PenjelasanPETUNJUK PEMBUATAN LAPORAN LOGISTICLangkah - langkah pembuatan laporan logistic1Formulir 1A LAPORAN LOGISTIC PROVa.Isi nama Prov , periode pelaporanbIsi kolom kategori logistik dengan jenis logistik dan nama masing-masing kab/kotcIsi kolompenerimaan bulan ini ( kolom a) dengan data penerimaan yang ada di masing-masing formulir logistik kab/kotdIsi kolom penerimaan sebelumnya ( kolom b ) dengan data penerimaan sebelumnya yang ada di masing-masing formulir logistik Kab/koteTotal Penerimaan adalah ( Kolom c = a+ b )fIsi kolom Distribusi bulan ini ( kolom d ) dengan data distribusi yang ada di masing-masing formulis distribusi Kab/kotgIsi kolom Distribusi periode sebelumnya ( kolom e ) dengan data distribusi yang ada di masing-masing formulis distribusi Kab/kothTotal Distribusi adalah ( Kolom f = d+ e )iKolom sisa adalah ( Kolom g = c+f )2Formulir 1B - LAPORAN LOGISTIC KAB/KOTAa.Isi nama Kabupaten/Kota, periode pelaporanb.Isi jumlah penerimaan dalam periode ini (kolom a). Sumber data ini berita acara penerimaan barangCatatan: Kondom yang dikirim oleh DKT sebagai pemenang tender dicatat sebagai dukungan dana GFc.Isi penerimaan kuartal sebelumnya. ( kolom b). Total penerimaan sampai periode ini adalah didapat dari ( kolom c = a+b )d.Total penerimaan sampai periode ini adalah didapat dari ( kolom c = a+b )e.Untuk laporan distribusi dalam formulir 1 akan terisi secara otomatis3Formulir 2 - PERINCIAN DISTRIBUSIaIsi No dan nama outlet/penerima barang dikolom a dan b. Dalam pengisian outlet urutkan sesuai tangal pembentukan .b.Isi distribusi dalam periode ini sesuai dengan sumbernya dalam kolom c dan d ( lihat butir 1 b)Catatan:Kondom, Lubrican, Alat Suntik, dan kondom Perempuan yang dikirim pemenang tender (DKT, Jakarta Indonesia Sejahtera) dicatatat dukungan GFKondom yang berasal dari BKKBN, APBD dan sumber lain diluar GF dicatat sebagai " Dukungan Pihak Lain)Kondom yang berasal dari DKT ( sebagai yayasan) yang langsung didistribusikan ke sasaran dicatat sebagai" dukungan pihak lain)c.Isi kolom distribusi triwulan selanjutnya dengan memindahkan data dari " distribusi sd triwulan ini" kolom I dan j.4Formulir 3 - LAPORAN DISTRIBUSI DIOUTLET - fomulir CETAKa.Formulir ini diisi oleh masing-masing petugas outlet dan dilaporkan ke KPA setempatb.Masing-masing petugas di KPA setempat diharuskan melakukan verifikasi setelah menerima laporan ini.5Formulir 4 - Tanda terima barang - FORMULIR CETAKa.Formulir ini akan digunakan sebagai tanda terima pada saat mmenyerahkan barang kepada Outlet atau pihak lain ( Outreach, Puskesmas dll).b.Bukti dari tanda terima ini akan dijadikan dasar dalam membuat kartu persediaan6Formulir 5 - Tanda terima barang - FORMULIR CETAKa.Formulir ini akan digunakan sebagai tanda terima pada saat menyerahkan barang kepada Outlet atau pihak lain ( Outreach, Puskesmas dll).

