Masalah belum teratasiP: Intevensi di lanjutkan11.20S:Pasien mengatakan belum selara makan dan urin sedikit lancerO:Porsi yang di berikan masih belum habis , tampak cemas.A:Masalah belum teratasiP: Intervensi di lanjutkan11:45S: Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyaman dalam waktu 7jam/hariO:Pasien tampak segarA: Masalah dapat teratasiP:Intervensi di hentikan