Cinthia Christina Dewi

Cinthia Christina Dewi Pemicu 2 blok Endokrin Obesitas Definisi Penimbunan lemak abnormal di jaringan adiposit yg terjadi akibat ketidakseimbangan antara ambilan energi, pengerluaran energi dan penyimpanan energi Ambilan energi Karbohidrat glukosa Protein asam amino Lemak asam lemak dan gliserolPengeluaran energi Energi basal 50%Pertumbuhan 12%Aktivitas fisik 25%Ekskresi 7%Efek panas 5%Penyimpanan energi Pemasukan berlebihan akan disimpan sebagai glikogen dan lemak Patogenesis metabolisme lemak

Lipogenesis

Hormon yg berperan Insulin Meningkatkan pemasukan glukosa dan asam lemak ke dalam sel adiposit Meningkatkan kerja enzym asetil koa karboksilase yaitu enzym untuk mengubah asetil koa menjadi malonil koa sehingga terbentuk asam lemakMenghambat hormon sensitive lipase sehingga menghambat lipolisis Lipolisis

Hormon yg berperan GH menurunkan sensitivitas jaringan terhadap insulinMeningkatkan mobilisasi lemak dari adiposit ke aliran darah Patogenesis obesitas Obesitas eksogen Obesitas endogen Faktor genetik (30%)Faktor lingkungan sedentary life dan asupan makanan berlebihAkibat hormonal atau sindrom tertentu :HipotiropidismeHipoparatiroideismeCushing syndrom Hipogonadisme Hiperinsulinisme Penimbunan lemak pada sel adiposit Sel adiposit hipertrofi Merangasang pembentukan adiposit baru dari preadiposit adiposit ADPR meningkat dan mutasi pada gen PPARMenimbulkan efek :HipertensiResistensi insulin Dislipidemia Hipertensi krn pada lemak yg lepas terdapat angiotensinogenResistensi insulin krn lemak merangsang TNF alfa kerusakan IRS 1Diagnosis Anamnesa Awal mula terjadinya obese Riwayat keluargaPenyakit endokrin lainPenyerta kormobid lain Pemeriksaan fisik Pear shape Apple shape Gambaran obese pipi tembem, dll Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan antropometriPemeriksaan kalorimetriPemeriksaan jumlah lemak tubuh Pemeriksaan antropometri IMT berkorelasi dgn jumlah lemak di tubuhLingkar perut berkorelasi dgn tingginya resiko kormobid Lipatan kulit berkorelasi dgn lemak subkutan Pemeriksaan kalorimetri Langsung mengukur panas yg diproduksi tubuh secara langsung Tidak langsung Konvensional mengukur respiratory quotien CO2 yg dihasilkan/O2 yg dikonsumsiTeknik pelabelan air ganda meminum air yg diberi isotop, dan mengukur jumlah co2 yg dikonsumsi selama 2-3 minggu Pemeriksaan jumlah lemak tubuhMRI CT-scanMenimbang dibawah air Dual energy X-ray absorptiometry (DEXA)

Penatalaksanaan Farmakologi Obat penekan nafsu makan Obat noradrenergikObat serotonergikObat noradrenergik-serotonergikObat penghambat absrobsi lemak Obat baru Jenis obat Nama obat Cara kerja Efek samping Noradrenergik Fentermin, dietilpropionin, fendimetrazin, benzfetamin

Fentermin kelainan katup jantungFenimpropanolamin stroke hemoragik pada wanita

Meningkatkan noradrenergik menekan nafsu makan Mulut keringInsomiaHipertensiPalpitasiEuforia Serotonergik Fenfluramin, dexfenfluramin Meningkatkan serotonin dan menghambat reuptake nya Ditarik dari peredaran krn kelainan katup jantung dan hipertensi pulmonal

Noradrenergik-serotonergik Sibutramin

Menghambat reuptake noradrenergik dan serotonin

Hipertensi dan tekanan nadi meningkat, mulut kering, insomiaMenurunkan absorbsi makananOrlistat Mengikat lipase sehingga trigliseri tidak dipecah dan langsung dikeluarkanStetorea, fecal incontinence, flatulens Obat baru Leptin Menurunkan nafsu makan, meningkatkan pemakaian energi, meningkatkan metabolisme glukosa dan lemakObat baru Rimonabant Cannabinoid receptor blocker