Formulir Logistik (Padang)Formulir: 1BLaporan LogistikNomor SPK :s/dBulan :Jan sd Mar 2010LAPORAN PENERIMAANNama Organisasi: KPA Kota PadangNo.Kategori LogistikPenerimaan periode inipenerimaan periode sebelumnyaTotal penerimaan sampai periode ini(a)(b)(c=a+b)DUKUNGAN DANA GFA.Kondom$15,400$15,400BLubrican0.0CAlat Suntik0.0cadangan=bfrD.Kondom Perempuan0.0DUKUNGAN APBNA.Kondom0.0B.Lubrican0.0C.Alat Suntik0.0D.Kondom Perempuan0.0DUKUNGAN BKKBN0.0A.Kondom0.0B.Lubrican0.0C.Alat Suntik0.0D.Kondom Perempuan0.0DUKUNGAN APBD0.0A.Kondom0.0B.Lubrican0.0C.Alat Suntik0.0D.Kondom Perempuan0.0Total$15,4000.0$15,400LAPORAN DISTRIBUSINo.Kategori LogistikTotal Penerimaan sampai bulan iniDistribusi periode iniDistribusi periode sebelumnyaTotal distribusi sampai periode iniSisa logistic dalam gudang(a)(b)(c)(d=b+c)(e=a-d)DUKUNGAN DANA GFA.Kondom$15,400$2,0000.0$2,000$13,400B.Lubrican0.00.00.00.00.0C.Alat Suntik0.00.00.00.00.0D.Kondom Perempuan0.00.00.00.00.0DUKUNGAN PIHAK LAINA.Kondom0.00.00.00.00.0B.Lubrican0.00.00.00.00.0C.Alat Suntik0.00.00.00.00.0D.Kondom Perempuan0.00.00.00.00.0Total$15,400$2,0000.0$2,000$13,400Dibuat OlehDisahkan OlehDisetujui OlehPengelola AdmPengelola ProgramSekretaris Kota ..Formulir: 1BLaporan LogistikNomor SPK :s/dBulan :Jan sd Mar 2010LAPORAN PENERIMAANNama Organisasi: KPA Kota Bukit TinggiNo.Kategori LogistikPenerimaan periode inipenerimaan periode sebelumnyaTotal penerimaan sampai periode ini(a)(b)(c=a+b)DUKUNGAN DANA GFA.Kondom$1,500$1,500BLubrican0.0CAlat Suntik0.0D.Kondom Perempuan0.0DUKUNGAN APBNA.Kondom0.0B.Lubrican0.0C.Alat Suntik0.0D.Kondom Perempuan0.0DUKUNGAN BKKBN0.0A.Kondom0.0B.Lubrican0.0C.Alat Suntik0.0D.Kondom Perempuan0.0DUKUNGAN APBD0.0A.Kondom0.0B.Lubrican0.0C.Alat Suntik0.0D.Kondom Perempuan0.0Total$1,5000.0$1,500LAPORAN DISTRIBUSINo.Kategori LogistikTotal Penerimaan sampai bulan iniDistribusi periode iniDistribusi periode sebelumnyaTotal distribusi sampai periode iniSisa logistic dalam gudang(a)(b)(c)(d=b+c)(e=a-d)DUKUNGAN DANA GFA.Kondom$1,5000.00.00.0$1,500B.Lubrican0.00.00.00.00.0C.Alat Suntik0.00.00.00.00.0D.Kondom Perempuan0.00.00.00.00.0DUKUNGAN PIHAK LAINA.Kondom0.00.00.00.00.0B.Lubrican0.00.00.00.00.0C.Alat Suntik0.00.00.00.00.0D.Kondom Perempuan0.00.00.00.00.0Total$1,5000.00.00.0$1,500Dibuat OlehDisahkan OlehDisetujui OlehPengelola AdmPengelola ProgramSekretaris Kota ..

User:contoh 100 x 144/gross

Dis. KondomFormulir: 2PERINCIAN DISTRIBUSINama Organisasi: KPA Kota PadangDISTRIBUSI KONDOMPeriode :1/1 -31/3,2010NoTujuan distribusiDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i=c+f)(j=d+g)(k=i+j)$1Outlet Ana$2,000$2,0000.0$2,0000.0$2,000$2Outlet Adis0.00.00.00.00.0$3Outlet Weni0.00.00.00.00.0$4Outlet Een0.00.00.00.00.0$5Outlet Monik0.00.00.00.00.0$6Outlet Lolita0.00.00.00.00.0$7Outlet Vita0.00.00.00.00.0$8Outlet Ita0.00.00.00.00.0$9Outlet Siska0.00.00.00.00.0$10Outlet Irma0.00.00.00.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI$2,0000.0$2,0000.00.00.0$2,0000.0$2,000Formulir: 2PERINCIAN DISTRIBUSINama Organisasi: KPA Kota Bukit TinggiDISTRIBUSI KONDOMPeriode :1/1 -31/3,2010NoTujuan distribusiDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i=c+f)(j=d+g)(k=i+j)$1Outlet Sally0.00.00.00.00.0$2Outlet Dewi0.00.00.00.00.0$3Outlet Heny0.00.00.00.00.0$4Outlet Mely0.00.00.00.00.0$5Outlet Fitri0.00.00.00.00.0$6Outlet Ira0.00.00.00.00.0$7Outlet Erry0.00.00.00.00.0$8Outlet Rina0.00.00.00.00.0$9Outlet Ria0.00.00.00.00.0$10Outlet Yanti0.00.00.00.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI0.00.00.00.00.00.00.00.00.0

