Choledocolithiasis
-
Upload
alfi-bashori -
Category
Documents
-
view
109 -
download
5
Transcript of Choledocolithiasis
CHOLEDOCOLITHIASIS
DEFINISIDEFINISI Batu yang terdapat di duktus biliaris
Biasanya asimptomatik selama bertahun-tahun dan batu dari duktus dapat turun ke duodenum
Dapat terjadi simptomatik, biasanya timbul komplikasi cholangitis dan pankreatitis akut
ETIOLOGIETIOLOGI Batu bisa berasal dari kandung empedu atau terbentuk secara de novo di duktus biliaris
Batu kolesterol terbentuk dan hanya ditemukan di kandung empedu, jika ada merupakan migrasi ke duktus biliar
Batu pigmen hitam kandung empedu
Batu pigmen coklat / batu campuran terbentuk secara de novo di duktus biliar
Batu di duktus biliar dapat menyebabkan obstruksi di ampulla vater peningkatan tekanan di proksimal duktus duktus berdilatasi (USG/CT abdomen)
GAMBARAN KLINIKGAMBARAN KLINIK Muncul akibat obstruksi
Tekanan normal = 10-15 cmH2O, mencapai 15 cmH2O penurunan aliran biliar , 30 cmH2O aliran biliar terhenti
Akut Obstruksi nyeri bilier dan ikterus
Dapat terjadi pruritus
Jika disertai infeksi bakteri cholangitis yang mengancam jiwa
PEMERIKSAANPEMERIKSAAN Dapat di temukan tanda-tanda penyakit hati kronik akibat obstruksi berkepanjangan (e.c. sirosis bilier sekunder)
Serum bilirubin meningkat terhambatnya ekskresi
Alkaline phosphatase meningkat >> peningkatan sintesis enzim dari epitel kanalikuli
Aminotransferase/amilase meningkat batu duktus biliar menyebabkan obstruksi di duodenum
Gamma glutamyl transpeptidase meningkat
DIAGNOSISDIAGNOSIS USG (50% kasus)
EUS (98%, jelas tetapi invasive)
ERCP (95%, diagnosis dan sebagai terapi)
THC (jika ERCP tidak tersedia atau gagal)
Laparoscopic USG
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN ERCP