Dis.LubrikanPERINCIAN DISTRIBUSIFormulir: 2Nama Organisasi: KPA Kota PadangDISTRIBUSI LUBRICANPeriode :1/1 -31/3,2010NoNama OutletDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i=c+f)(j=d+g)(k=i+j)$1Outlet Ana0.00.00.00.00.0$2Outlet Adis0.00.00.00.00.0$3Outlet Weni0.00.00.00.00.0$4Outlet Een0.00.00.00.00.0$5Outlet Monik0.00.00.00.00.0$6Outlet Lolita0.00.00.00.00.0$7Outlet Vita0.00.00.00.00.0$8Outlet Ita0.00.00.00.00.0$9Outlet Siska0.00.00.00.00.0$10Outlet Irma0.00.00.00.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI0.00.00.00.00.00.00.00.00.0PERINCIAN DISTRIBUSIFormulir: 2Nama Organisasi: KPA Kota Bukit TinggiDISTRIBUSI LUBRICANPeriode :1/1 -31/3,2010NoNama OutletDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i=c+f)(j=d+g)(k=i+j)$1Outlet Sally0.00.00.00.00.0$2Outlet Dewi0.00.00.00.00.0$3Outlet Heny0.00.00.00.00.0$4Outlet Mely0.00.00.00.00.0$5Outlet Fitri0.00.00.00.00.0$6Outlet Ira0.00.00.00.00.0$7Outlet Erry0.00.00.00.00.0$8Outlet Rina0.00.00.00.00.0$9Outlet Ria0.00.00.00.0$10Outlet Yanti0.00.00.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI0.00.00.00.00.00.00.00.00.0

Dis.Alat SuntikPERINCIAN DISTRIBUSIFormulir: 2Nama Organisasi: KPA Kota PadangDISTRIBUSI ALAT SUNTIKPeriode :1/1 -31/3,2010NoNama OutletDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i=c+f)(j=d+g)(k=i+j)$1Puskesmas Kenanga0.00.00.00.00.0$2Puskesmas Mawar Saron0.00.00.00.00.0$3Puskesmas Anggrek0.00.00.00.00.0$4Puskesmas Tulip0.00.00.00.00.0$5Puskesmas Kamboja0.00.00.00.00.0$6Petugas Penjangkau Susilo0.00.00.00.00.0$7Petugas Penjangkau Setyo0.00.00.00.00.0$8Petugas Penjangkau Mashadi0.00.00.00.00.0$9Petugas Penjangkau Irfan0.00.00.00.0$10Petugas Penjangkau Arief0.00.00.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI0.00.00.00.00.00.00.00.00.0PERINCIAN DISTRIBUSIFormulir: 2Nama Organisasi: KPA Kota Bukit TinggiDISTRIBUSI ALAT SUNTIKPeriode :1/1 -31/3,2010NoNama OutletDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i=c+f)(j=d+g)(k=i+j)$1Puskesmas Rose0.00.00.00.00.0$2Puskesmas Melati0.00.00.00.00.0$3Puskesmas Matahari0.00.00.00.00.0$4Puskesmas Bugenvile0.00.00.00.00.0$5Puskesmas Cempaka0.00.00.00.00.0$6Petugas Penjangkau Dicky0.00.00.00.00.0$7Petugas Penjangkau Didi0.00.00.00.00.0$8Petugas Penjangkau Cecilius0.00.00.00.00.0$9Petugas Penjangkau Piston0.00.00.00.00.0$10Petugas Penjangkau Irzan0.00.00.00.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI0.00.00.00.00.00.00.00.00.0

Dis.Kondom PerempuanPERINCIAN DISTRIBUSIFormulir: 2Nama Organisasi: KPA Kota PadangDISTRIBUSI KONDOM PEREMPUANPeriode :1/1 -31/3,2010NoNama OutletDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i=c+f)(j=d+g)(k=i+j)$1Outlet Ana0.00.00.00.00.0$2Outlet Adis0.00.00.00.00.0$3Outlet Weni0.00.00.00.00.0$4Outlet Een0.00.00.00.00.0$5Outlet Monik0.00.00.00.00.0$6Outlet Lolita0.00.00.00.00.0$7Outlet Vita0.00.00.00.00.0$8Outlet Ita0.00.00.00.00.0$9Outlet Siska0.00.00.00.00.0$10Outlet Irma0.00.00.00.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI0.00.00.00.00.00.00.00.00.0PERINCIAN DISTRIBUSIFormulir: 2Nama Organisasi: KPA Kota Bukit TinggiDISTRIBUSI KONDOM PEREMPUANPeriode :1/1 -31/3,2010NoNama OutletDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i=c+f)(j=d+g)(k=i+j)$1Outlet Sally0.00.00.00.00.0$2Outlet Dewi0.00.00.00.00.0$3Outlet Heny0.00.00.00.00.0$4Outlet Mely0.00.00.00.00.0$5Outlet Fitri0.00.00.00.00.0$6Outlet Ira0.00.00.00.00.0$7Outlet Erry0.00.00.00.00.0$8Outlet Rina0.00.00.00.00.0$9Outlet Ria0.00.00.00.00.0$10Outlet Yanti0.00.00.00.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI0.00.00.00.00.00.00.00.00.0

Formulir DicetakFormulir: 3LAPORAN DISTRIBUSI KONDOM DI OUTLET( Diisi oleh petugas logistik KPAP/K/K)Nama Outlet: AnaPeriode:Jan - Maret 2010Kota/Kab : Kota PadangNONama barangJumlah diterimaJumlah DistribusiSaldo1Kondom Dana GF0.02Kondom Dana Lain20.0example:Kondom Dana GF2000$2,000Kondom tgl 5 juni500$1,500TotalFormulir: 3LAPORAN DISTRIBUSI DI OUTLET( Diisi oleh petugas outlet)Nama Outlet: SallyBulan :Jan - Maret 2010Kota/Kab : Kota Bukit TinggiNONama barangJumlah diterimaJumlah DistribusiSaldo1Kondom Dana GF0.02Kondom Dana Lain20.0Total

User:kondom pertama kali diterimaUser:kondom pertama kali didistribusikan ke outlet

Fomulir di CetakKARTU PERSEDIAANNama Barang:KondomFormulir: 4TANGGALDITERIMA DARI / DIKELUARKAN KEPADADITERIMADIKELUARKANSALDOTTD PETUGASDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lain1/10/10Saldo/Stock sebelumnyaTotal0000KARTU PERSEDIAANNama Barang:LubricanFormulir: 4TANGGALDITERIMA DARI / DIKELUARKAN KEPADADITERIMADIKELUARKANSALDOTTD PETUGASDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lain1/10/10Saldo/Stock sebelumnyaTotal0000KARTU PERSEDIAANNama Barang:Alat suntikFormulir: 4TANGGALDITERIMA DARI / DIKELUARKAN KEPADADITERIMADIKELUARKANSALDOTTD PETUGASDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lain1/1/10Saldo/Stock sebelumnyaTotal0000KARTU PERSEDIAANNama Barang:Kondom PerempuanFormulir: 4TANGGALDITERIMA DARI / DIKELUARKAN KEPADADITERIMADIKELUARKANSALDOTTD PETUGASDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lain1/10/10Saldo/Stock sebelumnyaTotal0000

Formulir Dicetak TANDA TERIMATelah terima dari: KPA Kota PadangFormulir: 5Tanggal :Rincian BarangNoJENIS BARANGJumlah DosSatuan/DosJumlah1Kondom2Lubrican3Alat Suntik4Kondom perempuanPenerima & yang menyerahkan barangPenerima BarangPetugas yang menyerahkanNama:Outlet AnaAlamat :TandaTanganTelah terima dari: KPA Kota Bukit TinggiFormulir: 5Tanggal :NoJENIS BARANGJumlah DosSatuan/DosJumlah1Kondom4502Lubrican3253Alat Suntik04Kondom perempuan300Nama:Outlet SallyAlamat :TandaTangan